一、前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察（论文文献综述）
蒋迅[1]（2020）在《超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响》文中指出目的:通过动物实验和临床实验探讨超声雾化吸入利多卡因能否减轻小鼠呛咳及麻醉复苏患者拔管呛咳反应。方法:动物实验中,选取7周龄KM小鼠20只,随机分为2组,每组10只,利用氨水引咳法置备小鼠ALI呛咳模型:（1）对照组:仅雾化吸入0.9%生理盐水10ml;（2）利多卡因组:超声雾化器2%盐酸利多卡因10ml/kg,观察两组小鼠三分钟内咳嗽次数和咳嗽潜伏期;临床实验选择择期进行腹腔镜下胆囊切除手术需行静吸复合麻醉的20-60岁成年90例,男女不限,ASA IIII级,体重指数（BMI）在1924之间,随机分为3组:利多卡因组,含糖利多卡因组和对照组。前两组我们在拔管期入室后即开始采用2%盐酸利多卡因0.1ml/kg或者2%盐酸利多卡因0.1ml/kg用5%葡萄糖稀释成4mg/ml,用超声雾化机连接气管导管中度强度挡释出,对照组雾化吸入生理盐水20ml,记录三组患者入手术室后（T0）、拔管前即以第一次体动为标志（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）和拔管后5 min（T5）的MAP和HR;及拔管期呛咳挣扎和恶心呕吐的发生率。结果:1、动物实验:与对照组相比,利多卡因组小鼠咳嗽潜伏期明显延长（p<0.05）,且咳嗽次数明显减少（p<0.05）;2、临床实验:利多卡因组和含糖利多卡因组拔管期呛咳、挣扎和恶心、呕吐的发生率明显降低（p<0.05）,且拔管期间MAP和HR波动均优于对照组（p<0.05）,但两组之间比较,无明显差异。结论:1、超声雾化吸入利多卡因在小鼠氨水引咳实验中,小鼠咳嗽潜伏期明显延长,且咳嗽次数明显减少。2、拔管期采用超声雾化吸入利多卡因能减轻拔管期呛咳反应,减少循环波动;但雾化吸入小剂量含糖利多卡因不能进一步减轻拔管期呛咳反应。
王彩云[2]（2020）在《氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响》文中研究表明目的:探讨氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对全子宫切除术患者全麻恢复质量与术后疼痛的影响。方法:经我院伦理委员会同意后,选取2018.8-2019.9在承德医学院附属医院行全子宫切除术的患者80例。要求25-60岁,签署有关知情同意书;ASA I～II级;体重指数BMI大于18.5 kg/m2且小于25 kg/m2;对使用的药物不过敏者。按照随机数字标法进行分组,分为4组:L组:将1mg/kg利多卡因加0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min单次静脉泵注（1min完毕）并在术中持续输注利多卡因1mg/kg/h持续至手术结束;F组:将氟比洛芬酯1mg/kg加0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min静脉泵注（1min完毕）;L+F组:将氟比洛芬酯1mg/kg和利多卡因1mg/kg均用0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min双通道泵入（1min完毕）并在术中持续输注利多卡因1mg/kg/h持续至手术结束;C组:不做上述任何干预处理,给予等量0.9%氯化钠注射液。记录患者身高、体重、年龄。入室时（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、手术1min时（T3）、手术30min时（T4）、拔管时（T5）、拔管后1min（T6）、拔管后5min（T7）时的血压、心率。记录麻醉时间、苏醒时间（术毕至听从指令张口伸舌）与拔管时间（术毕至拔管）。记录拔管时（T5）的RS躁动评分和呛咳评分。记录患者拔管后1min（T6）、拔管后5min（T7）、离开PACU时（T8）的VAS评分。记录离开PACU时（T8）镇痛药物追加量。记录离开PACU时（T8）恶心呕吐、心律失常、咽喉疼痛等情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1四组患者一般资料的比较（Table 1、Table 2）1.1四组患者的例数、BMI、年龄、手术时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量相比,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2瑞芬太尼用量方面,LF组低于L组、F组和C组（P<0.05）。2四组患者呛咳评分、RS评分的比较（Figure1、Table 3）2.1呛咳评分的比较:C组高于其他三组（P<0.05）;F组高于LF组、L组（P<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.2 RS评分的比较:C组高于其他三组（P<0.05）;F组高于LF组、L组（P<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）。3四组患者不同时相血流动力学变化情况比较（Figure2、Figure3、Figure4、Table 4）3.1组内比较:与T0时刻相比,四组T1、T3、T4时点收缩压、舒张压和心率均降低,P<0.05;LF组除T1、T3、T4时点降低外,其余各时间点收缩压、舒张压和心率基本平稳,组间差异无显着性（P>0.05）;与T0相比,F组T2、T5、T6时点收缩压、舒张压和心率升高（P<0.05）;C组和L组T2、T5、T6、T7时点收缩压、舒张压和心率均升高（P<0.05）。3.2两两比较:LF组在T2、T5、T6、T7时点收缩压、舒张压、心率低于C组、L组和F组,Pa<0.05;C组在T2时点收缩压高于L组和LF组,P<0.05;C组在T5、T6、T7时点收缩压、舒张压、心率高于其他三组P<0.05;F组、L组在T5、T6时点收缩压大于LF组,P<0.05;F组、LF组收缩压在T7时点高于C组、L组,P<0.05;F组、L组在T2、T5、T6时点舒张压和心率均低于C组,P<0.05;C组、F组T7时点舒张压均高于L组,P<0.05;L组、LF组在T7时点心率低于C组,P<0.05;余下时点差异无统计学意义,P>0.05。4.四组患者不同时相VAS评分变化情况和镇痛药物追加量的比较（Figure5、Table 5）4.1 VAS评分方面:C组在T6、T7、T8时点均高于其他三组,P<0.05;LF组在T6、T7、T8时点均低于其他三组,P<0.05;L组在T6、T7、T8时点高于F组和LF组,P<0.01;F组在T6时点高于LF组,P<0.05;余下时点差异无统计学意义,P>0.05。（PT6=0.058、PT7=0.387、PT8=0.250）。4.2舒芬太尼追加量:C组、L组多于F组、LF组,P<0.05;F组与LF组相比,C组与L组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;5.四组患者咽喉疼痛、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生情况的比较（Table 3）5.1咽喉疼痛方面:C组发生率高于其他三组（P<0.05）;L组、LF组发生率低于F组（P=0.048<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）;5.2心律失常、恶心呕吐:四组发生率无统计学意义（P>0.05）;结论:氟比洛芬酯与利多卡因都能减轻拔管期间应激反应,降低术后短期VAS评分,二者联合应用超前镇痛能增加苏醒质量、减少拔管时呛咳等应激反应、减少短期术后疼痛,效果优于单一用药,且不抑制呼吸、不影响术后苏醒时间和拔管时间,具有重要的临床应用价值,使用安全,值得在临床麻醉中广泛推广应用。
马志敏,艾飞玲,刘思彤,文静,温馥源,赵宇晗,尹美花,徐超楠,周晏名,刘影影,张姗,娄景盛,杨兴华[3]（2019）在《拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的Meta分析》文中认为目的系统评价全身麻醉后气管拔管前应用利多卡因预防血液动力学变化的效果。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关全麻手术后拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2018年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCTs,包括525例患者。Meta分析结果显示:相对于空白对照,利多卡因可降低气管拔管后5 min平均动脉压升高[MD=–5.10,95%CI（–9.41,–0.79）,P=0.02]、减弱拔管前至拔管后5 min由拔管引起的收缩压升高[拔管前:MD=–7.22,95%CI（–10.34,–4.11）,P<0.000 01;拔管时:MD=–14.02,95%CI（–19.42,–8.62）,P<0.000 01;拔管后1 min:MD=–15.82,95%CI（–22.20,–9.45）,P<0.000 01;拔管后3 min:MD=–12.55,95%CI（–20.36,–4.74）,P=0.002;拔管后5 min:MD=–12.05,95%CI（–20.35,–3.74）,P=0.004]、抑制拔管时由拔管引起的舒张压升高[MD=–9.71,95%CI（–16.57,–2.86）,P=0.005]。此外,利多卡因可抑制其他时刻（除拔管前和拔管后10 min）的心率加快。结论当前证据表明,拔管前应用利多卡因在大部分时间点能抑制拔管引起的血压升高和心率加快。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
杨帆[4]（2019）在《达克罗宁联合地塞米松对全麻腔镜子宫切除患者气管拔管的影响》文中认为目的:将达克罗宁和地塞米松混匀涂抹于气管导管前半部再行气管内插管,观察其对行腹腔镜下子宫切除术患者在麻醉苏醒拔管期间血流动力学及呛咳反应的影响,并观察患者术后是否伴有咽疼、声嘶、咳痰等气管插管并发症。探索局部联用达克罗宁和地塞米松有无降低拔管期间出现不良反应尤其是呛咳的发生率及强度的作用,为行全麻腔镜子宫切除手术患者提高更为安全、舒适的苏醒质量。方法:选择60例行择期腹腔镜子宫切除术的患者,ASA I至II级,年龄40-55岁之间,BMI指数17-26.9之间,按手术先后顺序随机分为三组:空白组（涂抹石蜡油,B组）、达克罗宁组（涂抹达克罗宁胶浆,D组）及联用组（达克罗宁胶浆联合地塞米松,L组）,每组患者20例。B组患者行气管插管术前,用石蜡油5ml均匀涂抹至气管导管前1/2,D组导管涂抹达克罗宁胶浆5ml,L组导管涂抹达克罗宁5ml+地塞米松1mg混合物。三组患者均在可视喉镜辅助下行常规快速诱导气管插管,术中使用静吸复合麻醉,维持血压及心率平稳,BIS值45-55;术毕,予以托烷司琼5mg预防性镇吐、布托啡诺1mg镇痛,均行PCIA(布托啡诺12mg+托烷司琼10mg[1])。记录三组患者的基础血压（T0）、入室后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、术毕（T4）、拔管时（T5）及回病房时（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;观察并记录三组患者拔管过程中的呛咳评分;记录患者在行气管导管套囊抽气时有无呛咳发生或加重的情况;术后访视时记录患者术后24h时的声音嘶哑、咽痛、咳痰的发生率和评级。结果:1.一般资料:三组患者的年龄、体重指数、带管时间的组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组患者的MAP和HR:D组患者T0时刻的MAP与T5时的MAP相比,差异无统计学意义（P>0.05）;L组患者T0时刻的MAP与T5时的MAP相比,差异无统计学意义（P>0.05）;B组患者T0时的MAP明显低于T5时的MAP,差异有统计学意义（P<0.05）。3.三组患者拔管期间的呛咳评分:L组拔管期间的呛咳评分显着低于B组和D组,差异具有统计学意义（P<0.05）;并且可发现,D组拔管期间的呛咳评分显着低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.三组患者行套囊抽气时呛咳的情况:B组、D组及L组三组患者行气管导管套囊抽气时出现呛咳或呛咳加重者记为阳性,其阳性率分别为85%、80%、50%。与L组相比,B组与D组的阳性率明显增高（χ2=0.018和χ2=0.047,P<0.05）,B组和D组的阳性率无明显差异（χ2=0.677,P>0.05）。5.三组患者术后24h时声音嘶哑的情况:B组、D组及L组三组患者术后24h声音嘶哑的发生率分别为30%、5%、5%。L组患者声音嘶哑的情况较B组患者轻微,差异具有统计学意义（P<0.05）;D组患者声音嘶哑的情况较B组患者轻微,差异具有统计学意义（P<0.05）;L组患者声音嘶哑的情况与D组患者无差异（P>0.05）。6.三组患者术后24h时咽痛的情况:B组、D组及L组三组患者术后24h咽喉部疼痛的发生率分别为55%、20%、10%。L组患者咽痛的情况较B组患者轻微,差异具有统计学意义（P<0.05）;D组患者咽痛的情况较B组患者轻微,差异具有统计学意义（P<0.05）;L组患者咽痛的情况与D组患者无差异（P>0.05）。7.三组患者术后24h时咳痰的情况:B组、D组及L组三组患者术后24h咳痰的发生率分别为40%、15%、5%。L组患者咳痰的情况较B组患者轻微,差异具有统计学意义（P<0.05）;D组患者咳痰的情况与B组患者无差异（P>0.05）;L组患者咳痰的情况与D组患者无差异（P>0.05）。结论:达克罗宁联合地塞米松能有效稳定腹腔镜子宫切除术患者全麻苏醒期拔除气管导管时血流动力学、降低呛咳反应的发生率、改善术后24h咽痛、声音嘶哑、咳痰的情况。
王雯[5]（2013）在《声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究》文中提出在全身麻醉中，气管插管是救治病人保证病人气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸的常用方式。但气管导管毕竟是个异物，气管内插管也是一项有创的伤害性刺激，必定会引起全麻患者的一些不良反应，如交感神经系统兴奋和下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的功能增强，以及躯体挣扎及局部的呛咳排斥反应等，给心血管系统带来一定的副反应和负担。本试验旨在观察与对比，“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4，见图1和2）注射表面麻醉药，与不注药（同普通气管导管）用于全麻手术患者中，观察注药后（实验组）患者的气管插管反应、手术中全麻用药量和手术结束病人清醒时的拔管反应，并与不注药（对照组）进行比较。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在临床上使用的优势。第一部分声门上及声门下注药型气管导管对气管插管全麻患者心血管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对气管插管的心血管反应。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。分别于入室安静后作为基础值（T0）、插管即刻前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）和插管后5min（T5）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；分别于T0、T1、T3和T5时间点抽取桡动脉血，测定血糖、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例。结果：插管期间，两组患者血流动力学、儿茶酚胺、皮质醇和血糖的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T2、T3、T4和T5均较对照组明显降低（P<0.01），且HR分别在T2、T3和T4均较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的E在T3（P<0.01）和T5（P<0.05）较对照组降低，NE在T3和T5均较对照组降低（P<0.05）；试验组的Cor在T5较对照组明显降低（P<0.01）；两组患者的血糖在各时点比较均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，有效地维护血流动力学稳。第二部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻用药量的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，对全麻用药量的影响。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG和SPO2，桡动脉穿刺置管（BD）后连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管），试验组患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。连接麻醉机，调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量和额外体液需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。试验组的患者每小时通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。分别于入室安静后作为基础值（T0）、切皮前（T6）、手术后15min（T7）、手术后60min（T8）、手术后90min（T9）和手术结束时(T10)记录SBP、DBP、MAP、HR的数值和抽取桡动脉血测定血糖值；分别于T0、T7、T8、T9和T10抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；手术结束时统计全麻用药量。结果：在术中，两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、E、NE、Cor和血糖的变化实验组稍低，变化趋势两组大致相似，在各时点比较无显着差异（P>0.05）；两组患者BIS值的变化趋势大致相似，试验组的BIS值在T10较对照组升高（P<0.05）；两组患者的全麻用药量实验组稍低，但无显着差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管在减少全身麻醉用药量方面无明显优势。第三部分声门上及声门下注药型气管导管对全麻患者气管拔管耐管反应的影响目的：观察与对比通过“声门上及声门下注药型气管导管”（专利号：ZL200820111377.4）注射表面麻醉药，与普通气管导管用于气管插管全麻患者中，病人对拔管的心血管反应及耐管效果。评价“声门上及声门下注药型气管导管”在气管插管全麻中的效益。方法：选择择期行骨科和矫形手术患者40例，ASA I或Ⅱ级，年龄20～60岁，22%≤BMI＜30%，性别不限，Allen’s试验阴性，无高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病或重要脏器功能不全。随机分为“声门上及声门下注药型气管导管”组（试验组）和“普通气管导管”组（对照组），每组各20例。病人入室后建立静脉通路，在30min内输注乳酸钠林格氏液8ml/kg，并连续监测EGG、SPO2和BIS值，同时行桡动脉穿刺置管（BD），将压力换能器连接于Philips多功能监护仪上，连续监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。静注咪达唑仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg的给药顺序完成静脉快速诱导，手控呼吸，3min后喉镜明视下经口完成气管插管（均使用声门上及声门下注药型气管导管）。连接麻醉机，术中进行机械通气，通过调节呼吸参数：潮气量6～8ml/kg，呼吸频率10～12次/分，吸呼比=1﹕1.5，氧气流量1.5L/min，气道峰压≤25cm/H2O,维持呼气末二氧化碳分压为35～45mmHg。术中持续泵入丙泊酚4～6mg/kg·h-1，间断静注舒芬太尼0.1μg/kg和维库溴铵0.08mg/kg，调节七氟烷吸入浓度，维持麻醉深度于BIS值为40～45。术中失血量以等量6%羟乙基淀粉（200/0.5）补充，生理需要量以乳酸钠林格氏液补充，维持血流动力学稳定，控制MAP和HR的变化幅度小于±30%基础值，尿量大于0.5ml/kg·min-1。手术结束前30min停止吸入七氟烷，手术结束前10min停止泵入丙泊酚，此时试验组的患者通过导管上的两个注药囊注射1%丁卡因共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml），对照组患者通过导管上的两个注药囊注射等量生理盐水共1.5ml（声门上0.5ml，声门下1ml）。手术结束时两组患者均常规拮抗（阿托品0.5mg+新斯的明1mg，氟马西尼1mg，iv）。术后待病人能够按照麻醉医生指令睁眼、抬头、举手和吞咽反射恢复后，且病人神志清醒，BIS值75～85，自主呼吸时潮气量>6ml/kg，呼吸频率>12次/分，不吸氧3min后SpO2>95%，病人血压、心率循环稳定达到拔管指证后，即可进行吸痰拔管操作。分别于入室安静后作为基础值（T0）、拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）和拔管后5min（T14）记录SBP、DBP、MAP、HR的数值；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）记录BIS值；于T11抽取桡动脉血测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）值，随机每组10例；于拔管即刻前（T11）、拔管即刻后（T12）、拔管后3min（T13）、拔管后5min（T14）、拔管后7min（T15）、拔管后10min（T16）和拔管后15min（T17）抽取桡动脉血测定血糖值；于围拔管期对两组患者进行呛咳伴/不伴躁动情况、恶心呕吐情况、OAA/S意识状态进行评分；统计手术总时间（min）、呼吸恢复时间（停用丙泊酚～呼吸恢复，min）、睁眼时间（停用丙泊酚～睁眼，min）、拔管时间（停用丙泊酚～拔管，min）。结果：在围拔管期，两组患者血流动力学的变化趋势大致相似。试验组的SBP、DBP和MAP在T11（P<0.05）和T12（P<0.01）均较对照组降低，HR在T11（P<0.01）和T12（P<0.05）也均较对照组降低；试验组的E、NE和Cor在T11较对照组明显降低（P<0.01）；试验组的BIS值在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17均较对照组明显升高（P<0.01）；两组患者的血糖在T11、T12、T13、T14、T15、T16和T17无差异（P>0.05）；试验组的拔管时间较对照组明显延长（P<0.01）；试验组中没有出现呛咳（1分）的发生率明显高于对照组（P<0.01），而发生呛咳或严重呛咳（2-4分）的发生率明显低于对照组（P<0.01）；两组患者的呼吸出现时间、睁眼时间、出现声音嘶哑、咳嗽反射恢复情况、发生喉痉挛、气管支气管痉挛情况、OAA/S意识状态和恶心呕吐情况评分均无差异（P>0.05）。结论：使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，患者耐受好，耐管时间明显延长，可有效的降低呛咳和/或躁动的发生率。结论1使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管插管时的心血管反应，在维持血流动力学稳定方面优于普通气管导管。2使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉与普通气管导管比较稍能减少全身麻醉用药量，但无统计学意义。3使用“声门上及声门下注药型气管导管”对声门上下组织进行表面麻醉比普通气管导管能更好地抑制气管拔管时的心血管反应，维持血流动力学稳定，可有效降低呛咳和/或躁动的发生率。患者耐受好，耐管时间明显延长，显着提高拔管后的安全性。
夏丽花[6]（2012）在《右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察》文中认为目的：探讨右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于全身麻醉在老年高血压病人麻醉诱导及气管插管过程中对血流动力学变化的影响。方法：选择拟行全麻择期手术、术前正规服用抗高血压药物治疗（血压控制在160/100mmHg以下）、年龄60-80岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级的原发性高血压患者40例,按照随机数字表法随机分为2组,右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组各20例,分别在麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3μg/kg和等量的生理盐水,输注时间10min。两组麻醉诱导均采用丙泊酚3.0μg/ml血浆靶控输注,待意识消失后给予芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静注,3分钟后气管插管,插管时间<30秒。插管成功后连接麻醉呼吸机,调节呼吸参数使呼气末二氧化碳分压维持在35～45mmHg。若血压或心率升高幅度大于基础值30%,静注乌拉地尔5mg,心率或血压降低幅度大于基础值30%,静注阿托品0.25mg或麻黄碱5mg。分别在入室后（T0）、麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）、5min（T6）记录心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。结果：①两组患者的性别、年龄、体重、ASA评分、Mallampati插管分级、禁食禁饮时间、输注林格液量等参数差异均无统计学意义（P>0.05）；②围插管期HR、SBP、DBP、MBP的变化：两组患者入室后（T0）各参数值差异无统计学意义（P>0.05）,D组SBP、DBP、MAP在输注右美托咪定后明显下降（P<0.05）,各时点HR均低于C组（P<0.05）,SBP、DBP、MAP在气管插管前（T2）高于C组（P<0.05）,在插管即刻（T3）及插管后1、3分钟（T4、T5）均显着低于C组（P<0.05）（见表2）。C组插管后1分钟（T4）时的HR、SBP、DBP、MAP显着升高,大于T0（P<0.05）。D组HR、SBP、DBP、MAP在T1时较T0明显下降（P<0.05）（见表2）。两组SBP、DBP、MAP在T6时较To时明显下降（P<0.05）,但两组间比较无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注应用于老年高血压病人的麻醉诱导,能有效地抑制气管插管引起的心血管反应,维持血流动力学平稳。
王兆栋[7]（2011）在《不同途径利多卡因的应用对抑制气管拔管期间反应的临床观察》文中认为目的比较静脉注射利多卡因和气管内注射利多卡因对减少气管拔管反应的效果。方法选择期手术ASAⅠ-Ⅱ病人60例,随机分为3组,每组20例,T组为气管内利多卡因组,I组为静脉利多卡因组。O组为对照组。T组,拔管前5分钟由气管导管内给予利多卡因1.5mg/kg,I组拔管前5min静脉给予利多卡因1.5mg/kg,O组不给利多卡因。观察气管拔管平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化。结果 T组与I组在MAP变化均较O组有明显减小（P<0.05）,T、I组间无明显差别（P>0.05）,而T组HR变化优于I组与O组（P<0.05）,I、O组也具有差别（P<0.05）。结论气管内注射利多卡因较静脉注射利多卡因对减轻全麻结束时的心血管反应有更明显的预防作用。
仇焕容[8]（2009）在《艾司洛尔复合舒芬太尼诱导对全麻气管插管心血管应激反应的影响》文中指出目的:观察小剂量艾司洛尔与舒芬太尼用于麻醉诱导对全麻气管插管心血管应激反应的影响;方法:60例择期行非心脏类手术患者,年龄20～55岁,体重40～75kg,ASA评分及Mallampati插管分级均为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组:艾司洛尔组（E组,n=20）,舒芬太尼组（S组,n=20）和艾司洛尔+舒芬太尼组（E+S组,n=20）;在诱导前输注乳酸林格氏液8～10 ml/kg;给予术前药:咪达唑仑0.03mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;10～15分钟后开始麻醉诱导:面罩给氧3L/min,手控呼吸,顺序静注咪达唑仑0.02mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg后,E组静注A液（艾司洛尔1mg/kg）、S组静注B液（舒芬太尼0.5μg/kg）、E+S组静注C液（舒芬太尼0.25μg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg）（1min注完）,2min后置喉镜和气管插管。观察相关指标:诱导前（B0）,插管前（T0）,插管后1、2、3、4、5,7、10分钟(T1,T2,T3,T4,T5,T7,T10)时SBP、DBP、MAP、HR,并计算出相应时点间接反映心肌耗氧量的指标—心率和收缩压乘积（RPP）值;诱导并发症（呛咳、喉痉挛、体动、抽搐等）,艾司洛尔副作用（心律失常、气管痉挛、低血压、心动过缓等）及处理情况;结果:①三组间患者的性别、年龄、体重、ASA评分、Mallampati插管分级、禁饮食时间、输注林格液量及术前血流动力学等参数差异均无统计学意义（P>0.05）;②三组患者围插管期SBP、DBP、MAP、HR、RPP的变化:组间:三组患者诱导前（B0）的各参数值差异没有统计学意义（P>0.05）,S组、E+S组与E组比较,其他时点各项参数差异有统计学意义（P<0.05）,其中E+S组各指标的变化与S组差异无统计学意义（P>0.05）;组内:各组插管前后（T0,T1）SBP、DBP、MAP、HR、RPP差别有统计学意义（P<0.05）;E组中插管前后SBP增加约35mmHg（约29.9%）,RPP约升高4000（约36.2%）,除HR在插管后2min其他指标则在插管后3～5min基本恢复至诱导前（B0）的水平;S组、E+S组的SBP均值插管前后分别升高了约29mmHg（29.6%）、13mmHg（13.0%）,RPP均值分别约升高3000（34.2%）、2000（23.0%）,在插管后1～2min SBP、DBP、MAP、RPP基本恢复给予诱导前（B0）的水平,S组在研究时间内HR均值(T10、T0)整体上下降了约20bpm,另外两组平均减慢10bpm左右;③三组患者围插管期其他情况的比较:E组有5例,E+S组有2例在麻醉诱导后出现红斑,此时伴随BP迅速升高,但是HR未明显增加,在喉镜置入和气管插管中,E组有2例出现体动,1例呛咳。未观察到心动过缓等不良反应。结论:艾司洛尔复合舒芬太尼用于全麻诱导效果较单用其一在临床上更显出其优势,可保证围插管期更平稳地渡过。
丁楠[9]（2009）在《成人平稳拔除气管导管时七氟烷的潮气末浓度》文中进行了进一步梳理目的:定量测定50%和95%进行静吸复合全麻的成人平稳拔除气管导管时七氟烷的潮气末浓度。方法:选择40例择期全身麻醉下行腹腔镜腹部手术的成年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～62岁,采用静吸复合全身麻醉,术中吸入七氟烷维持麻醉。手术结束时,维持吸入预定的七氟烷目标浓度至少10分钟,满足拔管条件后拔除气管导管。拔除气管导管时及拔除气管导管后5min内,没有出现呛咳、牙齿紧闭、明显的肢体运动,或者出现屏气、喉痉挛、低氧血症（SPO2<90%）,认为该患者拔管满意。结果:50%和95%成人平稳拔除气管导管时七氟烷的潮气末浓度分别为0.87±0.11%和1.13%±0.12%[1.01～1.72%]。结论:进行静吸复合全麻的成人拔除气管导管时无呛咳、明显的肢体运动及其他气道并发症,此时的七氟烷ED50和ED95分别为0.87%和1.13%。
郑观荣,张海山[10]（2008）在《预防气管内插管应激反应的研究现状》文中研究指明探讨气管内插管应激反应发生的机理、常用预防药物及预防方法;文章认为气管内插管出现应激反应的机理主要是有体液血管活性物质增高及交感神经兴奋造成,由于体液血管活性物质增高是在交感神经兴奋后继发,是次级因素,因而交感神经的突然过度兴奋和儿茶酚胺的大量释放是引起气管内插管应激反应的主要机理。在药物预防方面主要包括作用于心血管系统的药物、钙通道阻滞剂、麻醉性镇痛药、镇静安定药等;其方法主要有加深麻醉及改进气管内插管技术、局部或全身用药、星状神经节阻滞、喉上神经阻滞、硬膜外麻醉等;文章强调气管内插管应激反应是一个复杂的过程,靠单一的方法实难达到预期的目的,因此必须根据患者的具体情况进行筛选,选择熟悉的药物、熟练的方法,防患于未然。
二、前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察（论文提纲范文）
（1）超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验动物和分组 |
| 2.1.2 临床实验和分组 |
| 2.1.3 主要实验试剂 |
| 2.1.4 主要仪器 |
| 2.2 动物实验方法 |
| 2.2.1 浓氨水引咳法制作动物模型 |
| 2.2.2 动物实验操作步骤 |
| 2.3 临床实验方法 |
| 2.3.1 病例选择 |
| 2.3.2 临床方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 小鼠潜伏期和咳嗽次数的数据 |
| 3.2 临床三组患者基本资料比较 |
| 3.3 临床各组患者心率比较 |
| 3.4 临床各组患者MAP比较 |
| 3.5 拔管期呛咳、挣扎与恶心、呕吐发生率 |
| 3.6 拔管后声嘶、喉痉挛、气管支气管痉挛及吞咽咳嗽反射恢复情况统计 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 氟比洛芬酯的药理作用和临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）达克罗宁联合地塞米松对全麻腔镜子宫切除患者气管拔管的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写对照 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 主要药品与试剂仪器 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 三组患者一般情况 |
| 3.2 三组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR) |
| 3.3 三组患者拔管过程中的呛咳评分 |
| 3.4 三组患者行气管导管套囊抽气时呛咳的情况 |
| 3.5 三组患者术后24h声音嘶哑的情况 |
| 3.6 三组患者术后24h咽喉部疼痛的情况 |
| 3.7 三组患者术后24h咳痰的情况 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间所撰写的论文 |
| 致谢 |
（5）声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 声门上及声门下注药型气管导管对气管插管全麻患者心血管反应的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 声门上及声门下注药型气管导管对全麻用药量的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 声门上及声门下注药型气管导管对全麻患者气管拔管耐管反应的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 喉镜暴露和气管内插管应激反应的产生和预防 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察（论文提纲范文）
| 英文缩略语表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）不同途径利多卡因的应用对抑制气管拔管期间反应的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）艾司洛尔复合舒芬太尼诱导对全麻气管插管心血管应激反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 正文 |
| 前言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 正文 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）成人平稳拔除气管导管时七氟烷的潮气末浓度（论文提纲范文）
| 提要 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 麻醉方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
（10）预防气管内插管应激反应的研究现状（论文提纲范文）
| 1 气管内插管应激反应机理研究的进展 |
| 1.1 交感神经系统兴奋 |
| 1.2 体液血管活性物质增加 |
| 2 预防气管内插管应激反应常用药物研究的进展 |
| 2.1 局部麻醉药 |
| 2.2 作用于心血管系统的药物 |
| 2.2.1 α和β受体阻滞剂 |
| 2.2.2 降压药 |
| 2.2.3 α1受体激动剂 |
| 2.2.4 α2受体激动剂 |
| 2.3 钙通道阻滞剂 |
| 2.4 麻醉性镇痛药 |
| 2.5 镇静安定药 |
| 2.6 其他 |
| 3 预防气管内插管常用方法研究的进展 |
| 3.1 加深麻醉及改进气管内插管技术 |
| 3.2 血管内用药 |
| 3.3 局部用药 |
| 3.3.1 气管内用药[6] |
| 3.3.2 口、鼻腔内用药 |
| 3.4 星状神经节阻滞 |
| 3.5 喉上神经阻滞 |
| 3.6 硬膜外阻滞 |
四、前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察（论文参考文献）
- [1]超声雾化吸入小剂量利多卡因对不同诱因所致呛咳反应的影响[D]. 蒋迅. 南昌大学, 2020(08)
- [2]氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响[D]. 王彩云. 承德医学院, 2020(02)
- [3]拔管前应用利多卡因预防血流动力学变化的Meta分析[J]. 马志敏,艾飞玲,刘思彤,文静,温馥源,赵宇晗,尹美花,徐超楠,周晏名,刘影影,张姗,娄景盛,杨兴华. 中国循证医学杂志, 2019(05)
- [4]达克罗宁联合地塞米松对全麻腔镜子宫切除患者气管拔管的影响[D]. 杨帆. 南华大学, 2019(01)
- [5]声门上及声门下注药型气管导管在全麻气管插管病人上的应用研究[D]. 王雯. 河北医科大学, 2013(12)
- [6]右美托咪定辅助丙泊酚靶控输注用于老年高血压病人麻醉诱导期的临床观察[D]. 夏丽花. 广西医科大学, 2012(09)
- [7]不同途径利多卡因的应用对抑制气管拔管期间反应的临床观察[J]. 王兆栋. 中国医学工程, 2011(11)
- [8]艾司洛尔复合舒芬太尼诱导对全麻气管插管心血管应激反应的影响[D]. 仇焕容. 山西医科大学, 2009(03)
- [9]成人平稳拔除气管导管时七氟烷的潮气末浓度[D]. 丁楠. 吉林大学, 2009(09)
- [10]预防气管内插管应激反应的研究现状[J]. 郑观荣,张海山. 中国现代医生, 2008(23)