拉米夫定联合育肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的近期疗效研究 任晓华;李辉;吴玉楠;唐玲

一、拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌（论文文献综述）

苏抗抗^[1]（2009）在《谢晶日教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验研究》文中研究说明慢性乙型病毒性肝炎（chornic hepatitis B,CHB）,是临床常见的一种传染病,也是肝硬化、肝癌的重要发病基础。具有传染性强、流行面广、发病率高等特点。在现代医学对慢性乙型肝炎的病因尚无定论,治疗以抗病毒为主,主要药物是干扰素类、核苷类和免疫调节剂等,临床上有一定疗效,但是易复发反弹。本文详细总结了现代医学和祖国医学对慢性乙型病毒性肝炎的病因病机、诊断、治疗等方面的认识与研究进展,通过随诊导师谢晶日教授,研究大量经治的慢性乙型病毒性肝炎病例,并结合中3例进行探讨,从病因病机、辨证、治疗用药等方面总结导师治疗慢性乙型病毒性肝炎的思路。在病因病机上导师认为:（1）湿热疫毒之邪为发病的始动因素;（2）肝郁脾肾亏虚为发病的内在基础;（3）瘀血阻络是重要的病理环节。治疗上以补肾健脾疏肝活血解毒为其基本治疗大法,根据病程病症,疏清化养,有所侧重。

白松林^[2]（2009）在《拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生病毒、血清学应答及YMDD变异时间的系统评价》文中研究说明目的：评价拉米夫定（LAM）与中药联合应用对慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,以及时间与疗效的关系。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI,2000年-2007年10月）万方中国学位论文全文数据库（2000年-2007年10月）维普期刊全文数据库（2000年-2007年10月）中国生物医学文献数据库（CBM,2000年-2007年10月）、MEDLING、EMBASE、BIOSIS以及Cochrane对照试验注册资料库鉴定文献,加上手工检索中文发表及未发表的文献。纳入单独使用LAM与LAM联合中药治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验。研究数据的统计学分析采用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件进行。结果：最终纳入4个RCTs、6个CCT共914例慢性乙型肝炎患者,对此10篇文献（914例患者,实验组485例、对照组429例）的Meta分析显示,在6、9、12个月时联合干预组血清、病毒学应答高于对照组,YMDD变异率低于对照组,差异有统计学意义。结论：现有研究结果显示,6个月以上的中药联合干预可能会在LAM开始产生耐药的同时发生血清学、病毒学应答,提高HBeAg血清学转换率,降低YMDD变异率的发生；某个时间点的单次HBV DNA高水平对准确预测某个CHB患者的预后价值可能有限,动态监测HBV DNA水平对预测病情和决定是否继续给予抗病毒治疗更为重要。但本系统评价纳入的RCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚。期待将来高质量的随机双盲对照实验提供高质量的证据。

马卫国^[3]（2007）在《拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究》文中进行了进一步梳理目的:评价拉米夫定联合双虎清肝颗粒和乙肝益气解郁冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,对中医药慢性乙型肝炎疗效进行评价。方法:采用多中心、随机、双盲、对照方法,共纳入病例278例,随机分配到治疗组和对照组,治疗组140例,对照组138例。治疗组联合服用拉米夫定和双虎清肝颗粒以及乙肝益气解郁冲剂;对照组服用拉米夫定和双虎清肝颗粒模拟剂以及乙肝益气解郁冲剂模拟剂。给药方法:拉米夫定100mg,口服,1/d;双虎清肝颗粒1袋（12g）/次,3/d;乙肝益气解郁冲剂1袋（10g）/次,3/d。观察周期48周,每12周复查1次。观察指标包括:病毒血清学指标、病毒核酸指标、生化指标、免疫学指标、中医症状及证候、世界卫生组织生存质量简表、慢性肝病量表。结果:（1）病毒血清学应答:治疗24周时,治疗组HBeAg阴转率为28.3%,对照组为27.1%（P>0.05）。治疗组HBeAg/HBeAb转换率为20.8%,对照组为20.3%,无显着性差异（P=0.925）。治疗48周时,治疗组HBeAg阴转率为27.1%,对照组为16.7%,两组比较有显着性差异（P=0.034）（PP）。经意向性分析（ITT）,两组无显着性差异（P=0.089）。治疗组HBeAg/HBeAb转换率为28.0%,对照组为17.7%,治疗组高于对照组（P=0.087）（PP）。（2）病毒核酸应答:治疗24周时,治疗组DNA完全应答率为75.5%,部分应答率为11.2%,无应答率为13.3%;对照组完全应答率为68.8%,部分应答率为13.5%,无应答率为17.7%,两组无显着性差异（P=0.288）。治疗48周时,治疗组DNA完全应答率为57.1%,部分应答率为18.6%,无应答率为24.3%;对照组完全应答率为55.8%,部分应答率为18.2%,无应答率为26.0%,两组亦无显着性差异（P=0.842）。在病毒核酸阴转率方面,治疗组在24周时DNA阴转率高于对照组75.5% vs 68.8%。48周时为57.1% vs55.8%。（3）生化应答:治疗组3、6、9和12月时ALT复常率分别地为53.8%、73.0%、80.7%、69.1%;对照组分别为54.2%、66.7%、64.8%、67.9%,治疗组在6个月、9个月时ALT复常率显着高于对照组。其中9个月时两组有显着性差异（P=0.017）。（4）联合应答:治疗24周时,治疗组完全应答12.8%,部分应答80.8%,无应答6.4%;对照组完全应答12.8%,部分应答78.2%,无应答9.0%,两组无显着性差异（P>0.05）。48周时,治疗组完全应答6.0%,部分应答86.5%,无应答7.5%;对照组完全应答5.2%,部分应答84.4%,无应答10.4%,两组无显着性差异（P>0.05）。（5）免疫学指标:治疗前、治疗24周、48周,两组CD3+、CD4+、CD8+正常/异常人数,经χ2检验,无显着性差异（P>0.05）。治疗前、治疗24周、治疗48周两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值比较,经t检验,无显着性差异（P>0.05）。两组自身治疗前后CD3+、CD4+、CD8+值比较,经单因素重复测量方差分析,两组CD4+下降较疗前有显着性差异（P=0.002）,但组间比较无显着性（P=0.721）。（6）中医症状:治疗48周后,两组患者症状记分比较,在烦躁易怒和舌有齿痕症状方面两组有显着性差异（P=0.027和P=0.043）,治疗组烦躁易怒和舌有齿痕消失人数较对照组高,症状消失率分别为81% vs 68%和61% vs 47%。其余各症状均无统计学意义（P>0.05）。治疗组在口苦、食欲不振、大便稀溏、烦躁易怒、失眠的症状消失率方面优于对照组。对照组在胃脘满闷、恶心的消失率方面优于治疗组。表明治疗组在肝胆湿热、肝郁脾虚症状尤其是肝郁脾虚症状的改善方面,优于拉米夫定组。（7）中医证候:治疗12周、24周、36周、48周时两组进行中医疗效比较,经秩和检验,均无显着性差异（P>0.05）。自身治疗前后比较结果显示:治疗组自身治疗前、24周、48周中医证候积分分别为29.10±10.37、13.76±8.49、11.04±7.58;对照组分别为28.82±29.85、14.15±9.27、11.76±8.53。经重复测量方差分析,两组治疗前后组内均有显着性差异（P<0.001）,组间比较无显着性差异（P=0.745）。（8）生存质量（QOL）:两组治疗前、24周、36周、48周在总的生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域、社会关系、环境领域得分情况,经t检验,均无显着性差异,P值均大于0.05。自身治疗前后比较结果显示:治疗组除心理领域和社会关系领域无显着性差异外,其余总的生存质量、总的健康状况、生理领域、环境领域得分较疗前均有显着提高,经自身配对t检验,P值分别为0.001,0,0.002和0.028。对照组除社会关系领域无显着性差异外,其余总的生存质量、总的健康状况、生理领域、心理领域、环境领域得分较疗前均有显着提高,经自身配对t检验,P值分别为0,0,0.001,0.048和0.004。（9）慢性肝病量表（CLDQ）:两组治疗前、24周、36周、48周进行疲劳度、精力、情感、腹部症状、系统症状、焦虑度六大类症状记分比较,经t检验,均无显着性差异（P>0.05）。自身治疗前后比较结果显示:两组六大类症状记分均有非常显着性差异（P<0.001）。治疗后各症状记分均增长,症状改善明显。结论:拉米夫定联合双虎清肝颗粒和乙肝益气解郁冲剂治疗慢性乙型肝炎,在增强抗病毒疗效、抗炎保肝降酶、改善部分临床症状方面优于单用拉米夫定。

任小华,李晖,伍玉南,唐凌^[4]（2004）在《拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌》文中认为目的:研究拉米夫定（3-TC）联合中药愈肝颗粒对慢性乙型肝炎（CHB）的治疗作用。方法:64例CHB患者随机分为治疗组、对照组,治疗组采用3-TC和愈肝颗粒联合治疗,对照组单用3-TC,疗程6个月,治疗前、后分别检测血清肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA,并记录治疗期间发生的不良事件。结果:治疗6个月后治疗组HBeAg转阴率和HbeAg/抗HBe血清转换明显高于对照组,治疗组HBV-DNA转阴率与对照组差异无显着性意义（P>0.05）,治疗组血清ALT下降值显着高于对照组（P<0.01）。结论:采用3-TC与愈肝颗粒联合治疗CHB有良好的疗效。

二、拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌（论文提纲范文）

（1）谢晶日教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验研究（论文提纲范文）

（2）拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生病毒、血清学应答及YMDD变异时间的系统评价（论文提纲范文）

（3）拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究（论文提纲范文）

四、拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌（论文参考文献）

• [1]谢晶日教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的经验研究[D]. 苏抗抗. 黑龙江中医药大学, 2009(11)
• [2]拉米夫定联合中药干预慢性乙型肝炎发生病毒、血清学应答及YMDD变异时间的系统评价[D]. 白松林. 成都中医药大学, 2009(S1)
• [3]拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究[D]. 马卫国. 北京中医药大学, 2007(02)
• [4]拉米夫定联合愈肝颗粒治疗慢性乙型肝炎近期疗效研究 任小华;李晖 伍玉南 唐凌[J]. 任小华,李晖,伍玉南,唐凌. 实用医院临床杂志, 2004(01)

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