一、农民高血压病发病及治疗状况研究（论文文献综述）
王柏慧[1]（2021）在《针刺治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）的临床观察》文中指出目的:基于中医理论,对比针刺联合西药疗法与单纯西药疗法治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）的临床疗效,通过观察和对比两组临床证候总有效率、中医总证候积分、中医各症状积分及临床降压有效率等指标,对本次试验的临床疗效进行评价,为中西医结合治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）提供可行有效的治疗方案。材料与方法:本次课题选取就诊于辽宁中医悦禾医院符合原发性高血压病（痰瘀互结型）诊断标准的60例门诊患者,通过随机数字表法将纳入病例分为两组,每组30例患者。对照组予以单纯西药治疗;治疗组予以针刺联合西药治疗,两组治疗周期均为8周。观察:治疗后两组中医证候总积分对比、临床症状缓解总有效率、两组症状积分对比、临床降压达标率情况。应用SPSS25.0软件进行统计学处理。结果:1.治疗后,治疗组与对照组中医证候积分均明显下降,两组治疗均有效,两组差异具有统计学意义（P<0.01）;2.治疗后,治疗组中医证候积分总有效率76.67%,对照组中医证候积分总有效率50.00%,治疗组症状缓解程度优于对照组（P<0.01）;3.治疗后,两组身重倦怠、手足麻木刺痛症状均有好转,差异无统计学意义（P>0.05）;眩晕、头痛、胸闷、痞满纳呆、唇甲紫绀这五个症状,治疗组中医证候积分低于对照组,治疗组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;4.治疗后,治疗组与对照组对降低血压均有明显疗效,差异具有统计学意义（P<0.01）;5.治疗后,两组间舒张压、收缩压比较,差异均具有统计学意义,且舒张压下降较收缩压更为明显（P<0.01）;6.治疗组治疗后血压达标率73.33%,对照组治疗后血压达标率50.00%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:针刺治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）具有显着临床疗效,可有效缓解改善中医临床症状,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。中西医结合的治疗方案为治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）提供了一种有效且可行的诊疗方案。
谢伟东[2]（2021）在《原发性高血压患者焦虑/抑郁现况调查》文中认为目的探讨原发性高血压（essential hypertension,EH）患者合并焦虑/抑郁状态发生情况及相关心理危险因素,为临床干预治疗提供依据。方法选取2019年11月至2020年11月在宁夏医科大学总医院心内科（高血压）门诊登记的200例原发性高血压患者为研究对象,采用现况调查研究方法于就诊当时用自制量表、患者健康问卷抑郁自评量表（Patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑自评量表（Generalized anxiety disorder-7,GAD-7）进行心理测评及收集患者的一般临床资料。结果1、本研究共纳入200例EH患者,其中男性128例（64.0%）,女性72例（36.0%）,平均年龄（53.08±13.43）岁。焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁状态发生率分别为29.5%、36.5%、16.0%。高血压分级为3级者,以上3种心理状态的发生情况分别为37.3%、42.0%、21.4%,均高于1、2级患者。2、通过单因素相关性分析显示,高血压分级与PHQ-9、GAD-7量表评分呈正相关关系,血压分级越高者,心理测评量表评分越高。3、多因素Logistic回归及ROC曲线分析显示,血压控制不佳、PHQ-9量表评分≥3.5分为焦虑状态的独立危险因素;教育程度低、经常失眠、心率快、合并糖尿病,GAD-7量表评分≥3.5分为抑郁状态的独立危险因素;离异或丧偶、血压分级高、血压控制不佳、经常失眠、合并血脂异常为焦虑合并抑郁状态的独立危险因素。4、PHQ-9量表评分≥3.5分预测焦虑状态的灵敏度和特异度较高,分别为83.1%、70.9%,约登指数为0.540;同样,GAD-7量表评分≥3.5分预测抑郁状态的灵敏度和特异度也较高,分别为91.8%、71.7%,约登指数为0.635。结论1、本研究中EH患者焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁状态的发生率较高,血压分级越高,焦虑抑郁程度越重。2、教育程度低、离异或丧偶、经常失眠、心率快、血压分级高、血压控制不佳、存在糖尿病及血脂异常合并症与EH患者发生焦虑/抑郁障碍有密切关联。PHQ-9、GAD-7量表评分对EH患者抑郁、焦虑状态的评估预测有较高的价值。
林心尹[3]（2020）在《东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究》文中进行了进一步梳理研究目的:运用流行病学问卷调查东直门医院不同年龄层高血压病患者的中医证型分布特点和规律,探讨各年龄层高血压患者各中医证型与危险因素的相关性,为本地区高血压病的防治提供参考。方法:选取2019年4月-2019年12月在东直门医院门诊接受治疗的380例高血压患者为研究对象,根据患者年龄层次分为3个不同的组别:18-39岁青年组、40-59中年组、60-80岁老年组。对患者的一般情况（年龄、性别、BMI、病程、食盐量超标、高血压家族史、糖尿病史、锻炼、吸烟、饮酒、合并症、使用降压药物史等）进行统计分析,将高血压患者的中医证型分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型4型,并分析其证型分布的规律性,进而考察各年龄层次高血压的特点,对影响各证型分布的相关因素进行独立危险因素单因素分析及Logistics回归分析,进而为高血压的治疗提供理论依据。结果:1.三组高血压患者中医证型分布特点与青年组相比,中、老年组在证型分布上具有一定差异（P<0.05）,与中年组相比,老年组在证型分布存在一定差异,且具有统计学意义（P<0.05）。2.三组患者血压分级与青年组相比,中、老年组在血压分级上差异无统计学意义（P>0.05）,与中年组相比,老年组患者在高血压分级方面差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者合并症情况青年组合并症共计15例,中年组合并症共计52例,老年组中合并症共计137例,与青年组相比,中、老年高血压患者合并症明显偏高,且差异具有统计学意义（P<0.05）,与中年组患者相比,老年组患者合并其他疾病的概率更高,且差异具有统计学意义（P<0.05）。4.青年组中医证型分布的影响因素青年组中肝火亢盛证型高血压的独立危险因素主要为BMI（OR=3.92,P=0.00）、吸烟（OR=2.41,P=0.01）、高血压家族史（OR=4.02,P=0.01）;阴虚阳亢证型高血压的独立危险因素主要为吸烟（OR=3.24,P=0.01）、饮酒（OR=4.37,P=0.01）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为吸烟（OR=4.12,P=0.03）、饮酒（OR=3.36,P=0.01）,痰湿壅盛证高血压的独立危险因素主要为BMI（OR=3.15,P=0.03）、饮酒（OR=1.01,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.27,P=0.02）。5.中年组中医证型分布的影响因素中年组中肝火亢盛证型高血压的独立危险因素主要为病程（OR=2.38,P=0.02）、饮酒（OR=3.02,P=1.07）;阴虚阳亢证型高血压的独立危险因素主要为病程（OR=3.66,P=0.01）、高血压家族史（OR=4.15,P=0.01）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为糖尿病史（OR=4.05,P=0.02）、饮酒（OR=3.17,P=0.01）,痰湿壅盛证高血压的独立危险因素主要为病程（OR=3.42,P=0.01）、糖尿病史（OR=3.38,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.19,P=0.01）。6.老年组中医证型分布的影响因素老年组肝火亢盛证型高血压独立危险因素主要为病程（OR=3.42,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.29,P=0.01）;阴虚阳亢证型高血压独立危险因素主要为饮酒（OR=3.46,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.17,P=0.02）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为高血压家族史（OR=3.22,P=0.01）;痰湿壅盛证型高血压的独立危险因素主要为饮酒（OR=3.21,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.35,P=0.01）。结论:1.高血压病在不同年龄层次的中医证型分布有所差异。青年组中以肝火亢盛证为主,中年组以痰湿壅盛证主,老年组以阴阳两虚证为主。对一线临床医生中医辨证诊治高血压有一定指导意义。2.针对青年、中年、老年不同年龄层,不同中医证型的高血压人群各自的独立危险因素,在积极改生活方式的基础上,分别予以不同的一级预防的健康管理与指导,从而有效减缓高血压的进展,减少高血压并发症。
刘大胜[4]（2020）在《真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究》文中研究指明高概念、大数据时代,创新意识与原创思维得到高度重视,海量医疗数据的产生对医学研究提供了巨大便利。中医药学以天人相应、形神一体的思维模式与真实世界研究注重临床实际情况的理念不谋而合。将真实世界研究方法有效地融入到中医药的诊治规律及精准化方药的探索中,使中医原创思维与形象思维、具象思维、逻辑思维相结合,是中医药学发展的重要思路。顽固性高血压病（Resistanthypertension,RH）作为临床中常见、高发、难治性疾病,病情复杂、病程长,易引发心、脑、肾等多脏器的并发症,尤其容易引发主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）。目前中西医均未给出有效的治疗方案,使其严重威胁人类健康。课题组在前期研究中,认为RH多为虚实夹杂,主要体现在疾病日久,脏腑受损,阴阳气血失调,同时风、火、痰、瘀等相互兼夹,临床辨证困难。如何在真实世界下研究RH的诊治规律及其合并MACE的相关因素,克服辨证论治存在的客观证据欠缺与治疗方药缺乏精细的不足,逐步理清“病-症-证-药”之间的关系,实现由“症-药”的精准化用药思路以指导临床,提高诊治效果,是本课题研究的重点。1研究目的本研究采用真实世界研究方法,探索中医药诊治RH过程中“病-症-证-药”的精准化辨证思路及处方用药的形成方法,初步明确精准化方法的关键技术和适用范围,为中医辨证论治中由“症-药”的精准用药提供新的思路和方法。2研究内容2.1研究真实世界下RH“病-证-药”的诊疗规律,比较RH无不良事件人群（RH人群）和RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）的中西医诊断和用药规律的差异,探索RH的核心病机及处方思路;2.2通过GBM和XGBoost算法筛选RH患者发生MACE的相关因素,针对关键相关因素挖掘其与用药及中医证素的关联,结合相关因素对MACE发生的影响率,挖掘“症-证”“症-药”的规律,探索由“症-药”的精准用药方法的形成过程。3研究方案3.1真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究3.1.1病例来源中国中医科学院西苑医院HIS系统中2015年1月1日-2019年11月30日的门诊和住院的RH患者。主要信息包括基本信息、诊断信息（西医病名、中医病名、中医证类）、西药信息、中药信息。3.1.2设计类型本研究属于真实世界研究下的横断面研究。3.1.3目标人群根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压患者常伴发的不良事件对其分类,主要分为RH无不良事件人群（RH人群）和RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）。3.1.4研究方法（1）RH总人群诊治规律挖掘:对RH总人群进行基本信息描述,然后对西医诊断名、西药及其分类、中医证素、中药等进行频数统计及关联分析,挖掘中西医核心诊断及用药,结合中医理论,对挖掘结果进行诊疗规律分析;（2）两类人群诊治规律比较:对RH人群和RH+MACE人群分别采用关联规则的方法挖掘西医诊断、西药用药及分类、中医证素、中药、中医证素与中药之间的规律,分析两类人群核心诊断及用药规律的差异,总结两类人群的病理特点和用药思路,为下一步精准用药研究提供基础。3.1.5统计方法本研究使用R3.6.2软件对数据进行统计分析。主要统计方法包括一般统计方法、基线分析、关联分析等。3.2顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究3.2.1病例来源此研究内容需用完整电子病历信息,以中国中医科学院西苑医院2015年1月1日-2019年11月30日住院治疗的RH患者中RH无不良事件人群（RH人群）与RH合并不良心血管事件人群（RH+MACE人群）。主要信息包括HIS系统中的诊断、用药信息及EMR系统中的电子病历信息。3.2.2设计类型本研究采用真实世界中回顾性研究的设计,选取患者首次明确诊断为RH的病历记录进行研究。3.2.3目标人群根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中高血压患者常伴发的不良事件分为RH人群和RH+MACE人群。3.2.4研究方法本研究主要以提升树算法中的GBM、XGBoost两种算法筛选相关因素,并用关联规则分析主要相关因素与中西药、中医证素的关联,初步明确针对主要相关因素使用的中药,以期达到由“症-药”的精准用药的目的。具体方法如下:（1）构建RH人群与RH+MACE人群相关因素变量的筛选方法。①建立RH个体发生MACE概率的目标函数:引入对数似然比,构建RH个体发生MACE概率的对数函数g（X）,X表示影响RH个体发生MACE的因素。②构建MACE目标函数的多个单棵回归树模型:采用自适应算法,自动将RH患者的一般情况、症状体征、合并疾病等多个维度的相关因素作为协变量不断引入MACE的目标函数g（X）,构建多个单棵回归树模型,直至模型中含有交互阶数K个相关因素。（2）确定RH个体发生MACE的相关因素。估算MACE目标函数g（X）的初始值,通过Boosting算法,对多个单棵回归树模型进行线性相加,通过不断调整模型残差,确定RH个体发生MACE相关因素。（3）建立RH+MACE主要相关因素由“症-药”的形成方法。针对RH+MACE的主要相关因素,如头晕、胸闷等,利用关联规则的方法挖掘与其关联的核心证素与药对,分析其治疗相关因素的理论基础,得到针对相关因素的由“症-药”的精准用药。（4）建立RH与RH+MACE个体的分类模型。估算MACE目标函数g（X）的初始值,通过Boosting算法的不断迭代,将多个单棵回归树模型进行线性组合,估算RH个体分类到RH+MACE人群的概率。（5）结合关键“症-药”的结果识别相关因素对RH分类模型的影响。假设方药对相关因素有效,去掉对应的相关因素,再次对RH个体进行概率估算,根据概率变化识别这一相关因素对RH引发MACE结局的重要性,指导临床用药的精准性。3.2.5统计方法本研究以R3.6.2软件对数据进行统计分析,主要使用提升树算法中的GBM、XGBoost算法筛选相关变量,其他统计方法包括基线分析、一般统计分析等。4研究结果4.1真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究4.1.1研究人群根据RH的筛选流程,共筛选2015年1月2日-2019年11月5日的RH门诊及住院患者总人群4753例,其中RH人群807例,RH+MACE人群3319例。4.1.2年龄与性别RH总人群中,60岁以下RH患者男性多于女性,60岁及以上患者女性发病率逐渐上升,出现女性高于男性的趋势（P<0.001）。两类人群中,RH人群半数以上集中在60岁以下（53.4%）,RH+MACE人群大多数集中在60岁及以上（74.8%）（P<0.001）。两类人群性别无统计学差异（P>0.05）。4.1.3西医诊断名及相关疾病分析RH总人群中,共出现西医诊断名3306个。根据提升度>1,关联分析发现血脂代谢异常与高血压的关联性较强（385例,置信度96.98%）,高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病与心脏病、肾病、糖尿病及其并发症的关联性较强（关联节点多）。两类人群中,RH人群关联疾病以高脂血症、糖尿病、关节痛等为主（关联节点多）;RH+MACE人群关联疾病以高血压3级、冠状动脉粥样硬化性心脏病为主（关联节点多）。4.1.4中医诊断名及中医证类分析RH总人群中,中医诊断名以胸痹、失眠、心衰病、胸痹心痛病等为主,中医证类以气虚血瘀、肝阳上亢、痰瘀互结、气阴两虚为主。4.1.5中医证素名及证素相关分析RH总人群中,中医病位以肝、脾、肾为主,“肺-心-经络”提升度较高（13.6154）。“气虚、血瘀、痰”为核心证素,“气虚-血瘀（支持度27.33%,置信度67.69%）”“痰-血瘀（支持度22.95%,置信度72.78%）”的支持度与置信度较高,说明“气虚血瘀”“痰瘀互结”是RH两个主要证类。两类人群中,RH+MACE人群病位在“心-肺-经络”之间关联度较RH高（提升度10.1916）。RH人群病素核心关联为气虚、血瘀、气滞、阴虚、阳亢;RH+MACE人群气虚、血瘀、痰、精亏、热等关联较高。4.1.6西药分类及药物相关分析RH总人群中,CCB、β受体阻滞剂、利尿剂使用频率最高（总人群占比>60%）,利尿剂、CCB、β受体阻滞剂三类药与其他降压药关联度最高（关联节点多）。两类人群中,RH+MACE人群使用呋塞米、螺内酯比RH人群高（关联节点多）,酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂也比RH人群高（关联节点多）。利尿剂、CCB、β受体阻滞剂为两类人群共同的常用药,RH+MACE人群调血脂药与其他药的关联高于RH人群（关联节点多）。4.1.7中药名及组方分析RH总人群中,以茯苓、竹茹、陈皮、半夏、甘草等利湿化痰药,黄芪、党参等补气药,丹参、赤芍、川芎、当归等活血药的频次及关联度高（支持度>5%,关联节点多）。两类人群中,茯苓、陈皮、半夏、白术等健脾祛痰药为两类人群共同核心处方。RH人群以天麻钩藤饮的思路明显,RH+MACE人群中当归补血汤（黄芪、当归）加丹参、川芎的思路明显（支持度>10%,关联节点多）。4.1.8中医证素与中药的相关分析两类人群中,RH人群以气虚、血瘀、阳亢为主,处方中阳亢与天麻钩藤饮,气虚与黄芪、白术、茯苓,血瘀与当归、川芎、赤芍等关联度高（支持度>3%,关联节点多）。RH+MACE人群中,痰证与半夏、陈皮、茯苓、甘草,血瘀与丹参、川芎、当归,气虚与党参、白术的关联度高（支持度>5%,关联节点多）。4.2顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究4.2.1研究人群共纳入2015年4月27日-2019年10月25日电子病历信息完整的住院RH患者总人群2367例。其中RH无不良事件人群（RH人群）152例,RH+MACE人群1286例,共1438例患者。4.2.2一般信息（1）年龄特征:RH人群年龄均数及中位数均小于RH+MACE人群（P<0.001）。（2）性别、民族、婚姻、职业特征:两类人群女性发病率高于男性（P=0.05）,男性在RH+MACE人群高于RH人群。民族、婚姻无统计学差异（P>0.05）。（3）发病节气:雷达图显示,RH人群以霜降、寒露、处暑等节气较多,RH+MACE人群以寒露、处暑、立冬等节气较多。（4）一般体格检查:RH+MACE人群呼吸快于RH人群,RH人群收缩压和舒张压高于RH+MACE人群。身高、体重、BMI值、体温、心率等无统计学差异（P>0.05）。4.2.3两种提升树算法相关因素筛选结果（1）GBM算法:前15位相关因素为舒张压、既往高血压、既往脑梗死、收缩压、胸闷、年龄60岁及以上、年龄60岁以下、个人吸烟时间、心率、两目乏神、大便秘结、体温、憋喘、颈动脉硬化、性别。分类模型正确率89.25%,精度92.05%,灵敏度96.43%,ROC曲线的AUC值为0.851。（2）XGBoost算法:前15位相关因素为舒张压、年龄60岁以下、心率、收缩压、胸闷、性别、年龄60岁及以上、下肢水肿、老舌、大便秘结、既往高血压、高血压3级、既往脑梗死、两目乏神、憋喘。分类模型正确率93.4%,精度94.2%,灵敏度98.9%,ROC曲线的AUC值为0.897。（3）两种算法综合结果:舒张压、收缩压、年龄60岁及以上、年龄60岁以下、性别、既往高血压、既往脑梗死、心率、胸闷、两目乏神、大便秘结、憋喘等12个相关因素共同出现,结合临床特点,以胸闷、两目乏神、憋喘为主要症状进行“症-证”“症-药”的用药挖掘。4.2.4以症为主的相关因素“症-药”规律挖掘与分析（1）西药结果:“胸闷”与呋塞米、螺内酯等利尿剂,美托洛尔、富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂等关联较高（关联节点多）。“两目乏神”与呋塞米、螺内酯等利尿剂,酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂关联较高（关联节点多）,“憋喘”关联不明显。（2）中药结果:“胸闷”与半夏、陈皮、茯苓等利湿化痰药,黄芪、党参、白术、甘草等补气健脾药,川芎、当归、赤芍等活血药关联较高（支持度>13%,关联节点多）;“两目乏神”与黄芪、党参、甘草等补气健脾药,茯苓、陈皮等利湿化痰药,赤芍、当归、川芎等活血药关联较高（支持度>13%,关联节点多）;“憋喘”关联不明显。组方配伍中发现半夏泻心汤、温胆汤、当归补血汤、四君子汤、芎芍胶囊等方剂配伍思想。（3）症状与证素结果:“胸闷、弦、腻、两目乏神、下肢水肿”与“血瘀”关联度高（支持度>13%,置信度>60%）,“胸闷、下肢水肿、睡眠欠佳”与“气虚”关联度高（支持度>13%,置信度>55%）,“胸闷、腻、弦”与“痰”关联度高（支持度>13%,置信度>55%）;“两目乏神、面色少华、精神欠佳”与气虚关联度高（支持度>13%,置信度>47%）,“两目乏神、精神欠佳、腻”与痰关联度高（支持度>14%,置信度>50%）,“两目乏神、精神欠佳”与血瘀关联度高（支持度=13.22%,置信度=57.05%）。（4）“症-药”的精准用药:若“胸闷”合并“苔腻、脉滑”,可使用“半夏、陈皮、茯苓”;若“胸闷”合并“两目乏神、下肢水肿”,可使用“黄芪、丹参、白术、甘草”;若“胸闷”合并“脉弦、睡眠欠佳”,可使用“川芎、当归、赤芍”。若“两目乏神”合并“苔腻、脉滑”,可使用“茯苓、陈皮”;若“两目乏神”合并“脉弦、胸闷”,可使用“赤芍、当归、川芎”;若“两目乏神”合并“面色少华、精神欠佳”,可使用黄芪、党参、甘草。4.2.5以症为主的相关因素对RH+MACE的概率估算及重要性识别用20个相关因素的重要性绘制瀑布图发现最初对RH个体分类为RH+MACE人群的可能性为98.57%,在改善“胸闷”“两目乏神”两个主要相关因素后,可能性下降至94.78%。5结论5.1 RH病机为本虚标实、虚实夹杂。病理性质以“风、火、痰、瘀、虚”为主。RH无不良事件时多为阴虚阳亢,风阳变动,兼有气血亏虚,痰瘀阻络;合并不良心血管事件后,痰瘀互结,蕴毒化火,阻遏气机,煎液伤津,“风、火、痰、瘀、虚”互为因果,病性更加复杂多变。5.2 RH治疗当虚实兼顾。RH无不良事件时应平肝、补气、祛痰,以天麻钩藤饮、当归补血汤、温胆汤等为主,合并不良心血管事件后,应补气活血、痰瘀同治,以当归补血汤、黄连温胆汤、冠心Ⅱ方、芎芍胶囊等为主。5.3本研究首先通过描述性与推断性统计及关联规则的方法,探索了“病-证”、“证-药”的规律,然后通过GBM、XGBoost等提升树算法筛选相关因素,寻求“症-证”、“症-药”的内在关联,最终得出关键“症-药”的精准用药挖掘方法切实可行。6创新点6.1本研究较早基于真实世界临床证据,挖掘临床常见病、难治病的RH的中西医用药规律,初步解决了从“病-证”、“证-药”及“症-证”、“症-药”的用药过程,为临床用药提供科学依据。6.2本研究以RH为范例,较早将真实世界研究思路与提升树算法等技术相结合,探索中医辨证论治中由“症-药”的精准用药形成的关键技术,为下一步精准方药方案的挖掘提供新思路和方法。
周宝[5]（2020）在《苏北农村居民高血压危险因素分析和干预管理研究》文中研究说明研究背景:高血压是一种常见、高发的慢性疾病,常可诱发冠心病、脑卒中、肾脏疾病等重要脏器病变,严重影响患者生活质量,已成为威胁我国居民健康的主要疾病。高血压的防控着实需要进行长期、系统的管理。在我国农村地区,由于地域、风俗、生活习惯、经济发展水平等各方面的差异,导致高血压发病的危险因素存在一定差异,且干预措施参差不齐。根据地区的不同状况,系统性分析本地高血压发病的危险因素,并制定相应干预策略及方案,将有利于提高农村地区高血压慢病防控水平,增强居民高血压防控意识,改善农村居民生活质量,降低医疗成本。研究目的:通过研究苏北地区农民高血压的危险因素分析和干预措施的效果评估,为苏北农村地区高血压防控提供科学依据。研究内容与方法:本研究分为两部分,第一部分为病例对照研究。对江苏省北部地区的沭阳县,采用分层随机抽样的方法,随机抽取3个乡镇,每个乡镇随机抽取1个行政村,共3个行政村。依据《中国高血压防治指南》（2010年修订版）[1]的标准,采用成组匹配法设置病例组和对照组,通过问卷调查,进行病例对照研究,分析本地区高血压的危险因素,并构建高血压风险预测模型,对高血压发病进行科学预测。第二部分为社区干预试验。运用格林模式（PRECEDE-PROCEED MODEL）健康促进模式,结合本地实际情况,从2018年6月至2019年5月,对研究对象进行社区干预试验,促进研究对象对高血压的认知、信念的提升,加强其对高血压的自我管理和控制;对高血压的干预效果进行综合评价;探索农村地区居民高血压管理的规范化管理模式,为卫生行政部门的政策制定提供参考。研究结果:病例对照研究结果:单因素分析结果显示,研究地区的超重或肥胖（OR=2.501,P<0.001）、高盐饮食（OR=3.103,P<0.001）、高油饮食（OR=1.806,P=0.008）、家族史（OR=3.005,P<0.001）、体育锻炼（OR=0.182,P<0.001）、吸烟（OR=4.536,P<0.001）等因素与高血压发生的关系有统计学意义。多因素分析结果显示,超重或肥胖（OR=2.666,P<0.001）、家族史（OR=3.269,P<0.001）、高盐饮食（OR=2.646,P<0.001）、吸烟（OR=4.983,P<0.001）是研究地区高血压发生的危险因素,体育锻炼（OR=0.165,P<0.001）是其保护因素。社区干预试验结果:干预后,干预组的收缩压水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;干预组的正常血压值、血压测量频率、并发脑卒中、并发心脏病、正常盐摄入量等指标的知晓率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的需要终生服药、血压正常后可停药、无不舒服可不服药等有坚定信念指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的采取措施控制血压、通过服药控制血压等指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组服药依从性均值高于对照组,差异有统计学意义（P=0.013）;干预组自我行为情况,如食用油的摄入量、高油饮食、食用盐摄入量、体育锻炼均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组心理精神状态评分、生活质量评分均值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组因高血压疾病影响不能劳动天数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论:该地区的居民虽然对高血压的知识有一定的了解,但对高血压知、信、行情况相对较差,对高血压自我管理能力薄弱。系统性的干预措施有效提升该居民的高血压知、信、行情况,促进高血压的控制,降低高血压疾病负担;对高血压危险因素分析、基于格林模式的高血压干预管理的综合性、系统性方案对于农村居民高血压的防控有积极的意义。
唐淼燕[6]（2020）在《中青年原发性高血压患者疾病感知与治疗依从性的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的:横断面调查中青年原发性高血压患者疾病感知与治疗依从性现状,分析中青年原发性高血压患者疾病感知与治疗依从性的影响因素,并探讨疾病感知与治疗依从性两者之间的相关性,为后续的干预性研究提供理论依据。方法:本研究属于横断面类调查性研究,将2019年3月-10月在广西中医药大学附属瑞康医院心内科确诊为高血压的中青年患者作为研究对象,严格按照纳入、排除标准开展横断面调查。运用一般人口学和疾病学资料调查问卷、简易版疾病感知问卷（BIPQ）和高血压治疗依从性量表（TASHP）开展问卷调查,问卷以患者自填为主。整理问卷数据后运用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析和处理,采用的分析方法主要包括描述性统计、t检验、单因素分析、非参数检验、多元线性回归分析、Pearson和Spearman相关性分析。结果:（1）本研究共调查240例中青年高血压患者,其中男性155例,女性85例,年龄18-29岁占10%、30-39岁占19.17%、40-49岁占30.31%、50-59岁占40.42%,平均年龄44.41±9.41岁,三级高血压患者占11.25%,高血压病程>5年的占28.33%。（2）中青年高血压患者的疾病感知水平平均得分为26.33±3.80分,疾病感知量表中疾病病因排在前3位的依次为家族遗传、饮食习惯、肥胖,多元线性回归分析显示文化程度与疾病感知密切相关。（3）中青年高血压患者的治疗依从性平均得分为70.30±6.75分,各维度得分率从高到低依次为:烟酒管理、不良服药、遵医服药和生活管理,多元线性回归分析显示性别、年龄、文化程度和职业与治疗依从性密切相关。（4）Pearson相关分析显示中青年高血压患者的疾病感知与治疗依从性呈显着正相关,R=0.461,P<0.001。结论:（1）中青年原发性高血压患者的疾病感知得分偏低,处于整体较弱形式,大多数患者对高血压病缺乏足够重视,患者对高血压病的疾病预后、症状识别、治疗控制、疾病关心和情绪影响感知薄弱,文化程度较高的中青年高血压患者疾病感知得分较高。（2）中青年原发性高血压患者的治疗依从性总体水平不容乐观,特别是患者的遵医服药和生活管理水平较差,性别、年龄、文化程度和职业是中青年原发性高血压患者治疗依从性的重要影响因素。（3）患者的疾病感知与治疗依从性呈显着正相关,提示医护人员应关注中青年患者疾病感知状况,从疾病认知、情绪反应和疾病了解出发给予适当干预,提高中青年患者的疾病感知从而改善其治疗依从性水平。
张佳[7]（2020）在《四川凉山彝族肥胖与高血压关系20年趋势研究：1996-2015》文中研究说明研究背景及目的上个世纪90年代,四川凉山彝族高血压患病率为全国最低,且彝族农民血压水平不随年龄增长而升高。近年来,我国高血压患病率呈持续上升趋势,在快速人口老龄化、城镇化的社会背景下,凉山彝族作为我国典型贫困人口,其高血压患病状况及流行趋势尚未明确。因此,本研究旨在:1.系统探讨凉山彝族高血压患病率变化趋势及其影响因素;2.量化评估体质指数（Body Mass Index,BMI）、骨骼肌质量指数（Skeletal Muscle Mass Index,SMI）和少肌性超重肥胖等可预防性因素对于高血压患病风险影响的动态变化;3.分析比较彝族农民和彝族移民健康状况差异及流行特征,为改进当地高血压等心血管疾病危险因素防治策略提供科学依据。材料与方法1.本研究基于1996、2007和2015年三次凉山彝族移民流行病学调查数据,分析比较彝族农民和彝族移民高血压患病率20年变化趋势。以2010年第六次人口普查数据为标准人口,采用直接标化法计算彝族各组高血压标化患病率,并根据各组高血压标化率年均增长速度,使用几何级数法预测彝族高血压患病率未来发展趋势。利用非条件logistic回归模型计算各年代高血压影响因素;进一步构建一系列嵌套模型,分析探讨高血压风险年代差异及农民移民差异的背后原因。2.根据第一部分研究结果,着重探讨BMI与高血压关系的变化趋势。分析比较BMI各组在三个年代的患病风险;进一步计算BMI与高血压风险间的剂量反应关系;采用多重线性回归结合非限制性立方样条拟合BMI与血压的非线性关系;利用logistic回归分析超重肥胖与年代间的相乘模型交互作用,通过计算交互作用相对超额危险度（Relative Excess Risk due to Interaction,RERI）评估相加模型交互作用。利用多因素调整人群归因分值（Partial Population Attributable Fraction,PAFp）在人群层面评估超重肥胖对高血压贡献的动态变化。3.基于前两部分结果,利用2015年调查数据进一步结合其他身体成分测量指标探讨正常体重组和超重肥胖组彝族高血压患病率持续增长的原因。骨骼肌质量指数（SMI）为骨骼肌质量（Skeletal Muscle Mass,SMM）与身高（m）2之比,参考亚洲少肌症工作小组和欧洲少肌症小组共识,以20-39岁人群SMI为参照,低于均值1倍标准差时为Ⅰ级少肌症,低于均值2倍标准差时为Ⅱ及少肌症。根据SMI和BMI将人群分为四组（正常组,单纯少肌症组,单纯超重肥胖组和少肌性超重肥胖组）,分别比较各组高血压患病风险。分析不同组别人SMI对血压的影响。研究结果1.1996-2015年,凉山彝族三个年代高血压标化患病率分别为7.26%、9.78%和16.04%。彝族农民高血压标化率为4.02%,6.28%和13.09%;彝族移民相应标化率分别为10.12%,15.33%及19.60%。无论男性女性,彝族移民高血压标化患病率在三个年代中均高于彝族农民,二者差距逐渐缩小,且男性彝族农民增长速度最快,从1996年的3.65%到2015年的15.90%,增长了 3.4倍。年龄对高血压的影响逐渐增强,年龄每升高10岁,高血压风险在三个年代中分别升高67%（95%Confidence Interval,CI:1.38-2.02）,69%（95%CI:1.52-1.87）和 108%（95%CI:1.92-2.26）。男性移民和女性农民中高血压风险年代间差异是由年龄增长及BMI升高所致;彝族农民与移民间高血压风险差异除年龄和BMI外,教育程度也是重要影响因素。2.三个年代中,彝族正常体重组和超重肥胖组高血压患病率均显着升高,分别从1996年的3.69%和15.14%,上升到2015年的11.56%和26.73%。彝族农民中超重肥胖对高血压的影响逐渐增强,OR（Odds Ratio）值从2.31增长到3.02;BMI每增加2 kg/m2高血压风险在三个年代中分别增加46%（95%CI:1.25-1.71）,54%（95%CI:1.43-1.67）和 39%（95%CI:1.31-1.47）。与 1996 年正常体重组相比,超重肥胖在2007年和2015年与年代具有正向相加交互作用。1996-2015年,超重肥胖对高血压的多因素调整人群归因分值先上升后趋于平稳,分别为27.66%、33.45%和 33.26%。3.少肌症显着增加凉山彝族居民高血压风险,与正常SMI相比,Ⅰ级少肌症高血压风险增加41%（95%CI:1.06-1.88）,Ⅱ级少肌症高血压风险增加167%（95%CI:1.67-4.23）,且在女性中更显着。除性别差异外,45岁以上人群中少肌症也是高血压的独立危险因素,Ⅱ级少肌症使高血压风险增加1.45倍（95%CI:1.50-3.98）。彝族农民Ⅱ级少肌症患者高血压风险是正常SMI者的3.42倍（95%CI:1.79-6.43）。利用SMI和BMI将人群分成四组,其中正常BMI组中少肌症是高血压的独立危险因素（OR:1.79;95%CI:1.13-2.79）,且少肌性超重肥胖者高血压风险是正常组的6.76倍（95%CI:3.96-11.68）。结论1.凉山彝族高血压患病率在1996-2015年间呈明显上升趋势,彝族移民高血压患病率普遍高于彝族农民,且二者间差异在逐渐缩小;年龄增长和BMI上升是高血压患病风险年代差异及农民移民差异的主要原因。2.过去20年间,超重肥胖对高血压的影响先上升后趋于平稳,彝族移民中超重肥胖与年代有正向相加交互作用;除超重肥胖组外,正常体重组高血压患病率上升趋势明显,提示其他身体成分指标可能与高血压风险紧密相关。3.与正常SMI相比,少肌症显着增加彝族高血压患病风险,且在女性、45岁以上人群及彝族农民中更加显着;正常体重组内,少肌症是高血压的独立危险因素;少肌性超重肥胖对高血压的影响,大于少肌症和超重肥胖对高血压的单独作用。
王鹏[8]（2020）在《山东省农村老年人群睡眠障碍与认知功能的相关性分析》文中研究表明研究背景:睡眠障碍和认知障碍在老年人中很常见,随着人口老龄化加剧,患睡眠障碍与认知障碍的人群逐年增加,流行病学提示老年人群1/3以上人群患有不同性质的睡眠障碍,同样阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）老年人最常见的神经退行性疾病的患病人数也正在逐年升高,对家庭和社会都造成沉重的负担。迄今为止,临床上针对AD尚无有效的药物治疗方法,但现有的流行病学研究表明,AD的发病进展是由遗传和环境因素及其相互作用决定的,其中包括生活行为方式、饮食习惯、体育运动、心血管代谢性危险因素和社会心理因素等可控因素。越来越多的证据表明,睡眠和认知功能之间存在潜在的联系。观察性研究提示失眠,睡眠质量不佳,异常睡眠时长,日间困倦,睡眠-觉醒周期的异常均会影响认知功能,甚至在认知功能障碍早期就有睡眠障碍的发生,基础研究提示良好的睡眠有利于脑组织毒性代谢产物（如Aβ）的清除,研究睡眠障碍与认知功能的相关性,可能为认知功能障碍的早期预防提供有力帮助。流行病学研究显示2015年全球约有4700万老年痴呆症患者,预计2030年将达到7500万。2010年全球用于老年痴呆症相关费用约6040亿美元（约占全球GDP的1.0%）,2015年的增加到8180亿美元（约占全球GDP的1.1%）。2010年我国约有900万老年痴呆患者,目前老年痴呆症患者估计超过1000万,据国家统计局数据显示2018年我国65岁及以上人口比重达到11.9%,山东作为全国的农业大省,农村老龄化形式更为严峻,而睡眠障碍与认知功能障碍随着年龄增长而增加,将增加社会保障和公共服务负担,造成社会活力的下降,影响创新动力和经济潜在增长率,是进入老龄时代人口发展面临的重要风险和挑战。目前尚没有对山东农村地区老年人群睡眠障碍与认知障碍的大规模流行病学调查,因此,本研究有利于揭示山东省农村地区老年人群一般健康状况,睡眠障碍和认知功能障碍的患病率及相关危险因素,为探索出适合中国农村老年人群特征的干预方案提供依据,以有效应对老年痴呆症对社会和经济可持续发展带来的挑战。研究目的:分析山东省农村地区老年人群睡眠障碍与认知功能障碍的相关性。对象和方法:2014年8月至12月对山东省聊城市阳谷县闫楼镇53个村常住老年居民（年龄≥65岁）进行面访式流行病学调查,该队列目前为“十三五”国家重点研发计划—重大慢性非传染性疾病防控研究专项—中国延缓老年痴呆和失能的随机化对照多模干预研究（A Randomized Controlled Multimodal Intervention to Delay Dementia and Disability in China,MIND-CHINA）项目。研究获的山东大学省立医院伦理委员会批准,受访者或其家属的同意,并签署知情同意书。纳入标准:山东省阳谷县闫楼镇在册居民,并且连续居住超过1年;每年在当地居住6个月以上;基线调查时年龄在65岁及以上。排除标准:严重抑郁、精神分裂症等精神疾病患者;因听力、视力及语言障碍无法完成睡眠量表、认知量表评估者;拒绝签署知情同意书者。以当地镇卫生院为流行病学调查基地,采用面访式问卷调查,对年龄、职业、婚姻状况等一般社会人口学特征,吸烟、饮酒等健康相关行为,糖尿病、高血压病、冠心病、脑卒中等疾病等因素调查。用匹兹堡睡眠质量指数（The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）对睡眠质量进行评价,睡眠障碍被定义为PSQI评分>7,使用多重逻辑模型分析睡眠障碍与各种因素的相关性。应用爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale,ESS）对日间困倦进行评价,采用简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、记忆障碍自评表（Ascertain Dementia 8-item Questionnaire,AD8）对受试者人群认知状态进行检测。ESS得分≥14分,提示存在明显的日间困倦倾向。MMSE正常与否分界线与教育程度有关:文盲组≤17分、小学程度（受教育年限≤6年）≤20分、初中及以上（受教育年限>6年）≤24分,MMSE评分异常定义为认知功能障碍。于2018年对上述人群进行随访,采用MMSE对认知功能进行评价,分析睡眠正常组与睡眠障碍组,无日间困倦组与日间困倦组认知功能变化,进一步分析睡眠异常与认知功能障碍的相关性。研究结果:1、受试者的一般社会人口学特征2195名受试者的平均年龄为71.67±5.89岁,女性占57.9%,该地区老年人文化程度偏低,文盲及小学教育程度占人群多数。近1/3人群有吸烟、饮酒不良生活习惯,糖尿病、高血压病、冠心病等发病率偏高。2、基于PSQI量表的睡眠障碍分析:（1）人群睡眠障碍总体患病率为33.8%,女性为39.2%,男性为26.3%（P<0.001）。（2）睡眠障碍组较睡眠正常组,年龄偏大,受教育程度偏低,且患高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中的比例高。（3）人群最常见的睡眠障碍类型是睡眠潜伏期延长（39.7%）,睡眠时间缩短（31.0%）,以及睡眠效率降低（28.8%）。（4）PSQI睡眠亚域中,睡眠效率随年龄增加有降低趋势（P<0.001）。（5）在所有的睡眠障碍亚域中,女性患病率均高于男性,并且在入睡困难,睡眠时间异常,睡眠效率降低,日间功能障碍组间有统计学差异（P<0.001）。（6）睡眠障碍相关危险因素分析,行多重逻辑模型后提示睡眠障碍与女性（OR=1.76,95%CI 1.46-2.12）和高血压病（OR=1.28,95%CI 1.06-1.54）,冠心病（OR=1.60,95%CI 1.27-2.00）,慢性阻塞性肺疾病（OR=1.82,95%CI 1.34-2.49）等临床共患病显着相关。3、睡眠障碍和认知功能分析（1）总体人群调整教育程度后的MMSE异常率接近总人数的1/3,为32.7%。（2）基于PSQI评分,睡眠障碍组MMSE异常比率高于正常睡眠组（35.8%Vs.31.1%,P<0.028）,睡眠障碍组AD8得分高于正常睡眠组（2.30±1.6 vs.1.63 ± 1.6,P<0.001）。（3）在PSQI 7个亚域中,除睡眠时间外,认知功能障碍组在其余6个亚域评分高于认知功能正常组,在入睡困难、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍亚域中的组间比较有统计学意义（P<0.008-0.001）。（4）睡眠障碍组在时间定向、空间定向、即刻记忆、注意力和计算力、延迟回忆、命名及语言能力、重复、阅读、语言理解、书写、视空间各认知亚域的评分均低于睡眠正常组,并且在时间定向、即刻记忆、注意力和计算力、命名、重复、阅读、书写、视空间的组间比较有统计学差异（P<0.029-0.001）。4、日间困倦与认知功能分析（1）日间困倦组认知功能异常比率高于无日间困倦组（32.5%vs.31.7,P<0.005）,日间困倦组AD8得分高于无日间困倦组（2.85±1.9 vs.1.80±1.6,P<0.001）。（2）日间困倦组在时间定向、空间定向、即刻记忆、注意力和计算力、延迟回忆、命名及语言能力、重复、阅读、语言理解、书写、视空间各认知亚域的评分均低于无日间困倦组,在时间定向、注意力和计算力、命名、重复、视空间的组间比较有统计学意义（P<0.036-0.001）。5、认知功能障碍危险因素分析逻辑回归分析发现,女性,高龄,教育程度低及脑卒中与认知功能障碍相关,调整上述人口社会学因素后,PSQI中日间功能障碍（OR=1.356,95%CI 1.089-1.690）,日间困倦（OR=1.871,95%CI 1.269-2.759）与认知功能障碍有关。6、人群随访认知功能变化及相关性分析4年后对人群行MMSE检查评估认知功能变化,结果提示睡眠正常组（22.47±5.38 vs.20.59±6.15）,睡眠障碍组（21.31+5.22 vs.19.60±5.98）,无日间困倦组（22.19±5.31 vs.20.31±6.36）,日间困倦组（20.61±5.93 vs.19.60±6.40）的MMSE评分均较基线水平降低,差别有统计学意义（P<0.001）。调整了社会人口学因素后,睡眠障碍与认知功能障碍无明显相关性,而日间困倦仍与认知功能存在相关,无日间困倦提示为认知功能保护因素（OR=0.633,95%CI 0.402-0.988）。研究结论:1、山东省该农村地区老年人群慢性疾病发病率较高。2、山东省该农村地区老年人睡眠障碍有较高患病率,一些可预防的风险因素,例如心脏代谢危险因素与睡眠质量差有关,这可能是潜在的改善农村老年人睡眠质量的干预目标。3、该地区老年人群认知功能异常的患病率偏高,接近受试总人数的1/3。4、日间困倦可能是老年人认知能力下降的风险独立相关,识别异常的日间困倦具有重要的公共卫生意义,因为日间困倦可能是认知功能下降到痴呆发病的早期标志物和潜在可逆危险因素。
旦增普赤[9]（2020）在《西藏日喀则市高血压患病现状及影响因素分析 ——基于第六次全国卫生服务调查》文中指出目的:本研究基于全国第六次卫生服务调查,以在西藏自治区中抽样的日喀则市的调查对象为切入点,了解当地高血压的患病水平和相关影响因素以及当地人群医疗保险覆盖情况,为今后在该地开展高血压防治、建立科学的生活方式提供参考依据。方法:本研究以西藏自治区日喀则市六个抽样县区人员为调查对象,采用抽样调查的方法,对抽样人群2830人发放问卷进行调查,实际回收问卷2269份,有效率为80.2%。调查问卷采用由项目组统一制定的《家庭成员个人情况调查表》,内容涵盖人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息。本研究导出了实际回收的2269名样本的基本人口学、高血压患病、日常健康、生活行为习惯以及医疗保险参保等数据,建立数据库,排除所有未满18岁、怀孕或信息不全的人群,最终研究对象为2250人。使用IBM SPSS 24.0统计软件进行数据处理和统计分析,将所有的研究对象按是否为高血压患者分为两组,分析两组研究对象的基本人口学信息、健康状况、医疗保险投保情况、行为心理特征等信息,计量资料以均数±标准差（（?）±SD）表示,计数资料采用构成比表示,组间比较采用χ2检验,并将两组间有差异性的变量纳入多因素Logistic回归,筛选高血压患病的相关影响因素。检验水准为α=0.05。利用IBM SPSS 24.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差（（?）±SD）表示,计数资料采用构成比表示,对各项指标的率或构成比进行描述性分析,组间比较采用卡方检验,多因素logistic回归模型分析各种影响因素,以P<0.05有统计学意义。结果:1.基本情况:在2250名研究对象中,高血压患者共393人,高血压总患病率为17.5%。男性中,高血压患者比例为16.1%,女性中,高血压患者比例为18.7%。高血压患者的平均年龄58.4±12.9岁,高于非高血压患者的平均年龄42.4±14.2岁。全部研究对象中没有上过小学的人群高血压患病率明显高于上过小学及以上的人群。未婚人群患高血压的比例仅为9.3%,离婚丧偶或其他人群高血压患病率最高,为40.6%,且明显高于全国高血压平均患病率23.2%。学生、职工或农民的高血压患病率为13.5%,离退休人群中的高血压患病率则达到48.4%。2.生理、心理、行为因素和医疗保障情况:行动不便（含卧床）、自我照顾不便或需人照顾、平常活动不便、身体重度疼痛或不舒服、健康分值不及格的人数分别占全部研究对象的13.8%、8.6%、19.1%、18.4%、33.3%,以上五类人群的高血压患病率均高于正常人群,差异具有统计学意义。处于中重度焦虑或抑郁的人数占总人数的16.5%,此类人群高血压患病率远高于正常人群。研究对象中在前一年内有吸烟史的人数为402人,其高血压患病率低于正常人群的患病率;1562名研究对象在前一年内有饮酒的习惯,其高血压患病率却低于正常人群的患病率。每周锻炼3次及以上的人数占全部研究对象的12.5%,其高血压患病率高于每周锻炼少于3次的人群。全部研究对象中,70.4%的人曾在前一年之内参与过体检,该人群的高血压患病率高于没有体检过的人群。每天都不刷牙的人数占总人数的72.0%,该人群的高血压患病率高于至少每天刷一次牙的人群。研究对象中参与了全国大病保险项目的共1181人,占比52.5%,217人为高血压患者,占全部高血压患者的55.2%。未参与任何一项医疗保险的人数为26人,其中3人为高血压患者,占比11.5%。曾经在社区或医院里建立过健康档案的共1076人,其中204人为高血压患者,占全部高血压患者的51.9%,未听说过健康档案的共有321人,占到所有研究对象的14.3%。高达63.6%的高血压患者无健康随访,在参与了慢性病随访的139名患者中,自行前往医疗机构诊疗随访的比例为66.2%,入户随访的比例为27.2%,电话或其他随访形式的比例为8.6%。。3.高血压患病影响因素分析:将上述二组间高血压患病率有差异的变量纳入多因素logistic回归分析,得到影响高血压患病的变量为年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数。其中,3559岁年龄组人群和60岁以上人群患高血压的风险分别是1834岁人群的4.720倍、12.938倍;学生、有工作人群或农民的高血压患病风险为离退休人群的0.454倍;平常活动不便、健康分值不及格、焦虑抑郁的人群患高血压的风险分别是正常人的1.471、1.366、1.405倍;一年之内曾经体检过的人群患高血压的风险是一年之内没体检过一次的人群的1.335倍;每日都不刷牙的人群患高血压风险是每日至少刷一次牙的人群的1.639倍。文化程度、婚姻状况、行动情况、自我照顾、疼痛不舒服、吸烟史、饮酒情况不是高血压患病的影响因素。结论:1.西藏居民的高血压患病率低于全国高血压患病平均水平,高血压更易发生于年龄较高的人群,离婚、丧偶或其他人群和离退休人群的患病率较高。2.年龄、职业、平常活动、焦虑抑郁、健康分值、一年内是否参与过体检和刷牙次数是高血压患病的影响因素。3.西藏居民的医疗保险覆盖情况较好,但仍有少数人未参与大病保险项目,高血压随访工作的开展不佳,值得进一步关注。
李汶芮[10]（2020）在《湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼社会支持研究》文中研究表明原发性高血压是当前全球瞩目的危害人类健康的慢性疾病之一,这类患者的健康目前成为了人们所关注的热点。本文的目的在于体育作为一种促进人们身体健康最为重要的手段,社会支持是原发性高血压患者参加体育锻炼最为重要的保障。本文系统探讨社会支持理论对湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼的社会支持影响,重点分析体育锻炼社会支持和体育行为之间的关联关系。本文采用的主要方法是以文献资料法结合问卷调查法对湘西州7个县域1个市发放800份调查问卷,以SPSS19.0对所回收的问卷结果做描述性统计分析、因子分析和线性回归分析。通过问卷调查数据得到以下结果:（1）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者人口学现状发现患者多偏向于男性、年龄超过40岁、文化程度偏低、月收入低于2000元的农民。（2）体育锻炼行为方面整体良好,患者对体育锻炼有较高认识、愿意参加体育锻炼、时间多在早晨,同时锻炼时间以60分钟以内最多,锻炼次数一周多在4次以下,锻炼的动机主要是增强体质,锻炼的种类以走路、慢跑为主。（3）体育锻炼支持方面来自于朋友的支持以1～2个为主,家庭成员方面来自于夫妻和其他成员的关系偏向于一般,父母和兄弟姐妹的关心偏向于无,大多数儿女都对其表示支持;体育锻炼的经济来源也以子女提供偏多,大多数患者在体育锻炼过程中遇到困难会向别人请求帮助。（4）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼社会支持中的主观支持和客观支持与体育锻炼重视程度、体育锻炼活动次数、体育锻炼运动方式有显着性差异,呈正相关。其余因素不满足线性分析要求。经过分析本文最终得到结论:（1）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者从人口学角度来看,具有较为明显的倾向性,倾向于收入低、教育程度低的中老年人群。（2）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者整体来说,具有良好的体育锻炼行为,具有一定的锻炼意识。湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼的社会支持主要是来自家庭和朋友,子女的支持居多。（3）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼行为和社会支持具有一定的相关性,可以通过改变社会支持来促进患者进行体育锻炼。通过对研究结果的分析提出四点建议:分别是（1）开发地区体育产业,完善政府政策支持体系;（2）增加体育器材,推动社区支持力度;（3）加大体育锻炼趣味性,扩大体育团体支持;（4）增进陪伴与鼓励,提升家庭支持力度。
二、农民高血压病发病及治疗状况研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、农民高血压病发病及治疗状况研究（论文提纲范文）
（1）针刺治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 观察结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高血压病近五年研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）原发性高血压患者焦虑/抑郁现况调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 心理情绪因素与原发性高血压的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（3）东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医学对于高血压的研究进展 |
| 1. 古代文献对于高血压的认识 |
| 2. 现代中医学家对高血压的认识及研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对高血压的研究进展 |
| 1. 高血压流行病学研究 |
| 2. 高血压的发病机制 |
| 3. 治疗进展 |
| 4. 总结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 资料及方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 高血压分级标准 |
| 3. 中医辨证分型标准 |
| 4. 纳入及排除标准 |
| 5. 研究方法 |
| 6. 统计学分析 |
| 结果与分析 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 证型特点 |
| 3. 血压分级 |
| 4. 合并症情况 |
| 5. 青年组中医证型分布影响因素 |
| 6. 中年组中医证型分布影响因素 |
| 7. 老年组中医证型分布影响因素 |
| 讨论 |
| 1. 中医证型分布规律 |
| 2. 不同年龄段高血压患者的特征 |
| 3. 影响高血压分型的因素 |
| 不足与展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
| 附表1 高血压患者基本情况调查表 |
| 附表2 高血压患者降压药物使用情况调查表 |
| 附表3 高血压证候量表 |
（4）真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 真实世界研究在中医药临床科研中的应用 |
| 1 真实世界研究的发展渊源 |
| 2 真实世界研究的常见类型 |
| 3 真实世界研究的特点与优势 |
| 4 真实世界研究在中医药领域的应用 |
| 5 真实世界研究在中医药领域研究中的数据分析方法 |
| 6 真实世界研究的问题及展望 |
| 综述二 顽固性高血压病中西医研究进展 |
| 1 顽固性高血压病的定义及其致病风险 |
| 2 西医学对顽固性高血压病的认识及研究进展 |
| 2.1 顽固性高血压病的病因及病理机制研究 |
| 2.2 顽固性高血压病的西医治疗方案 |
| 3 中医学对顽固性高血压病的研究进展 |
| 3.1 中医对顽固性高血压病的认识 |
| 3.2 顽固性高血压病的病因病机 |
| 3.3 顽固性高血压病的辨证研究 |
| 3.4 顽固性高血压病的中医治疗 |
| 4 顽固性高血压病研究的述评及展望 |
| 第二部分 真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 3 技术路线图 |
| 研究内容一 真实世界下中西医诊治顽固性高血压病“病-证-药”的规律研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究设计方案 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 顽固性高血压病总人群研究结果 |
| 2.2 顽固性高血压病人群与顽固性高血压病合并不良心血管事件两类人群比较分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 年龄、性别是影响顽固性高血压病及不良心血管事件的重要因素 |
| 3.2 顽固性高血压病属高血压3级时易发生不良心血管事件 |
| 3.3 顽固性高血压病合并不良心血管事件人群的西药以保护靶器官、降低恶化风险为主 |
| 3.4 顽固性高血压病核心病位以“肝、脾、肾”,核心病机为本虚标实,虚实夹杂 |
| 3.5 顽固性高血压病治疗应虚实兼顾 |
| 研究内容二 顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素及关键“症-药”的方法研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 研究设计方案 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 研究人群 |
| 2.2 一般信息 |
| 2.3 两类人群临床信息比较 |
| 2.4 两种提升树算法相关因素筛选结果 |
| 2.5 以症为主的相关因素“症-药”规律挖掘与分析 |
| 2.6 以症为主的相关因素对RH+MACE的概率估算及重要性识别 |
| 3 讨论 |
| 3.1 真实世界研究与大数据处理方法为中医药精准方药的挖掘提供了依据 |
| 3.2 GBM和XGBoost等提升树算法为非线性复杂关系的挖掘提供了方法学思路 |
| 3.3 筛选顽固性高血压病不良心血管事件的相关因素对疾病预后有参考价值 |
| 3.4 针对相关因素的精准用药方法切实可行 |
| 3.5 顽固性高血压病合并不良心血管事件的相关因素与精准用药的研究方法为下一步预测和治疗提供思路 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 中医药科技查新报告书 |
（5）苏北农村居民高血压危险因素分析和干预管理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 高血压危险因素病例对照研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、对象与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、小结 |
| 第二部分 高血压群组干预及效果评估 |
| 一、研究目的 |
| 二、对象与方法 |
| 三、干预研究过程 |
| 四、研究结果 |
| 五、小结 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、研究结论和政策建议 |
| 二、研究创新与研究不足 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 在读期间发表论文情况说明 |
| 致谢 |
（6）中青年原发性高血压患者疾病感知与治疗依从性的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 国内外研究现状与研究背景 |
| 1.1 高血压发病呈现年轻化趋势及其危害 |
| 1.2 中青年高血压患者治疗依从性不佳 |
| 1.3 中青年高血压患者治疗依从性的相关研究 |
| 1.4 近年来疾病感知在慢性病中日益引起关注 |
| 1.5 疾病感知在高血压病患者中鲜有研究 |
| 1.6 开展中青年高血压患者疾病感知及治疗依从性的相关性研究具有重要意义 |
| 第二章 研究目的及意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 2.3 相关定义 |
| 第三章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 样本量 |
| 3.4 研究工具 |
| 3.5 技术路线 |
| 3.6 统计学分析方法 |
| 3.7 质量控制 |
| 3.8 伦理原则 |
| 第四章 研究结果 |
| 4.1 中青年高血压患者一般资料 |
| 4.2 中青年高血压患者疾病感知调查结果 |
| 4.3 中青年高血压患者治疗依从性调查结果 |
| 4.4 中青年高血压患者疾病感知与治疗依从性的相关性分析 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 中青年高血压患者的一般资料分析 |
| 5.2 中青年高血压患者疾病感知有待加强 |
| 5.3 中青年高血压患者治疗依从性有待改善 |
| 5.4 中青年高血压患者的疾病感知会影响其治疗依从性水平 |
| 第六章 结论与建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 建议 |
| 6.3 研究的创新性 |
| 6.4 研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中青年原发性高血压患者治疗依从性的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（7）四川凉山彝族肥胖与高血压关系20年趋势研究：1996-2015（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的和意义 |
| 三、研究内容和技术路线 |
| 第一部分 四川凉山彝族20年高血压患病趋势(1996-2015) |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第二部分 体质指数(BMI)与高血压关系趋势研究 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第三部分 少肌症与高血压的关系及其影响因素 |
| 一、引言 |
| 二、材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 创新与特色 |
| 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 中国成年髙血压人群抑郁状况Meta分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）山东省农村老年人群睡眠障碍与认知功能的相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一部分 山东省农村老年人群睡眠障碍的患病率及其相关因素 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 山东省农村地区老年人群睡眠障碍与认知功能障碍的相关性分析 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 参考文献 |
| 第三部分 老年人群睡眠障碍与认知功能减退的相关研究(文献综述） |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）西藏日喀则市高血压患病现状及影响因素分析 ——基于第六次全国卫生服务调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 高血压 |
| 1.2 高血压的危害 |
| 1.3 高血压的影响因素 |
| 1.4 西藏地区与高血压 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 第2章 研究内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 调查方法 |
| 2.4 各项指标评价标准 |
| 2.5 统计分析方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象的基本情况 |
| 3.2 研究对象高血压影响因素的单因素分析 |
| 3.2.1 研究对象的基本人口学特征 |
| 3.2.2 研究对象的生理健康状况 |
| 3.2.3 研究对象的心理健康状况 |
| 3.2.4 研究对象的行为因素特征 |
| 3.2.5 研究对象的医疗保障情况 |
| 3.3 研究对象高血压影响因素的多因素分析 |
| 3.4 高血压患者的随访情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 西藏日喀则市居民的人口学信息与高血压的关联 |
| 4.2 西藏日喀则市居民的生活环境与高血压的关联 |
| 4.3 西藏日喀则市居民高血压与相关影响因素的关联性分析 |
| 4.3.1 高血压与生理因素 |
| 4.3.2 高血压与心理因素 |
| 4.3.3 高血压与行为因素 |
| 4.4 西藏日喀则市居民的医疗保障情况 |
| 4.5 西藏地区卫生服务完善的对策建言 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 家庭成员个人情况调查表 |
（10）湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼社会支持研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 理论意义 |
| 1.3.2 实际意义 |
| 第2章 文献综述 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 湘西州少数民族聚居区 |
| 2.1.2 原发性高血压 |
| 2.1.3 体育锻炼社会支持 |
| 2.2 国内研究现状及发展动态 |
| 2.2.1 原发性高血压疾病的相关研究 |
| 2.2.2 国内社会支持的相关研究 |
| 2.3 国外研究现状 |
| 2.3.1 国外原发性高血压病的相关研究 |
| 2.3.2 国外社会支持相关研究 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 文献资料法 |
| 3.2.2 问卷调查法 |
| 3.2.3 数理统计法 |
| 第4章 研究结果与分析 |
| 4.1 湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者人口学特征研究 |
| 4.1.1 人口学特征现状 |
| 4.1.2 人口学特征因素分析 |
| 4.2 湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼行为研究 |
| 4.2.1 体育锻炼行为现状 |
| 4.2.2 体育锻炼行为影响因素分析 |
| 4.3 湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼社会支持研究 |
| 4.3.1 体育锻炼社会支持现状 |
| 4.3.2 体育锻炼与社会支持的相关性分析 |
| 第5章 结论与建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.2.1 开发地区体育产业,完善政府政策支持体系 |
| 5.2.2 增加体育器材,推动社区支持力度 |
| 5.2.3 加大体育锻炼趣味性,扩大体育团体支持 |
| 5.2.4 增进陪伴与鼓励,提升家庭支持力度 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 附录A 原发性高血压患者体育锻炼社会支持调查问卷 |
| 附录B 原发性高血压患者体育锻炼社会支持专家调查问卷 |
四、农民高血压病发病及治疗状况研究（论文参考文献）
- [1]针刺治疗原发性高血压病（痰瘀互结型）的临床观察[D]. 王柏慧. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]原发性高血压患者焦虑/抑郁现况调查[D]. 谢伟东. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [3]东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究[D]. 林心尹. 北京中医药大学, 2020(04)
- [4]真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究[D]. 刘大胜. 中国中医科学院, 2020
- [5]苏北农村居民高血压危险因素分析和干预管理研究[D]. 周宝. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [6]中青年原发性高血压患者疾病感知与治疗依从性的相关性研究[D]. 唐淼燕. 广西中医药大学, 2020(02)
- [7]四川凉山彝族肥胖与高血压关系20年趋势研究：1996-2015[D]. 张佳. 北京协和医学院, 2020(05)
- [8]山东省农村老年人群睡眠障碍与认知功能的相关性分析[D]. 王鹏. 山东大学, 2020(08)
- [9]西藏日喀则市高血压患病现状及影响因素分析 ——基于第六次全国卫生服务调查[D]. 旦增普赤. 吉林大学, 2020(08)
- [10]湘西州少数民族聚居区原发性高血压患者体育锻炼社会支持研究[D]. 李汶芮. 吉首大学, 2020(03)