一、中西医结合治疗老年肺炎32例疗效观察（论文文献综述）
米淑琦[1]（2021）在《针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究》文中研究表明研究背景脑卒中后遗症期遗留吞咽障碍或肢体障碍导致长期卧床的患者是肺炎的高发人群,具有基础情况差、病原菌复杂、并发症多、病死率高的特点。西医常规治疗手段以抗感染治疗为主,化痰、氧疗等对症处理为辅,在控制感染、排痰不畅方面存在一定局限性。近年来,中西医结合治疗受到关注。既往不少针灸临床及实验研究发现,针刺、拔罐分别用于肺炎的治疗中,具有抗炎、改善肺炎相关临床症状、体征的作用,能够缩短病程,改善预后。本次研究在于探究针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者的优势所在。研究目的1.基于现代文献数据挖掘,探究针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供选穴依据。2.通过系统评价和Meta分析方法,评价拔罐辅助治疗肺炎的临床疗效,分析拔罐在肺炎治疗的作用优势及特点,为拔罐疗法辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎提供参考。3.通过随机对照临床试验,对针罐联合西药与单纯西药治疗进行对比,观察针罐结合辅助治疗方案在脑卒中后遗症期并发肺炎的治疗作用,包括对患者肺炎相关临床症状体征（尤其在排痰方面）、血液炎性指标、预后等,为针灸治疗脑卒中后遗症期并发肺炎患者提供有效可行的治疗方案。研究方法1.针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析计算机检索CNKI、CBM、万方、维普4个中文数据库,检索时限为建库至2021年2月,纳入针灸疗法治疗脑卒中相关肺炎的随机对照研究、临床疗效观察、队列研究。采用Excel建立针灸处方数据库,采用SPSS 26.0和SPSS Modeler 18.0进行关联规则、聚类分析。分析针灸疗法在脑卒中相关肺炎的选穴规律。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析检索 CNKI、CBM、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Libaray,检索时间自建库起至2021年2月,纳入相关拔罐辅助治疗肺炎的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,评价拔罐在肺炎患者临床症状、体征、病程及有效率方面的作用。3.针罐辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究采用随机对照试验设计,依据随机数字表,将61例脑卒中后遗症期并发肺炎患者分至试验组、对照组。3.1治疗方案3.1.1对照组根据2019年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》制定西医治疗方案:积极治疗原发病;先使用经验性抗生素治疗,待细菌培养、药敏结果回示后改用敏感抗生素治疗;并积极施以化痰、吸氧、退热等对症治疗。治疗7天是1个疗程,共治疗1个疗程。3.1.2试验组在对照组常规西药治疗基础上,增加针刺和拔罐治疗。针刺:主穴为肺俞、大椎、尺泽、合谷、足三里。实证加中脘;虚证加气海。发热加鱼际,腹胀便秘加天枢,咳痰不畅加天突。操作:患者取侧卧位,针刺肺俞、大椎,肺俞行平补平泻法30秒,大椎行提插泻法15秒,均不留针;而后取仰卧位,针刺合谷、尺泽、足三里,诸穴得气后,施平补平泻手法30秒,留针15-20分钟。拔罐:选穴为大椎、风门、肺俞以及依据胸部听诊啰音较多部位局部选穴。操作:患者取侧卧位,充分暴露背部,先在上背部和听诊啰音较多部位施予闪罐,而后在上述选穴施予留罐5分钟,力度使得罐内皮肤隆起约1-2mm,不宜过度吸拔。每日行针刺、拔罐治疗各1次,治疗7天是1个疗程,共1个疗程。3.2观察指标和评价时点3.2.1主要观察指标和评价时点排痰积分:痰液性质和排痰量。评价时点:每日监测,于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后进行比较。3.2.2次要观察指标和评价时点包括血WBC、NE%、CRP,临床肺部感染评分（CPIS）、中医证候量表评分、患者第14天、第28天死亡率。评价时点:实验室指标、CPIS、中医证候量表评分于治疗前、治疗第3天、治疗第7天结束后评价。死亡率于治疗结束后第14天、第28天随访记录评价。研究结果1.文献研究一1.1纳入文献情况共检索出4276篇文献,查重后剩2740篇文献,最终纳入44篇文献,共提取处穴位处方51组,涉及腧穴82个,总频次340次。1.2结果分析针灸治疗脑卒中相关肺炎选穴以足太阳膀胱经、足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阴肺经居多;取穴以四肢、背腰部为主;五输穴、交会穴、背俞穴、络穴较为常用;根据关联规则分析核心穴对:曲池-足三里-合谷。根据聚类分析可分为三大类:足三里、曲池、合谷、太冲、丰隆;列缺、中府、风池;脾俞、肾俞、肺俞、大椎。2.文献研究二2.1纳入文献情况按照检索策略共检索到714篇文献,最终纳入13篇文献进行Meta分析。发表时间为2007-2020年,均为中文随机对照试验。干预措施均为单纯拔罐加西药治疗与西药对照。9项研究对象为儿童,余4项研究对象为成年人,又以中老年人居多。2.2结果分析Meta分析结果显示:总有效率试验组高于对照组,有统计学意义[RR=1.19,95%CI（1.14,1.24）,P<0.00001];试验组较对照组能缩短患者退热、咳嗽消失时间及住院时长,[MD=-0.46 天,95%CI（-0.68,-0.24）,P=0.0005;MD=-1.86 天,95%CI（-2.05,-1.67）,P<0.00001;MD=-1.00 天,95%CI（-1.13,-0.87）,P<0.00001]。定性分析结果显示,较对照组而言,试验组能缩短肺部啰音消失时间,改善肺部体征。3.临床研究3.1排痰积分在排痰积分组内比较:两组患者排痰积分经治疗明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较均有明显差异（P<0.05）。两组在治疗第3天与治疗前、治疗第7天与治疗前、治疗第7天与治疗第3天的差值比较均有统计学意义（P<0.05）。在痰液性质积分,组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:在治疗第3天组间比较无差异（P>0.05）,治疗第7天组间比较有差异（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值各自比较有统计学意义（P<0.01）。在排痰量积分,组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天明显低于治疗前,且治疗第7天低于治疗第3天（P<0.01）;对照组中,治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天、治疗第7天组间比较有明显差异,具有统计学意义（P<0.05）。两组各个评价时点的两两差值比较均有统计学意义（P<0.05）。3.2血液炎性指标WBC在组内比较:试验组在治疗第3天、治疗第7天均明显低于治疗前（P<0.01）。对照组治疗第3天较治疗前无差异（P>0.05）,治疗第7天分别与治疗前、治疗第3天相比均有差异（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较无统计学意义（P>0.05）。在治疗第3天较治疗前的差值比较有统计学意义（P<0.05）。NE%在组内比较:试验组在治疗第7天、治疗第3天NE%明显低于治疗前（P<0.01）,治疗第7天低于第3天（P<0.01）;对照组在治疗第7天低于治疗前（P<0.05）。组间比较:两组经治疗后在治疗第3天、治疗第7天比较均无统计学差异（P>0.05）。并且,两组治疗各时点两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。CRP在组内比较:试验组治疗第7天、治疗第3天较治疗前,治疗第7天较第3天均明显降低（P<0.05）;对照组治疗第7天明显低于治疗前（P<0.05）。组间比较:在治疗第3天比较无差异（P>0.05）,在治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较具有统计学意义（P<0.01）。3.3 CPIS组内比较:两组经治疗后CPIS评分显着降低（试验组P<0.01,对照组P<0.05）。组间比较:两组治疗第3天比较无差异（P>0.05）,治疗第7天比较有统计学意义（P<0.05）。两组各评价时点的两两差值比较无统计学意义（P>0.05）。3.4中医证候量表评分组内比较:两组经治疗后明显低于治疗前（P<0.01）。组间比较:两组在治疗第3天、治疗第7天组间比较有统计学意义（P<0.01）。两组在治疗第3天、治疗第7天与治疗前的差值分别比较有统计学意义（P<0.01）。3.5第14天及第28天死亡率两组患者在第14天、第28天死亡率经卡方检验,均无统计学差异（P>0.05）。研究结论1.针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律结果提示:针灸治疗本病重视近部选穴,循经远取;阳经使用居多;强调特定穴使用;核心穴对是“曲池-合谷-足三里”。2.拔罐辅助治疗肺炎的系统评价和Meta分析结果提示:拔罐疗法辅助治疗肺炎能缩短患者退热时间、咳嗽和肺部啰音等症状消失时间以及住院时长,提高临床有效率,且无不良反应的发生。3.临床研究结果提示:针罐结合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎较单纯西医治疗能够改善肺炎相关临床症状、体征,尤其在改善痰液性质、减少痰量有明显优势;能够降低血CRP水平,减轻炎症反应。
陈申达[2]（2021）在《基于少阴表证探索麻附辛穴位贴敷治疗老年CAP的临床研究》文中研究指明背景:随着人口老龄化的加剧,近年来老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的发病率及死亡率也有所上升。根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》的观点,老年肺炎临床表现不典型,缺乏发热、咳嗽、WBC、NE升高等典型肺炎的表现,而仅仅表现为乏力、体力下降、恶寒、食欲减退、尿失禁、精神状态异常等。老年人作为一个特殊群体,其随年龄增长,机体的免疫功能呈逐渐降低的趋势。祖国医学本着“以人为本”、“整体观念”的治疗思想,在扶正祛邪方面具有独到优势。通过前期查阅文献,老年CAP的临床特点与《伤寒论》中的少阴表证有类似之处,两者都存在抗力不足的特点。本研究立足于“少阴表证”,针对一部分老年肺炎患者本身免疫功能减退,属于易感体质。从中医的角度而言,患者存在一定的阳虚基础,里阳不足,表阳也有亏虚,容易感受外邪而起病。治疗上,当病邪侵犯少阴之表,仍可采用“微发汗”的方法,温补阳气,解表散寒,温肺化饮,以达扶正祛邪、既病防变的目的。因而本研究将经典名方“麻黄附子细辛汤”作为贴敷药物,在西医常规治疗基础上联合穴位贴敷疗法,观察临床疗效,以期为临床治疗老年CAP提供新思路。目的:评价麻附辛穴位贴敷联合西医常规治疗对老年CAP患者的临床疗效与安全性;探索“少阴表证”理论在老年CAP中的应用。方法:研究为随机对照试验。病例来源于2020年8月至2021年2月北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院呼吸科病房住院治疗的老年CAP患者,以简单随机方法将入组患者分成对照组与治疗组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用麻黄附子细辛（简称“麻附辛”）中药穴位贴敷,具体制备操作将中药按照麻黄:炮附片:细辛=2:2:1的比例研末,每次取总量1到1.5克,姜汁（生姜:水=1:10）调成糊状,湿度适中,以贴药6小时后取下,药饼仍湿润为宜,选取患者大椎、双侧定喘、风门、肺俞、肾俞进行贴敷治疗。入组第一天开始,每天上午一次,每次4-6小时,可根据个人皮肤情况增减贴敷时间,连贴7天。分别于治疗前、治疗后填写临床疗效评分表、中医证候量化评分表、疲劳量表FS-14,依据临床疗效评分的改善情况计算有效率,记录两组患者治疗前后的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、淋巴细胞百分比（LY%）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为疗效评价指标,记录血小板计数（PLT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素（UREA）作为安全性指标,并记录不良反应。最终录入数据,采用SPSS25.0进行统计学分析,P<0.05则差异具有统计学意义。结果:按照病例选择标准,研究共纳入老年肺炎患者56例,脱落3例,最终进行数据统计的有效病例为53例,治疗组27例,对照组26例。1.基线资料情况比较:性别、年龄、身高质量指数（BMI）、CURB-65评分、吸烟史、饮酒史、过敏史、合并的基础疾病情况组间比较无显着差异（P>0.05）,具有可比性。2.临床疗效评价:有效率方面,治疗组有效率为92.6%,对照组有效率为84.6%,组间比较无显着统计学差异（P>0.05）,但从整体的治疗情况看,治疗组总体有效率高于对照组。3.临床疗效积分改善情况:经治疗,两组临床疗效积分均较疗前下降,组内比较有显着差异（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组疗前、疗后积分改善值进行组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组临床疗效积分下降趋势更为明显。4.中医证候改善情况:经治疗,两组中医证候积分均较前下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组分值更低,表明治疗组在中医证候改善方面显着优于对照组。治疗后,两组咳嗽、咯痰、神疲乏力、恶寒分值均较疗前下降,组内比较有统计学差异（P<0.05）,组间比较咳嗽、恶寒有显着差异（P<0.05）,治疗组效果更好。5.炎症指标改善情况:经治疗,两组的WBC、NE%、CRP及NLR均较前下降,组内比较具有统计学差异（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组显示出更好的改善趋势。治疗后,治疗组LY%较疗前升高,组内比较具有统计学差异（P<0.05）,对照组较疗前无显着差异（P>0.05）,两组疗后LY%组间无显着差异（P>0.05）。6.疲劳量表情况:经治疗,两组患者躯体、脑力、疲劳总评分均较前下降,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,组间在躯体以及疲劳总评分上有显着差异（P<0.05）,脑力疲劳评分组间无显着差异（P>0.05）。7.安全性评价:两组患者治疗前后PLT、ALT、AST、Cr、UREA指标均未见异常,未出现皮肤红肿、皮疹、破溃等不良反应以及全身过敏的表现,表明麻附辛穴位贴敷安全性良好。结论:（1）联合麻附辛穴位贴敷较单纯西医治疗更能改善老年肺炎阳虚患者的临床症状,中医证候尤其是在咳嗽、恶寒方面改善更优。（2）联合麻附辛穴位贴敷在改善WBC、NE%、LY%、CRP、NLR方面较单纯西医组无显着差异,但显示出更好的改善趋势。（3）麻附辛穴位贴敷+西医治疗,在改善躯体以及总疲劳状态方面效果优于单纯西医治疗,提示“少阴表证”与患者的疲劳状态有一定联系,对临床具有指导意义。
吴婉君[3]（2020）在《山药化痰汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年重症肺炎的疗效观察》文中指出目的本研究通过随机对照临床试验,观察山药化痰汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年重症肺炎的疗效,为老年重症肺炎患者的治疗提供新思路和参考。方法选取中国中医科学院望京医院重症医学科2019年1月-2020年1月间收治的符合纳排标准的老年重症肺炎患者64例。纳入标准:年龄≥65岁,符合重症肺炎诊断标准,证型符合气阴两虚痰热壅肺证;排除标准:特殊感染者,原发性免疫缺陷疾病,存在免疫抑制的患者,合并精神疾病者、酗酒或吸毒者,以及对本药过敏或过敏体质者。本研究为随机对照研究,以随机数字表法将64例患者分为对照组32例,治疗组32例。对照组予西医内科规范治疗,治疗组在西医治疗基础上加导师经验方山药化痰汤浓。治疗组和对照组治疗观察期均为7天。分别于治疗前、治疗7天后进行两组中医症状积分、MODS评分、CPIS评分比较;于治疗前、治疗第3天、第7天进行生命体征（T、MAP、氧合指数）比较以及炎症指标（WBC、CRP、PCT、IL-6）比较。治疗第7天进行呼吸机使用时间比较。数据使用SPSS23.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料行独立样本t检验,若不服从正态分布或等级资料则采用非参数检验。计数资料或构成比采用χ2检验,不满足χ2检验条件则采用F i sher确切概率法检验。结果1 一般资料比较共纳入患者64例,治疗组32例,其中死亡3例;对照组32例,其中死亡2例,脱落1例。治疗组29例,男性18例,女性11例,年龄75.44±6.21岁,对照组男性16例,女性13例,年龄74.41±7.69。分别对治疗组、对照组患者的年龄、性别、基础疾病、吸烟史分布情况进行比较,经检验两组患者年龄、性别均无显着差异（P>0.05）。两组既往疾病（包括高血压病、高脂血症、2型糖尿病、冠心病、COPD）及吸烟史分布无显着差异（P>0.05）。比较两组患者治疗前中医症候积分、生命体征（T、MAP、氧合指数）、西医观察指标（WBC、CRP、PCT、IL-6、MODS评分、CPIS评分）均无统计学差异（P>0.05）。2观察指标比较中医有效率方面,观察7天后治疗组有效率为82.7%,对照组有效率为55.2%。经χ2检验,治疗组有效率优于对照组且具有统计学意义（P<0.05）。中医症状总积分方面,两组治疗前后总积分差值组间比较有显着差异（P<0.05）,治疗组积分降低明显优于对照组。各单项症状比较中黄粘痰、气短喘息、口干口渴、自汗盗汗、小便短赤、大便秘结的症状治疗组疗效优于对照组,症状积分差值的组间比较具有统计学意义（P<0.05）。其余症状积分差值组间比较无统计学意义（P>0.05）。西医观察指标比较,在CPIS评分、MODS评分、CRP、PCT、IL-6方面,治疗组改善程度均优于对照组,差值的组间比较有统计学意义（P<0.05）;在WBC指标的改善上两组差别无统计学意义。生命体征比较:治疗组体温、氧合指数的改善明显优于对照组,差值组间比较有统计学意义（P<0.05）,对平均动脉压的影响两组比较无显着差异（P>0.05）。治疗7天后比较两组呼吸机使用时间无显着差异（P>0.05）。结论山药化痰汤结合西医常规治疗对气阴两虚痰热壅肺型老年重症肺炎在改善症状、稳定生命体征,降低炎症指标和MODS评分、CPIS评分的方面疗效优于单纯西医治疗。
罗晓琼[4]（2019）在《中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究》文中研究说明肺炎是临床最常见的感染性疾病之一,治疗以抗感染为主,然而,抗生素耐药已经成为威胁公众健康的全球现象。中医药在诸多疾病的治疗中体现了简、便、廉、效的优势和特色,培土生金法是中医肺脾同治的常用治疗原则。本研究首先通过Meta分析来探讨培土生金法在临床治疗肺炎患者的运用情况;其次通过临床随机对照研究来探索培土生金法指导下的中药辅助治疗耐药菌肺炎患者的临床疗效;最后通过观察性研究来分析肺炎患者的临床特征、病原菌分布和耐药性情况。通过以上研究,旨在为耐药菌肺炎患者的中西医结合治疗提供一种新思路,同时为临床医生制定和优化经验性抗感染治疗方案提供参考依据。主要内容摘要如下:（一）中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析目的:运用循证医学中的Meta分析研究方法,系统评价培土生金法在肺炎治疗中的临床应用效果,为培土生金法运用于耐药菌肺炎奠定基础。方法:1.制定文献的检索词、检索策略、文献的纳排标准。2.在国内外生物医学类数据库中,全面搜索培土生金法治疗肺炎的随机对照研究,对照组采用西医治疗,试验组加用体现中医培土生金法的中药治疗。检索数据库包括:Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science,CNKI、万方、维普、CBM等。3.对纳入的文献进行质量评估和数据提取。4.应用Rev Man 5.3软件,对有效率、中医证候积分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）、脱机时间等结局指标进行数据合并分析。5.计数资料用风险比（RR）来分析,连续变量资料用标准均数差（SMD）来分析,两者均以95%CI表示。结果:1.有效率:共23篇研究文献对有效率进行了报道,总病例数2142例,试验组1086例,对照组1056例,结果显示中医培土生金法结合西医常规治疗,有效率明显优于对照组。2.中医证候积分:5篇文献进行了中医证候积分分析,总例数404例,试验组203例,对照组201例。结果显示中医培土生金法中药在降低中医证候积分方面具有明显优势。3.PCT:6篇文献对PCT进行了观察,总例数554例,试验组278例,对照组276例。数据合并结果显示,试验组在降低PCT指标方面具有明显优势。4.CRP:4篇文献对CRP进行了分析,总例数350例,试验组175例,对照组175例。结果显示试验组在降低患者CRP方面也具有明显优势。5.CPIS评分:2篇文献进行了分析,总病例数142例,试验组和对照组分别是71例。合并数据结果显示试验组在降低CPIS评分方面具有优势。6.脱机时间:2篇文献分析了脱机时间,总病例数182例,试验组和对照组分别91例。结果显示试验组在缩短脱机时间方面也具有优势。7.安全性:6篇文献报道了不良反应,试验组77例次,对照组130例次。结果显示不良反应以胃肠道反应为主,试验组发生不良反应的比例低于对照组,说明加用中药在改善常规治疗的胃肠道不良反应方面可能具有优势。结论:中医培土生金法在肺炎肺脾气虚证患者的治疗中具有较好的疗效,在提高有效率,降低中医证候积分、PCT、CRP、CPIS评分,缩短脱机时间等方面都具有优势,且可能减少西医抗感染治疗的消化道不良反应。（二）中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究目的:观察培土生金法中药辅助治疗耐药菌肺炎的临床疗效,为耐药菌肺炎的中西医结合治疗提供新思路。方法:采用随机、对照研究的方法,纳入符合纳入标准的耐药菌肺炎患者64例,按照完全随机的方法分配到试验组和对照组,两组各32例。对照组给予常规西医综合治疗,试验组加用培土生金法中药参苓白术散加味,100ml tid po,疗程14天。观察各组的中医症状评分、CPIS评分、血常规、CRP、PCT、免疫指标、血气分析等指标变化情况,采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析,评价两组患者的基线指标和疗效性指标的差异。结果:1.基线比较:两组患者在年龄、生命体征、证候积分、实验室检查等方面的基线比较差异无统计学意义,基线具有可比性。2.疗效比较:（1）中医证候疗效:两组分级疗效比较,差异无统计学意义,但在愈显率和总有效率方面试验组均优于对照组。（2）中医证候积分:两组均明显降低,试验组优于对照组,试验组在改善咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、胃脘胀满、腹胀、少气懒言等方面明显优于对照组,在发热、气短、自汗等方面的组间比较无明显差异。（3）CPIS积分治疗后两组均有所降低,试验组未显示出明显优势。（4）炎性指标:WBC、N、CRP、PCT等炎性指标治疗后两组均有所改善,但组间比较未显示出明显差异。（5）免疫指标:试验组在改善CD4+、Ig M方面优于对照组,其他免疫指标两组间无明显差异。（6）血气分析:治疗后两组患者的Pa O2均明显改善,治疗7天试验组优于对照组,治疗14天,两组无明显差异。3.安全性比较:两组均未发生严重不良反应,治疗前后两组患者在呼吸、血压和肝肾功等方面比较均无明显差异。结论:培土生金法中药参苓白术散加味能改善耐药菌肺炎患者的咳嗽、咯痰、食少纳呆、体倦乏力、腹胀、少气懒言等临床症状,对机体免疫功能具有一定的调节功能,具有较好的安全性。（三）肺炎患者的临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究目的:观察和分析肺炎患者的临床特征、病原菌的分布和构成比情况,以及常见病原菌的耐药情况。方法:采用前瞻性观察性研究的方法,纳入符合肺炎诊断并进行了痰培养和常规药敏试验的患者,搜集患者的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、合并疾病）、实验室检查结果、痰培养结果以及抗生素治疗方案等数据,并录入Epidata软件进行管理,采用SPSS 22.0统计软件进行统计描述和比较。结果:1.一般资料:共纳入148例患者。女性多于男性,年龄以中老年为主,平均年龄（59.8±16.5岁）。2.合并疾病:合并其他疾病者占84.5%,合并两种及以上疾病者超过50%,以循环系统和呼吸系统合并疾病为主。3.炎性指标:WBC异常的比例仅34.46%,异常率从低到高依次为:WBC<N<PCT<N%<CRP,CRP异常的比例最高（62.84%）。4.血气分析:结果表明以氧分压降低为主。5.病原菌分布:结果显示病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的几种病原菌分别是:铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、鲍曼不动杆菌（14.8%）、流感嗜血菌（7.4%）、大肠埃希菌（5.6%）。6.耐药性:（1）在头孢类抗生素中,几种主要病原菌对头孢类抗生素的耐药菌均较高,其中大肠埃希菌对头孢唑林和头孢曲松的耐药率均达到88.9%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药性相对较低。（2）对喹诺酮类抗生素的耐药性也较高,主要以大肠埃希菌（77.8%）和鲍曼不动杆菌（58.3%）为主。（3）在碳青霉烯类抗生素中,亚胺培南的耐药率较高,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别为58.3%和36%,对厄他培南暂未发现耐药菌株。（4）几种病原菌对哌拉西他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、氨苄西林舒巴坦的耐药性相对较低。（5）对替加环素的敏感性也较好。7.住院时间的影响因素回归分析:年龄和是否使用侵入性操作对住院时间的影响有统计学意义,年龄≥60岁的患者发生住院天数>10天的风险是年龄<60岁患者的3.116倍,有侵入性操作的患者是没有侵入性操作的9.553倍。血红蛋白和白蛋白与住院时间也存在相关性,呈负相关。结论:肺炎患者不一定有血象升高,各炎性指标中,CRP异常率最高,可见其敏感性较高。导致肺炎的病原菌呈现多样化的趋势,以G-菌为主,最常见的病原菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血菌、大肠埃希菌。药敏结果提示头孢他啶、哌拉西林/酶抑制剂、厄他培南、替加环素等的耐药率相对较低,经验性抗感染治疗时可根据患者病情优先选用以上抗生素。住院时间与患者的年龄、是否有侵入性操作、血红蛋白、白蛋白水平具有相关性。
王丽娟[5]（2019）在《基于“肺与大肠相表里”理论探讨六味能消胶囊在肺胃热盛型老年肺炎治疗中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:在“肺与大肠相表里”理论的指导下,通过临床观察探讨六味能消胶囊在肺胃热盛型老年肺炎治疗中的应用价值。方法:将70例符合肺胃热盛证老年肺炎纳入标准的患者,随机分为两组,治疗组与对照组各35例。两组均予相同的西医常规治疗,治疗组在此基础上加用“六味能消胶囊”治疗,疗程均为10天。观察两组患者用药前后的炎性相关指标（白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP））,CPIS评分,中医证候积分的变化。运用SPSS22.0统计软件分析数据。结果:本次研究共入组70例观察病例,其中剔除3例,脱落1例,最终治疗组和对照组各33例完成实验进入统计分析。治疗组与对照组的总有效率分别为90.91%（愈显率为66.67%）、87.88%（愈显率为33.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在降低CPIS评分、WBC、NEUT%、CRP方面优于对照组（P<0.05）;在降低PCT方面,两组无差异。在降低中医证候总积分方面,治疗组优于对照组（P<0.01）;且在改善便秘、腹胀、喘促,纳差等中医单项症状方面,治疗组较对照组有十分显着的优势（P<0.01）;在缓解咳嗽、心烦、口渴、尿黄,舌苔黄腻等方面,治疗组也明显优于对照组（P<0.05）;在发热、痰色、痰质、肺部体征,脉象等方面,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的血常规、尿常规、大便常规及潜血、肝肾功及心电图检测与治疗前对比,除炎性相关指标降低外,其余均未发生异常变化。结论:六味能消胶囊联合西医常规治疗可以提高肺胃热盛型老年肺炎的总有效率,并可显着改善患者部分临床症状,且未发现有明显的不良反应及副作用,证明了六味能消胶囊在肺胃热盛型老年肺炎的治疗中有一定的应用价值。
张晓亮[6]（2019）在《血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分析》文中认为目的:通过应用血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎（CAP）,观察患者治疗前后的临床症状、体征、中医证候总积分、中医证候疗效、疾病疗效、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及炎症因子的变化情况,探究血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎患者的疗效。方法:收集2017年9月-2018年12月于北部战区空军医院呼吸内科收治住院的符合老年社区获得性肺炎（痰热壅肺型）的患者,共96例。通过随机数字表法将收集的患者均分为对照组（48例）与治疗组（48例）。入院后所有受试者均予西医常规抗感染治疗,治疗组在此基础上联合应用血必净注射液,疗程为7天。7天后观察并比较两组患者的主要症状（发热、咳嗽、咳痰）、次要症状（胸痛、气促、口渴、腹胀、便干）、体征（湿罗音）、中医证候总积分、中医证候疗效、疾病疗效、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、外周血白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）以及降钙素原（PCT）的变化情况。结果:1.中医证候积分:治疗7天后,两组各中医证候积分、总积分均较治疗前有所改善,且治疗组降低程度（除腹胀、便干）优于对照组,有统计学意义（P<0.05）。2.中医证候疗效:治疗7天后,治疗组显效率（70.00%）高于对照组显效率（40.00%）,有统计学意义（P<0.05）。3.疾病疗效:治疗7天后,治疗组显效率（57.50%）高于对照组显效率（35.00%）,有统计学意义（P<0.05）。4.炎症相关指标:治疗7天后,两组患者PaO2、PaCO2、外周血WBC、ESR、hs-CRP、SAA、PCT指标较治疗前均有所改善。除PCT外,治疗组观察指标的改善均优于对照组,有统计学意义（P<0.05）。5.不良反应:治疗组与对照组在治疗过程中均未出现皮疹、恶心、呕吐及腹泻等不良反应,表明血必净注射液临床应用有较高的安全性。结论:1.血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可缓解临床症状,提高生活质量,改善预后。2.血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可提高患者PaO2,改善低氧。3.血必净注射液联合西医常规治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎可降低外周血WBC、ESR、hs-CRP、SAA炎症相关指标,提高临床疗效。4.血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的疗效确切,安全性较高,有重要临床价值。
杨乐乐[7]（2019）在《活血化瘀法治疗老年社区获得性肺炎的临床研究》文中研究说明目的:通过活血化瘀法治疗老年社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）的临床研究,评价活血化瘀法对治疗老年CAP的中医证候积分、炎性指标及DIC指标的影响,也为老年CAP的治疗提供新思路。方法:本研究的时间段为2018年01月至2019年03月,收集成都中医药大学附属医院/四川省中医院呼吸科、老年病科及急诊的住院部的老年CAP患者的资料,依纳入标准、排除标准最终纳入60例老年CAP患者。对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组基础上加用丹红注射液,疗程为7天。观察两组患者治疗前后中医证候积分、炎性指标及DIC指标的变化。运用SPSS22.0统计软件进行统计学分析处理。结果:两组患者治疗后对照组总有效率为93.33%,治疗组总有效率为100%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后中医证候总积分、主症积分（咳嗽、咯痰、口唇发绀及胸闷胸痛）组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组优于对照组。两组患者治疗后N%、CRP、PCT、FIB及D-D组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,说明治疗组优于对照组;两者在治疗过程中无不良反应发生,安全性评价为1级。结论:活血化瘀法能够有效改善老年CAP患者中医证候积分、炎性指标及DIC指标,不良反应少,安全性较高。
余学庆,谢洋,李建生[8]（2019）在《社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）》文中研究表明1前言社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛等。CAP是老年人的常见病和多发病,死亡率高。老年CAP具有呼吸道症状不典型、感染症状不突出、以肺外表现为首发症状等特点,易
孙红圆[9]（2016）在《基于核心病机的益气活血法治疗老年肺炎的临床疗效观察》文中指出目的:基于老年肺炎的核心病机,观察益气活血法治疗老年肺炎的临床疗效及其安全性,并探讨其作用机制,阐明益气活血法对老年肺炎的治疗作用。方法:将符合纳入标准的60例老年肺炎住院患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均予西医常规治疗,观察组加用益气活血中药治疗,疗程均为14天。观察治疗前后两组临床症状积分,治疗前后血象（白细胞计数、中性粒细胞百分比）、C-反应蛋白等炎症指标,前白蛋白等营养学指标,纤维蛋白原等凝血指标及胸部X线或胸部CT等影像学变化,运用统计学软件SPSS17.0进行数据分析,评价两组的临床疗效;观察尿常规、大便常规、心电图及肝肾功能等指标的变化,评估益气活血中药治疗老年肺炎的安全性。结果:本研究显示采用益气活血中药加西医常规治疗的观察组与给予西医常规治疗的对照组均取得良好的临床疗效,观察组总有效率（86.67%）明显高于对照组的总有效率（70%）,具有显着性差异（P<0.05）,观察组的临床疗效优于对照组。观察组在改善患者临床症状（咳嗽咳痰,气短乏力及汗出等）、体征（口唇紫绀,舌下络脉静脉曲张及肺部湿啰音）等方面明显均优于对照组（P<0.01）;在实验室检查方面,对两组的白细胞计数、中性粒细胞百分比,C-反应蛋白、前白蛋白、血浆纤维蛋白原等指标的疗效进行分析,观察组的疗效显着优于对照组（P<0.01）,血浆纤维蛋白原（P<0.05）;治疗后两组胸部影像学的疗效分析,两组疗效有差异（P<0.05）,观察组有效率（90%）明显高于对照组（70%）。结论:基于核心病机的益气活血法能改善患者的临床症状、体征,调节恢复部分实验室检查指标及胸部影像学,减轻患者的痛苦,提高老年人的生活生存质量,安全有效,益气活血法治疗老年肺炎值得临床运用与推广。
李春颖[10]（2015）在《热毒清口服液治疗急性呼吸道感染的临床和实验研究》文中指出目的通过临床观察评价热毒清口服液治疗急性上呼吸道感染（感冒）的综合疗效,为临床治疗提供有效的方药。通过动物实验观察热毒清口服液对老龄肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠炎症反应及炎症细胞因子的影响,探讨其部分作用机制,为热毒清口服液治疗老年肺炎的临床应用提供实验基础和依据。方法1.临床研究:将100例急性上呼吸道感染（感冒）的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例口服热毒清口服液治疗,对照组50例口服日夜百服咛治疗,比较两组患者体温的变化及临床综合疗效。2.动物试验:将75只SD老龄雄性大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、中药组、西药组和中西医结合组,每组15只。气管内注射肺炎克雷伯菌建立肺炎感染模型,中药组予以热毒清口服液治疗,西药组予以头孢呋辛酯治疗,中西医结合组予以热毒清口服液+头孢呋辛酯治疗,治疗7天后取材。观察各组大鼠的一般情况、肺组织病理、胸部X片的变化,检测大鼠外周血中白细胞及中性粒细胞计数,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中CRP、TNF-a、IL-1β和IL-10含量,免疫印迹法（Western-Blot）检测肺组织中CRP、TNF-a、IL-1β和IL-10的表达。结果1.临床研究:热毒清口服液组的体温下降程度优于日夜百服咛组（P<0.05）,热毒清口服液组的总有效率为89.80%,日夜百服咛组的总有效率为79.17%。2.动物实验:模型组大鼠出现典型的感染中毒症状。与正常组比较,模型组大鼠外周血中WBC和N升高（P<0.01）,血清中CRP、TNF-a、IL-1β、IL-10含量均升高（P<0.05或P<0.01）;模型组大鼠的肺脏组织损伤最明显,肺组织中CRP、TNF-a、IL-1β、IL-10蛋白表达均显着增强（P<0.05或P<0.01）。与模型组比较,各治疗组大鼠外周血中的WBC和N明显降低（P<0.05或P<0.01）,血清CRP、TNF-a、IL-1β含量降低,而IL-10升高（P<0.05或P<0.01）;各治疗组大鼠肺组织损伤也明显改善,肺组织中CRP、TNF-a、IL-1β表达均明显降低,IL-10表达升高（P<0.05或P<0.01）。其中以中西医结合组改善最明显。结论热毒清口服液可以缓解急性上呼吸道感染（感冒）患者的发热,显着改善鼻塞、咽痛、咳嗽等临床症状,并且可以减轻老龄肺炎克雷伯杆菌肺炎大鼠的炎症损伤,保护肺组织。可见热毒清口服液治疗急性呼吸道感染有效、安全,其治疗机制可能与解热、镇痛、止咳、抗炎、抗病原微生物、调节机体免疫等相关。
二、中西医结合治疗老年肺炎32例疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗老年肺炎32例疗效观察（论文提纲范文）
（1）针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 现代医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 临床表现特点 |
| 5 诊断方法 |
| 6 脑卒中后遗症期并发肺炎的综合防治 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的研究进展 |
| 1 病名延袭 |
| 2 中医学对脑卒中后遗症期并发肺炎的认识 |
| 3 治疗方法 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 文献研究 |
| 文献研究一 针灸治疗脑卒中相关肺炎的选穴规律分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献研究二 拔罐辅助西药治疗肺炎的系统评价和Met分析 |
| 1 研究方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第三部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究类型设计 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 伦理审查 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 严格筛选受试者 |
| 3.2 规范针刺、拔罐干预过程 |
| 3.3 依从性保证 |
| 3.4 盲法衡量和判断结果 |
| 4 数据处理与统计分析 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 研究对象基本特征 |
| 5.2 观察指标基线比较 |
| 5.3 临床疗效比较 |
| 5.4 安全性评价 |
| 6 讨论 |
| 6.1 选题依据 |
| 6.2 研究方案分析 |
| 6.3 观察指标的选择依据 |
| 6.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）基于少阴表证探索麻附辛穴位贴敷治疗老年CAP的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 少阴表证与老年社区获得性肺炎的研究进展 |
| 1. 中医对少阴表证的认识 |
| 2. 少阴表证概述 |
| 3. 老年社区获得性肺炎的研究进展 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 麻黄附子细辛汤与穴位贴敷的研究进展 |
| 1. 古今医家运用麻黄附子细辛汤经验 |
| 2. 麻黄附子细辛汤的现代应用 |
| 3. 穴位贴敷的研究进展 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 研究对象病例选择标准 |
| 2. 方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 两组基线资料对比 |
| 3.2 疗效评价 |
| 3.3 安全性评价 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 老年肺炎“少阴表证”思路分析 |
| 4.3 麻附辛穴位贴敷用药及选穴依据 |
| 4.4 创新性分析 |
| 5. 结论 |
| 6. 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 基本信息 |
| 附录2 CURB-65评分表 |
| 附录3 临床疗效评分表 |
| 附录4 老年CAP少阴表证中医证候量化评分表 |
| 附录5 实验室检查与体温单 |
| 附录6 疲劳量表FS-14 |
| 个人简历 |
（3）山药化痰汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年重症肺炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文词缩略表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 重症肺炎的现代医学研究 |
| 1 流行病学 |
| 2 病原学研究 |
| 3 发病机制 |
| 4 西医治疗 |
| 综述二 重症肺炎的中医学研究现状 |
| 1 病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 中医治疗 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 试验方法 |
| 4 疗效评价 |
| 5 统计分析方法 |
| 6 研究结果 |
| 7 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（4）中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一章 中医培土生金法治疗肺炎的Meta分析 |
| 1.1 目的 |
| 1.2 技术路线图 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 文献检索的范围及策略 |
| 1.5.1 检索数据库 |
| 1.5.2 检索词 |
| 1.5.3 检索时间及检索策略 |
| 1.6 数据收集与分析 |
| 1.7 结果 |
| 1.7.1 纳入文献的基本情况 |
| 1.7.2 纳入文献的方法学质量评价 |
| 1.7.3 Meta分析结果 |
| 1.8 讨论 |
| 1.8.1 Meta分析的意义与价值 |
| 1.8.2 本部分研究的选题思路 |
| 1.8.3 Meta分析结果的讨论 |
| 1.9 小结 |
| 第二章 中医培土生金法辅助治疗耐药菌肺炎的临床随机对照研究 |
| 2.1 课题来源 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究方案 |
| 2.3.1 技术路线图 |
| 2.3.2 研究设计 |
| 2.3.3 研究对象 |
| 2.3.4 治疗方案 |
| 2.3.5 观察指标及观察时点 |
| 2.3.6 疗效判定 |
| 2.3.7 不良反应的观察 |
| 2.3.8 质量控制 |
| 2.3.9 统计分析 |
| 2.3.10 伦理学原则 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 研究完成情况 |
| 2.4.2 基线统计结果 |
| 2.4.3 疗效评价 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 培土生金法的历史渊源 |
| 2.5.2 培土生金法运用于耐药菌肺炎的理论依据 |
| 2.5.3 研究药物组方分析 |
| 2.5.4 现代药理研究 |
| 2.5.5 研究结果分析 |
| 2.5.6 导师治疗耐药菌肺炎的经验概要 |
| 2.6 小结 |
| 第三章 肺炎患者临床特征、病原学及其耐药性的观察性研究 |
| 3.1 课题来源 |
| 3.2 研究目的 |
| 3.3 技术路线图 |
| 3.4 研究对象与方法 |
| 3.4.1 纳入标准 |
| 3.4.2 排除标准 |
| 3.4.3 研究方法 |
| 3.4.4 观察指标 |
| 3.4.5 统计方法 |
| 3.5 研究结果 |
| 3.5.1 一般资料 |
| 3.5.2 患者吸烟情况 |
| 3.5.3 合并疾病情况 |
| 3.5.4 炎性指标分析 |
| 3.5.5 血气分析情况 |
| 3.5.6 病原菌分布情况 |
| 3.5.7 病原菌药敏结果 |
| 3.5.8 抗生素使用情况分析 |
| 3.5.9 住院时间影响因素的回归分析 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 一般情况和合并疾病分析 |
| 3.6.2 实验室指标分析 |
| 3.6.3 病原菌分布和耐药性分析 |
| 3.6.4 住院时间影响因素分析 |
| 3.7 小结 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献(正文部分) |
| 综述 肺炎患者细菌耐药概况及中医培土生金法研究进展 |
| 4.1 肺炎患者细菌耐药性概况 |
| 4.1.1 肺炎的流行病学现状 |
| 4.1.2 病原学研究现状 |
| 4.1.3 治疗进展 |
| 4.2 中医培土生金法研究进展 |
| 4.2.1 中医对肺炎的认识 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.2.3 中医对肺炎的治疗情况 |
| 4.2.4 培土生金法的理论基础 |
| 4.2.5 培土生金法的临床运用 |
| 4.2.6 参苓白术散的研究进展 |
| 4.2.7 参苓白术散的药理学研究现状 |
| 4.2.8 中医药在细菌耐药方面的作用 |
| 参考文献(综述部分) |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（5）基于“肺与大肠相表里”理论探讨六味能消胶囊在肺胃热盛型老年肺炎治疗中的应用价值（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、肺与大肠相表里的理论溯源 |
| (一)秦汉时期 |
| (二)晋隋唐时期 |
| (三)宋金元时期 |
| (四)明清时期 |
| 二、肺与大肠相表里理论的现代机理研究 |
| (一)组织起源方面 |
| (二)排泄气体方面 |
| (三)公共黏膜免疫方面 |
| (四)神经内分泌学方面 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)诊断标准 |
| (三)纳入标准 |
| (四)排除标准 |
| (五)剔除标准 |
| (六)脱落标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)分组方法 |
| (二)治疗方案 |
| (三)疗程控制 |
| (四)观察方法 |
| (五)疗效评定标准 |
| 三、统计方法 |
| 四、结果分析 |
| (一)一般数据分析 |
| (二)疗效性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、通腑法与老年肺炎 |
| (一)老年肺炎与便秘 |
| (二)通腑药在老年肺炎中的应用时机 |
| 二、六味能消胶囊方药分析 |
| (一)药物组成及方药分析 |
| (二)药物现代药理学研究 |
| 三、临床疗效分析 |
| (一)总疗效比较 |
| (二)安全性分析 |
| (三)疗效分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 通腑法在老年肺炎治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（6）血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）活血化瘀法治疗老年社区获得性肺炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.研究资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 脱落及剔除标准 |
| 1.5 终止标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 随机方法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计方法 |
| 3.试验结果与分析 |
| 3.1 剔除病例分析 |
| 3.2 一般资料分析 |
| 3.3 临床疗效分析 |
| 3.4 安全性评价 |
| 第二部分 讨论 |
| 1.西医学对老年CAP的的认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 流行病学特点 |
| 1.3 发病机制 |
| 1.4 临床特点 |
| 1.5 老年CAP的治疗 |
| 2.中医学对老年CAP的的认识 |
| 2.1 病名源流 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证论治 |
| 2.4 中西医结合治疗 |
| 3.从“瘀”论治老年CAP的依据 |
| 3.1 老人多瘀 |
| 3.2 “气、痰、热、毒”皆可致瘀 |
| 3.3 活血化瘀法在肺系病中的应用探究 |
| 3.4 丹红注射液是活血化瘀的代表药物 |
| 4.数据结果的讨论 |
| 4.1 基线水平 |
| 4.2 临床疗效 |
| 4.3 中医证候 |
| 4.4 炎性指标 |
| 4.5 DIC指标 |
| 第三部分 结论与问题展望 |
| 1.结论 |
| 2.问题展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附件1:技术路线图 |
| 附件2:病例报告表(CRF表) |
| 附件3:在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（8）社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）（论文提纲范文）
| 1 前言 |
| 2 诊断 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病原学诊断[1] |
| 2.3 病情严重程度 |
| 2.3.1 病情轻重综合评估 |
| 2.3.2 病情严重程度简易评价工具 |
| 2.4 老年CAP特点[1-4, 11-14] |
| 3 辨证论治 |
| 3.1 实证类 |
| 3.1.1 风热袭肺[17] |
| 3.1.2 外寒内热[17] |
| 3.1.3 痰热壅肺[17] |
| 3.1.4 痰浊阻肺[17] |
| 3.2 正虚邪恋类 |
| 3.2.1 肺脾气虚[17] |
| 3.2.2 气阴两虚[17] |
| 3.3 危重证类 |
| 3.3.1 热陷心包[17] |
| 3.3.2 邪陷正脱[17] |
| 3.4 关于临床兼证、复杂证候的治疗 |
| 4 预防调护[11, 15] |
| 5 适用范围 |
| 6 修订方法说明 |
| 7 利益冲突声明 |
（9）基于核心病机的益气活血法治疗老年肺炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究内容与方法 |
| 一、研究内容 |
| 二、研究方法 |
| （一）病例来源 |
| （二）诊断标准 |
| （三）分组方法 |
| （四）治疗方案 |
| （五）安全观察与疗效评估 |
| （六）统计学分析 |
| 研究结果与分析 |
| 一、一般资料分析 |
| （一）脱落病历分析 |
| （二）两组患者性别构成 |
| （三）两组患者的年龄分布 |
| （四）两组患者合并基础疾病 |
| 二、临床疗效 |
| （一）两组患者临床证候疗效 |
| （二）两组患者治疗前后临床积分情况 |
| （三）实验室检查分析 |
| （四）两组治疗后胸部影像学疗效 |
| （五）痰培养分析 |
| （六）舌苔脉象分析 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对老年肺炎发病原因及机制的认识 |
| （一）发病原因 |
| （二）发病机制 |
| 二、中医学对老年肺炎病因病机的认识 |
| （一）正气不足是老年肺炎的内在因素 |
| （二）感受邪气是老年肺炎的重要条件 |
| 三、益气活血法治疗老年肺炎的依据 |
| （一）益气活血法符合老年人的生理病理特点 |
| （二）益气活血法切中老年肺炎的核心病机 |
| 四、方药的组成 |
| （一）组方分析 |
| （二）药物解析及释义 |
| 五、临床研究结果分析 |
| 六、安全性评估 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）热毒清口服液治疗急性呼吸道感染的临床和实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 文献研究 |
| 文献研究一：急性呼吸道感染的现代治疗近况 |
| 参考文献 |
| 文献研究二：中医药治疗急性呼吸道感染的研究现状 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床研究 |
| 1.临床资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.疗效评价 |
| 5.结果 |
| 参考文献 |
| 第三章 实验研究 |
| 1.实验材料 |
| 2.实验方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.结果 |
| 参考文献 |
| 第四章 讨论 |
| 1. 热毒清口服液的立方依据 |
| 2.热毒清口服液的组方分析及药理探讨 |
| 3.热毒清口服液的研究近况 |
| 4. 热毒清口服液的临床研究疗效评价 |
| 5. 热毒清口服液对老年肺炎大鼠的疗效评估 |
| 6.热毒清口服液的作用机制探讨 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 存在问题及展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、中西医结合治疗老年肺炎32例疗效观察（论文参考文献）
- [1]针罐联合辅助治疗脑卒中后遗症期并发肺炎的随机对照研究[D]. 米淑琦. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]基于少阴表证探索麻附辛穴位贴敷治疗老年CAP的临床研究[D]. 陈申达. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]山药化痰汤治疗气阴两虚痰热壅肺型老年重症肺炎的疗效观察[D]. 吴婉君. 中国中医科学院, 2020(01)
- [4]中医培土生金法在耐药菌肺炎患者中的临床应用探索研究[D]. 罗晓琼. 成都中医药大学, 2019(04)
- [5]基于“肺与大肠相表里”理论探讨六味能消胶囊在肺胃热盛型老年肺炎治疗中的应用价值[D]. 王丽娟. 山东中医药大学, 2019(06)
- [6]血必净注射液辅助治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎的临床疗效分析[D]. 张晓亮. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [7]活血化瘀法治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[D]. 杨乐乐. 成都中医药大学, 2019(04)
- [8]社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）[J]. 余学庆,谢洋,李建生. 中医杂志, 2019(04)
- [9]基于核心病机的益气活血法治疗老年肺炎的临床疗效观察[D]. 孙红圆. 山东中医药大学, 2016(03)
- [10]热毒清口服液治疗急性呼吸道感染的临床和实验研究[D]. 李春颖. 安徽中医药大学, 2015(02)