一、原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系（论文文献综述）
袁晶[1]（2021）在《绝经后高血压患者中医证型分布特点及淫羊藿苷干预的相关机制研究》文中研究指明目的:1.评价补肾法联合降压药治疗女性绝经后及围绝经期高血压的有效性和安全性。2.探讨绝经后高血压患者的中医证型分布及动态血压特点。3.探讨淫羊藿苷（icariin,ICA）对雌性去势SHR循环和心肌组织肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）的调节作用及相关机制。方法:1.系统评价和Meta分析计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library 7个数据库,搜集有关补肾法联合降压药治疗绝经后及围绝经期高血压的随机对照试验。应用Rev Man 5.3和Stata 14.0软件进行Meta分析、发表偏倚检测、敏感性分析、亚组分析,采用TSA 0.9软件对降压疗效进行试验序贯分析。2.横断面研究以绝经后高血压患者作为研究对象,采用横断面研究方法分析一般资料、中医证型分布、昼夜节律分布特点;进一步将纳入患者分为绝经<10年组和绝经≥10年组,分析两组患者动态血压参数是否存在差异;分析年龄与动态血压参数的相关性;血压变异性（blood pressure variability,BPV）用标准差（standard deviation,SD）和变异系数（coefficient of variation,CV）表示,采用多元线性回归方法分析各变量与BPV的关系。3.动物实验9周龄雌性去势SHR48只,随机分为6组,模型组（SHR组）、雌二醇组（SHR+E2组）、ICA低剂量组（SHR+LI组）、ICA中剂量组（SHR+MI组）、ICA高剂量组（SHR+HI组）、ICA中剂量+雌激素受体拮抗剂ICI182780组（SHR+MI+ICI组）。9周龄雌性去势WKY8只作为正常对照组（WKY组）。SHR+E2组给予戊酸雌二醇（0.1 mg/kg/day）灌胃,ICA低、中、高剂量组分别给予ICA 10 mg/kg/day、20 mg/kg/day、40 mg/kg/day灌胃,SHR+MI+ICI组给予ICA 20 mg/kg/day灌胃,并予氟维斯群注射液52 mg/kg/month皮下注射。监测各组大鼠体重、血压及心率;对心脏、脾脏及肾脏进行称重并计算脏器系数;采用ELISA法检测各组大鼠血清AngⅡ、Ang（1-7）、E2水平;采用Western-blot法检测各组大鼠心肌组织 AGT1R、MAS1、ACE1、ACE2、GPR30、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达水平。结果:1.补肾法联合降压药治疗绝经后及围绝经期高血压的系统评价和Meta分析（1）Meta分析结果显示:最终纳入14篇文献,共1139例患者。补肾法联合降压药治疗绝经后及围绝经期高血压的降压疗效、更年期症状疗效优于西药组;SBP水平、DBP水平、kupperman评分、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平低于西药组;雌二醇（estradiol,E2）水平高于西药组。（2）不良反应发生率:补肾法联合降压药组低于西药组。（3）发表偏倚:对降压疗效绘制漏斗图并进行Egger’s法检验,提示纳入文献存在发表偏倚。（4）降压疗效的试验序贯分析:结果提示Meta分析可能过早出现阳性结果,可能存在假阳性结果。2.绝经后高血压患者中医证型分布及动态血压特点研究（1）本次研究共纳入214例患者,阴阳两虚型患者所占比例最高。（2）所有纳入患者中,非勺型昼夜节律患者所占比例最高。（3）绝经≥10 年组的 24hSBP、nSBP、收缩压极差（maximum-minimum difference between systolic blood pressure,MMD）、24hSBPSD、dSBPSD、24hSBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nDBPCV 高于绝经<10 年组（P<0.05 或P<0.01）。（4）24hSBP、dSBP、nSBP、MMD、24hSBPSD、dSBPSD、nSBPSD、dSBPCV、dDBPCV 与年龄呈正相关（P<0.05 或P<0.01）;24hDBP、SBP-BPF、dDBP、nDBP、Hr与年龄呈负相关（P<0.05或P<0.01）。（5）24hSBPSD的相关因素有:MMD、MAP、日间血压负荷;24hDBPSD的相关因素有:24hDBP、DBP-BPF、MMD、高血压3级、BUN;24hSBPCV的相关因素有:24hSBP、24hDBP、MMD、日间血压负荷;24hDBPCV的相关因素有:MMD、MAP、SBP-BPF、DBP-BPF、BUN。3.淫羊藿苷通过调节RAS对雌性去势SHR发挥血压保护作用（1）平均动脉压（MAP）:与WKY组比较,SHR组MAP升高（P<0.05）;与SHR 组比较,SHR+E2 组、SHR+LI 组、SHR+MI 组、SHR+HI 组 MAP 降低（P<0.05）;与 SHR+MI 组比较,SHR+MI+ICI 组 MAP 升高（P<0.05）。（2）心率:与SHR组比较,SHR+LI组、SHR+MI组、SHR+HI组心率降低（P<0.05 或P<0.01）。（3）脏器系数:①心脏系数:与WKY组比较,6组SHR的心脏系数均升高（P<0.01）;与SHR+MI组比较,SHR+MI+ICI组心脏系数升高（P<0.05）。②左肾系数:与WKY组比较,SHR组左肾系数升高（P<0.01）;与SHR组比较,SHR+E2组左肾系数降低（P<0.05）。③右肾系数:与WKY组比较,SHR组右肾系数升高（P<0.01）;与SHR组比较,SHR+E2 组、SHR+LI 组、SHR+MI 组、SHR+HI 组左肾系数降低（P<0.05 或 P<0.01）。④脾脏系数:与WKY组比较,SHR组脾脏系数升高（P<0.01）;与SHR+MI组比较,SHR+MI+ICI组脾脏系数升高（P<0.05）。（4）ACE1-AngⅡ-AT1R轴:①ACE1蛋白:与WKY组比较,SHR组ACE1蛋白表达水平升高（P<0.01）;与SHR组比较,SHR+MI组、SHR+HI组ACE1蛋白表达水平降低（P<0.05）。②AngⅡ含量:与WKY组比较,SHR组AngⅡ含量升高（P<0.01）;与SHR组比较,SHR+E2组、SHR+MI 组、SHR+HI 组 AngⅡ含量降低（P<0.05 或P<0.01）。③AGT1R蛋白:与SHR组比较,SHR+MI组AGT1R蛋白表达水平升高（P<0.05）。（5）ACE2-Ang（1-7）-MasR轴:①ACE2蛋白:与WKY组比较,SHR组ACE2蛋白表达水平升高（P<0.05）。②Ang（1-7）含量:与WKY组比较,SHR组Ang（1-7）含量升高（P<0.01）;与SHR+E2组比较,SHR+LI组Ang（1-7）含量升高（P<0.01）;与SHR+MI组比较,SHR+MI+ICI 组 Ang（1-7）水平降低（P<0.01）。③MAS1蛋白:与WKY组比较,SHR组MAS1蛋白表达水平降低（P<0.05或P<0.01）。（6）E2及其受体GPR30:①E2含量:与SHR组比较,SHR+E2组、SHR+LI组、SHR+MI组、SHR+HI组的E2含量有升高趋势（P>0.05）。②GPR30蛋白:与WKY组比较,SHR组GPR30蛋白表达水平有升高趋势（P>0.05）。（7）ERK1/2 通路:①p-ERK1/2蛋白:与WKY组比较,SHR组p-ERK1/2蛋白表达水平有升高趋势（P>0.05）;与SHR组比较,SHR+HI组p-ERK1/2蛋白表达水平降低（P<0.05）。②p-ERK1/2/ERK1/2:与 WKY 组比较,SHR 组 p-ERK1/2/ERK1/2 有升高趋势（P>0.05）;与 SHR 组比较,SHR+E2 组、SHR+HI 组 p-ERK1/2/ERK1/2 有降低趋势（P>0.05）;与 SHR+MI 组比较,SHR+MI+ICI 组 p-ERK1/2/ERK1/2 升高（P<0.01）。结论:1.针对女性绝经后及围绝经期高血压患者,补肾法联合降压药能够降低患者的收缩压和舒张压水平、改善更年期症状、改善性激素水平,疗效优于西药组。2.阴阳两虚证是绝经后高血压患者最常见的中医证型,且绝经年限较长的高血压患者的BPV高于绝经年限较短者。3.ICA能够降低雌性去势SHR的血压和心率,上述作用与调节循环和心肌组织RAS 有关。ICA 可以抑制 ACE1-AngⅡ-AT1R 轴,对 ACE2-Ang（1-7）-MasR 轴具有升高的趋势,同时该作用的发挥与抑制ERK1/2通路有关。
龚鹏清[2]（2021）在《原发性高血压患者痰湿壅盛证与阴虚阳亢证的生物学基础研究》文中研究说明目的:比较原发性高血压患者痰湿壅盛证与阴虚阳亢证在血常规、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血尿酸、颈动脉超声、心脏超声等指标的差异性,探讨高血压不同中医证型（痰湿壅盛证和阴虚阳亢证）与常见生理指标的相关性,并分析各差异指标及其联合检测对两证型的诊断价值,以期为原发性高血压中医辨证客观化提供参考依据。方法:收集云南省中医医院住院部的原发性高血压病痰湿壅盛证患者54例、阴虚阳亢证患者62例,比较两组患者血常规、肝功能、肾功能、血脂、B型钠尿肽、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、血尿酸、颈动脉超声、心脏超声等指标的差异,运用Logistic回归分析找出差异指标,并进一步采用ROC曲线分析各差异指标及其联合检测对两证型的诊断价值。结果:1.经单因素分析,发现原发性高血压痰湿壅盛组和阴虚阳亢组在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、血尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白、B型钠尿肽、室间隔厚度、二尖瓣E/A、左室后壁厚度、左心房内径、左室短轴缩短率、左室舒张末内径及左室射血分数等指标在原发性高血压痰湿壅盛组和阴虚阳亢组之间存在统计学差异（P<0.05）。2.将以上阳性指标纳入Logistic回归分析模型,研究结果提示总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸及室间隔厚度是鉴别痰湿壅盛证和阴虚阳亢证重要微观指标（P<0.05）。3.ROC曲线分析显示这六项指标ROC曲线下的面积均不高于0.7,诊断效能偏低;这六个指标联合诊断ROC曲线下的面积达到0.866,诊断效果好,其对应的灵敏度为72.2%,特异度为85.5%。结论:原发性高血压痰湿壅盛证区别于阴虚阳亢证的重要微观指标有总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸及室间隔厚度,将这六个指标联合检测能显着提高鉴别诊断效果。
罗懿[3]（2021）在《原发性高血压患者血流动力学特征及ARR与血流动力学的相关性研究》文中研究说明目的:探讨原发性高血压患者血流动力学特征,血浆醛固酮、肾素水平及血浆醛固酮肾素比（Aldosterone to renin ratio,ARR）与血流动力学的关系,以期为原发性高血压管理提供新的思路。方法:研究选择2019年9月-2021年3月中日友好医院心脏科住院原发性高血压患者,入组患者均采用阻抗心电图（Impedance cardiography,ICG）进行过无创血流动力学监测。按照收缩压水平分层探讨血流动力学分布特征,分析不同性别、年龄以及体重指数（Body mass index,BMI）患者的血流动力学差异。根据脉压水平将患者分为高脉压组（PP≥ 60mmHg）和低脉压组（PP<60mmHg）,比较两组间的血流动力学差异。根据ARR中位数（ARR=12.92）将患者分为低ARR组（ARR≤12.92）和高ARR组（ARR≥12.92）,比较两组间血流动力学参数差异。采用Pearson相关系数分析血流动力学参数与血浆醛固酮（Aldosterone,ALD）、肾素（Plasma renin concentratio,PRA）、ARR的相关性。采用多元线性回归分析探讨ARR与血流动力学变量之间的相关性。结果:本研究共纳入142例原发性高血压患者,据收缩压（Systolic blood pressure,SBP）水平分为 5 组,SBP<120 mmHg,120-129 mmHg,130-139 mmHg,140-149 mmHg,≥ 150 mmHg。组间主动脉硬化指数（Aortic stiffness,AS）、总外周血管阻力指数（Systemic vascular resistance index,SVRI）存在显着差异,SBP≥150 mmHg 组患者 AS 显着高于SBP<120 mmHg 组[1.00（0.66,1.31）vs.0.64（0.46,0.79）,P=0.002]及 SBP 120-129 mmHg 组[0.66（0.57,0.80）vs.0.67（0.51,0.96）,P=0.005]。SBP≥150 mmHg 组患者SVRI 显着高于 SBP<120 mmHg 组[3128（2581,3536）vs.2397（1859,2732）,P=0.005]以及SBP 130-139 mmHg组[3128（2581,3536）vs.2740（2045,2967）,P=0.034]。女性AS显着高于男性（P<0.001）,老年人脉压（Pulse pressure,PP）、AS、SVRI显着高于中青年（P<0.001,P<0.001,P=0.004）,心指数（Cardiac index,CI）、博指数（Stroke volume index,SVI）、左室舒张末压（Left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）显着低于中青年（P<0.001,P=0.004,P=0.021）。与低PP组相比,高PP组 LVEDP[9.3（7.4,12.2）vs.11.2（8.9,12.4）,P=0.043]、AS[0.63（0.53,0.73）vs.1.08（0.82,1.32）,P<0.001]、SVRI[2610（2215,3155）vs.2870（2400.3527）,P=0.041]均显着升高。高ARR组PP显着高于低ARR组[57（52,63）vs.48（46,61）,P=0.046],AS 显着高于低 ARR 组[0.64（0.57,1.02）vs.0.55（0.50,0.68）,P=0.029]。Pearson相关性分析结果,ARR与AS、PP均无显着相关性,与CI呈显着负相关（P=0.042）,与SVRI呈显着正相关（P=0.005）,ALD、PRC与血流动力学参数无显着相关性。调整估算肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）、吸烟史、糖尿病史、血脂等混杂因素后,多元线性回归分析结果显示SVRI与ARR独立相关（β=0.404,P=0.013）。结论:原发性高血压患者的AS和SVRI随着SBP的升高而增高,老年患者血管硬化程度加重,外周血管阻力明显升高。血浆ALD、PRC水平与血流动力学参数无显着相关性,仅ARR与SVRI独立相关。
高崇阳[4]（2021）在《不同中医证型高血压病心脏损害超声心动图差异分析》文中研究表明目的:探讨不同中医证型高血压病患者心脏结构及左右心脏功能改变差异,分析其心脏损害规律及程度。方法:选取2020年01月～2020年12月在我院诊治的原发性高血压患者105例,依据中医证型分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证4组。入选组接受超声心动图检查,按统一标准检测心脏结构指标及功能指标,运用SPSS 22软件进行统计学处理。结果:（1）心脏结构:阴阳两虚型及痰湿壅盛型心肌厚度增厚较明显,较其他2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;痰湿壅盛组左房增大明显,较其他3组比差异有统计学意义（P<0.05）;主、肺动脉内径、左心室内径4组间无显着差异。（2）左心功能:左室收缩功能比较,肝火亢盛组左心室射血分数、左室短轴缩短率、收缩期心肌运动速度均升高,与其他3组比较有显着差异（P<0.05）;左室舒张功能比较,肝火亢盛组二尖瓣E峰降低,E/A峰比值减小,较其他3组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余3组二尖瓣E峰E/A峰比值4组间比较无统计学差异;Tei指数比较,阴阳两虚组及痰湿壅盛组二尖瓣间隔侧瓣环Tei指数增高,与其他2组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。（3）右心功能:右室Tei指数,阴阳两虚组右室三尖瓣环游离壁侧Tei指数增高,较其他4组比较差异有统计学意义（P<0.05）,三尖瓣E峰、A峰及E/A峰比值、收缩期三尖瓣环运动速度及三尖瓣环运动位移4组间比较无显着差异。结论:肝火亢盛证高血压心脏结构改变相对较轻,左心室收缩功能亢进,左室早期主动松弛功能受损;阴虚阳亢证高血压心脏结构改变较痰湿壅盛证及阴阳两虚证小,出现不同程度左室舒张顺应性减低;阴阳两虚患者心脏结构改变明显,以左室心肌厚度增加明显,左房增大次之,左室舒张顺应性减低,整体能受损,同时出现左右心室整体功能受损;痰湿壅盛证高血压左室心肌厚度及左房内径增大,左房内径增大显着,左室舒张顺应性减低,左室整体功能受损。
蔡琼娇[5]（2021）在《老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究》文中研究指明目的:通过研究老年原发性高血压中医证型,与动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index,AASI）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）的相关性,探索中医证型的分布规律,分析不同证型的动脉硬化（atherosclerosis,AS）及左心室肥厚情况,同时分析可能影响因素,以期为中医辨证及中医药防治老年高血压病、尽早地有针对性地干预动脉硬化及靶器官损害提供参考和依据。方法:收集2020年1月至2021年1月于云南省中医医院老年病中心、心血管科住院确诊为老年原发性高血压的患者478例,收集患者的一般临床资料、实验室指标、超声心动图及动态血压的结果,并计算得出AASI及LVMI。参照云南省中医医院老年病中心《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案2019年3月优化方案》辨证分型,将老年高血压病分为:痰浊中阻证、肝阳上亢证、气虚血瘀证、肾精不足证。数据采用SPSS23.0软件进行统计学分析。结果:1.纳入的478例老年高血压患者涉及的中医证型构成比从大到小依次为:痰浊中阻证（28.5%）>气虚血瘀证（26.8%）>肝阳上亢证（25.5%）>肾精不足证（19.2%）。2.478例老年高血压患者中共有男性224例,女性254例,男女比例约为1:1.13,四组证型的性别构成比无统计学差异（p>0.05）。3.不同证型年龄从大到小依次为:气虚血瘀证/肾精不足证>痰浊中阻证>肝阳上亢证。气虚血瘀证和肾精不足证间年龄比较无统计学差异（p>0.05）,其余各组间年龄比较均具有显着统计学差异（p<0.01）。年龄分层比较,肝阳上亢证、痰浊中阻证以60-79岁为主,肾精不足证、气虚血瘀证以70-89岁为主。4.各组证型病程由长到短依次为:肾精不足证/气虚血瘀证>痰浊中阻证>肝阳上亢证（p<0.01）。5.各组证型血脂的比较:痰浊中阻证和气虚血瘀证的TG、TC数值均明显高于肝阳上亢证、肾精不足证（p<0.01）;气虚血瘀证和肾精不足证的LDL-C数值明显高于肝阳上亢证,肾精不足证、气虚血瘀证明显高于痰浊中阻证（p<0.01）;肝阳上亢证和肾精不足证的HDL-C数值均明显高于痰浊中阻证、气虚血瘀证（p<0.01）。6.气虚血瘀证和痰浊中阻证的体重指数（BMI）、左心房内径（LAD）均明显高于肝阳上亢证、肾精不足证（p<0.01）。气虚血瘀证和痰浊中阻证的血肌酐数值（SCr）高于肝阳上亢证（p<0.05）。各组证型间血尿酸（UA）、空腹血糖、射血分数（EF）无明显统计学差异（p>0.05）。7.各证型间血压分级结果示,高血压3级占比最高,秩和检验示各证型间血压分级差异有统计学意义（p<0.001）,血压分级从高到低依次为:气虚血瘀证>痰浊中阻证>肾精不足证>肝阳上亢证。8.血压分级上,高血压3级的LVMI值和AASI值最高（p<0.05）。各证型间LVMI的比较:气虚血瘀证/痰浊中阻证>肝阳上亢证,气虚血瘀证/痰浊中阻证>肾精不足证（p<0.01）;气虚血瘀证和痰浊中阻证的异常率均高于肝阳上亢证（p<0.01）,痰浊中阻证的异常率高于肾精不足证（p<0.05）。各证型间AASI的比较:气虚血瘀证/痰浊中阻证/肾精不足证>肝阳上亢证（p<0.01）;气虚血瘀证和痰浊中阻证的异常率高于肝阳上亢证（p<0.01）。9.478例老年高血压患者中合并最多的疾病是脑血管疾病（79.70%）。各组证型间心脏疾病的发生情况有统计学差异（p<0.01）,从高到低依次为:气虚血瘀证、痰浊中阻证、肾精不足证、肝阳上亢证。各组证型间糖尿病的发生情况有统计学差异（p<0.01）,从高到低依次为:气虚血瘀证、肾精不足证、痰浊中阻证、肝阳上亢证。各组证型间脑血管病、肾脏疾病的发生情况无统计学差异（p>0.05）。10.二元logistic回归分析结果显示,性别、LDL-C、TG是老年高血压病左心室肥厚的危险因素,女性发生左心室肥厚的概率大于男性（OR=8.492）;HDL-C、LDL-C、TG是老年高血压病动脉硬化的危险因素。结论:1.气虚血瘀证和肾精不足证的年龄最大,病程最长,老年高血压患者随年龄增长、病程进展,中医证型大致由实证向虚证演化。2.气虚血瘀证和痰浊中阻证的指标异常率较高,可认为痰浊、瘀血是老年高血压病的主要病理因素。3.老年高血压患者高血压3级占比最高,气虚血瘀证的血压分级最高。4.高血压3级的LVMI值和AASI值最高,气虚血瘀证和痰浊中阻证的AASI、LVMI异常率最高,即气虚血瘀证和痰浊中阻证的动脉硬化、左心室肥厚发生率最高,AASI、LVMI可作为证型间辨证区别的依据。5.478例老年高血压患者中合并最多的疾病是脑血管疾病,气虚血瘀证合并心脏疾病、糖尿病的风险最高。6.性别、LDL-C、TG是老年高血压病左心室肥厚的危险因素,女性发生左心室肥厚的概率大于男性;HDL-C、LDL-C、TG是老年高血压病动脉硬化的危险因素。
杨雪萍[6]（2021）在《血清25羟维生素D与高血压病中医证型及心肾功能相关性初步研究》文中研究表明目的:研究高血压病（EH）患者不同中医证型间25羟维生素D（25（OH）D）水平的差异,及25（OH）D水平与高血压病患者心肾功能相关性,探讨高血压病患者25（OH）D水平对心肾功能的影响。方法:根据纳入排除标准,选取南京市中医院住院的高血压病患者150例。通过调查问卷采集患者的一般资料,结合患者症状、舌苔脉象,进行中医辨证分型。患者禁食禁饮8小时以上收集空腹血清及清洁中段尿,分别检测视黄醇结合蛋白、胱抑素C、25（OH）D、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿NAG酶。并由南京市中医院心功能室统一采集患者超声心动图。结果:1.25（OH）D水平在EH患者不同吸烟饮酒史、不同年龄层次、不同BMI水平上具有差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。2.中医证型在EH患者不同饮酒史、不同年龄层次、不同BMI水平具有差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。3.25（OH）D水平在EH患者不同中医证型上差异具有统计学意义（P<0.001）,25（OH）D水平从高到低依次为:肝阳上亢>瘀血阻络>痰浊雍盛>肝肾阴虚。4.25（OH）D水平与EH患者LAD、IVSd、LVPWd、LVDd、RWT、LVMI 呈负相关（P<0.05,rs=-0.173、-0.259、-0.280、-0.162、-0.228、-0.233）。5.25（OH）D 水平与 EH 患者 RBP、尿 NAG 酶呈负相关（P<0.05,rs=-0.300、-0.202）。6.25（OH）D水平在EH患者不同UmALB、尿β2-MG、尿α1-MG水平分布差异具有统计学意义（P<0.05）,且异常组均小于正常组。7.BMI是EH患者合并25（OH）D缺乏的独立危险因素,对EH合并25（OH）D缺乏具有一定预测意义（P=0.001<0.01）,BMI预测临界值=25.18kg/m2,特异性=0.656,敏感度=0.651。结论:1.高血压病患者中医证型与血清25（OH）D水平及危险因素（饮酒史、肥胖、高龄）有一定相关性。2.高血压病患者25（OH）D水平与饮酒史、吸烟史、年龄、BMI有一定相关性,且BMI是高血压病合并25（OH）D缺乏的独立危险因素,高血压病患者BMI水平对合并25（OH）D缺乏有一定预测意义。3.高血压病患者25（OH）D水平与心功能有一定相关性,高血压病患者合并25（OH）D缺乏可能更容易出现心脏损害。4.高血压病患者25（OH）D水平与肾功能有一定相关性,高血压病患者合并25（OH）D缺乏可能更容易出现肾脏损害。
马玉婷[7]（2020）在《H型高血压中医证型与左室结构改变的相关性研究》文中指出目的:探讨H型高血压中医证型与血同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平、左室结构改变的关系,分析H型高血压导致左室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy,LVH）的高危证型,为中医药治疗提供参考。方法:收集2018年6月至2019年12月经天津中医药大学第一附属医院住院治疗,并行超声心动图检查的H型高血压患者179例,采集患者一般临床资料、既往史、用药史、实验室检查（血脂、血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐）、Hcy水平及超声心动图参数。参照《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》（2017年）对H型高血压进行中医辨证分型,分为肝火亢盛组、痰瘀互结组、阴虚阳亢组、肾气亏虚组,分别比较4组患者的一般情况（包括:性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、脑血管病史、高血压病家族史、既往用药情况、高血压病程、血压、心率及实验室指标）、Hcy水平、LVH发生率、左室结构及功能参数。再根据左室质量指数分为LVH组和非LVH组,对2组间各项指标进行比较,从而筛选出自变量,最后将LVH作为因变量,进行二分类Logistic回归分析。结果:1.基线资料:不同性别间年龄、病程比较,未见明显统计学差异（P>0.05）。Hcy水平随血压分级的增高而升高,与1、2级高血压相比,3级高血压的Hcy水平显着升高（P<0.01）。2.179例H型高血压患者中医证型分布趋势:痰瘀互结组72例（占40.2%）、阴虚阳亢组63例（占35.2%）、肾气亏虚组33例（占18.4%）、肝火亢盛组11例（占6.2%）。3.四组间一般资料比较:（1）四组间年龄大小依次为:肾气亏虚组>痰瘀互结组>阴虚阳亢组>肝火亢盛组,与其余三组相比,肾气亏虚组年龄显着增大（P<0.01）。（2）四组间体重指数（Body Mass Index,BMI）大小依次为:痰瘀互结组>阴虚阳亢组>肾气亏虚组>肝火亢盛组,与肝火亢盛组相比,痰瘀互结组、阴虚阳亢组BMI明显增加（P<0.05）。（3）四组间高血压病程大小依次为:肾气亏虚组>痰瘀互结组>阴虚阳亢组>肝火亢盛组,与其余三组相比,肝火亢盛组高血压病程明显减小（P<0.05）。（4）四组间血压分级比较:肝火亢盛组1级高血压占比显着高于其余三组（P<0.01）,而痰瘀互结组3级高血压占比显着高于其余三组（P<0.01）。（5）四组间其他一般情况比较:与肝火亢盛组相比,痰瘀互结组TC水平显着升高（P<0.01）。四组间性别、吸烟史、饮酒史、既往史（糖尿病、冠心病、脑血管病）、高血压病家族史、既往用药情况、高血压病程、收缩压、舒张压、心率、TG、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4.四组间Hcy水平由高到低依次为:痰瘀互结组>肾气亏虚组>阴虚阳亢组>肝火亢盛组,痰瘀互结组与其余三组相比,Hcy水平显着升高（P<0.01）。5.四组间左室结构参数比较:与阴虚阳亢组、肝火亢盛组相比,痰瘀互结组LVEDD、IVST、LVPWT、LVM显着增加（P<0.01）;与其余三组相比,痰瘀互结组LVMI显着升高（P<0.01）。6.四组间左室功能参数比较:与肾气亏虚、痰瘀互结组相比,肝火亢盛组LVEF值明显升高（P<0.05）;与肝火亢盛、阴虚阳亢组相比,痰瘀互结组、肾气亏虚组E/A值明显降低（P<0.05）。7.四组间LVH发生率比较:与其他三组相比,痰瘀互结组LVH发生率显着升高（P<0.01）;与阴虚阳亢组相比,肾气亏虚组LVH发生率显着升高（P<0.01）。8.Hcy与左室结构、功能相关性分析:Hcy水平与LVEDD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI呈正相关,与E/A值呈负相关（P<0.05）。9.基于回归结果分析LVH影响因素:中医证型、Hcy水平、高血压病程、年龄、性别、吸烟史、中医证型均为LVH危险因素。H型高血压四种证型中,痰瘀互结证对LVH影响最显着,痰瘀互结证LVH发生风险是肝火亢盛证的15.350倍（P<0.01）。Hcy水平每增加1μmol/L,LVH的患病风险提升45.8%（P<0.01）。高血压病程每增加1年,LVH的发生风险提升4.5%（P<0.05）。年龄每增长1岁,LVH的患病风险提升4.1%（P<0.05）。女性人群LVH的患病风险是男性的0.159倍（P<0.01）。吸烟患者发生LVH的风险是非吸烟患者的3.020倍（P<0.05）。结论:1.H型高血压以痰瘀互结证居多,痰瘀互结组Hcy水平最高;并且Hcy水平与左室结构改变（IVST、LVM、LVMI）呈正相关,与左室舒张功能（E/A）呈负相关。2.痰瘀互结证与LVH的发生密切相关,显着影响左室结构及舒张功能,可能是H型高血压导致LVH的高危证型,应提高对痰瘀互结证H型高血压的重视,早期积极干预以减缓左室重构的发生。
吴慧芳[8]（2020）在《高血压不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性研究》文中进行了进一步梳理背景:原发性高血压是一种进行性的心血管综合征,常伴有心、脑、血管以及肾等靶器官结构和（或）功能的损害,其具有高患病率、发病呈年轻化以及逐年上升趋势等特点,现已成为心血管疾病的重要危险因素之一。随着现代医学对其发病机制以及治疗的进一步研究,发现中医药在改善高血压患者临床症状以及稳定血压等方面有一定的优势。多年的临床医疗实践也证实了中医药对于防治高血压病疗效显着,但一直未能形成完整的辨证体系。因此,为中医辨证探索客观的量化依据,对于提高高血压的中医辨证水平以及临床疗效意义重大。随着现代医学的发展,将现代化的检查手段与高血压中医证型联系起来成为新型的研究热点之一,其旨在完善中医证型辨证的规范化,以进一步提高临床治疗效果。超声心动图是用于心脏以及大血管一种无创性的检查手段,对于评价高血压患者的心脏结构和功能病变具有重要临床意义;而心冲击图是一种新型的心血管疾病检测仪器,既往研究证实其在冠心病、心力衰竭以及高血压等心血管疾病方面也具有重要的研究价值。故本研究旨在将超声心动图与心冲击图这一新型仪器相结合,以进一步研究高血压不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性,为中医辨证分型提供客观的量化依据以及临床指导,也为心冲击图的研究及临床应用提供新的思路和数据支持。目的:1.研究高血压组与非高血压组在超声心动图以及心冲击图主要指标方面的差异性,探索其研究高血压病的可行性。2.研究高血压组不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的差异性和相关性,为中医辨证提供客观的量化指标,提高高血压病的中医辨证水平和临床疗效。3.研究超声心动图相关指标与心冲击图的相关性,探索心冲击图对研究高血压心脏结构和功能改变的可行性。方法:将2019年4月至2019年11月在北京中医药大学东方医院心血管内科病房以及门诊确诊为原发性高血压的180例患者纳入高血压组,排除了冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、严重心律失常等疾病的50例患者纳入非高血压组。西医诊断标准参照《中国高血压防治指南2018年修订版》,中医辨证分型参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则（试行）》以及临床实践经验进行归纳,共分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、气虚血瘀证、阴阳两虚证5个证型。所有患者经由副主任及以上职称医师根据纳排标准分别纳入高血压组和非高血压组;对高血压组患者再经两位副主任及以上职称中医医师根据四诊资料进行中医辨证,对符合条件者分别纳入相应的中医证型组。由研究者对入组患者进行心冲击图信号采集工作以及超声心动图等资料的记录与收集。将上述观察指标所有数据均采取SPSS20.0统计学软件处理。结果:1.本研究共纳入高血压组患180例,非高血组患者50例,组间年龄、性别等一般资料相比,无明显统计学差异（p>0.05）,具有可比性。2.高压血组与非高血压组在超声心动图主要指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有显着性差异（p<0.05）,即高血压组IVS、LVM、LVMI值明显高于非高血压组,而LVEF值明显低于非高血压组。3.高压血组与非高血压组在心冲击图主要指标H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK值分布上有显着性差异（p<0.05）,即高血压组H、I、J、K波值明显低于非高血压组,而tHI、tIJ、tJK值则明显高于非高血压组。4.高血压组不同中医证型间超声心动图主要指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有显着性差异（p<0.05）。按照IVS值的减低,各证型依次为痰湿壅盛证>阴阳两虚证>气虚血瘀证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证。按照LVM、LVMI值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>痰湿壅盛证>气虚血瘀证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证。按照LVEF值的减低,各证型依次为肝火亢盛证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>气虚血瘀证>阴阳两虚证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义（p<0.05）。5.高血压组不同中医证型间在心冲击图主要指标H、I、J、K波值分布上有显着性差异（p<0.05）。按照H、I、J、K波振幅波值的减低,各证型依次为:肝火亢盛证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>气虚血瘀证>阴阳两虚证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义（p<0.05）。6.高血压组不同中医证型间心冲击图主要指标tHI、tIJ值分布上有显着性差异（p<0.05）。按照tHI值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>气虚血瘀证>阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证;按照tIJ值的减低,各证型依次为阴阳两虚证>气虚血瘀证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>痰湿壅盛证。组间多重比较结果显示,差异有统计学意义（p<0.05）。而高血压组中医证型间tJK值分布上无显着性差异（p>0.05）。7.高血压中医证型与H、I、J、K、tHI、tIJ、LVM、LVMI、LVEF值有一定的相关性,随着中医证型的变化,tHI、tIJ、LVM、LVMI值呈逐渐增大趋势,而H、I、J、K、LVEF值呈逐渐降低趋势。高血压中医证型与IVS未发现其相关性。8.超声心动图中用来评价高血压心脏结构与功能的相关客观指标（IVS、LVM、LVMI、LVEF）与心冲击图主要指标（H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK）有一定的相关性。结论:1.高血压组与非高血压组在超声心动图相关指标IVS、LVM、LVMI、LVEF值分布上有明显差异,证明超声心动图有研究高血压病的可行性。2.高血压组与非高血压组在心冲击图指标H、I、J、K、tHI、tIJ、tJK值分布上有明显差异,证明心冲击图有研究高血压病的可行性。3.高血压组不同中医证型与超声心动图相关指标（IVS、LVM、LVMI、LVEF）以及心冲击图指标（H、I、J、K、tHI、tIJ）有明显差异,可为高血压中医辨证分型提供客观的量化指标。4.高血压中医证型与H、I、J、K、tHI、tIJ、LVM、LVMI、LVEF值有一定的相关性,说明超声心动图与心冲击图相关指标可为中医虚实辨证提供客观的参考依据。5.超声心动图中用来评价高血压心脏结构与功能的相关客观指标与心冲击图有一定的相关性,说明心冲击图有研究高血压心脏结构和功能改变的可行性。
郭瑞[9]（2020）在《高血压病合并靶器官损害患者中医证候特征及与靶器官损害客观指标的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的1、研究高血压合并靶器官（心、脑、肾、血管）损害患者的中医证素（证候）分布特点。揭示其中医证候特征规律,为高血压病的中医临床辨治提供参考。2、探索合并靶器官损害的高血压病患者中医证候与反映靶器官损害指标（室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数、射血分数、估算的肾小球滤过率、肌酐、血尿酸、颈动脉内膜中层厚度）的相关性。方法研究1高血压病靶器官损害中医证候分布特征研究对符合高血压合并靶器官损害诊断标准和纳入标准的303例患者进行病例资料采集,填写病例调查表,内容包括:一般资料如姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI、诊室血压、高血压病史等;靶器官损害客观指标如室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左心室质量指数、肌钙蛋白T、脑钠肽、射血分数、心电图、动态心电图、脑CT/核磁、估算的肾小球滤过率、血清肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐、颈动脉内中膜厚度及有无斑块等;四诊资料。根据证素评分表结合四诊资料、客观指标进行中医证素的诊断及靶器官损害的评估,统计合并不同靶器官损害的高血压病患者中医证素分布的频数和构成比,总结靶器官损害患者的中医证候分布特征并比较不同血压分级的高血压病合并靶器官损害患者病性证素、靶器官损害分布情况。研究2高血压病合并靶器官损害患者中医证候与靶器官损害客观指标的相关性研究提取纳入患者的室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左心室质量指数、射血分数、估算肾小球滤过率、血清肌酐、血尿酸、颈动脉内中膜厚度等资料,分析纳入的高血压合并靶器官损害患者中医证素与反映靶器官损害理化检查等客观指标的相关性。结果研究1高血压病靶器官损害中医证候分布特征研究1.病位证素分布特征（1）总体分布特征303例患者中共提炼出6个病位证素:肝、心、脾、肺、肾、经络,分布特征为:肝（71.29%）>心（20.46%）>脾（19.47%）>肺（12.21%）>经络（6.27%）>肾（4.62%）。（2）单一病位证素单一病位证素的患者共216例,占总体的71.29%,分布情况为:肝（47.85%）>心（9.57%）>肺（6.27%）>脾（5.61%）>经络（1.65%）>肾（0.33%）。（3）两病位证素两病位证素组合的患者共71例,占总体的23.43%,占比大于1%的两病位证素组合分布情况为:肝+脾（8.58%）>肝+心（5.61%）>肝+经络（2.64%）>肝+肺（1.65%）>心+脾（1.32%）。其他病位证素组合为肝+肾、心+肺各3例,心+经络、肺+脾各2例,心+肾仅1例。（4）多病位证素多种病位证素叠加组合分布情况为:三病位证素组合的患者15例,其中肝+脾+心、肺+心+肾各3例,肝+脾+肾、肝+脾+肺、肝+肾+经络各2例,肝+脾+经络、肝+肾+肺、肺+脾+经络仅1例;四病位证素组合的患者仅1例,为肝+脾+肺+肾。2.病性证素分布特征（1）总体分布特征303例患者中共提炼出12个病性证素,分为4个虚性证素（气虚、血虚、阴虚、阳虚）与8个实性证素（阳亢、痰、湿、热、气滞、血瘀、动风、寒）。病性证素分布特征为:痰（74.26%）>气虚（37.62%）>血虚（37.29%）>湿（28.71%）>阳亢（11.22%）>热（7.92%）>阴虚（7.59%）>阳虚（6.93%）>血瘀（5.61%）>动风（1.65%）>气滞（1.32%）,寒仅1例。（2）单一病性证素单一病性证素的患者共136例,占总体的44.88%。其中痰证最多54例,占总体的17.82%,然后依次是气虚证（28例、9.24%）、血虚证（28例、9.24%）、阳亢证（11例、3.63%）、湿证（4例、1.32%）、热证（4例、1.32%）、阴虚证（3例、0.99%）、血瘀证（3例、0.99%）、动风证（1例、0.33%）。（3）两病性证素两病性证素组合的患者共85例,占总体的28.05%。痰+湿证（26例、8.58%）、气虚+血虚证（21例、6.93%）患者占比较多,痰+血虚证（8例、2.64%）、痰+阳亢证（6例、1.98%）、痰+气虚证（5例、1.65%）、痰+血瘀证（4例、1.32%）、痰+阳虚证（3例、0.99%）次之,其他各1例。（4）三病性证素在53例三病性证素组合的患者中,气虚+血虚+痰证最多（10例、3.30%）,血虚+痰+湿证（5例、1.65%）、气虚+血虚+阴虚证（4例、1.32%）、气虚+阳虚+痰证（4例、1.32%）次之。气虚+血虚+阳虚证、气虚+痰+湿证各3例,气虚+血虚+湿证、痰+湿+血瘀证、阴虚+阳亢+痰证、血虚+动风+痰证、血虚+痰+血瘀证较少各2例,其他各1例。（5）四病性证素四病性证素组合的患者占比较少,共19例,其中气虚+血虚+痰+湿证6例,气虚+阳虚+痰+湿证4例,气虚+血虚+阳虚+痰证3例,其他各1例。（6）五病性证素多种病性证素组合的患者占比最少,共10例,其中大部分是在痰+湿+气虚/血虚的基础上兼夹一些虚实证素（7例,2.31%）。3.靶器官损害分布情况（1）总体分布特征病性证素分类中例数<10例的不纳入统计,分析数据得出:阳亢患者合并血管、心脏损害最多,阴虚次之;阴虚患者合并脑损害较多;阳虚患者合并肾脏、心脏损害较多。热证患者合并肾脏损害最少。（2）心脏损害分布情况阴虚患者合并左室肥厚最多,阳虚次之;血瘀患者合并心绞痛最多;阳虚患者合并心肌梗死、心力衰竭最多;气虚患者合并心律失常最多。（3）脑损害分布情况合并脑梗死、脑出血患者痰证最多,其次是血虚、气虚。（4）肾脏损害分布情况气虚、血瘀患者合并肾损害最多;湿证患者合并高尿酸血症最多,其次是痰、阳虚。（5）血管损害分布情况阳虚患者合并颈动脉斑块最多,湿证患者合并颈动脉斑块最少;热证患者合并颈动脉内中膜增厚最少。4.不同血压分级病性证素、靶器官损害分布情况（1）病性证素分布情况1级高血压气虚证最多,痰证次之;2级高血压痰证最多,血虚证次之;3级高血压痰证最多,气虚证次之。（2）靶器官损害分布情况1级高血压患者合并心脏损害最多,2级、3级高血压患者合并血管损害最多,心脏损害次之。随血压级别升高,合并肾脏损害、血管损害的比例有所增加。研究2高血压病合并靶器官损害患者中医证候与靶器官损害客观指标的相关性研究1.气虚证与靶器官损害指标IVST、EF与气虚证呈负相关（P<0.05）,IVST每提高一个等级,辨证为“气虚证”是原来的0.588倍,EF每提高一个等级,辨证为“气虚证”是原来的0.591倍。e GFR与气虚证呈正相关（P<0.05）,e GFR每提高一个等级,辨证为“气虚证”是原来的2.102倍。2.血虚证与靶器官损害指标LVEDd、UA与血虚证呈负相关（P<0.05）,LVEDd每提高一个等级,辨证为“血虚证”是原来的0.489倍,UA每提高一个等级,辨证为“血虚证”是原来的0.584倍。3.阴虚证与靶器官损害指标UA与阴虚证呈负相关（P<0.05）,UA每提高一个等级,辨证为“阴虚证”是原来的0.361倍。4.阳虚证与靶器官损害指标LVEDd、UA与阳虚证呈正相关（P<0.05）,LVEDd每提高一个等级,辨证为“阳虚证”是原来的4.210倍,UA每提高一个等级,辨证为“阳虚证”是原来的3.053倍。EF与阳虚证呈负相关（P<0.05）,EF每提高一个等级,辨证为“阳虚证”是原来的0.220倍。5.痰证与靶器官损害指标UA与痰证呈正相关（P<0.05）,UA每提高一个等级,辨证为“痰证”是原来的2.040倍。6.阳亢证与靶器官损害指标IMT与阳亢证成呈正相关（P<0.05）,IMT每提高一个等级,辨证为“阳亢证”是原来的2.384倍。结论1、高血压病靶器官损害患者病位证素主要以肝、心、脾为主,病性证素中虚性证素以气虚、血虚为主,实性证素以痰、湿、阳亢为主。病性证素组合以单证素最多,依次是双证素、三证素、四证素、五证素。单证素中占比前三位为痰、血虚、气虚,占比超2.0%的组合证素中实性兼夹证素为痰+湿、痰+阳亢,虚性兼夹证素为气虚+血虚,虚实兼夹证素为气虚+血虚+痰、痰+血虚、气虚+血虚+痰+湿。2、阳亢患者合并血管、心脏损害最多;阴虚患者合并脑损害最多;阳虚患者合并肾脏最多。阴虚患者合并左室肥厚最多;血瘀患者合并心绞痛最多;阳虚患者合并心肌梗死、心力衰竭最多;气虚患者合并心律失常最多。气虚、血瘀患者合并肾损害最多;湿证患者合并高尿酸血症最多。3、1级高血压气虚证最多,2级、3级高血压痰证最多。1级高血压患者合并心脏损害最多,2级、3级高血压患者合并血管损害最多,心脏损害次之。随血压级别升高,合并肾脏损害、血管损害的比例有所增加。4、e GFR是气虚证的独立预测因素,IVST、EF是气虚证的保护性因素;LVEDd、UA是血虚证的保护性因素;UA是阴虚证的保护性因素;LVEDd、UA是阳虚证的独立预测因素,EF是阳虚证的保护性因素;UA是痰证的独立预测因素;IMT是阳亢证的独立预测因素。
韩松洁[10]（2020）在《心血宁治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的证据评价及药效学探索》文中认为背景:高血压病是我国心脑血管疾病最主要的危险因素,也是我国心脑血管疾病死亡的主要原因,全球高血压患者超10亿人,而高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia,HHcy）是诸多心血管疾病的独立危险因素,且两者结合有强烈的协同作用。心血宁胶囊由山楂提取物和葛根素组成,具有活血化瘀、通络止痛之功。药理研究显示山楂和葛根素均可有效降低血清同型半胱氨酸（Homocysteinemia,Hcy）、降低血压及改善心肌灌注,对HHcy和高血压病均有显着疗效。但是目前尚缺乏证据证明心血宁胶囊治疗高血压伴HHcy的有效性及安全性。目的:1.通过对中成药治疗高血压伴HHcy进行临床证据评价,对心血宁治疗高血压及H Hcy临床有效性及安全性进行分析,评估心血宁胶囊治疗高血压伴HHcy临床应用的可行性,为临床决策提供相关的循证医学证据。2.对SHR大鼠采用1.5%和2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水法和1g/1g/d DL-蛋氨酸溶液灌胃法,探索建立高血压伴HHcy大鼠模型相对稳定的方法,在模型建立成功的基础上,探索心血宁胶囊对高血压伴HHcy大鼠血压、血清Hcy及心室心重构的影响。方法:1.文献梳理通过计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、VIP 等数据库,搜集中药治疗高血压伴HHcy的相关临床研究,以及心血宁治疗高血压及HHcy的相关研究,检索均从建库时间至2020年1月,按照Cochrane系统评价手册对文献进行方法学质量评价,参照JADAD量表对研究进行证据质量水平评价,采用RevMan 5.3软件进行文献偏倚评价以及传统Meta分析,采用Stata 15.0软件制作网状Meta分析证据网络图并对文献异质性来源进行分析,采用WinBugs 1.4.3软件进行网状Meta分析,利用马尔可夫链-蒙特卡罗进行贝叶斯推断,根据先验概率推断后验概率。2.建立动物模型40只SHR大鼠编号后,称重、测血清Hcy值,根据体重和血清Hcy等因素按照按照分层随机分组法将其分为空白对照组、1.5%饮水组、2%饮水组和灌胃组,每组10只,空白对照组大鼠正常饲养,自由饮用动物饮用水,1.5%饮水组自由饮用含1.5%（w/v）DL-蛋氨酸的水溶液,2%饮水组自由饮用含2%（w/v）DL-蛋氨酸的水溶液,灌胃组给予1g/kg/d的DL-蛋氨酸溶液灌胃,自由饮水组大鼠均单笼饲养,造模周期为4周。每日监测大鼠饮水量,每周称量大鼠体重,造模前和造模后测量大鼠血清Hcy值,并在造模后对灌胃组大鼠进行多时间点眼眶静脉采血,观察血清Hcy值的变化情况。3.药效学探索将60只SHR大鼠编号后按照随机数字表法分为空白对照组12只和模型组48只,给予模型组48只大鼠1g/kg/d DL-蛋氨酸溶液灌胃4周,建立高血压伴HHcy大鼠模型,模型建立成功后,根据大鼠体重、血清Hcy等因素,采用分层随机分组法将48只模型组大鼠分为模型对照组、心血宁胶囊低剂量组、心血宁胶囊高剂量组和阳性药物对照组,每组12只。空白对照组不给予任何药物处理,每天给予等体积动物饮用水灌胃,模型对照组大鼠每天给予1g/kg/d DL-蛋氨酸溶液灌胃,心血宁胶囊低剂量组大鼠给予心血宁胶囊250mg/kg/d,心血宁胶囊高剂量组大鼠给予心血宁胶囊500mg/kg/d,阳性药物对照组大鼠给予马来酸依那普利叶酸片10mg/kg/d,治疗周期为8周。记录0周、4周、8周及12周各组大鼠的收缩压和舒张压;测量各组大鼠0周、4周、12周时血清Hcy值;分别于4周、12周对各组大鼠行多普勒超声心动图检测。结果:1.中成药治疗高血压伴HHcy网状meta分析:（1）传统Meta分析:共纳入60个中药治疗高血压伴HHcy的随机对照试验,包括5345例高血压伴HHcy患者。涉及中药汤剂18种,注射剂1种,自拟方12个,中成药8个。传统meta分析结果显示:中药汤剂+常规治疗后患者收缩压[MD=-8.07,95%CI（-8.55,-7.60）,P＜0.0001]、舒张压[MD=-7.12,95%CI（-8.35,-5.89）,P<0.0001]和血清Hcy[MD=-2.77,95%C（-3.45,-2.09）,P＜0.00001]疗效均显着高于常规治疗组;中成药+常规治疗后患者收缩压[MD=-7.24,95%CI（-11.05,-3.43）]、舒张压[MD=-4.20,95%CI（-6.91,-1.50）,P=0.002]及血清 Hcy[MD=-4.79,95%CI（-5.18,-4.40）,P＜0.00001]均显着低于常规治疗组。（2）网状meta分析:①综合疗效:6个研究涉及4种中药治疗高血压伴HHcy患者的综合疗效网状meta分析结果显示:各干预措施综合疗效最佳概率排序为:健脾化浊汤+常规治疗>温胆汤+常规治疗>四物汤+常规治疗>芪苈强心胶囊+常规治疗>常规治疗;②收缩压:5个研究共涉及5种中成药治疗高血压伴HHcy患者收缩压情况,各干预措施疗效最佳概率排序为:化痰脉通片+常规治疗>补肾和脉颗粒+常规治疗>复方芪麻胶囊+常规治疗>通心络胶囊+常规治疗>常规治疗组;③舒张压:4个研究共涉及4种中成药治疗高血压伴HHcy患者舒张压情况,网状meta分析结果显示:化痰脉通片+常规治疗>补肾和脉颗粒+常规治疗>通心络胶囊+常规治疗>常规治疗组;④血清Hcy:4个研究共涉及4种中成药治疗高血压伴HHcy患者血清Hcy情况,网状meta分析结果显示:化痰脉通片+常规治疗>通心络胶囊+常规治疗>潜降颗+常规治疗>芪苈强心胶囊+常规治疗>常规治疗。2.心血宁治疗高血压或HHcy临床证据分析:最终纳入8个关于心血宁治疗高血压或HHcy的随机对照试验,2个自身前后对照试验,1篇基础研究,包括1081例患者。研究结果显示:高血压患者使用心血宁/心血宁联合用药干预后,临床综合疗效[RR=1.16,95%CI（1.10,1.23）,P<0.0]、收缩压[M D=-1.61,95%CI（-2.51,-0.71）,P<0.01]和舒张压[MD=-1.67,95%CI（-2.64,-0.70）,P<0.01]均优于对照组;与对照组相比,心血宁组患者总胆固醇显着降低[SMD=-0.70,95%CI（-0.91,-0.50）,P<0.00001];高密度脂蛋白胆固醇水平明显提高[SMD=1.22,95%CI（0.46,1.97）,P=0.002<0.01];自身前后对照试验结果显示:心血宁胶囊常规剂量干预8周后血清Hcy总有效率为66.67%,干预12周后血清Hcy总有效率为88.89%,干预12周后患者血压总有效率达到100%,且无不良反应发生。3.高血压伴HHcy大鼠模型探索:（1）血清Hcy:造模前所有大鼠血清Hcy值在均在正常范围之间,造模后,①空白对照组大鼠Hcy值无明显变化;②1g/kg/d DL-蛋氨酸溶液灌胃组造模后2小时与4个小时大鼠血清Hcy值无明显差异P>0.05),分别为62.25±12.29umol/L和60.63±19.71 umol/L,造模成功率为100%,造模后18个小时大鼠血清Hcy值为8.96±1.82umol/L,较空白对照组大鼠血清Hcy值无明显改变（P>0.05）;③1.5%和2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组大鼠血清Hcy分别为15.82±6.28umol/L和19.31±10.61umol/L,造模成功率分别为60%和80%。（2）体重:实验前各组大鼠体重无明显差异（P>0.05）,①实验开始后空白对照组大鼠体重持续升高,4周后体重达到最高水平（283.6±13.9g/只）;②1g/kg/d DL-蛋氨酸溶液灌胃组大鼠在实验开始后一周内体重显着升高,随后3周内体重基本保持在263g-267.6g之间;③1.5%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组大鼠在实验开始后两周内体重逐渐增加至261±5.7g/只,第3周内体重突降至250.2±6.4g/只,第4周显着增加至265.7±105g/只;2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组大鼠在实验开始后1周内体重迅速下降至247.5± 12.1g/只,然后,随时间的增加而增加,4周后达到最高水平267.1g±16.1g/只。（3）饮水量:实验开始前各组大鼠每日饮水情况无差异（P>0.05）,①随着时间的增长,空白对照组大鼠饮水量无明显变化,②实验开始后1周内1g/kg/d DL-蛋氨酸溶液灌胃组大鼠饮水量下降至最低水平（10.5±3.5ml/只/天）,显着低于其余3组（P<0.01）,1周后,随时间的增加该组大鼠日饮水量逐渐升高,4周时达到最高水平（20.2±1.6ml/只/天）,但仍显着低于空白对照组;③1.5%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组大鼠日饮水量随时间的增加而逐渐减少,第3周时日饮水量明显低于空白对照组和DL-蛋氨酸溶液灌胃组（P<0.05）,4周时显着低于空白对照组（P<0.01）;2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组大鼠在实验开始后饮水量逐渐下降,1周后,日饮水量即显着低于空白对照组、DL-蛋氨酸溶液灌胃组和1.5%DL-蛋氨酸溶液自由饮水组（P<0.01）,于4周时,日饮水量降至最低水平（12.3±2.2ml/只/天）。4.心-血宁胶囊治疗高血压伴HHcy大鼠疗效及左心室重构的影响（1）模型:造模4周后,模型组大鼠血清Hcy值均在60.42±10.97μmol/L范围内,造模成功率为100%。（2）血压:0周时各组大鼠血压基线可比,组间差异无统计学意义（P>0.05）,①空白对照组和模型对照组大鼠血压随时间增加而增加,均于12周时达到最高水平（SBP:179.46±12.45mmHg,DBP:147.16± 19.06mmHg和 SBP:179.8±15.31mmHg,DBP:141.42±20.52mmHg）,且两组间血压差异无统计学意义（P>0.05）;②依那普利叶酸片组大鼠收缩压和舒张压在4周时达到最高水平（164.46±14.92mmHg和134.05±14.38mm Hg）,与空白对照组无显着差异（P>0.05）,却显着高于模型对照组（SBP:P<0.05,DBP:P<0.01）;药物干预4周后,该组大鼠收缩压平均下降3个mmHg,舒张压平均下降10个mmHg;药物干预8周后,相比于4周时,该组大鼠收缩压平均降低12个mmHg,舒张压平均降低21个mmHg;③心血宁胶囊低剂量组大鼠收缩压和舒张压在8周时达到最高水平（185.22±18.09mmHg）,显着高于空白对照组和依那普利叶酸片组（P<0.01）,12周时,血压有所下降,但收缩压和舒张压仍显着高于依那普利叶酸片组和心血宁胶囊高剂量组大鼠（P<0.01）;④心血宁胶囊高剂量组大鼠在实验开始后4周内血压增至最高（179.79±20.38mmHg和142.97±21.19mmHg）,药物干预4周后,该组大鼠收缩压平均下降5个mmHg,舒张压平均下降12个mmHg,药物干预8周后,相比于4周时,该组大鼠收缩压平均降低30mmHg,舒张压平均降低35mmHg,收缩压和舒张压均显着低于空白对照组、模型对照组及心血宁胶囊低剂量组。（3）血清Hcy结果:0周时,各组大鼠血清Hcy值均在正常范围之内,且各组大鼠间血清Hcy值无差异（P>0.05）,随着时间的增加,空白对照组血清Hcy基本保持稳定（P>0.05）,模型对照组大鼠血清Hcy持续升高。4周时,即模型建立后,依那普利叶酸片组、心血宁胶囊低剂量组及心血宁胶囊高剂量组大鼠血清Hcy值均显着高于空白对照组（P<0.01）,且均达到中度HHcy的诊断标准;12周时,即药物干预8周后,依那普利叶酸片组大鼠血清Hc y平均降低17μmol/L,心血宁胶囊低剂量组平均降低10μmol/L,心血宁胶囊高剂量组平均降低14μmol/L,其中心血宁胶囊低剂量和心血宁胶囊高剂量治疗效果无明显差异（P>0.05）,且两组治疗效果均显着低于依那普利叶酸片组（P<0.01）。（4）超声心动图检测结果:①4周时经过造模后的大鼠（低剂量组、高剂量组、依那普利叶酸片组及模型组大鼠）与空白对照组相比左心室前壁舒张期厚度（Left ventricular anterior wall in diastoli c,LVAWd）和左心室前壁收缩期厚度（Left ventricular anterior wall in systole,LVAWs）均较低,室间隔舒张末期厚度（Interventricular septum in diastole,IVSd）均增高,但差异具有统计学意义（P>0.05）,模型对照组和心血宁胶囊低剂量组大鼠左心室舒张末期后壁厚度（Left ventricular posterior wall in diastole,LVPWd）明显低于空白对照组（P<0.05）,模型对照组大鼠左心室收缩末期后壁厚度（Left ventricular posterior wall in sy stole,LVPWs）明显高于空白对照组,依那普利叶酸片组大鼠心脏射血分数（Ejection fr action,EF）值和短轴缩短率（Fraction shortening,FS）显着高于空白对照组（P<0.05）,其余参数各组间差异无统计学意义（P>0.05）;②12周时,空白对照组和模型对照组大鼠 IVSd、LVAWd、LVPWd、LVPWs、舒张期末期左室内径（End-diastole left ventricul ar diameter,LVIDd）和收缩期末期左室内径（End-systolic left ventricular diameter,LV IDs）均有不同程度的升高,但两组间各指标变化情况没有统计学意义（P>0.05）,模型对照组大鼠EF及FS值均明显低于空白对照组（P<0.05）;心血宁胶囊高剂量组与依那普利叶酸片组大鼠IVSd、LVAWs差异无统计学意义（P>0.05）,却显着低于模型对照组和空白对照组（P<0.05）,依那普利叶酸片组大鼠LVPWs明显低于空白对照组（P<0.05）,模型对照组、依那普利叶酸片组及心血宁胶囊高剂量组大鼠EF及FS值均显着低于空白对照组大鼠（P<0.05）,其余各指标各组间差异无统计学意义（P>0.05）;③12周与4周时相比,空白对照组和模型对照组大鼠IVSd均升高,心血宁胶囊低剂量组、心血宁胶囊高剂量组及依那普利叶酸片组IVSd均有所下降,分别平均降低0.12mm、0.3mm和0.2mm,心血宁胶囊低剂量组LVAWs平均降低0.04mm,LVPWs平均降低0.04mm;心血宁胶囊高剂量组LVPWs平均降低0.1mm;依那普利叶酸片组LVAWd平均下降0.03mm,LVAWs 平均下降 0.26mm,LVPWd 平均降低 0.13mm,LVPWs 平均降低 0.5mm,LVIDs平均下降0.1mm。结论:1.心血宁胶囊对原发性高血压病及HHcy均有很好的疗效,且临床安全性较高,为心血宁胶囊治疗高血压伴HHcy提供可靠证据。2.1g/kg/d的DL-蛋氨酸溶液灌胃造模4周,造模后2小时后取血,造模效果最佳。3.对SHR大鼠采用1g/kg/d的DL-蛋氨酸溶液灌胃法、1.5%DL-蛋氨酸溶液自由饮水法及2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水法建立高血压伴HHcy大鼠模型时,均会抑制大鼠体重及日饮水量,3种造模方法抑制大鼠体重效果相同,但2%DL-蛋氨酸溶液自由饮水法使得大鼠日饮水量显着低于其余两种造模方法。4.心血宁胶囊低剂量和高剂量均可有效降低高血压伴HHcy大鼠收缩压、舒张压及血清Hcy,1g/kg/d的DL-蛋氨酸溶液灌胃4周,可轻微改变SHR大鼠心脏结构,但不影响其心功能,灌胃12周后,可明显改变SHR大鼠的心脏结构,降低心功能;心血宁胶囊低剂量和高剂量均可轻微减轻高血压伴HHcy大鼠室间隔厚度,对心功能没有明显改善作用。
二、原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系（论文提纲范文）
（1）绝经后高血压患者中医证型分布特点及淫羊藿苷干预的相关机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 肾素-血管紧张素系统与绝经后高血压研究进展 |
| 1 绝经后高血压概述 |
| 2 肾素-血管紧张素系统概述 |
| 3 雌激素通过调节肾素-血管紧张素系统治疗绝经后高血压 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 补肾法治疗绝经后高血压的研究进展 |
| 1 中医对绝经后高血压的认识 |
| 2 补肾法治疗绝经后高血压的理论依据 |
| 3 补肾法治疗绝经后高血压的研究进展 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 补肾法联合降压药治疗绝经后及围绝经期高血压的系统评价和Meta分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献的一般特征 |
| 3.3 纳入文献的用药规律统计 |
| 3.4 纳入文献的质量评价 |
| 3.5 Meta分析结果 |
| 3.6 不良反应分析 |
| 3.7 发表偏倚检测 |
| 3.8 敏感性分析 |
| 3.9 亚组分析 |
| 3.10 试验序贯分析 |
| 4 讨论 |
| 5 研究结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 绝经后高血压患者中医证型分布及动态血压特点研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容和研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 高血压分级分布 |
| 3.3 中医证型分布 |
| 3.4 昼夜节律类型分布 |
| 3.5 不同绝经年限动态血压参数比较 |
| 3.6 年龄与动态血压参数的相关性 |
| 3.7 血压变异性相关因素的多元线性回归 |
| 4 讨论 |
| 5 研究结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 淫羊藿苷通过调节RAS对雌性去势SHR发挥血压保护作用 |
| 1 研究目的 |
| 2 实验材料 |
| 3 实验方法 |
| 4 统计学方法 |
| 5 实验结果 |
| 5.1 一般情况 |
| 5.2 淫羊藿苷对大鼠体重的影响 |
| 5.3 淫羊藿苷对大鼠血压的影响 |
| 5.4 淫羊藿苷对大鼠心率的影响 |
| 5.5 淫羊藿苷对大鼠脏器系数的影响 |
| 5.6 淫羊藿苷对大鼠ACE1-AngⅡ-AT1R轴的影响 |
| 5.7 淫羊藿苷对大鼠ACE2-Ang(1-7) -MasR轴的影响 |
| 5.8 淫羊藿苷对大鼠E_2含量及GPR30蛋白表达的影响 |
| 5.9 淫羊藿苷对大鼠心肌组织ERK1/2通路的影响 |
| 6 讨论 |
| 6.1 淫羊藿苷对SHR大鼠血压的影响 |
| 6.2 SHR和WKY大鼠循环和心肌组织RAS组分存在差异 |
| 6.3 淫羊藿苷对SHR大鼠循环和心肌组织RAS组分的影响 |
| 6.4 淫羊藿苷对SHR大鼠E_2及其受体GPR30的影响 |
| 6.5 淫羊藿苷对SHR大鼠心肌组织ERK1/2通路的影响 |
| 7 研究结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）原发性高血压患者痰湿壅盛证与阴虚阳亢证的生物学基础研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 研究方案 |
| 一.研究对象 |
| 1.研究病例来源 |
| 2.诊断和辨证标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.2.1 痰湿壅盛证 |
| 2.2.2 阴虚阳亢证 |
| 3 试验病例标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 病例剔除 |
| 二.研究方法 |
| 1.病例分组 |
| 2.数据采集 |
| 2.1 一般临床资料 |
| 2.2 血生化指标 |
| 2.3 颈部超声指标 |
| 2.4 心脏超声指标 |
| 3.统计分析 |
| 三.研究结果 |
| 1.一般资料的比较 |
| 1.1 一般资料比较 |
| 1.2 血常规比较 |
| 1.3 血脂比较 |
| 1.4 肝功能比较 |
| 1.5 肾功能比较 |
| 1.6 其他血生化指标比较 |
| 1.7 颈动脉超声结果比较 |
| 1.8 心脏超声结果比较 |
| 2.痰湿壅盛证与阴虚阳亢证发生风险的Logistic回归分析 |
| 3.单个阳性指标及多因素联合诊断指标的ROC曲线分析 |
| 4.阳性指标与痰湿壅盛证的相关分析 |
| 讨论 |
| 1.高血压中医证型与血脂 |
| 2.高血压中医证型与同型半胱氨酸 |
| 3.高血压中医证型与血尿酸 |
| 4.高血压中医证型与心脏结构 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 理论研究 文献综述 原发性高血压中医辨证客观化研究现状 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 患者知情同意书 |
| 致谢 |
（3）原发性高血压患者血流动力学特征及ARR与血流动力学的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述1 血浆醛固酮、肾素及ARR与高血压相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述2 ICG技术在高血压领域的研究进展 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 研究资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 纳排标准 |
| 3 诊断标准 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 研究人群基本资料 |
| 2 血压与血流动力学参数的分布特征 |
| 3 血浆醛固酮、肾素水平及ARR与血流动力学参数相关性 |
| 讨论 |
| 1 原发性高血压患者的血流动力学分布特征 |
| 2 基于中医理论探讨原发性高血压患者的血流动力学特征 |
| 3 ARR与血流动力学特征 |
| 4 局限性及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）不同中医证型高血压病心脏损害超声心动图差异分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及分组标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 仪器 |
| 1.6 技术参数控制 |
| 1.7 测量方法与指标 |
| 1.8 结果分析 |
| 1.9 统计学处理 |
| 第二部分 试验结果 |
| 2.1 一般资料分析 |
| 2.2 心脏结构指标比较 |
| 2.3 左心功能指标比较 |
| 2.4 右心功能指标比较 |
| 第三部分 讨论与结果分析 |
| 3.1 高血压心脏损害西医病理机制探讨 |
| 3.2 高血压心脏损害中医病理机制探讨 |
| 3.3 不同证型高血压病因机制及病理生理差异探讨 |
| 3.4 不同证型高血压超声心动图检测差异探讨 |
| 3.5 结果分析 |
| 3.5.1 心脏结构差异分析 |
| 3.5.2 心脏舒张功能差异分析 |
| 3.5.3 心脏收缩功能差异分析 |
| 3.5.4 整体心脏功能差异分析 |
| 3.6 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中西医对高血压心脏损害的认识及评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究方案 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 样本量估算 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 入选标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 一般资料的采集 |
| 2.2 临床观察指标及检测方法 |
| 3.统计学方法 |
| 结果 |
| 1.老年高血压病中医证型分布情况 |
| 2.老年高血压病不同中医证型的一般情况比较 |
| 2.1 不同证型性别的比较 |
| 2.2 不同证型年龄及年龄分层的比较 |
| 2.3 不同证型病程的比较 |
| 2.4 不同证型血脂的比较 |
| 2.5 不同证型BMI的比较 |
| 2.6 不同证型空腹血糖的比较 |
| 2.7 不同证型LAD和EF的比较 |
| 2.8 不同证型SCr和UA的比较 |
| 2.9 不同证型血压分级的比较 |
| 2.10 不同级别高血压LVMI和 AASI的比较 |
| 2.11 不同证型LVMI和 AASI的比较 |
| 2.12 不同证型LVMI和 AASI异常发生率的比较 |
| 3.老年高血压病不同证型并存临床疾病的比较 |
| 3.1 不同证型间并存心脏疾病的比较 |
| 3.2 不同证型间并存脑血管病的比较 |
| 3.3 不同证型间并存肾脏疾病的比较 |
| 3.4 不同证型间并存糖尿病的比较 |
| 4.老年高血压病左心室肥厚、动脉硬化相关危险因素的分析 |
| 4.1 LVH相关危险因素的二元logistic回归分析 |
| 4.2 AS相关危险因素的二元logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1.老年高血压病中医病因、病机及证型分布情况 |
| 2.老年高血压病中医证型与一般情况及指标的关系 |
| 2.1 与性别、年龄及年龄分层、病程的关系 |
| 2.2 与血脂的关系 |
| 2.3 与BMI、LAD、SCr的关系 |
| 2.4 与血压分级的关系 |
| 2.5 与LVMI和 AASI的关系 |
| 3.老年高血压病中医证型与并存临床疾病的关系 |
| 4.老年高血压病左心室肥厚、动脉硬化相关危险因素的分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 老年高血压病与AASI、LVMI的中西医研究概况 |
| 参考文献 |
| 附表1 老年高血压病临床调查表 |
| 附表2 中医辨证分型依据 |
| 致谢 |
（6）血清25羟维生素D与高血压病中医证型及心肾功能相关性初步研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 现代医学研究 |
| 1.1 原发性高血压 |
| 1.2 血清25羟维生素D (25(OH)D) |
| 2. 传统医学研究 |
| 2.1 传统医学对高血压的辨治 |
| 2.2 传统医学对维生素D的认识 |
| 2.3 中医药防治高血压病心肾损害 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究目的与意义 |
| 2. 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 研究病例标准 |
| 3. 研究方法 |
| 3.1 一般资料采集 |
| 3.2 观测指标 |
| 3.3 相关计算公式 |
| 3.4 相关研究指标范围及分组标准 |
| 3.5 统计方法 |
| 3.6 技术路线图 |
| 4. 研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 EH患者血清25(OH)D水平与中医证型相关性 |
| 4.3 EH患者中医证型与相关因素多元无序Logistic回归分析 |
| 4.4 EH患者血清25(OH)D与心功能相关性 |
| 4.5 EH患者血清25(OH)D与肾功能相关性 |
| 4.6 EH患者血清25(OH)D水平影响因素 |
| 4.7 EH合并25(OH)D缺乏的危险因素分析 |
| 4.8 EH患者BMI对合并25(OH)D缺乏的预测意义 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 血清25(OH)D水平影响因素 |
| 3. 中医证型与一般资料 |
| 4. 中医证型与25(OH) D |
| 5. 心功能指标与25(OH)D |
| 6. 肾功能指标与25(OH)D |
| 7. 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）H型高血压中医证型与左室结构改变的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳排标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 4 临床资料采集 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 中医临床症状 |
| 4.3 临床指标检测 |
| 5 研究方法 |
| 6 数据分析 |
| 7 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 基线资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 不同性别间年龄、病程比较 |
| 1.3 各血压分级 Hcy 水平 |
| 2 四组间一般资料比较 |
| 2.1 性别、年龄、BMI、烟酒史比较 |
| 2.2 既往史、高血压病家族史比较 |
| 2.3 既往用药情况比较 |
| 2.4 高压病程、血压及心率比较 |
| 2.5 实验室检查指标比较 |
| 2.6 血压分级比较 |
| 3 四组间Hcy水平比较 |
| 4 四组间左室结构、功能参数比较 |
| 4.1 左室结构参数比较 |
| 4.2 左室功能参数比较 |
| 4.3 LVH发生率比较 |
| 5 Hcy与左室结构、功能的相关性分析 |
| 6 LVH组与非LVH组各指标比较 |
| 7 LVH影响因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 H型高血压中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）高血压不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 综述一 原发性高血压的现代医学诊断手段以及机制的研究进展 |
| 1 流行病学研究 |
| 1.1 我国人群高血压流行现状 |
| 1.2 我国人群高血压发病的重要危险因素 |
| 2 发病机制 |
| 2.1 交感神经系统活性亢进 |
| 2.2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 |
| 2.3 内皮细胞功能受损 |
| 2.4 胰岛素抵抗 |
| 2.5 中枢调控 |
| 2.6 免疫系统的激活 |
| 2.7 其他发病机制 |
| 3 高血压的临床诊断评估方法 |
| 3.1 动态血压监测 |
| 3.2 常规心电图 |
| 3.3 超声心动图 |
| 3.4 实验室生化检查 |
| 3.5 心冲击图检查 |
| 参考文献 |
| 综述二 原发性高血压中医辨证的现代客观化研究进展 |
| 1 中医学对高血压病因病机的认识 |
| 1.1 与肝有关 |
| 1.2 与肾有关 |
| 1.3 与心有关 |
| 1.4 与脾有关 |
| 1.5 与肺有关 |
| 2 中医对于高血压辨证分型的研究 |
| 2.1 辨证分型标准 |
| 2.2 辨证分型的现代研究 |
| 3 高血压中医辨证分型与客观指标的相关性研究 |
| 3.1 中医证型与动态血压的相关性 |
| 3.2 中医证型与超声心动图的相关性 |
| 3.3 中医证型与基因学的相关性 |
| 3.4 中医证型与代谢学的相关性 |
| 3.5 中医证型与血管内皮的相关性 |
| 3.6 中医证型与同型半胱氨酸的相关性 |
| 3.7 中医证型与心冲击图的相关性 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 高血压的西医诊断标准 |
| 2.2 血压水平分类和定义 |
| 2.3 心血管风险分层 |
| 2.4 中医辨证分型诊断标准 |
| 2.5 纳入标准 |
| 2.6 排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 辨证分型 |
| 3.3 检查方法 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.5 统计学方法 |
| 3.6 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 一般病史资料分析 |
| 1.1 性别分布 |
| 1.2 年龄分布 |
| 1.3 高血压组中医证型间血压情况分布 |
| 2 高血压组与非高血压组主要观测指标的比较 |
| 2.1 高血压组与非高血压组超声心动图相关指标值的比较 |
| 2.2 高血压组与非高血压组心冲击图指标的比较 |
| 3 高血压组中医证型间主要观测指标的比较 |
| 3.1 高血压组中医证型间超声心动图相关指标值的比较 |
| 3.2 高血压组中医证型间心冲击图指标的比较 |
| 4 高血压组中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性分析 |
| 5 超声心动图相关指标与心冲击图的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1 高血压中医证型与超声心动图的相关性探讨 |
| 2 高血压中医证型与心冲击图的相关性探讨 |
| 3 超声心动图相关指标与心冲击图的相关性探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（9）高血压病合并靶器官损害患者中医证候特征及与靶器官损害客观指标的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究流程 |
| 研究一 高血压病靶器官损害中医证候分布特征研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 研究小结 |
| 研究二 高血压病合并靶器官损害患者中医证候与靶器官损害客观指标的相关性研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 研究小结 |
| 讨论与分析 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 合并靶器官损害的高血压病患者中医证候分布特征研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压病合并靶器官损害患者中医证候与靶器官损害客观指标的相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）心血宁治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的证据评价及药效学探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 高同型半胱氨酸血症导致心室重构的研究进展 |
| 1 高同型半胱氨酸血症的危险因素 |
| 2 高同型半胱氨酸血症导致心室重构的相关机制 |
| 3 高同型半胱氨酸血症在心室重构中的病理作用 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的研究进展 |
| 1 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一部分 心血宁胶囊治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的证据评价 |
| 一 中成药治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的网状Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 结果分析 |
| 二 心血宁胶囊治疗高血压及高同型半胱氨酸血症的临床证据分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 心血宁胶囊治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的药效学探索 |
| 一 高血压伴高同型半胱氨酸血症大鼠模型的探索建立 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 二 心血宁胶囊对高血压伴高同型半胱氨酸血症大鼠血压、血清同型半胱氨酸及心室重构的影响 |
| 1 材料 |
| 2 技术路线 |
| 3 方法 |
| 4 结果 |
| 三 讨论 |
| 四 结论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
四、原发性高血压病不同证型与左室舒张功能不全的关系（论文参考文献）
- [1]绝经后高血压患者中医证型分布特点及淫羊藿苷干预的相关机制研究[D]. 袁晶. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]原发性高血压患者痰湿壅盛证与阴虚阳亢证的生物学基础研究[D]. 龚鹏清. 云南中医药大学, 2021(02)
- [3]原发性高血压患者血流动力学特征及ARR与血流动力学的相关性研究[D]. 罗懿. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]不同中医证型高血压病心脏损害超声心动图差异分析[D]. 高崇阳. 云南中医药大学, 2021(02)
- [5]老年高血压病中医证型与AASI、LVMI变化规律的相关性研究[D]. 蔡琼娇. 云南中医药大学, 2021(02)
- [6]血清25羟维生素D与高血压病中医证型及心肾功能相关性初步研究[D]. 杨雪萍. 南京中医药大学, 2021(01)
- [7]H型高血压中医证型与左室结构改变的相关性研究[D]. 马玉婷. 天津中医药大学, 2020(04)
- [8]高血压不同中医证型与超声心动图以及心冲击图的相关性研究[D]. 吴慧芳. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]高血压病合并靶器官损害患者中医证候特征及与靶器官损害客观指标的相关性研究[D]. 郭瑞. 天津中医药大学, 2020(04)
- [10]心血宁治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的证据评价及药效学探索[D]. 韩松洁. 北京中医药大学, 2020(04)