一、胎膜早破与胎盘感染（论文文献综述）
易慧幸,郭彩华,区小燕[1]（2021）在《胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎产妇妊娠结局的影响因素》文中研究指明目的:观察胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎产妇的妊娠结局,并分析其影响因素。方法:选取广州市番禺区第六人民医院2019年1月至2020年12月收诊的未足月胎膜早破产妇132例,依照产后胎盘病理结果分为对照组（n=66,无胎盘绒毛膜炎）和观察组（n=66例,有胎盘绒毛膜炎）。观察两组产妇的妊娠结局,并分析两组产妇妊娠结局的影响因素。结果:观察组产妇不良妊娠结局发生率为39.39 %,高于对照组的16.67 %,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,胎膜早破潜伏时间>48 h、白细胞计数（WBC）>15×109·L-1、C反应蛋白（CRP）>8 mg·L-1是胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎发生的危险因素。结论:胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎产妇易出现不良妊娠结局,包括新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、败血症等。病情监测中应密切监测产妇胎膜早破潜伏时间、WBC、CRP情况。
刘艳[2]（2021）在《10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析》文中进行了进一步梳理目的:回顾性分析10年前后SGA及LGA相对于AGA早产儿的高危因素并探讨其变化原因,从而针对性防范孕母早产风险,避免早产发生及改善早产儿预后,即进行早产预测,早期处理,降低早产儿发生率。方法:选取我院新生儿科2008年9月至2010年9月和2018年9月至2020年9月所有住院早产儿且孕母及患儿病历资料完整且真实可信者,对以下数据进行统计分析:1、患儿姓名、住院号、性别、胎龄、出生体重、学历、居住环境、工作情况。2、危险因素分类:（1）孕母的产前一般情况:孕母年龄、受孕方式、流产史、死产史、死胎史、早产史、不良生活习惯、不规律产检等情况。（2）孕母合并症及并发症:子宫畸形、瘢痕子宫、宫颈短、宫颈机能不全、孕期出血、妊娠高血压疾病、妊娠期间的糖尿病、妊娠贫血、妊娠合并肝功能异常（妊娠期肝内胆汁淤积症、脂肪肝、病毒性肝炎等）、妊娠合并心脏病、妊娠期低蛋白血症及Hellp综合征、生殖系统感染及泌尿系统感染、牙周病、妊娠合并呼吸系统疾病（肺炎、上呼吸道感染、哮喘等）、妊娠合并自身免疫性疾病（SLE、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等）、多囊卵巢综合征、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期甲状腺疾病、妊娠合并血小板减少、妊娠期肾脏病、妊娠合并精神障碍（抑郁症等）、妊娠合并急腹症（胰腺炎、胆囊炎、胃肠炎、阑尾炎等）、妊娠合并性疾病（梅毒、艾滋病等）等。（3）胎儿因素:胎儿性别、胎位异常、多胎妊娠、胎儿畸形、宫内窘迫、胎儿生长受限。（4）羊水、胎盘、脐带等因素:胎膜早破,胎盘结构及功能异常（前置胎盘、胎盘早剖等）,脐带结构及功能异常（脐带绕颈、脐带短和脱垂等）,羊水量及性状异常（羊水过少、羊水过多,羊水粪染等）,不明原因早产。分组情况:1.根据研究对象年份分为2组:2008年9月至2010年9月份住院早产儿为A组,2018年9月至2020年9月住院早产儿为B组。2.（1）SGA组:出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位;（2）AGA组:出生体重位于同胎龄平均体重的第10百分位和第90百分位之间;（3）LGA组:出生体重高于同胎龄平均体重的第90百分位。根据胎龄分组1)极早期早产:早产发生在妊娠小于28周;2)早期早产:早产发生在孕28--31+6周;3)中期早产:早产发生在孕32--33+6周;4)晚期早产:早产发生在孕34--36+6周。统计学处理:采用SPSS26.0统计软件进行统计学处理,以AGA组做对照,分别对SGA及LGA组早产儿组间危险因素比较进行卡方检验,把差异具有统计学意义的变量进一步进行多因素Logistic回归分析,筛选出SGA及LGA组早产儿的独立高危因素,P<0.05认为差异有统计学意义,并做10年前后对比分析。结果:1.我院新生儿科早产儿发病率10年前30.4%（2244/7371）,10年后发病率32.3%（2868/8870）,10年前后早产儿发病率增加,经卡方检验得P=0.010,具有统计学意义（P<0.05）。2.在早产儿10年前后的一般分布情况上:性别:A组男性比例62.0%,B组男性比例54.7%,经卡方检验P=0.000,比例下降差异具有统计学意义;分娩方式:A组剖宫产发生率58.6%,B组为71.5%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。胎龄:A组和B组的极早期早产儿构成比分别为1.6%,1.2%,经卡方检验比例下降无统计学意义,早期早产儿组构成比分别为19.2%和15.7%,经卡方检验P=0.003,比例下降具有统计学意义,中期早产儿构成比分别25.8%和19.3%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,晚期早产儿构成比分别为53.4%和63.9%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重:A组和B组<1000g早产儿构成比分别1.3%和0.9%,经卡方检验比例下降无统计学意义,1000g-1500g早产儿构成比分别14.2%和11.8%,经卡方检验P=0.026,比例下降有统计学意义,1500g-2500g早产儿构成比分别为64.2%和56.0%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义,>2500g早产儿构成比分别为20.3%和31.3%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义。体重百分比范围上:A组及B组的SGA构成比分别为13.0%和9.7%,经卡方检验P=0.001,比例下降具有统计学意义;AGA构成比分别为77.8%和84.2%,经卡方检验P=0.000,比例上升具有统计学意义,LGA构成比分别为9.2%和6.1%,经卡方检验P=0.000,比例下降具有统计学意义。3.在A组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:高中及以下学历（73.6%）、妊娠高血压疾病（60.0%）、农村居住（56/6%）、男胎（52.8%）、城镇居住（43.4%）;AGA:高中及以下学历（73.3%）、男胎（63.9%）、农村居住（55.6%）、城镇居住（44.4%）、女胎（36.1%）;LGA:高中及以下学历（91.0%）、男胎（66.9%）、胎膜早破（57.2%）、农村居住（51.8%）、城市居住（48.2%）,在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:吸烟/喝酒（P=0.004）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、妊娠期肾脏病（P=0.001）、性别（P=0.001）、多胎妊娠（P=0.021）、胎膜早破（P=0.000）、不明原因早产（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:年龄≥35岁（P=0.029）、高中及以下学历（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.032）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、妊娠合并肝功能异常（P=0.000）、妊娠期甲状腺疾病（P=0.014）、多胎妊娠（P=0.013）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.000）、羊水过多（P=0.034）、羊水粪染（P=0.007）。4.在B组中,SGA中四类中所有中前五位危险因素的发生率从大到小依次均为:城镇居住（67.0%）、妊娠高血压疾病（61.9%）、高中及以下学历（58.6%）、男胎（51.6%）、女胎（48.4%）;AGA:城市居住（64.0%）、高中及以下学历（62.7%）、男胎（54.3%）、女胎（45.7%）、流产及宫腔手术史（37.7%）;LGA:高中及以下学历（78.5%）、男胎（65.2%）、城市居住（60.7%）、流产及宫腔手术史（55.6%）、妊娠期间的糖尿病（54.8%）。在以AGA组作为对照组时,经卡方检验,SGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:死胎/死产史（P=0.000）、妊娠期高血压疾病（P=0.000）、子宫畸形（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.004）、HELLP综合征（P=0.010）、胎位异常（P=0.029）、胎儿畸形（P=0.019）、宫内窘迫（P=0.001）、胎膜早破（P=0.000）、前置胎盘（P=0.001）、脐带其他异常（P=0.000）。LGA组与AGA组在以下危险因素中的组间差异性具有统计学意义:试管婴儿（P=0.000）、高中及以下学历（P=0.000）、流产及宫腔手术史（P=0.000）、瘢痕子宫（P=0.001）、妊娠期间的糖尿病（P=0.000）、性别（P=0.013）、多胎妊娠（P=0.000）、羊水过多（P=0.000）。5.以AGA组作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期高血压疾病（P<0.0001,OR=4.959）,多胎妊娠（P=0.0062,OR=1.621）。10年后SGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:脐带其它异常（P<0.0001,OR=6.512）,妊娠期高血压疾病（P<0.0001,,OR=4.290）,胎儿畸形（P=0.0005,OR=3.317）,宫内窘迫（P=0.0398,OR=1.619）。6.以AGA作为对照组,将卡方检验有意义的危险因素进一步多因素Logistic分析后,10年前LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=6.833）,前置胎盘（P<0.0001,OR=3.853）,高中及以下学历（P<0.0001,OR=3.318）,胎膜早破（P<0.0001,OR=2.157）为LGA组早产儿独立危险因素。10年后LGA组的高危因素根据OR值由大到小排名依次为:妊娠期间的糖尿病（P<0.0001,OR=4.759）、羊水过多（P<0.0001,OR=4.422）、瘢痕子宫（P<0.0001,OR=4.293）、高中及以下学历（P=0.0038,OR=1.933）、流产及宫腔手术史（P=0.0112,OR=1.637）、男胎（P=0.0152,OR=1.621）。结论:1.我院新生儿科住院早产儿现在的发病率较10年前增加。2.在10年前后的早产儿一般情况分布上,男胎比例较前下降,剖宫产的比例增加,晚期早产儿、AGA及出生体重>2500g的早产儿的比例均上升。3.妊娠期高血压疾病10年前为SGA的首位高危因素,现为SGA的第三位高危因素,妊娠期的糖尿病始终是10年前后LGA早产儿的首位高危因素。4.宫内窘迫、胎儿畸形、脐带其它异常成为10年后SGA独立高危因素,其中脐带其它异常成为SGA首位高危因素。
马金梅[3]（2021）在《延安市某三甲医院近五年剖宫产术后再次妊娠3474例病例特征分析》文中研究指明目的:通过回顾性收集2016年-2020年延安大学附属医院剖宫产术后再妊娠患者的病例资料,对其再次妊娠间隔时间及妊娠结局进行分析。希望为剖宫产术后有继续妊娠意愿的妇女提供有关妊娠间隔的指导,获得更好的母儿结局。方法:通过我院病案浏览器,回顾性分析2016年1月至2020年12月在我院三个产科病区住院进行分娩的剖宫产术后再妊娠的单胎妊娠孕妇病例,通过病历已书写病史来回访患者的不同妊娠间隔时间及妊娠结局。根据纳入及排除标准,将符合条件的3474例研究对象按再次妊娠间隔时间（N）分为五组:N≤1年、1<N≤2年、2<N≤5年、5<N≤10年组、N>10年。通过浏览器详细记录孕妇的年龄（<35岁、≥35岁）、孕周、孕次、体重指数、分娩方式等一般资料,记录妊娠期高血压疾病（不包括慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压）、妊娠期糖尿病的发病情况;胎盘异常情况（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘植入）;孕产妇不良妊娠结局（胎膜早破、产后出血、不完全性子宫破裂、完全性子宫破裂）;新生儿不良结局（早产儿、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、胎死宫内）。将数据用SPSS 25.0统计软件进行分析,采用描述性研究方法总结数据的特征及随年份的变化。主要观察指标是构成比。结果:1.不同妊娠间隔时间的孕妇人数对比:本研究最终纳入有完整病历的3474例孕妇。其中N≤1年组18人,约占0.52%;1<N≤2年组211人,约占6.07%;2<N≤5年组1540人,约占44.33%;5<N≤10年组1394人,约占40.13%;N>10年组为311人,约占8.95%,见图1。2.五组产妇一般资料分析:五组产妇在年龄上,1<N≤2年组平均年龄最小,为（27.98±3.50）岁,N>10年组平均年龄最大,为（35.58±3.43）岁。可见随着妊娠间隔时间的延长,生育年龄在逐渐增长。其中<35岁有2731人,约占78.61%;≥35岁有743人,约占21.39%。且在1<N≤2年组<35岁的人数所占的比例最大（约94.79%）,N>10年组>35岁的人数所占的比例最大（约64.63%）。五组产妇在2<N≤5年组平均孕次最少,为（2.68±0.85）次,在N>10年组平均孕次最多,为（3.26±1.08）次。N<5年孕妇的孕次基本保持稳定。五组产妇在N>10年组平均孕周最小,为（37.81±2.68）周;妊娠间隔时间小于10年中,其中1<N≤2年组平均孕周最小,为（38.12±1.19）周。N<10年孕周基本保持稳定。五组产妇在1<N≤2年组平均BMI最低,为（27.04±3.20）kg/m2,在N>10年组平均BMI最高,为（28.14±3.40）kg/m2。N<5年孕妇BMI基本保持稳定。随着妊娠间隔时间的延长,产妇年龄在增长,孕次较多,孕周偏小,体重指数偏高。见表1。3.五组产妇妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发病率的比较:N>10年组妊娠期高血压疾病共发生32例,发病率最高,为10.29%,包括7例妊娠期高血压,12例子痫前期,13例重度子痫前期;5<N≤10年组共发生103例,发病率为7.39%,包括31例妊娠期高血压,37例子痫前期,35例重度子痫前期患者;2<N≤5年组发病率为5.78%,包括29例妊娠期高血压,43例子痫前期,17例重度子痫前期患者;1<N≤2年组发病率为2.37%,包括2例妊娠期高血压,3例子痫前期。从图二中可以得知,随着妊娠间隔时间的延长,妊娠期高血压疾病的发病率在逐渐升高。五组产妇在1<N≤2年组患GDM的发病率最高,为7.58%,除<1年组因病例数极少,其余组GDM的发病率基本趋于一致。见图2及表2。4.五组产妇胎盘异常发病率比较:前置胎盘共发生62例（包括凶险性前置胎盘24例,完全性前置胎盘19例,边缘性前置胎盘6例,部分性前置胎盘13例,其中凶险性前置胎盘伴胎盘植入5例,子宫切除1例）,其中小于1年组胎盘异常0例。1<N≤2年组前置胎盘有11例,发病率最高,为5.21%,包括凶险性前置胎盘3例;5<N≤10年组共发生28例,发病率为2.01%,包括凶险性前置胎盘11例;2<N≤5年组发病率为1.36%,包括凶险性前置胎盘10例,其中凶险性前置胎盘伴胎盘植入行子宫切除1例;N>10年组发病率为0.64%;五组产妇胎盘早剥38例,1<N≤2年组胎盘早剥有9例,发病率最高,为4.27%;5<N≤10年组发病率为0.44%。五组产妇胎盘粘连在2<N≤5年组和5<N≤10年组的发病率较低,分别为0.45%和0.50%;在1<N≤2年组和>10年组的发病率分别为0.95%和0.96%。五组产妇胎盘植入的发病率在1<N≤2年组最高,为1.42%,其余组的发病率均较低。且五组产妇中胎盘异常情况在1<N≤2年组发生率最高,为11.85%（25/211）;在2<N≤5年组较低,为3.18%（49/1540）。见表3。5.五组产妇不良妊娠结局发病率的比较:N≤1年组孕妇共纳入18例,因例数较少,未发现有不良妊娠结局发生。完全性子宫破裂4例。1<N≤2年组孕妇胎膜早破、产后出血、不完全性子宫破裂、完全性子宫破裂的发病率分别为:8.53%、1.90%、9.95%、0.00%;2<N≤5年组孕妇上述发病率分别为:6.63%、1.82%、10.84%、0.06%;5<N≤10年组孕妇上述发病率分别为:9.90%、1.58%、9.40%、0.22%;N>10年组孕妇上述发病率分别为:12.54%、2.89%、12.86%、0.00%;其中N>10年组孕妇胎膜早破、产后出血、不完全性子宫破裂发病率均最高,分别为12.54%、2.89%、12.86%。2<N≤5年组孕妇胎膜早破发病率最低,为6.36%,小于2年且大于5年胎膜早破的发病率在逐渐呈上升趋势;产后出血和不完全性子宫破裂的发病率在妊娠间隔时间大于1年且小于10年间无明显变化。完全性子宫破裂的发病率在各组均最低,且在妊娠间隔时间小于2年内未发生,考虑可能与剖宫产术后2年内再次妊娠者在孕早期已终止妊娠有关。见表4。6.五组孕妇新生儿不良结局发生率的比较:N≤1年组孕妇共纳入18例,发生1例巨大胎儿,因例数较少,未发现有其他不良结局发生。1<N≤2年组孕妇早产儿、低出生体重儿、巨大胎儿、胎儿窘迫、胎死宫内的发病率分别为:11.3%、0.47%、2.37%、2.84%、0.00%,早产儿的发病率最高,其次为胎儿窘迫;2<N≤5年组孕妇上述发病率分别为:2.66%、1.23%、4.74%、1.23%、0.26%,巨大胎儿的发病率最高,其次为早产儿,低出生体重儿与胎儿窘迫的发病率均较低且一致;5<N≤10年组孕妇上述发病率分别为:4.73%、1.36%、3.80%、2.15%、0.22%,早产儿的发病率最高,其次为巨大胎儿;N>10年组孕妇上述发病率分别为:8.03%、0.00%、4.50%、0.64%、0.64%,早产儿的发病率最高,其次为巨大胎儿。其中早产儿在2<N≤5年组的发病率最低,小于2年且大于5年的发病率在逐渐升高,与胎膜早破的发病率趋势一致;巨大胎儿的发病率趋势在妊娠间隔时间大于5年后与妊娠期糖尿病的发病率趋势基本保持一致;低出生体重儿、胎儿窘迫的发病率随着年份变化无明显特征。不明原因的胎死宫内发病率在逐年升高。见表5。7.五组孕妇分娩方式的比较:本研究共纳入3474例患者,其中选择再次剖宫产的有3364例,占96.83%;选择阴道分娩的有110例,占3.17%。见表6。结论:1.剖宫产术后再次妊娠的孕妇,其不良妊娠结局的发生率与妊娠间隔时间的长短有关。本研究显示剖宫产术后再次妊娠间隔时间2～5年内母婴并发症较少。因此,建议剖宫产术后有继续妊娠意愿的妇女在妊娠间隔2～5年内再次妊娠能获得更好的母儿结局。
杨娣,杨冬梅,朱茶仙[4]（2021）在《胎膜早破孕妇生殖道感染状况对妊娠结局和并发症的影响》文中研究说明目的探讨胎膜早破孕妇生殖道感染状况对妊娠结局和并发症的影响。方法选取2018年4月-2020年4月在绍兴市越城区人民医院就诊并确诊为胎膜早破的孕妇100例为观察组,另选取同期住院的100例正常妊娠孕妇为对照组。检测所有研究对象宫颈及阴道分泌物中支原体、衣原体、细菌性阴道病、霉菌、B组链球菌的感染情况及血液中超敏C-反应蛋白（hsCRP）、降钙素原（PCT）水平,分析生殖道感染对母婴结局的影响,分析胎膜早破时间与病原菌检出率的关系。结果两组孕妇血清hs-CRP和PCT水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组孕妇早产、产褥感染及胎盘绒毛膜炎发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组孕妇支原体、细菌性阴道病、假丝酵母菌、滴虫及B组链球菌阳性检出率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论生殖道感染是胎膜早破的高危因素,胎膜早破时间越长,病原菌检出率越高,不同病原菌生殖道感染均能影响早产、产褥感染及围生儿窒息等母婴不良结局。
赵倩[5]（2021）在《TNF-α、IL-6、IL-17、PLAP预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的临床价值研究》文中指出[目 的]1.检测母血、脐血血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）、胎盘碱性磷酸酶（placental alkaline phosphatase,PLAP）在正常妊娠、足月胎膜早破（term premature rupture of the membrane,TPROM）、未足月胎膜早破 preterm premature rupture of the membrane,PPROM)、胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CS）、胎膜早破新生儿围产期感染不同分组孕妇中的表达水平。2.探讨母血、脐血血清TNF-α、IL-6、IL-17、PLAP预测PROM母儿感染相关不良妊娠结局的临床价值。[方 法]选取2019年1月-2020年11月于昆明医科大学第一附属医院分娩的PROM患者51例（PROM组）,其中胎膜破裂发生时的孕周≥37周者40例（TPROM组）,胎膜破裂发生时的孕周<37周者1 1例（PPROM组）,选取同期正常妊娠产妇20例为对照组。PROM组患者中未发生临床绒毛膜羊膜炎（clinical chorioamnionitis,CCA）和及组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）者33例（PROM无CS组）,PROM组中发生CCA和/或HCA者18例（PROM合并CS组）。PROM组中未发生新生儿围产期感染者41例（A1组）,PROM组中发生新生儿围产期感染者10例（A2组）。所有产妇均在分娩前（胎膜破裂12h以内）抽取外周静脉血3ml,胎儿娩出断脐后采集脐静脉血3ml,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）检测各组中母血、脐血血清中IL-6、IL-17、TNF-α和PLAP的表达水平。PROM和CCA的诊断标准参考《妇产科学》第九版。研究对象胎盘组织以10%甲醛固定送检我院病理科行病理检查验证HCA,HCA的诊断依据参考《妇产科病理学》。新生儿围产期感染的诊断标准按照第五版《实用新生儿学》。[结 果]1.对照组、TPROM组和PPROM组年龄、孕次、孕前BMI值、孕期增重、入院体温均无统计学差异（P>0.05）,PPROM组平均孕周小于IPROM组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,TPROM组与对照组平均孕周无统计学差异（P>0.05）。2.TPROM 组中母血 TNF-α、IL-6 水平高于对照组（P1<0.001,P2=0.041）,脐血IL-6水平高于对照组（P=0.002）;PPROM组中母血TNF-α水平高于对照组（P=0.020）,脐血IL-6水平高于对照组（P=0.029）。IL-17、PLAP在三组间比较无统计学差异（P>0.05）,PPROM 组与 TPROM 组间 TNF-α、IL-6、IL-17、PLAP表达水平均无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析:母血TNF-α、IL-6单项检测诊断TPROM的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）分别为:0.835、0.698,诊断截断值分别为24.79 pg/ml、8.07pg/ml,灵敏度分别为67.5%、70.0%,特异度分别为90.0%、70.0%;母血TNF-α+母血IL-6两项联合检测诊断TPROM的AUC为0.840,灵敏度为72.5%,特异度为90.0%;母血TNF-α诊断PPROM的AUC为:0.768诊断截断值为24.79 pg/ml,灵敏度为63.6%,特异度为90.0%;比较AUC得:单项检测时,母血TNF-α诊断TPROM和PPROM的价值较高,联合检测母血TNF-α+母血IL-6两项指标诊断TPROM的价值高于单项检测。3.TPROM组较PPROM组中合并CS者的构成比无统计学差异（P>0.05）。PROM合并CS组（n=18）母血、脐血血清TNF-α、IL-6水平均高于PROM未合并CS组（n=33）和对照组（P<0.05）。PROM无CS组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平高于对照组（P<0.05）;三组间母血、脐血IL-17、PLAP表达水平比较无统计学差异（P<0.05）。早期诊断PROM合并CS的ROC曲线分析:单项检测时,母血TNF-α、IL-6的AUC分别为:0.763、0.702,诊断截断值分别为:26.19 pg/ml、12.32 pg/ml 时,灵敏度分别为 83.3%、61.1%,特异度分别为 66.7%、81.8%;脐血TNF-α、IL-6的AUC分别为:0.614、0.673,诊断截断值分别为:13.52 pg/ml、11.59 pg/ml,灵敏度分别为 83.3%、72.2%,特异度分别为 39.4%、66.7%;联合检测时:母血TNF-α+IL-6、脐血TNF-α+IL-6两项联合检测的AUC分别为0.747、0.628,灵敏度为77.8%、94.4%,特异度为66.7%、36.4%;母血TNF-α、IL-6+脐血TNF-α、IL-6四项联合检测的AUC为:0.820,灵敏度为72.2%,特异度为87.9%。比较AUC得:单项检测时母血TNF-α的诊断价值最高,母血中TNF-α的诊断价值最高,脐血中IL-6的诊断价值最高;母血TNF-α、IL-6的诊断价值优于脐血,脐血诊断价值稍差;联合检测母血TNF-α、IL-6+脐血TNF-α、IL-6四项指标的诊断价值高于本实验其他单独或联合检测指标。4.TPROM组较PPROM组中发生新生儿围产期感染者的构成比无统计学差异（P>0.05）。PROM组中新生儿围产期感染者（A2组,n=10）母血、脐血血清TNF-α、IL-6和IL-17表达水平均高于PROM组中无新生儿围产期感染者（A1组,n=41）和对照组（P<0.05）;A1组母血TNF-α、脐血IL-6的表达水平高于对照组（P<0.05）;三组间母血、脐血PLAP表达水平比较无统计学差异（P<0.05）。预测PROM患者新生儿围产期感染的ROC曲线:单项检测时,母血TNF-α、IL-6、IL-17 的 AUC 分别为:0.787、0.800、0.735,诊断截断值分别为:26.19 pg/ml、8.75 pg/ml、179.56pg/ml,灵敏度分别为 90.0%、100.0%、60.0%,特异度分别为56.1%、51.2%、85.4%;脐血 TNF-α、IL-6、IL-17 的 AUC 分别为 0.722、0.795、0.829,诊断截断值分别为13.52 pg/ml、14.18pg/ml、53.00pg/ml,灵敏度分别为100.0%、90.0%、80%,特异度分别为39.0%、65.9%、78.0%;联合检测时:母血TNF-α+IL-6两项联合检测的AUC为:0.810,灵敏度为100.0%,特异度为51.2%;母血TNF-α+IL-6+IL-17三项联合检测的AUC为:0.766,灵敏度为90.0%,特异度为61.0%;脐血IL-6+IL-17两项联合检测的AUC为:0.863,灵敏度为100.0%,特异度为65.9%;脐血TNF-α+IL-6+IL-17三项联合检测的AUC为:0.866,灵敏度为90.0%,特异度为80.49%;母血+脐血TNF-α、IL-6、IL-17六项指标联合检测的AUC为:0.822,灵敏度为90.0%,特异度为75.6%;比较AUC得:单项检测时脐血IL-17诊断价值最高,母血中IL-6的诊断价值最高,脐血中IL-17的诊断价值最高,母血TNF-α、IL-6的诊断效果优于脐血;脐血IL-17的诊断价值优于母血。联合母血TNF-α、IL-6两项的诊断价值在母血中最高,联合脐血TNF-α、IL-6、IL-17三项指标诊断的价值高于所有指标。5.母血、脐血TNF-α、IL-6、IL-17、和PLAP水平显着正相关。[结 论]1.母血、脐血血清TNF-α、IL-6用于预测PROM母儿感染相关并发症的发生有较好的临床价值。2.母血、脐血IL-17是预测PROM新生儿围产期感染具有较好的临床价值的新指标。3.联合检测母血、脐血TNF-α、IL-6、IL-17用于预测PROM母儿感染相关不良妊娠结局的价值高于单独检测。4.母血、脐血PLAP在PROM及其母儿感染相关不良妊娠结局的评估中价值有限。5.若考虑脐血标本采集的局限性,在PROM患者中检测母血TNF-α、IL-6和IL-17对于预测母儿感染相关并发症也有较好的运用价值。
张红[6]（2021）在《TLR-2、Caspase-3、MMP-3在西宁地区胎膜早破产妇胎膜中的表达及意义》文中进行了进一步梳理目的:本研究初步探讨Toll样受体-2（Toll-like receptor-2,TLR-2）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3）、基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）在西宁地区胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）产妇胎膜中的表达及意义,为西宁地区PROM的防治提供一定的实验依据。方法:（1）收集2019年9月～2020年8月于青海大学附属医院产科住院分娩的PROM产妇和随机抽取同期正常妊娠产妇的胎膜组织标本各30例。两组产妇均知情同意。产妇无其它产科并发症。（2）通过免疫组织化学法测定PROM组和正常妊娠组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的定位和表达,通过Western blot测定两组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的表达。（3）应用独立样本t检验分析两组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的表达是否有差异;两变量的相关性采用Pearson相关分析。结果:（1）TLR-2、Caspase-3、MMP-3主要定位在羊膜上皮细胞和绒毛膜滋养细胞的细胞质,两组定位基本相同。PROM组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的平均光密度值高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。PROM组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的相对表达水平高于正常妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）免疫组化和Western blot实验表明PROM组胎膜组织中TLR-2与MMP-3的表达水平呈显着正相关（r=0.472,P<0.01;r=0.640,P<0.01）,正常妊娠组两者未见明显相关性。（3）免疫组化和Western blot实验表明两组胎膜组织中Caspase-3与TLR-2、MMP-3的表达水平未见明显相关性。结论:（1）西宁地区PROM组和正常妊娠组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3的定位基本相同。但PROM组胎膜组织中TLR-2、Caspase-3、MMP-3表达升高,考虑TLR-2、Caspase-3、MMP-3表达升高可能与本地区PROM的发生有关。（2）西宁地区PROM组胎膜组织中TLR-2与MMP-3的表达水平呈显着正相关,正常妊娠组未见明显相关性,考虑在胎膜破裂的过程中两者可能参与了本地区PROM的病理生理过程。（3）西宁地区PROM组和正常妊娠组胎膜组织中Caspase-3与TLR-2、MMP-3的表达水平未见明显相关性,考虑可能无关或者样本量较少的原因。
王义方[7]（2021）在《胎儿胸腺T-T值在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎中的诊断价值》文中研究指明目的:探讨胎儿胸腺-胸廓值（胸腺T-T值）、母体血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）联合检测,对未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值,为临床提供诊疗依据。方法:选取2019年1月-2020年12月在邯郸市中心医院产前检查并分娩的未足月胎膜早破（PPROM）孕产妇(28-36+6周)共100例作为研究对象,按照其产后胎盘病理结果分为亚临床绒毛膜羊膜炎（SCA）组（实验组）64例和非亚临床绒毛膜羊膜炎（NSCA）组（对照组）36例。比较两组胎儿胸腺T-T值、母体血清CRP、PCT水平,并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行分析,评估各指标对未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断效能。结果:1.实验组和对照组在年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产史比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.实验组胎儿胸腺T-T值水平[0.39±0.02]低于对照组[0.43±0.03];实验组母体血清CRP水平[13.27±4.80mg/L]高于对照组[8.00±5.88mg/L];实验组母体血清PCT水平[0.18±0.07ng/m L]高于对照组[0.09±0.05ng/m L],差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.胎儿胸腺T-T值联合母体血清CRP、PCT对未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值优于单一指标,胎儿胸腺T-T值及母体血清CRP、PCT曲线下面积分别为0.836、0.762、0.807,表示有一定的临床诊断价值;三者联合诊断曲线下面积为0.919,表示有良好的临床诊断价值。结论:胎儿胸腺T-T值联合母体血清CRP、PCT对未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎有良好的预测效能,可作为宫内感染的早期监测指标。
韩敏佳[8]（2021）在《藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析》文中研究指明背景 西藏地处青藏高原,孕产妇以世居藏族农牧民为主,整体生活环境、饮食结构、生活方式与内地平原地区有着显着的差异。由于民族政策和生育政策的不同,藏族产妇高龄和多产的特点与内地差异尤为显着。西藏农牧区经济条件相对较差,其地区的妇女文化水平普遍较低,导致该地区藏族妇女产前检查不规范以及产妇的依从性较差,故藏族孕产妇不良妊娠结局发生率较高。因此,了解藏族高龄多产产妇的危险因素,给予适当的干预措施,从而改善其不良妊娠结局和围产儿结局尤为重要。目的 了解藏族产妇高龄、多产两个因素与母婴不良结局之间的相关性。进一步提倡适龄妊娠及优生优育,并通过孕期规范的保健和适当干预措施,减少妊娠期合并症及并发症发生,降低母婴不良结局的发生率。方法 选取2018年01月～2020年11月在西藏自治区人民医院妇产科分娩的4356例产妇临床资料进行回顾性分析,将其分为高龄多产组（年龄≥35岁且产次≥5次）、高龄非多产组（年龄≥35岁且产次<5次）、非高龄多产组（年龄在18～34岁且产次≥5次）和非高龄非多产组（年龄在18～34岁且产次<5次）。比较四组产妇一般临床资料、妊娠合并症、分娩方式及围产儿结局情况。根据是否产生妊娠不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄多产产妇妊娠和围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和高龄非多产组合并为高龄,再根据产妇年龄分为高龄组（35～39岁）和超高龄组（≥40岁）。比较两组高龄产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选高龄产妇围产儿不良结局的危险因素。将高龄多产组和非高龄多产组合并为多产组,再根据产妇产次分为多产组（产次=5）、超多产组（产次6～9次）和极多产组（产次≥10次）。比较三组多产产妇一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症及围产儿结局情况;根据是否产生围产儿不良结局,采用单因素分析及Logistic回归分析,筛选多产产妇围产儿不良结局的危险因素。结果1.非高龄非多产组胎盘早剥、死胎的发病率最低（P<0.001）。2.高龄非多产组:顺产率最低（P<0.001）,剖宫产率最高（P<0.001）;早产儿发病率大于非高龄组（P<0.05）;新生儿体重小于非高龄多产组（P<0.05）。3.非高龄多产组:顺产率最高（P<0.05）,巨大儿的发病率大于非高龄非多产组（P<0.05）。4.高龄组:早产、妊娠期高血压疾病的发生率明显高于非高龄组（P<0.001）;孕周小于非高龄非多产组（P<0.001）。5.多产组:剖宫产率明显低于非多产组（P<0.05）;产后出血的发生率明显高于非多产组（P<0.001）。6.高龄多产组:助产率、前置胎盘、羊水Ⅲ度污染、新生儿1分钟Apgar评分低、胎儿畸形、死胎的发生率最高（P<0.05）。7.高龄多产组围产儿不良结局的Logistic回归结果:羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素（P<0.05,OR>1）,孕周是其保护因素（P<0.05,OR<1）。8.超高龄组:其年龄、孕次、产次均大于高龄组（P<0.001）,孕周小于高龄组（P=0.001）;超高龄组妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、新生儿早产、1分钟Apgar评分低的发生率明显高于高龄组（P<0.05）;同时新生儿体重明显低于高龄组（P<0.05）,分娩方式与高龄组无明显差异。9.高龄产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水多和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.05,OR>1）;而孕周是保护因素（P<0.001,OR<1）。10.极多产组:极多产组产妇HELLP综合征、产后出血、新生儿早产和新生儿1分钟Apgar评分低的发生率明显高于多产组和超多产组（P<0.05）。11.多产产妇围产儿不良结局Logistic回归分析:羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的独立危险因素（P<0.001,OR>1）;孕周是其保护因素（P<0.001,OR<1）。结论1.高龄多产产妇妊娠合并症及并发症发生率、助产率、围产儿不良结局发生率均明显升高;羊水多、羊水Ⅲ度污染是高龄多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是其保护因素。2.高龄产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非高龄产妇;超高龄产妇的妊娠并发症和围产儿不良结局的发生率会进一步升高。妊娠期高血压疾病、羊水多、宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染是高龄产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。3.多产产妇妊娠合并症及围产儿不良结局的发生率明显高于非多产产妇;产次达到10次及以上的多产产妇其妊娠合并症发生率和围产儿不良结局发生率进一步升高。羊水Ⅲ度污染是多产产妇围产儿不良结局的危险因素;孕周是保护因素。4.对于藏族高龄产妇、多产产妇、尤其是高龄多产产妇,临床应加强重视程度,强调适龄妊娠及优生优育的重要性,同时强调规律产检的重要性和必要性、加强对孕产妇及其家属的医疗卫生知识普及和教育、切实做好孕期产期护理和保健工作、积极干预和治疗妊娠合并症和并发症,最大程度改善母婴结局。
谢美霞[9]（2021）在《胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析》文中指出背景胎膜早破（premature rupture of membranes PROM）在产科较为常见,PROM的发生会引起母体、新生儿感染,还会造成早产、脐带脱垂与受压、胎儿缺氧等不良妊娠结局。因其影响因素较多,目前仍在研究中,如何减少其发生仍然是临床亟待解决的难题。目的通过研究PROM患者的危险因素及其围产结局,分析PROM剩余羊水量与围产结局的相关性,旨在提高认识,在妇幼保健工作中,加强健康宣教,对高危孕妇,定期产检,尽早治疗,从而降低PROM的发生。方法选取2017年01月至2019年10月在安阳市第二人民医院住院分娩的7052例患者中（早产1565例,足月产5487例）发生PROM的516例孕妇的临床资料为研究对象。根据胎膜早破时孕周分为未足月胎膜早破（preterm premature rupture of me mbranes PPROM）组（77例）和足月胎膜早破（PROM of term TPROM）组（439例）,统计学分析两组患者危险因素及围产结局,选择多因素Logistic回归分析引起PPRO M的潜在危险因素;依据PROM后残余羊水量分为羊水量正常组（369例）和羊水量异常组（147例）,对其围产结局进行统计学分析。结果（1）本院PROM孕妇危险因素主要为多次宫腔操作史占（25.65%）、高龄产妇占（19.86%）、胎位异常占（13.55%）、生殖道感染占（8.17%）;多因素Logistic回归分析显示PPROM的潜在危险因素有:宫腔操作史、生殖道感染、妊娠期糖尿病、胎位异常、巨大儿、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、羊水过多等（P<0.05）。（2）PPROM组与TPROM组孕产妇的平均年龄和产次比较无显着差异（P>0.05）;而PPROM组双胎分布率显着高于TPROM组（P<0.05）。PPROM组与TPROM组孕产妇绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率比较无显着差异（P>0.05）。PPROM组中破膜至终止妊娠时间≥24h的孕妇数量及发生羊水污染的孕妇数量占比显着高于TPROM组,差异有统计学意义（P<0.05）;而PPROM组与TPROM组分娩方式及孕产妇产褥感染、产后出血比较无显着差异（P>0.05）。（3）羊水量异常组剖宫产分娩占比及产后子宫感染发生率显着高于羊水量正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。PPROM组中羊水量异常组产后子宫感染发生率、新生儿窒息、新生儿肺炎、胎儿窘迫、新生儿转NICU等不良围产结局发生率均较羊水量正常组高,差异有统计学意义（P<0.05）。TPROM羊水量异常组新生儿转NICU发生率显着高于羊水量正常组（P<0.05）;TPROM羊水量异常组及羊水量正常组新生儿窒息、新生儿肺炎及胎儿窘迫发生率比较均无统计学意义（P>0.05）。结论（1）多次宫腔操作史、孕妇高龄、胎位异常及生殖道感染是PROM的主要危险因素。（2）多次宫腔操作史、生殖道感染、胎位异常、宫腔内压力增加、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等是PPROM发病的潜在危险因素。（3）双胎妊娠较单胎妊娠更易发生PPROM。（4）羊水量异常使剖宫产率增加,产后子宫感染发生率增高;PPROM期待治疗增加发生羊水异常的机会,使羊水污染发生率增加;羊水量异常PPROM新生儿不良结局增加。
李深永[10]（2021）在《26-34周胎膜早破母婴结局相关因素的临床分析》文中提出目的:本研究旨在评估妊娠26-34周不同破水至分娩时间（破膜持续时间）及残余羊水量（羊水指数AFI）的预期管理对胎膜早破病例母儿预后的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院产科单胎PPROM接受治疗的妊娠26周至34周产妇及围产儿预后的临床资料进行研究。按破水时孕周分为26周-28+6周组、29周-31+6周组、32周-34周;根据破膜持续时间长短分三组:第1组为破膜持续时间≤3天,第2组为3天<破膜持续时间≤7天,第三组为破膜持续时间>7天;根据残余羊水指数分为:AFI≤5 cm、5 cm<AFI≤8cm和AFI>8 cm;分析胎膜早破时的孕周、破膜持续时间和羊水指数与母儿预后的关系。结果:不同破膜持续时间对母儿预后结果比较:破膜持续时间>7天组的剖宫产率和绒毛膜羊膜炎发生率高于破膜持续时间≤3天组和3天<破膜持续时间≤7天组,两组差异有统计学意义（P<0.05）;在32-34周组破膜持续时间>7天组的新生儿肺炎发生率高于破膜持续时间≤3天及3天<破膜持续时间≤7天组,差异有统计学意义（P<0.05）,29-31+6周组脑室内出血（IVH）在各组之间差异有统计学意义（P<0.05）。不同羊水指数对母婴结局的影响:AFI≤5 cm组剖宫产率高于5 cm<AFI≤8 cm和AFI>8 cm,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿生儿窒息及低体重发生率在AFI≤5 cm组明显高于5 cm<AFI≤8 cm组及AFI>8 cm组,围生期感染发生率在AFI>8 cm组发生率低于AFI≤5 cm组和5 cm<AFI≤8 cm组,新生儿窒息、低体重及围生期感染的比较,各组差异均有统计学意义（P<0.05）。破膜持续时间（OR 6.806,95%CI 2.105～21.999,P<0.001）与孕妇患绒毛膜羊膜炎有相关性;破水孕周（OR 0.184,95%CI 0.068～0.496,P=0.001）和残余羊水量（OR 0.320,95%CI0.138～0.743,P=0.008）与新生儿窒息有关联性。结论:1.26-34周之间的PROM患者,破膜持续时间越久,孕妇发生剖宫产及绒毛膜羊膜炎的可能性越大;随着破膜持续的延长新生儿感染的概率增加。2.残余羊水量过少会增加孕妇剖宫产、新生儿窒息、新生儿低体重及围生期感染的发生率。3.PPROM的母婴结局与破水孕周、破膜持续时间、残余羊水量关系密切,应严密监测残余羊水量、母婴健康情况及感染指标,来降低母儿不良结局的发生。
二、胎膜早破与胎盘感染（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胎膜早破与胎盘感染（论文提纲范文）
（1）胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎产妇妊娠结局的影响因素（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查工具 |
| 1.2.2 资料收集方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学评析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组产妇的妊娠结局比较 |
| 2.2 胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎发生的单因素分析 |
| 2.3 胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎发生的多因素分析 |
| 3 讨 论 |
（2）10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 住院早产儿的危险因素 |
| 2.2.1 早产与孕母产前一般情况 |
| 2.2.2 早产与孕母基础疾病及妊娠期并发症 |
| 2.2.3 早产与胎儿因素 |
| 2.2.4 早产与羊水、胎盘、脐带因素 |
| 2.3 小结与展望 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 病例来源 |
| 3.1.2 纳入标准 |
| 3.1.3 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 数据收集 |
| 3.2.2 分组情况 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 10 年前后两组早产儿发病率 |
| 4.1.2 10 年前后早产儿基本情况及构成比 |
| 4.2 危险因素 |
| 4.2.1 孕母产前一般情况相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.2 孕母妊娠合并症及并发症相关危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.3 胎儿因素相关的危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.2.4 10 年前后羊水、胎盘及脐带等危险因素分布情况及发生率比较 |
| 4.3 多因素Logistic分析 |
| 4.3.1 不同体重百分比范围早产儿危险因素多因素分析 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 孕母产前一般情况相关危险因素探讨 |
| 5.2 孕母妊娠合并症及并发症危险因素探讨 |
| 5.3 胎儿因素有关的危险因素探讨 |
| 5.4 羊水、胎盘、脐带等因素有关的危险因素探讨 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）延安市某三甲医院近五年剖宫产术后再次妊娠3474例病例特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 不同妊娠间隔时间的孕妇人数对比 |
| 2.2 五组产妇一般资料的分析 |
| 2.3 五组产妇妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病发病率的比较 |
| 2.4 五组产妇胎盘异常情况发病率的比较 |
| 2.5 五组产妇不良妊娠结局发病率的比较 |
| 2.6 五组新生儿不良结局发病率的比较 |
| 2.7 五组产妇分娩方式的比较 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 五组产妇人数及一般资料的分析 |
| 3.2 五组产妇妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病发病率的比较 |
| 3.3 五组产妇胎盘异常情况发病率的比较 |
| 3.4 五组产妇不良妊娠结局发病率的比较 |
| 3.5 五组新生儿不良结局发病率的比较 |
| 3.6 分娩方式的比较 |
| 3.7 本研究的不足与展望 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后再次妊娠间隔时间对妊娠结局影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（4）胎膜早破孕妇生殖道感染状况对妊娠结局和并发症的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 生殖道病原菌感染的检测 |
| 1.2.2胎盘绒毛膜炎取材及诊断方法 |
| 1.2.3 血清hs-CRP和PCT水平 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 生殖道病原菌感染情况 |
| 1.3.2 生殖道感染对母婴结局的影响 |
| 1.3.3 胎膜早破时间与病原菌检出率情况 |
| 1.3.4 胎膜早破孕妇血清hs-CRP和PCT水平 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组孕妇血清hs-CRP和PCT水平比较 |
| 2.2 胎膜早破时间与病原菌检出率情况 |
| 2.3 两组孕妇生殖道病原菌感染及并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）TNF-α、IL-6、IL-17、PLAP预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的临床价值研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 碱性磷酸酶在妊娠及其并发症中的变化和临床意义 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）TLR-2、Caspase-3、MMP-3在西宁地区胎膜早破产妇胎膜中的表达及意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例资料的选取 |
| 2.1.2 纳入标准和排除标准 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 主要仪器设备 |
| 2.2.2 主要试剂 |
| 2.2.3 主要试剂配制 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 标本的采集与处理 |
| 2.3.2 免疫组织化学实验 |
| 2.3.3 Western blot实验 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 胎膜早破组和正常妊娠组一般资料的比较 |
| 3.2 TLR-2在胎膜组织中的定位和表达 |
| 3.2.1 免疫组化法检测胎膜组织中TLR-2的定位和表达 |
| 3.2.2 Western blot检测胎膜组织中TLR-2的表达水平 |
| 3.3 Caspase-3在胎膜组织中的定位和表达 |
| 3.3.1 免疫组化法检测胎膜组织中Caspase-3的定位和表达 |
| 3.3.2 Western blot检测胎膜组织中Caspase-3的表达水平 |
| 3.4 MMP-3在胎膜组织中的定位和表达 |
| 3.4.1 免疫组化法检测胎膜组织中MMP-3的定位和表达 |
| 3.4.2 Western blot检测胎膜组织中MMP-3的表达水平 |
| 3.5 免疫组化法检测胎膜组织中三种蛋白表达水平 |
| 3.6 Western blot检测胎膜组织中三种蛋白表达水平 |
| 3.7 TLR-2、Caspase-3和MMP-3相关性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 TLR-2与胎膜早破 |
| 4.2 Caspase-3与胎膜早破 |
| 4.3 MMP-3与胎膜早破 |
| 4.4 TLR-2与Caspase-3 |
| 4.5 TLR-2与MMP-3 |
| 4.6 Caspase-3与MMP-3 |
| 4.7 总结 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 综述 TLR、Caspase、MMP在胎膜早破中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者在读期间科研成果简介 |
（7）胎儿胸腺T-T值在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎中的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象及分组 |
| 2.2 筛选标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 方法 |
| 2.3.1 一般处理 |
| 2.3.2 胎儿胸腺T-T值测量方法 |
| 2.3.3 血液标本采集及检验方法 |
| 2.3.4 病理标本的处理与判读 |
| 2.4 诊断标准 |
| 2.4.1 胎膜早破诊断标准 |
| 2.4.2 亚临床绒毛膜羊膜炎诊断标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组孕产妇一般临床资料比较 |
| 3.2 两组孕产妇胎儿胸腺T-T值、母体血清CRP、PCT检测结果比较 |
| 3.3 胎儿胸腺 T-T 值、母体血清 CRP、PCT 及联合检测在亚临床绒毛膜羊膜炎中的诊断价值 |
| 3.4 胎儿胸腺 T-T 值、母体血清 CRP、PCT 及联合诊断 ROC 曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 未足月胎膜早破和亚临床绒毛膜羊膜炎 |
| 4.2 胎儿胸腺T-T值与亚临床绒毛膜羊膜炎 |
| 4.3 母体血清CRP与亚临床绒毛膜羊膜炎 |
| 4.4 母体血清PCT与亚临床绒毛膜羊膜炎 |
| 4.5 胎儿胸腺T-T值联合母体血清CRP、PCT与亚临床绒毛膜羊膜炎 |
| 4.6 研究的误差分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高龄产妇妊娠现状分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读研究生期间发表的学术论文目录 |
（9）胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胎膜早破的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）26-34周胎膜早破母婴结局相关因素的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容及方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 未足月胎膜早破的危险因素和研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、胎膜早破与胎盘感染（论文参考文献）
- [1]胎膜早破伴胎盘绒毛膜炎产妇妊娠结局的影响因素[J]. 易慧幸,郭彩华,区小燕. 深圳中西医结合杂志, 2021(11)
- [2]10年前后非适于胎龄早产儿高危因素分析[D]. 刘艳. 吉林大学, 2021(01)
- [3]延安市某三甲医院近五年剖宫产术后再次妊娠3474例病例特征分析[D]. 马金梅. 延安大学, 2021(11)
- [4]胎膜早破孕妇生殖道感染状况对妊娠结局和并发症的影响[J]. 杨娣,杨冬梅,朱茶仙. 中国妇幼保健, 2021(10)
- [5]TNF-α、IL-6、IL-17、PLAP预测胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局的临床价值研究[D]. 赵倩. 昆明医科大学, 2021
- [6]TLR-2、Caspase-3、MMP-3在西宁地区胎膜早破产妇胎膜中的表达及意义[D]. 张红. 青海大学, 2021(01)
- [7]胎儿胸腺T-T值在未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎中的诊断价值[D]. 王义方. 河北工程大学, 2021(08)
- [8]藏族高龄多产产妇妊娠结局及围产儿结局的临床分析[D]. 韩敏佳. 西藏大学, 2021(12)
- [9]胎膜早破危险因素及围产结局的回顾性分析[D]. 谢美霞. 新乡医学院, 2021(01)
- [10]26-34周胎膜早破母婴结局相关因素的临床分析[D]. 李深永. 新疆医科大学, 2021(09)
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