一、静吸复合全麻应用于剖宫产术(附965例报告)（论文文献综述）
罗曼[1]（2021）在《TAPB对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV影响的系列研究》文中研究指明第一部分TAPB联合两种全身麻醉方式对妇科腹腔镜手术后PONV的研究目的:本研究观察TAPB联合两种传统的全身麻醉方式（即:静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉）在妇科腹腔镜手术后PONV的发生情况,拟优选组合推荐用于临床。方法:1.本研究为前瞻性、随机、单盲对照研究。受试者来源于遵义医科大学附属医院（n=120）,均为妇科腹腔镜择期手术,随机分为TAPB联合静吸复合麻醉组（复合组）与TAPB联合全凭静脉麻醉组（静脉组）,麻醉诱导方案及腹横肌平面阻滞方法两组相同,麻醉维持方案:复合组设置吸入浓度为1.0 MAC的七氟烷,辅助丙泊酚+瑞芬太尼静脉泵注,根据麻醉深度需要调节泵注速度;静脉组术中持续静脉泵注丙泊酚4-10 mg/（kg.h）+瑞芬太尼0.25-4 ug/（kg.min）维持麻醉深度。两组均在术毕给予甲氧氯普胺10 mg,术后PCIA配方:舒芬太尼2 ug/kg+甲氧氯普胺30 mg溶解至NS 100 ml。2.以正式纳入研究受试者为试验起点,按照以下指标进行监测及记录:（1）基线数据:年龄、身高、体重、BMI、民族等人口学信息;ASA分级、疾病诊断等一般信息;麻醉时间、手术时间及术中出入量等麻醉与手术信息;入室血流动力学。（2）研究主要指标:PONV总发生率、分级、历时PONV发生人次、历时PONV发生次数及术后补救情况等信息。（3）研究次要指标:与阿片类镇痛药物相关并发症发生率、与TAPB操作相关并发症发生率、死亡率等不良事件;围术期血流动力学变化;术中麻醉药物使用情况;复苏及PACU停留时间等苏醒期信息;总住院和术后住院天数、医疗费用等随访期信息;术后VAS评分、镇痛药物消耗量及术后镇痛泵按压次数等镇痛评价。结果:1.纳入患者120例,每组各60例,剔除病例14例,脱落率为11.7%。其中复合组剔除8例,静脉组剔除6例,最终106例患者纳入研究进行数据整理与分析,其中复合组52例,静脉组54例。2.基线数据人口学信息,ASA分级、疾病诊断及入室血流动力学等一般信息,麻醉时间、手术时间及术中出入量等麻醉与手术信息,两组差异无统计学意义（P>0.05）。3.研究主要指标（1）PONV总发生率及分级:两组患者在PACU观察期均未发生PONV;复合组术后48h内PONV总发生率高于静脉组（P<0.05）;1级、2级和3级PONV发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者均未见4级以上的病例;复合组组间比较,2级PONV发生率高于1级（P<0.05）。（2）历时PONV发生人次:复合组术后2-4h PONV发生人次高于静脉组（P<0.05）;术后0-2h、4-6h、6-24h时间段PONV发生人次,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组受试者术后24-48h均未发生PONV。（3）历时PONV发生次数:复合组术后2-4h PONV发生次数高于静脉组（P<0.05）;术后0-2h、4-6h、6-24h、24-48h时间段PONV发生次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后补救情况:术后追加止吐及镇痛药,两组差异无统计学意义（P>0.05）。4.研究次要指标（1）不良事件:与阿片类镇痛药物相关并发症发生率:便秘、尿储留、皮肤瘙痒及过度镇静等,两组差异无统计学意义（P>0.05）;与TAPB操作相关并发症发生率:穿刺感染或血肿、过敏反应及局麻药中毒等,两组患者发生例数均为零;两组患者均未发生死亡病例。（2）围术期血流动力学变化:各观察时间点HR、MAP及SpO2等血流动力学变化,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术后麻醉药物使用:舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼及镇痛泵舒芬太尼消耗量,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）苏醒期及随访期信息:复苏时间、PACU停留时间、总住院天数及医疗费用等,两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后住院天数,复合组长于静脉组（P<0.05）。（5）镇痛评价:术后2h、4h、6h、24h、48h VAS评分、术后舒芬太尼消耗量及镇痛泵按压次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TAPB联合静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于妇科腹腔镜手术均有PONV发生,但TAPB联合全凭静脉麻醉PONV较低,故推荐优先选择TAPB联合全凭静脉麻醉用于临床。第二部分TAPB联合TIVA对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV的影响及阿片类药物的节制效应目的:本研究基于第一部分优选的TAPB联合全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术术前实施TAPB术后联合PCIA镇痛的情况下,观察能否取消术毕静脉镇痛负荷量的应用,以减少阿片类药物用量,进而减少副作用PONV的发生。方法:1.本研究为前瞻性、随机、双盲对照研究。收集遵义医科大学附属医院行择期妇科腹腔镜手术患者120例作为受试者,随机分为TAPB+F组与TAPB+NS组。两组患者麻醉方案基于第一部分优选的TAPB联合全凭静脉麻醉,麻醉维持方案为术中持续静脉泵注丙泊酚4-10 mg/（kg.h）+瑞芬太尼0.25-4 ug/（kg.min）维持麻醉深度。腹横肌平面阻滞方法相同,TAPB+F组于术毕给予静脉镇痛负荷量舒芬太尼10ug;TAPB+NS组于术毕给予安慰剂2ml。两种患者术毕给予甲氧氯普胺10mg,术后PCIA配方:舒芬太尼2 ug/kg+甲氧氯普胺30 mg溶解至NS 100 ml。2.以正式纳入研究受试者为试验起点,按照以下指标进行监测及记录:（1）基线数据:吸烟史、PONV史或晕动病史、术中麻醉药使用情况等,余同本研究第一部分。（2）研究主要指标:术后VAS评分、镇痛药物消耗量及术后镇痛泵按压次数等镇痛评价;余同本研究第一部分。（3）研究次要指标:围术期镇痛药物使用情况、尿管拔出时间、引流管拔出时间等,余同本研究第一部分。结果:1.纳入患者120例,每组各60例,共剔除11例,脱落率为9.2%。其中TAPB+F组剔除6例,TAPB+NS组剔除5例,最终109例患者纳入研究进行数据整理与分析,其中TAPB+F组54例,TAPB+NS组55例。2.基线数据人口学信息,ASA分级、疾病诊断及入室血流动力学等一般信息,麻醉时间、手术时间、术中出入量及术中麻醉药物使用情况等麻醉与手术信息,两组差异无统计学意义（P>0.05）。3.研究主要指标（1）镇痛评价:术后2h、4h、6h、24h、48h VAS评分、镇痛药物舒芬太尼消耗量及镇痛泵按压次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（2）PONV发生情况:PONV总发生率及分级:两组患者在PACU观察期均未出现PONV;术后48h内PONV总发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）,但TAPB+F组PONV发生率为44.4%,TAPB+NS组PONV发生率为34.5%;1级、2级和3级PONV发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者均未发生PONV 4级的情况;术后0-2h、2-4h、4-6h、6-24h、24-48h时间段PONV发生人次及次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术后补救情况:术后追加止吐及镇痛药,两组差异无统计学意义（P>0.05）。4.研究次要指标（1）不良事件:与阿片类镇痛药物相关并发症发生率:便秘、尿储留、皮肤瘙痒及过度镇静等,两组差异无统计学意义（P>0.05）;与TAPB操作相关并发症发生率:穿刺感染或血肿、过敏反应及局麻药中毒等,两组患者发生例数均为零;两组患者均未发生死亡病例。（2）围术期血流动力学变化:各观察时间点HR及SpO2等指标,两组差异无统计学意义（P>0.05）;手术结束时,TAPB+F组MAP低于TAPB+NS组（P<0.05）;其余观察点MAP两组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）围术期镇痛药物使用情况:TAPB+F组术中舒芬太尼及舒芬太尼总消耗量多于TAPB+NS组（P<0.05）;镇痛泵舒芬太尼,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）苏醒期及随访期信息:TAPB+F组复苏及PACU停留时间长于TAPB+NS组（P<0.05）;尿管和引流管拔出时间、总住院和术后住院天数、医疗费用等,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TAPB联合全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术术毕取消静脉镇痛负荷量使用阿片类药物,对术后疼痛、PONV影响不明显,但可缩短患者术后复苏时间,节约阿片类药物。第三部分TAPB联合少阿片化PCIA对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV的影响目的:本研究拟观察妇科腹腔镜手术患者在实施TAPB作为基础镇痛的情况下,能否采用少阿片化镇痛方案?方法:1.本研究为前瞻性、随机、双盲对照研究。收集遵义医科大学附属医院行择期妇科腹腔镜手术患者72例作为受试者,随机分为TAPB+S组与TAPB+N组。两组患者麻醉维持方案采用第一部分优选的TAPB联合全凭静脉麻醉,两组腹横肌平面阻滞方法相同,术毕取消静脉镇痛负荷量的应用,两种患者术毕给予甲氧氯普胺10mg。基于第二部分试验的结果发现TAPB联合镇痛配方为2 ug/kg舒芬太尼术后PCIA可为患者提供良好镇痛,但同时PONV发生率较高。本部分试验我们根据药物等效强度的相对效价比采用少阿片化PCIA镇痛配方,TAPB+S组:舒芬太尼1ug/kg+甲氧氯普胺30mg溶解至NS 100ml;TAPB+N组:纳布啡1mg/kg+甲氧氯普胺30mg溶解至NS 100ml。2.以正式纳入研究受试者为试验起点,按照以下指标进行监测及记录:（1）基线数据:同本研究第二部分。（2）研究主要指标:术后Ramsay镇静评分;余同本研究第二部分。（3）研究次要指标:随访期各观察点血流动力学变化;余同本研究第二部分。结果:1.纳入患者72例,每组各36例,共剔除7例,脱落率为9.7%。其中TAPB+S组剔除4例,TAPB+N组剔除3例,最终65例患者纳入研究进行数据整理与分析,其中TAPB+S组32例,TAPB+N组33例。2.基线数据人口学信息,ASA分级、疾病诊断及入室血流动力学等一般信息,麻醉时间、手术时间、术中出入量等麻醉与手术信息,术中麻醉药使用情况,两组差异无统计学意义（P>0.05）。3.研究主要指标（1）镇痛评价:TAPB+S组术后2h、4h、6h VAS评分高于TAPB+N组（P<0.05）;术后24h、48h VAS评分两组差异无统计学意义（P>0.05）;术后2h、4h、6h、24h、48h镇痛药物舒芬太尼/纳布啡消耗量及术后镇痛泵按压次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（2）Ramsay镇静评分:TAPB+S组术后2h、4h、6h Ramsay镇静评分高于TAPB+N组（P<0.05）;术后24h、48h Ramsay镇静评分两组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）PONV发生情况:两组患者在PACU观察期均未出现PONV;术后48h内PONV总发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）;1级、2级和3级PONV发生率,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者均未发生PONV 4级的情况;术后0-2h、2-4h、4-6h、6-24h、24-48h时间段PONV发生人次及次数,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后补救情况:术后追加止吐及镇痛药,两组差异无统计学意义（P>0.05）。4.研究次要指标（1）不良事件:与阿片类镇痛药物相关并发症发生率:便秘、尿储留及皮肤瘙痒等,两组差异无统计学意义（P>0.05）;与TAPB操作相关并发症发生率:穿刺感染或血肿、过敏反应及局麻药中毒等,两组患者发生例数均为零;死亡率两组患者发生例数均为零。（2）随访期血流动力学变化:各观察时间点HR、MAP及SpO2等血流动学指标,两组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）苏醒期及随访期信息:复苏时间、PACU停留时间、尿管拔出时间、引流管拔出时间、总住院天数、术后住院天数及医疗费用等,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在妇科腹腔镜手术前实施TAPB作为基础镇痛,术后少阿片化的镇痛方案能为患者提供优良的镇痛作用,但PONV仍有发生,阿片类药物不是PONV的唯一诱因。
廖霖[2]（2004）在《静吸复合全麻应用于剖宫产术（附965例报告）》文中进行了进一步梳理目的 静吸复合全麻应用于剖宫产的临床分析总结。方法 96 5例育龄产妇 ,以阿托品、硫苯妥钠、琥珀胆碱作快速静脉诱导气管插管 ,以氧 -笑气混合气、氟烷吸入和阿库溴铵维持麻醉 ,胎儿娩出后辅以芬太尼。结果 （1）全麻诱导平稳。 （2 ）所有产妇心电图、心率未见明显变化 ,SpO2 保持 98～ 10 0 % ,诱导后血压略有下降 ,但与诱导前相比较 ,经t检验未见统计学差异 （P >0 .0 5 ）。 （3）新生儿评分 :Apgar评分 1min内在 7分以下的 76位 ,5min内在 9分以上的 974位 （含双胎 ） ,经过短期复苏处理 2 5位 ,10min后评分仍在 5分以下而转院 3位。结论 临床表明静吸复合全麻对产妇及新生儿无明显不良影响 ,可作为剖宫产术安全有效的可供选择的麻醉方法。
王红兰[3]（2018）在《我校教职员工健康体检情况分析》文中研究表明目的通过对学校教职工健康体检,了解教职工健康状况,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。方法采集2017年教职工体检结果进行数据分析,找出发病率较高的疾病病种,分析原因,为进一步采取防治措施提供科学依据。结果甲状腺结节为体检诊断第一位;幽门螺杆菌阳性为体检阳性体征第一位。结论职工常见病发病率较高,应加强健康教育,改变不良生活习惯,树立健康的生活方式。
二、静吸复合全麻应用于剖宫产术(附965例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、静吸复合全麻应用于剖宫产术(附965例报告)（论文提纲范文）
（1）TAPB对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV影响的系列研究（论文提纲范文）
| 中英缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分:TAPB联合两种全身麻醉方式对妇科腹腔镜手术后PONV的研究 |
| 1 材料 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分:TAPB联合TIVA对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV的影响及阿片类药物的节制效应 |
| 1 材料 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三部分:TAPB联合少阿片化PCIA对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV的影响 |
| 1 材料 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 综述 妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐防治的临床进展 |
| 参考文献 |
| 附件一 病例报告表 |
| 附件二 受试者须知及同意书 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）静吸复合全麻应用于剖宫产术（附965例报告）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1) 一般资料: |
| 2) 麻醉方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 静吸复合全麻剖宫产的麻醉用药 |
| 3.2 全麻对产妇及新生儿的影响 |
（3）我校教职员工健康体检情况分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 体检对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、静吸复合全麻应用于剖宫产术(附965例报告)（论文参考文献）
- [1]TAPB对妇科腹腔镜手术后疼痛、PONV影响的系列研究[D]. 罗曼. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]静吸复合全麻应用于剖宫产术（附965例报告）[J]. 廖霖. 江西医学院学报, 2004(06)
- [3]我校教职员工健康体检情况分析[J]. 王红兰. 基层医学论坛, 2018(35)