一、中枢神经系统白血病的诊断和治疗（论文文献综述）
姚梦俐,陈婷梅,李朴[1]（2022）在《脑脊液β2-微球蛋白用于急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的预后评估》文中指出目的:探讨血清和脑脊液β2-微球蛋白（β2-MG）在接受化疗的急性淋巴细胞白血病（ALL）合并中枢神经系统侵犯中的预后预测价值。方法:选取2015年1月至2017年5月于重庆医科大学附属第二医院接受治疗的40例在初诊时已确定有中枢神经系统浸润的白血病患者,动态监测血清β2-MG、脑脊液β2-MG（CSF-β2MG）水平并进行统计学分析。结果:患者化疗后,血清β2-MG的变化无统计学意义（P>0.05）;CSF-β2MG的绝对水平和相对基线变化的百分比在不同临床结局组内存在统计学差异（P<0.05）,且逐渐降低的CSF-β2MG提示较好的预后,cut-off值分别为1.505和-25%。结论:CSF-β2MG最佳截断点可能是完全缓解的预测指标;CSF-β2MG绝对水平和相对水平的降低可提示患者的良好预后。
蒋梦影,高伟,高静,凌婧,潘健,肖佩芳,卢俊,何海龙,王易,李捷,李建琴,柴忆欢,孙伊娜,胡绍燕[2]（2022）在《无预后标志性基因的急性B淋巴细胞白血病患儿随访10年复发因素的分析》文中研究表明目的:通过分析CCLG-ALL 2008方案治疗无预后标志性融合基因的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿的疗效,并分析影响复发的相关因素。方法:回顾性分析239例于2008年3月至2012年12月在苏州大学附属儿童医院诊断为B-ALL、多重RT-PCR未检测到预后标志性融合基因,且接受CCLG-ALL 2008方案化疗的患儿,随防到2019年8月31日,中位随访时间92（0-136）个月。Kaplan-Meier分析无复发生存时间（RFS）,COX多因素回归分析复发相关的独立因素。结果:239例患儿中男性140例,女性99例,男女比例1.41∶1,中位诊断年龄4.4岁,初诊白细胞中位数是4.98×109/L,复发77例,非复发162例,失访16例,死亡72例。复发率和死亡率分别为32.22%和30.1%,其中45例死于复发（占总死亡人数62.5%）。对复发危险因素进行单因素分析,发现初诊年龄≥6岁、初诊白细胞计数>100×109/L、d15骨髓原始细胞≥25%、第12周骨髓微小残留病（MRD）>10-4以及最终危险度为高危是影响复发的主要因素（P<0.05）。多因素COX回归分析显示,年龄≥6岁、初诊白细胞数>100×109/L、第12周骨髓MRD>10-4是复发的独立危险因素。结论:年龄、初诊白细胞计数、第12周骨髓MRD与无预后标志性融合基因B-ALL患儿复发相关,在临床工作中可作为评估患儿复发风险的预后指标。
褚思嘉,汤继宏,张兵兵,肖潇,王曼丽[3]（2022）在《儿童急性淋巴细胞白血病伴白质脑病临床及影像学特点》文中进行了进一步梳理目的探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿并发白质脑病的临床特点及影像学特点,以提高对ALL伴白质脑病的认识。方法回顾性分析2011年5月至2021年4月发生白质脑病的28例ALL患儿的临床资料。结果 28例患儿中男18例、女10例;ALL中位发病年龄为6.63（1.37～12.87）岁,白质脑病中位发病年龄为7.81（1.45～14.01）岁。24例患儿出现神经系统表现,以癫痫发作（13例）、瘫痪（8例）、肢体麻木（6例）、视力障碍（6例）及口齿不清（4例）等为主。影像学上,病灶主要分布在顶叶（10例）、侧脑室周围及半卵圆中心白质区（9例）、基底节区（6例）、额叶（4例）及枕叶（4例）等部位,病灶呈多发性、不规则小片状或大片状分布。ALL伴白质脑病发生后立即停用化疗药物并予对症处理,大多数病例临床症状及影像学病灶逐渐消失。随访1年,28例中19例复查了头颅MRI,其中16例（84.2%）病灶较第1次明显改善,11例（57.9%）异常信号完全消失。结论白质脑病可能是ALL治疗期间重要并发症。虽然ALL伴白质脑病的临床与影像学表现多样,但当神经系统症状出现时,给予早期诊断与治疗后预后较好。
高雅君[4]（2021）在《血清COX-2、TGF-β1水平与老年急性髓系白血病患者中西医结合治疗预后的相关性》文中提出目的分析血清环氧化酶（COX）-2、转化生长因子（TGF）-β1水平与老年急性髓系白血病（AML）患者中西医结合治疗预后的关系。方法前瞻选取接受中西医结合治疗的80例老年AML患者,入院时接受资料调查及血清学指标检测,全部患者接受2个疗程的治疗,依据疗效分组,将完全缓解+部分缓解纳入预后良好组,其他患者纳入预后不良组,记录患者资料,重点分析老年AML患者治疗前血清COX-2、TGF-β1水平与中西医结合治疗预后的关系。结果 80例老年AML患者经2个疗程治疗,预后良好41例,预后不良39例;预后不良组治疗前血清COX-2水平显着高于预后良好组,TGF-β1水平显着低于预后良好组（P<0.05）;经回归分析结果显示,治疗前血清COX-2、TGF-β1水平与老年AML患者中西医结合治疗预后有关,COX-2高表达、TGF-β1低表达可能是老年AML患者中西医结合治疗预后不良的风险因子（OR>1,P<0.05）;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,结果显示,治疗前血清COX-2、TGF-β1水平单独及联合预测老年AML患者中西医结合治疗预后不良风险的曲线下面积（AUC）均>0.80,预测价值均较理想,且以联合预测价值最佳;相关性分析结果显示,老年AML患者治疗前血清COX-2水平与TGF-β1水平呈负相关（P<0.05）。结论血清COX-2、TGF-β1水平与老年AML患者中西医结合治疗预后不良有关,可能是患者治疗预后不良的风险因子,对预测患者治疗预后不良风险有一定价值。
卜凡,李毅,王文洋,蔡瑞敏,冯强[5]（2021）在《T淋巴母细胞性淋巴瘤诊断学特征并文献复习》文中进行了进一步梳理目的探讨T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL）的诊断学特征。方法回顾性分析2019年1月12日泰安市中心医院血液科收治的1例T-LBL患者的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,男性,12岁,因"颈部淋巴结肿大1周"入院。患儿双侧颈部淋巴结可触及肿大;外周血中原始淋巴细胞比例占0.15,乳酸脱氢酶1 154 U/L,神经元特异性烯醇化酶114.80μg/L,其余实验室检查指标皆正常;颈部、胸骨后淋巴结彩超及胸部磁共振成像:双侧颈部及锁骨区多发肿大淋巴结,前中纵隔占位性病变;淋巴结免疫组化:CD34（-）,末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）（+）,CD10（+）,CD3（+）,CD5（+）,CD20（-）,B细胞特异性激活蛋白（BSAP）（-）,B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）（+）,原癌基因C-MYC阳性率70.0%,Ki-67阳性率>90.0%,确诊为T-LBL。结论 T-LBL是一类少见的高侵袭性淋巴瘤,依据病理学、细胞遗传学、影像学检查结合免疫组化BSAP、TdT、CD34、Ki-67检测的联合应用可对该病做出准确诊断。
曾雪娇,谢仁古丽·阿力木,庞楠楠,刘洋,张瑞,玛利娅·木哈什,曲建华[6]（2021）在《急性淋巴细胞白血病T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3和半乳糖凝集素9的表达及其临床意义》文中指出目的探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（Tim-3）及半乳糖凝集素9（Gal-9）在初治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓细胞中的表达水平、临床意义和预后评估价值。方法收集2016年9月至2018年9月新疆医科大学第一附属医院30例初诊ALL患者的骨髓标本, 选取同期在该院体检的20名健康志愿者外周血标本作为对照。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测Tim-3、Gal-9 mRNA相对表达水平。结合患者临床资料, 比较不同临床病理特征ALL患者Tim-3、Gal-9 mRNA表达差异;采用Kaplan-Meier法对ALL患者总生存（OS）进行分析, 采用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素生存分析。结果 ALL患者在初诊时Tim-3、Gal-9 mRNA相对表达水平均高于健康对照组（2.86±0.47比0.45±0.05, 9.79±0.58比0.96±0.23）, 差异均有统计学意义（t=21.65, P<0.05;t=63.24, P<0.05）。不同年龄, 法、美、英（FAB）协作组分型, 危险度分级及中枢神经系统是否侵犯患者间Tim-3 mRNA相对表达水平差异均有统计学意义（均P<0.01）;不同年龄、FAB协作组分型、白细胞计数及中枢神经系统是否侵犯、NOTCH1基因是否突变患者间Gal-9 mRNA相对表达水平差异均有统计学意义（均P<0.01）。根据Tim-3、Gal-9 mRNA相对表达水平分组, Tim-3高表达组（≥2.86）OS较低表达组（<2.86）差（P=0.048）;Gal-9高表达组（≥9.79）OS较低表达组（<9.79）差（P=0.031）;Tim-3、Gal-9均高表达组OS较二者均低表达组和任意一项低表达组均差（均P<0.05）;Tim-3高表达、Gal-9低表达组与Tim-3低表达、Gal-9高表达组之间OS比较差异无统计学意义（P>0.05）。Cox多因素回归分析结果显示外周血白细胞计数≥11.4×109/L、BCR-ABL基因突变、中枢神经系统侵犯、Tim-3高表达、Gal-9高表达为影响初治ALL患者OS的独立危险因素（均P<0.05）。Tim-3表达水平与Gal-9表达水平呈正相关（r=0.788, P<0.01）。结论 Tim-3及其配体Gal-9高表达为初治ALL患者预后不良的独立影响因素;Tim-3、Gal-9表达水平可以作为评估初治ALL患者预后的潜在指标。
卢文艺,赵明峰[7]（2021）在《急性淋巴细胞白血病的规范治疗》文中指出急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）是一组高度异质性的来源于淋巴前体细胞的血液系统恶性克隆性肿瘤。近些年随着危险分层治疗体系的完善及酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞、其它靶向药物等新药的出现,ALL的治疗效果得到了大幅度的提高,本文就ALL的诊疗规范及最新研究进展等有关内容进行简述。
李娜,黄晓军,王昱,锁盼,许兰平,刘开彦,张晓辉,闫晨华,王峰蓉,孔军,程翼飞[8]（2021）在《儿童异基因造血干细胞移植后BK病毒脑炎临床研究》文中研究说明目的探讨异基因造血干细胞移植患儿中BK病毒（BKV）脑炎的发病率、病死率、中位发病时间、临床表现、诊治及转归等, 以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学人民医院接受单倍型造血干细胞移植治疗的709例儿童患者, 其中14例诊断为BKV脑炎, 分析其临床特征、治疗过程及转归。结果 BKV脑炎发生率为1.97%（14例）。患儿多为男性（12例）, 中位年龄为11岁, 中位发病时间为移植后第55天。最常见的临床表现为意识障碍、抽搐发作（7例）。14例患儿予阿昔洛韦、更昔洛韦单用, 或联合丙种球蛋白治疗, 9例患儿痊愈, 1例患儿死于病毒性脑炎, 4例患儿死于其他疾病, 病死率为35.7%。结论 BKV脑炎主要表现为脑炎或脑膜炎。虽然确诊BKV脑炎后积极予药物治疗, 但许多患者仍死于多器官衰竭或其他并发症。当异基因造血干细胞移植患者出现神经系统症状、出血性膀胱炎时, 必须高度警惕BKV脑炎, 尽早施救, 从而改善患者的生存率及生活质量。
严梓,翟宗,王易[9]（2021）在《大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及研究进展》文中提出儿童急性淋巴细胞白血病的发病率高, 病因较为复杂, 目前临床对其治病机理尚无确切证据。甲氨蝶呤在治疗血液疾病中一直被广泛使用, 在对于儿童急性淋巴细胞白血病的治疗中同样有重要的作用, 目前已经成为临床较为常用的一种治疗方法, 也是目前临床治疗此病安全有效的药物疗法之一。本文综述了甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及不良反应, 同时介绍了目前临床使用的解救措施, 最后总结了大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗中的研究进展。
包鸿,李天宇,吴袁涛,肖卓韬,张琳,罗凌云[10]（2021）在《微量残留疾病监测预测T细胞急性淋巴细胞白血病患儿生存预后的最佳时机》文中研究说明目的:探讨T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）患儿经CCLG-ALL2008方案化疗后微量残留疾病（MRD）监测预测生存预后的最佳时机。方法:回顾性总结2015年1月至2020年1月于无锡市儿童医院确诊T-ALL后接受CCLG-ALL2008方案化疗的患儿共96例,中位随访时间43.5（9-65）个月。用Kaplan-Meier生存曲线绘制总体无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）,单因素比较EFS组与复发组、OS组与死亡组的临床资料、化疗d 15、33和90 d的MRD水平,多因素Logistic回归分析筛选EFS和OS的主要危险因素,根据d 15、33和90 d的MRD水平将患者分为低、中和高风险,再次比较组间EFS和OS的差异。结果:至随访截止,96例患儿中共复发50例,46例未复发;死亡40例,存活56例。EFS为（49.5±6.3）%,OS为（61.5±5.9）%。单因素分析发现,EFS组（n=46）初始白细胞数明显低于复发组（n=50）、33和90 d的MRD水平明显降低（P<0.05）; OS组（n=56）强的松反应优于死亡组（n=40）,中枢神经侵犯率降低,33和90 d的MRD水平明显降低（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,90 d的MRD水平是EFS的主要危险因素,强的松反应、中枢神经侵犯和90 d的MRD水平是OS的主要危险因素（P <0.05）。根据d 15和33 d的MRD水平分组结果显示,组间EFS和OS无明显差异（P> 0.05）,但根据90 d的MRD水平分组结果显示,高风险组EFS和OS明显低于中风险组,中风险组明显低于低风险组（P<0.05）。结论:T-ALL患儿CCLG-ALL2008方案化疗后90 d的MRD水平对预测生存预后可能是最佳时机。
二、中枢神经系统白血病的诊断和治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中枢神经系统白血病的诊断和治疗（论文提纲范文）
（1）脑脊液β2-微球蛋白用于急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的预后评估（论文提纲范文）
| 材料和方法 |
| 病例资料 |
| CNSL的诊断 |
| 脑脊液与诊断及预后 |
| CNSL的治疗 |
| 标本收集与处理 |
| 统计学分析 |
| 结 果 |
| 鞘内+全身化疗后不同时间点脑脊液和血清β2-MG绝对水平的动态变化 |
| 鞘内+全身化疗后不同时间点CSF-β2MG相对基线水平的动态变化 |
| CSF-β2MG绝对水平和相对基线变化的百分比用于预后鉴别的ROC曲线 |
| 最佳截断点对患者预后判断的准确性评价 |
| 讨 论 |
（2）无预后标志性基因的急性B淋巴细胞白血病患儿随访10年复发因素的分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 入组患者 |
| 数据的收集 |
| 治疗方案 |
| 最终危险度 |
| 骨髓缓解状态的定义 |
| 复发的诊断标准 |
| 髓内复发 |
| 睾丸白血病复发 |
| 复发阶段 |
| 非复发死亡 |
| 放弃 |
| 随访 |
| 统计学分析 |
| 结果 |
| 患儿的一般情况 |
| 复发生物学特征及死亡相关因素分析 |
| 复发危险因素的分析 |
| 讨论 |
（3）儿童急性淋巴细胞白血病伴白质脑病临床及影像学特点（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（4）血清COX-2、TGF-β1水平与老年急性髓系白血病患者中西医结合治疗预后的相关性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 预后评估及分组方法 |
| 1.4 基线资料收集方法 |
| 1.5 实验室指标检测方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 预后情况 |
| 2.2 预后不良组与预后良好组基线资料、实验室指标比较 |
| 2.3 各指标与老年AML患者中西医结合治疗预后关系的Logistic回归分析 |
| 2.4 各指标预测老年AML患者中西医结合治疗预后不良风险的效能分析 |
| 2.5 老年AML患者血清COX-2水平与TGF-β1水平的相关性 |
| 3 讨 论 |
（5）T淋巴母细胞性淋巴瘤诊断学特征并文献复习（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1.实验室检查： |
| 2.彩超检查： |
| 3.外周血细胞形态学检查： |
| 4.骨髓细胞学检查： |
| 5.病理学检查： |
| 结 果 |
| 一、T-LBL患儿实验室检查结果 |
| 二、T-LBL患儿颈部、胸骨后淋巴结彩超及胸部磁共振(MRI)检查结果 |
| 三、T-LBL患儿骨髓细胞学检查结果 |
| 四、T-LBL患儿颈部淋巴结活检结果 |
| 五、T-LBL患儿的治疗及随访结果 |
| 讨 论 |
（7）急性淋巴细胞白血病的规范治疗（论文提纲范文）
| 1 ALL诊断及危险度分层 |
| 2 规范化治疗 |
| 2.1 诱导缓解治疗 |
| 2.2 缓解后治疗 |
| 2.3 Ph+ ALL的治疗 |
| 2.4 CNSL的防治 |
| 3 研究进展 |
| 3.1 CAR-T |
| 3.2 单抗类药物 |
| 3.2.1 CD20单抗 |
| 3.2.2 博纳吐单抗 |
| 3.2.3 CD22单抗 |
| 3.2.4 CD38单抗 |
| 3.3 靶向药物 |
| 3.3.1 Bcl-2抑制剂 |
| 3.3.2 蛋白酶体抑制剂 |
| 4 小结 |
四、中枢神经系统白血病的诊断和治疗（论文参考文献）
- [1]脑脊液β2-微球蛋白用于急性淋巴细胞白血病中枢浸润患者的预后评估[J]. 姚梦俐,陈婷梅,李朴. 中国实验血液学杂志, 2022(01)
- [2]无预后标志性基因的急性B淋巴细胞白血病患儿随访10年复发因素的分析[J]. 蒋梦影,高伟,高静,凌婧,潘健,肖佩芳,卢俊,何海龙,王易,李捷,李建琴,柴忆欢,孙伊娜,胡绍燕. 中国实验血液学杂志, 2022
- [3]儿童急性淋巴细胞白血病伴白质脑病临床及影像学特点[J]. 褚思嘉,汤继宏,张兵兵,肖潇,王曼丽. 临床儿科杂志, 2022(01)
- [4]血清COX-2、TGF-β1水平与老年急性髓系白血病患者中西医结合治疗预后的相关性[J]. 高雅君. 中国老年学杂志, 2021(24)
- [5]T淋巴母细胞性淋巴瘤诊断学特征并文献复习[J]. 卜凡,李毅,王文洋,蔡瑞敏,冯强. 中华诊断学电子杂志, 2021(04)
- [6]急性淋巴细胞白血病T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3和半乳糖凝集素9的表达及其临床意义[J]. 曾雪娇,谢仁古丽·阿力木,庞楠楠,刘洋,张瑞,玛利娅·木哈什,曲建华. 白血病·淋巴瘤, 2021(11)
- [7]急性淋巴细胞白血病的规范治疗[J]. 卢文艺,赵明峰. 临床荟萃, 2021(10)
- [8]儿童异基因造血干细胞移植后BK病毒脑炎临床研究[J]. 李娜,黄晓军,王昱,锁盼,许兰平,刘开彦,张晓辉,闫晨华,王峰蓉,孔军,程翼飞. 中华血液学杂志, 2021(10)
- [9]大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用及研究进展[J]. 严梓,翟宗,王易. 国际医药卫生导报, 2021(19)
- [10]微量残留疾病监测预测T细胞急性淋巴细胞白血病患儿生存预后的最佳时机[J]. 包鸿,李天宇,吴袁涛,肖卓韬,张琳,罗凌云. 中国实验血液学杂志, 2021(05)
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