一、儿童肺炎支原体感染泌尿系统受累分析（论文文献综述）
周朋[1]（2021）在《基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究》文中研究指明目的:1.基于三焦理论探讨肺炎支原体的中医属性及肺炎支原体感染的中医辨证思路;2.中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究方法:1.基于三焦理论探讨肺炎支原体感染:基于西医学关于肺炎支原体感染的循证研究进展,从肺炎支原体的生存环境、发病季节、流行病学特点、临床特征等方面探讨肺炎支原体的中医属性;基于三焦及三焦辨证理论探讨肺炎支原体感染的中医辨证思路。2.临床研究:收集山东省中医院、济宁市第一人民医院、烟台市中医医院、临沂市中医院在2014年12月至2019年12月收治的诊断为肺炎支原体肺炎湿热郁肺证的住院患儿,采用随机、开放、平行对照研究的方法,分别设为试验组（中西医结合序贯疗法组）和对照组（阿奇霉素序贯疗法组）,对疗后1周的主要评价指标包括疾病疗效和中医证候疗效显效率,次要评价指标包括退热时间、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失时间等主要症状和精神、口渴饮水、肢体困重、恶心呕吐、腹胀、纳呆、大便干稀不调、小便黄少等次要症状积分改善情况,及疗后3周对疾病疗效痊愈率和中医证候疗效痊愈率进行统计分析,评价清热祛湿疏利三焦法治疗肺炎支原体肺炎湿热郁肺证及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性和安全性,为中医药治疗该病提供治疗思路和方法,为临床提供循证医学证据。结果:1.（1）肺炎支原体归属于中医湿热病邪范畴。（2）基于湿热病邪的致病特点和小儿生理特点,提示肺炎支原体侵袭人体,易犯三焦。（3）基于三焦的生理功能、三焦受邪容易出现气机郁遏、水湿停滞的病理特点提示三焦气化不利,气郁津滞是肺炎支原体感染的主要病机。（4）基于肺炎支原体感染后可以出现全身多个系统并发症,提示肺炎支原体感染的病位在三焦,以上中二焦为主。（5）基于湿热病邪的致病特点及三焦辨证能够分析肺炎支原体感染后所产生肺内症状和肺外并发症。2.（1）疗后1周疾病疗效方面:试验组显效率83.33%,其中21例痊愈,79例显效,20例有效;对照组显效率70.83%,其中14例痊愈,71例显效,35例有效,试验组显效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组疾病疗效治疗前后积分比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）,提示两组治疗均有效。试验组与对照组疗后积分比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示试验组疗效优于对照组。（2）疗后1周中医证候疗效方面:试验组显效率86.67%,其中28例痊愈,76例显效,16例有效;对照组显效率73.33%,其中23例痊愈,65例显效,32例有效。试验组显效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组中医证候疗效治疗前后积分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,提示两组均有效。试验组与对照组疗后积分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）,提示试验组疗效明显优于对照组。（3）疗后1周:两组发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失在治疗前后积分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,提示两组治疗均有效;组间比较,在咳嗽、肺部啰音消失方面,试验组疗效优于对照组（P<0.05）,在发热、咯痰、气喘方面,两组疗效相当,差异无统计学意义（P>0.05）,但试验组患儿在发热、咳嗽、咯痰、气喘的起效时间均优于对照组。（4）疗后1周:试验组患儿在精神、口渴饮水、纳呆及大便干稀不调情况的治疗前后积分差值均高于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义,提示试验组在精神、口渴饮水、纳呆及大便情况的改善优于对照组。两组在肢体困重、恶心呕吐、腹胀、小便黄少的治疗前后积分差值比较无显着差异（P>0.05）,提示两组疗效相当。（5）疗后3周疾病疗效方面:试验组的痊愈率为81.73%,其中85例痊愈,15例显效,4例有效,0例无效;对照组痊愈率80%,其中80例痊愈,15例显效,5例有效,0例无效,两组痊愈率比较无显着差异（P>0.05）,疗效相当。（6）疗后3周中医证候疗效方面:试验组的痊愈率为84.62%,其中88例痊愈,13例显效,3例有效,0例无效;对照组痊愈率77%,其中77例痊愈,17例显效,6例有效,0例无效,两组痊愈率比较无显着差异（P>0.05）,疗效相当。（7）安全性评价:两组疗后肝功能、肾功能均正常,提示治疗组和对照组安全性较好。结论:1.肺炎支原体归属于中医湿热病邪范畴,感染时可以通过口鼻或皮毛侵犯三焦,病机为三焦气化不利,气郁津滞,病位涉及三焦,临证时可以采用三焦辨证进行论治。2.基于三焦学说,采用清热祛湿疏利三焦法联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎湿热郁肺证在疾病疗效和中医证候疗效方面有明显的效果,并且能够有效的改善发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音消失等主症的积分及精神、口渴、纳差、大便不调等次要症状积分。3.早期采取中西医联合、中期和后期单独使用中医药的中西医结合序贯疗法可以有效减少抗生素的使用,减少耐药几率的发生,值得临床推广。
侯月[2]（2021）在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中研究表明目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿（试验组8例、对照组23例）肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。
高科[3]（2021）在《儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析》文中提出目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）肺外合并症的流行病学、临床表现和实验室特点、肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害的危险因素,以提高临床医师对MPP肺外合并症的认识,达到早期诊断和治疗。方法:选取2015年11月1至2019月7月31期间于我院儿科住院的MPP患儿为研究对象,收集患儿的相关病历资料,依据有无肺外合并症分为MPP无肺外合并症组和MPP肺外合并症组。MPP肺外合并症流行病学、临床表现和实验室特点采用描述性统计和单因素分析,肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害危险因素采用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:肺炎支原体肺炎单纯组患儿与合并组患儿两组患儿在平均年龄、性别、分娩方式、喂养方式方面无统计学差异（P>0.05）,在住院体重方面具有统计学差异;MPP合并心肌损害组患儿、MPP合并中枢神经系统损害患儿在性别、平均年龄、分娩方式、入院体重、喂养方式等方面无统计学差异（P>0.05）;不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组,差异有统计学意义（P<0.05）。MPP合并心肌损害组与单纯组在WBC、CRP、CKMB具显着差异（P<0.05）,而发热时间、发热程度、高MP抗体滴度（≥1:160）、精神欠佳无显着差异（P>0.05）,MPP合并中枢神经系统损害组与单纯组在CRP、高MP抗体滴度（≥1:160）、发热程度具显着差异（P<0.05）,而WBC、发热时间、呼吸音粗无显着差异（P>0.05）。肺炎支原体肺炎单纯组及合并组在发热程度、WBC、CRP具显着差异（P<0.05）,而发热时间、高MP抗体滴度（≥1:160）无显着差异（P>0.05）。结论:1.不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组。2.高WBC和CRP是MPP合并心肌损害的独立危险因素。3.高CRP为MPP合并中枢神经系统损害的独立危险因素,高MP滴度为保护因素。这为儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症的预防、检测与临床治疗提供了理论支撑,便于病症早期发现及时治疗,提升患者生活质量。
邱文辉[4]（2021）在《儿童肺炎支原体感染诱发喘息的危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨儿童肺炎支原体感染诱发喘息的危险因素,为儿童喘息的诊治提供思路。方法选取了2019年11月至2020年11月在宁夏医科大学总医院儿科住院治疗的83例确诊肺炎支原体感染的儿童为研究对象,根据是否喘息分为喘息组和非喘息组,对比一般情况、临床表现、相关的实验室检查并运用相应的统计学方法进行统计学分析。结果1.一般情况中,本研究中男女之比1:1.024,发病高峰年龄为婴儿期,男童组起病年龄（3.565±4.007）岁,女童组起病年龄（3.696±3.426）岁,喘息组和非喘息组在年龄、自身是否过敏体质以及父母是否过敏体质方面有统计学意义（P≤0.05）。2.呼吸道症状临床表现中,肺炎支原体感染时喘息组对比非喘息组患儿在咳痰、呼吸费力、肺部啰音对比有统计学意义（P≤0.05）。3.肺外临床表现中,两组血液系统对比具有统计学意义（P≤0.05）,以贫血为主。消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统在两组间并无统计学差异。4.实验室指标中,嗜酸性粒细胞、INR、白细胞介素-6升高、Ig G升高、IgA降低、Ig M升高在两组中的比较具有统计学意义（P≤0.05）。ROC生存曲线提示IL-6、IgA的敏感度高,但是特异度低。肺炎支原体感染诱发喘息和年龄、IL-6升高、IgA降低具有统计学相关性。结论1.肺炎支原体感染时,诱发喘息的危险因素有发病年龄、自身具有过敏体质或父母是过敏体质、白细胞介素-6升高、IgA降低。2.白细胞介素-6升高、IgA降低可作为肺炎支原体感染诱发喘息的参考指标。
叶玲飞[5]（2020）在《儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析》文中研究说明目的:了解儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumonia MP）感染流行现状,分析并总结儿童肺炎支原体感染合并肺外损害的发病特点、临床表现、治疗方案及预后,提高对儿童肺炎支原体感染及肺炎支原体感染肺外损害的认识,以期早期诊断、治疗。方法:以被动凝集法检测安庆市立医院2015年5月至2016年4月因下呼吸道感染住院的患儿血清MP抗体,对合并肺外损害的患儿的起病特点、临床表现、实验室检查、治疗经过、预后特点等进行回顾性分析。结果:（1）1329例患儿共检出支原体抗体阳性患儿369人,阳性率为27.8%。夏秋季节检出率37.1%,比春冬季节更高,差异有统计学意义（χ2=55.54,p值<0.05）。不同性别支原体感染率无差异。（χ2=0.025,p值>0.05）。（2）369例支原体感染患儿中合并肺外损害者166人,阳性率为44.9%。不同性别肺炎支原体感染肺外损害发生率无差异（χ2=2.48,p值>0.05）,同时合并两项肺外损害者为24人,阳性率为6.5%。同时合并3项肺外损害者为4人,阳性率为1%。（3）<3岁组、3-6岁组、>6岁组中肺外损害发生率分别为19%、39.5%、41.5%,差异有统计学差异（χ2=63.12,p值<0.05）。（4）肺炎支原体可引起多脏器、系统损害,以心血管系统损害最为常见（23.2%）,其余为皮肤（11.4%）,血液系统（20.3%）,消化系统（19.9%）,泌尿系统（4.7%）,中枢神经系统（18.5%）,其他（1.9%）。（5）肺炎支原体感染合并肺外损害患儿Ig G、Ig M、Ig E、D-二聚体明显高于无肺外损害患儿,差异有统计学意义（p值<0.05）。结论:1.支肺炎原体感染可发生在任何年龄儿童,男女性别之间无差异。2.不同季节支原体感染发生率不同,夏秋季节高发。3.肺炎支原体感染可引起多个肺外系统损害,总体而言,其中以心血管系统损害更常见。肺炎支原体感染肺外损害男性和女性发生率无差异,但不同年龄有差异,3岁以上儿童肺外损害发生率更高。4.肺炎支原体感染可引起全身多系统损害,但不同年龄段儿童易出现损害的系统不同,婴幼儿以心血管系统最常见,学龄前儿童以血液系统最常见,学龄儿童以消化系统最常见。
袁梦梦[6]（2020）在《儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析》文中研究说明背景和目的肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）是人类呼吸道感染的重要病原体,在5岁以及5岁以上儿童社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）中的发病率可达50%以上。由于肺炎支原体感染后大部分患者病情较轻,部分感染者可能因表现轻微而未至医院进行进一步诊疗,故肺炎支原体的发病率可能普遍被低估。虽然肺炎支原体感染后大部分患者临床症状较轻,但仍有相当多的患者需要住院甚至入住重症监护室进行治疗。肺炎支原体感染后临床表现多样,除上下呼吸道感染的临床症状外,也常出现肺外多个系统受累的症状。虽然肺炎支原体感染合并血管栓塞相对少见,但却是肺炎支原体感染后出现的一种严重并发症。肺炎支原体感染合并血管栓塞早期识别困难,往往导致延迟诊断,这不仅增加了患儿发生呼吸系统损害的风险,也可因延误治疗导致患儿的致残率与死亡率升高,因此早期识别血管栓塞相关风险因素,采取干预措施,可能会减少该并发症的发生率,从而降低患儿的致残率与死亡率。为此我们采取病例对照的研究方法,对肺炎支原体感染患儿的临床特点、实验室和影像学检查结果进行分析,探讨儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的相关风险因素。对象和方法回顾性分析2011年1月至2019年2月郑州大学第一附属医院儿科收治的92例肺炎支原体感染患儿的临床资料,根据患儿是否合并血管栓塞分为2组,即病例组和对照组,其中肺炎支原体感染合并血管栓塞患儿为病例组,共23例;同期与病例组性别、年龄相匹配的肺炎支原体感染未合并血管栓塞患儿为对照组,共69例。对比分析两组患儿的临床特点、实验室和影像学检查结果的差异,并通过多因素Logistic回归分析儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的相关风险因素。结果1.92例病例中,男56例,女36例;其中,病例组23例,男14例,女9例,发病年龄:61（45,97）（月）;对照组69例,男42例,女27例,发病年龄:70（50.5,100.5）（月）。2.23例合并血管栓塞患儿中,16例为脑血管栓塞;1例为颅内静脉窦血栓;1例为左侧桡动脉栓塞并脾梗死;2例为下肢动脉栓塞;2例为下肢静脉栓塞;1例为肺动脉并下肢静脉栓塞。3.两组患儿性别、年龄、热程、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比率、凝血酶时间、部分凝血酶原时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、降钙素原、血沉、血清IgE、C-反应蛋白是否大于50mg/L、胸部影像学是否合并肺不张、是否合并肺实变、是否合并胸腔积液差异均无统计学意义（P>0.05）。4.两组患儿住院时间、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞绝对值、凝血酶原时间活动度、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶大于正常上限2倍、多肺叶或双肺受累差异均有统计学意义（P<0.05）。5.对两组患儿的临床资料差异有统计学意义的因素进行相关性分析,结果显示外周血白细胞计数与中性粒细胞比例及中性粒细胞绝对值相关,凝血酶原时间活动度与D-二聚体相关。故仅对中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、D-二聚体、多肺叶或双肺受累进行多因素Logistic回归分析,结果显示:中性粒细胞绝对值、纤维蛋白原、D-二聚体、多肺叶或双肺受累与儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的发生相关（P<0.05）。结论1.儿童肺炎支原体感染后可合并血管栓塞,血管栓塞多为脑血管栓塞。2.外周血中性粒细胞绝对值升高、D-二聚体水平升高、多肺叶或双肺受累与儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞的发生相关,是肺炎支原体感染合并血管栓塞的风险因素。
杨蓓蕾[7]（2020）在《苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析》文中认为目的:探讨苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,RMPP）的临床特征,并分析其相关危险因素,为临床早期诊断RMPP作出指导意义。方法:选取2018年1月至2018年12月期间入住苏州大学附属儿童医院呼吸科466例肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）儿童,其中有76例为RMPP,将其设为观察组;另外390例为对照组,即普通性肺炎支原体肺炎（General Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,GMPP）组。比较分析两组患儿的流行病学特点、临床特征、实验室检查、影像学表现、支气管镜检查结果及肺泡灌洗液MP-DNA载量、肺外并发症等临床资料。运用SPSS21.0统计学软件对上述临床资料进行统计分析。结果:1.一般资料显示,难治性肺炎支原体肺炎与普通型肺炎支原体肺炎比较,两组性别上无统计学差异。两组发病年龄均以3岁以上儿童多见,但RMPP组发病年龄明显高于GMPP组（P<0.05）。2.MPP主要临床表现有发热、咳嗽,此外还有气促、鼻塞、胸痛、喘息等,RMPP组临床气促症状比例较对照组高,热程较对照组长,具有统计学意义。RMPP的肺内外并发症,如肺不张、胸腔积液、肝功能损伤、心肌损害、皮疹的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。3.影像学资料表明,RMPP病变类型主要为肺部大片状实变阴影,并发胸腔积液、肺不张的比例显着大于对照组（P<0.05）。4.RMPP组患儿血WBC、N%与对照组比较无统计学意义,但CRP、LDH、MP-DNA载量水平明显高于对照组（P<0.05）。5.RMPP组患儿行支气管镜肺泡灌洗术的比例与行2次及以上多次支气管镜肺泡灌洗术的比例显着高于GMPP组,其中痰栓及塑型性支气管炎形成的比例亦是RMPP组高（P<0.05）。6.将进行单因素分析具有统计学意义的各项指标再作多因素Logistic回归分析,结果发现热程≥7d、气促表现、影像学见肺部大片实变影、胸腔积液、肺不张及CRP>22mg/L是儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床相关危险因素,它们在早期诊识别RMPP上具有一定的指导意义。结论:1.苏州地区RMPP患儿并不少见,尤以学龄儿童多见,且RMPP患儿临床症状更重,热程（通常为≥7d）和住院时间更长,影像学表现更重,且肺内外并发症的发生率及行支气管镜灌洗的比例更高。2.RMPP组患儿血CRP、LDH及MP-DNA载量的水平明显高于GMPP组患儿。3.当MPP患儿出现热程≥7d、有明显气促表现、影像学见大片实变影、胸腔积液、肺不张、CRP>22mg/L等时,应注意发生RMPP可能。目的:比较分析肺炎支原体坏死性肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Necrotizing Pneumonia,MPNP）与非肺炎支原体坏死性肺炎（Non-Pneumonic Mycoplasma Necrotizing Pneumonia,N-MPNP）临床特征及预后的异同之处,早期识别NP的可能病原体,以期及时规范治疗,减少并发症,改善预后。方法:回顾性分析于2013年1月1日至2020年1月31日在苏州大学附属儿童医院住院的31例临床诊断为NP患儿的临床特征和预后转归,将其中确诊为MPNP的11例患儿列为观察组,其余20例患儿视为对照组,比较分析两组患儿的一般资料、临床特征、实验室检查、病原学结果、影像学表现、支气管镜检查及灌洗液病原学检查、胸腔闭式引流、药物治疗和转归等。运用SPSS21.0统计学软件对上述临床资料进行统计分析。结果:1.所有入组的31例患儿,既往均健康,11例MPNP患儿中男孩5例,女孩6例,20例非MPNP患儿中男孩6例,女孩14例,两组比较性别构成比无统计学差异;从年龄分布来看,MPNP组中位数年龄5岁大于非MPNP中位数年龄3.5岁,但无明显统计学差异（P>0.05）。2.从临床特征来看,入组NP患儿均有发热、咳嗽、精神差等表现,MPNP组患儿总发热天数为13（10-15）d,较非MPNP组患儿总发热天数为11.5（7.3-30）d长,但无显着统计学差异（Z=-0.166,P=0.868）;然而,非MPNP组出现气促的有14例,明显高于MPNP组的2例（P=0.02）;此外,两组患儿肺部啰音及肺外表现无统计学差异（P>0.05）。3.所有MPNP组患儿的乳酸脱氢酶（LDH）均大于正常值,且中位数值为805.0（423.7-1029.5）U/L,明显大于非MPNP组患儿的414.0（299.9-540.6）U/L（Z=-2.518,P=0.012）;此外,外周血WBC计数非MPNP组 17.8（11.1-21.7）×109/L明显高于MPNP组 10.2（6.3-14.1）×109/L（P=0.043）;还有两组N%、CRP、PCT、Fib、DD、ESR这些炎症指标的中位数均明显超过正常值,但P>0.05。4.胸部影像学检查发现,MPNP患儿坏死病灶出现时间明显晚于非MPNP组患儿[20.9±6.9（d）vs.16.8±6.1（d）,t=3.101,P=0.004];另外,发生胸腔积液的比例,非MPNP组 19例（95%）明显超过MPNP组6例（54.55%）（P=0.013）。5.所有NP患儿均给予抗菌药物治疗,经治疗后除2例（非MPNP组）家属放弃治疗死亡外,其余29例患儿均好转出院。NP中25例患儿因肺部实变持续不吸收行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,灌洗的比例两组相近。然而,多次行（2次及以上）肺泡灌洗治疗的比例MPNP组（54.55%）大于非MPNP组患儿（30%）,其中有2例患儿最多予4次支气管镜灌洗,且发现塑型性支气管炎的是MPNP组3例,而非MPNP组0例（P=0.037）;但给予吸氧处理的是非MPNP组（55%）高于MPNP组（18.18%）,然而无统计学差异。此外,MPNP组住院时间为18（10-22）d短于非MPNP组住院时间23.5（13.5-47）d（P>0.05）。6.入组31例NP患儿中除2例放弃治疗死亡以外,有12例（41.38%）失访,17例（58.62%）进行了长期随访,其中MPNP组9例,非MPNP组8例。随访患儿中,出院1个月内影像学完全恢复有5例,其中MPNP组4例,非MPNP组1例;出院1～3个月内影像学完全恢复有3例,包括MPNP组1例,非MPNP组2例;出院3～6个月内影像学完全恢复有2例,两组各1例;另外7例患儿随访超过半年且遗留有后遗症,MPNP组3例,非MPNP组4例,主要后遗症为胸膜增厚、肺部纤维化、支气管扩张等,两组间无差异;此外,所有NP患儿均未行肺切除术。结论:1.苏州地区儿童NP以MP感染最为常见,MPNP与非MPNP之间无性别和年龄差异,但非MPNP患儿以细菌感染为主。2.非MPNP患儿临床症状更重,更易出现气促,住院时间长,且影像学上出现坏死表现的时间更早,而MPNP患儿更易伴发塑型支气管炎。WBC和LDH水平以及胸腔积液的产生在一定程度上可用来鉴别MPNP和非MPNP。3.MPNP患儿预后较非MPNP为好,无死亡病例,后遗症以胸膜增厚、肺部纤维化、支气管扩张为多见。与非MPNP比较,MPNP肺部影像学恢复时间短。
隗晓华[8]（2020）在《应用SAT技术检测病原体RNA在儿童肺炎支原体感染诊疗中的临床价值研究》文中研究说明目的:探讨应用RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT）技术检测儿童肺炎支原体（MP）感染病例咽拭子标本中MP-RNA的转阴时间规律、可能影响因素,及该检测方法对儿童MP感染的临床价值。方法:选取2019.06至2019.12于我院门诊及住院符合本研究纳入标准的儿童MP感染病例50例及同期最终排除MP近期感染的其他病原体感染者10例,收集其病例资料。针对最终入组的50例患儿,自入组后以发病时间为起点计每3天应用SAT法行MP-RNA检测,直至临床治愈且连续2次MP-RNA检测结果转为阴性即停止随诊,综合整理病例资料,进行统计学分析。结果:1、50名入组患儿中男童24名,女童26名,年龄1-14岁,临床表现有咳嗽（100%）、发热（98%）、喘息（2%）、胸痛（8%）等,肺部听诊可闻及啰音（54%）;部分患儿合并肺部并发症（8%）和肺外合并症（48%）;实验室检查示白细胞升高者26%,正常者74%,CRP升高者60%,CRP正常者40%;肺部影像学表现为大叶性改变（76%）、支气管肺炎改变（16%）及支气管炎改变（8%）;值得注意的是,入组50名MP感染患儿均未监测到有流鼻涕、打喷嚏等鼻部感染症状。2、SAT技术检测MP-RNA与双份血清学MP-Ig M抗体检测对比Kappa值为0.739,χ2=0.25,P>0.05,两种方法检测结果无差异;SAT技术的灵敏度（SE）为94.2%,特异度（SP）为87.5%,阳性预测值（PPV）为98%,阴性预测值（NPV）为70%,阳性似然比（LR+）为3.27,阴性似然比（LR-）0.029。3、发病早期（≤7天）和患儿首次就诊时,SAT技术检测MP-RNA的检出率均高于血清学方法MP-IgM抗体的检出率,P均<0.05。4、50例MP感染患儿应用SAT技术检测咽拭子标本中MP-RNA并监测其转阴时间,以病程起始时间为起点计,MP感染患儿转阴时间中位数为第4周,98%病例在6周内转阴;以阿奇霉素治疗时间为起点计,MP-RNA转阴时间的中位数为14.5（10,21）天,98%患儿MP-RNA于30天内转阴。5、CRP升高组MP-RNA转阴时间明显长于CRP正常组;院前发病时间≤7天者转阴时间长于院前发病时间>7天者,P<0.05;不同发热时长对转阴时间影响差异无统计学意义;临床症状的消失与转阴时间不呈平行关系。6、年龄和性别对MP-RNA转阴时间无影响。结论:1、SAT技术检测MP-RNA在MP近期感染中具有良好的临床应用价值,可作为MP感染早期诊断技术,但不能仅凭MP-RNA转阴时间来评价患儿病情的轻重。2、以病程起始时间为起点计,MP感染患儿转阴时间中位数为第4周,98%病例在6周内转阴;以阿奇霉素治疗时间为起点计,MP-RNA转阴中位时间为14.5天,大多在4周内转阴;CRP升高者MP-RNA转阴时间较CRP正常者长;发热时长、性别、年龄对MP-RNA转阴时间无明显影响。3、MP-RNA转阴时间与临床治愈时间不平行,对指导MP感染者治疗疗程意义不大。
张秋燕[9]（2020）在《肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究》文中指出第一部分肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测的对比研究目的:探讨血清肺炎支原体抗体和鼻咽抽吸物（NPA）肺炎支原体DNA检测方法在呼吸道肺炎支原体（MP）感染中的临床意义和价值。方法:将2015年01月至2018年12月期间因呼吸道感染收住入苏州大学附属儿童医院呼吸科并满足下列条件的患儿为本研究对象。研究对象条件:年龄1个月～14岁;入院后采集鼻咽抽吸物（NPA）标本,并采用实时聚合酶链反应（PCR）技术进行MP-DNA检测;检测急性期和恢复期双份血清MP-IgM和IgG的滴度;排除免疫抑制患儿及接受过免疫抑制治疗的患儿。满足条件共2839例患儿。所有研究对象入院后24小时内采集外周静脉血样本,出院前（治疗7～10天病情好转时）采集第二份外周静脉血样,进行血清MP特异性抗体检测。入院24h内采集NPA1～2mL,采用实时荧光定量PCR法进行NPA MP-DNA检测。实验室检测判断MP 阳性标准:（1）实时荧光定量PCR法检测NPA MP-DNA,拷贝数>1x104。（2）入院24h内外周静脉血半定量法检测MP-IgM结果,比值>1.1。（3）出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低。MP感染确诊标准:NPA MP-DNA拷贝数>1x104,以及NPA MP-DNA拷贝数小于1x104但出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低。收集入组患儿的临床资料,包括年龄、性别、病程及临床症状、临床诊断、相关实验室检查等,根据不同方法检测MP结果进行比较研究。结果:1.2839例入院后采集NPA标本进行MP-DNA检测以及检测急性期和恢复期双份血清MP-IgM和IgG滴度的患儿,其中NPA MP-DNA拷贝数>1 x 104有350例,NPA MP-DNA拷贝数小于1x104的患儿中,出院前与入院24h内外周静脉血MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低有250例。MP阳性检出共600例,总 MP 阳性检出率 21.13%（600/2839）。2.2839例NPA标本实时荧光定量PCR法检测MP-DNA,阳性检出率12.33%（350/2839）;入院24h内外周静脉血（第一份血清）半定量法检测MP-IgM,阳性检出率23.11%（656/2839）;出院前与入院24h内外周静脉血（双份血清）MP-IgM、MP-IgG检测比较呈4倍或4倍以上增高或减低,阳性的患儿为394例,阳性率为13.88%（394/2839）。第一份血清MP-IgM阳性检出率明显高于NPA MP-DNA及双份血清MP-IgM、MP-IgG检测,差异有统计学意义（χ2=140.371,P<0.001）。3.将600例确诊支原体感染的患儿按照年龄组分别进行NPAMP-DNA及MP双份血清抗体阳性检出率比较,≤1岁组NPAMP-DNA阳性检出率为71.76%（122/170）明显高于MP双份血清抗体的41.18%（70/170）,两者相比有统计学意义（χ2=32.354,P<0.001）;～3岁组NPAMP-DNA阳性检出率与MP双份血清抗体,两者相比无统计学意义（P=0.204）;～6岁组NPAMP-DNA 阳性检出率57.14%（84/147）明显低于MP双份血清抗体的79.59%（117/147）,两者比较差异有统计学意义（χ2=17.128,P<0.001）;>6岁NPA MP-DNA阳性检出率40.43%（38/94）,明显低于MP双份血清抗体的85.11%（80/94）,两者相比有统计学意义（χ2=40.149,P<0.001）。MP双份血清抗体检测法及NPA MP-DNA在不同年龄组比较,阳性检出率差异均有统计学意义（P<0.001）。4.将600例确诊支原体感染的患儿根据临床获取实验室检测标本时呼吸道感染患儿的病程,分为<3d,～5d,～7d,～10d,～14d,～21d及>21d的7个时段组,比较不同病程内NPA MP-DNA的阳性检出率。MP-DNA检出率在病程10天以内随着时间的增加阳性检出率上升,病程～10d组患儿MP-DNA的阳性检出率最高,达78.21%,此后随着病程的延长,NPAMP-DNA的阳性检出率逐渐下降,病程>21d组阳性检出率仅为37.5%;不同病程内NPA MP-DNA的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=31.515,P<0.001）。5.在600例MP感染确诊患儿中,NPAMP-DNA阳性同时双份血清阳性的患儿占144例,NPA MP-DNA 阳性而双份血清阴性为206例,双份血清阳性而NPA MP-DNA阴性的为250例,两者检测方法的敏感性之间的一致性一般（Kappa=0.604）。6.在350例NPA MP-DNA 阳性的患儿中,第一份IgM 阳性的患儿为229例（65.43%）,第一份IgM阴性的患儿为121例（34.57%）;第一份IgM阳性的患儿在复查第二份血清抗体后有54例（15.43%）有4倍升高或降低,第一份IgM阴性的患儿复查第二份血清抗体后有90例（25.71%）有4倍改变,故在350例患儿中,总的双份血清阳性患儿人数为144例（41.14%）。7.将350例NPAMP-DNA检测法为阳性的患儿根据临床获取实验室检测标本时呼吸道感染患儿的病程,分为<3d,～5d,～7d,～10d,～14d,～21d及>21d的7个时段组,比较不同病程内第一份IgM为阳性的阳性检出率。MP-IgM的阳性检出率～7d显着上升,～10d达高峰,然后缓慢下降;在病程～10d时间段,NPAMP-DNA检测法与MP单份血清IgM为阳性的一致性最好,达到91.80%,不同病程内MP单份IgM的阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=65.812,P<0.001）。结论:1.≤1岁组应用NPAMP-DNA检测阳性检出率高,～6岁及>6岁组MP双份血清抗体阳性检出率高,而～3岁组NPAMP-DNA与MP双份血清抗体阳性检出率相仿。2.NPAMP-DNA检出率在病程10天以内随着时间的增加阳性检出率上升,在病程7～10d 阳性检出率最高。3.在病程～10d时间段,NPA MP-DNA检测法与MP单份血清IgM为阳性的一致性最好。4.临床中以单份血清MP-IgM 阳性作为MP近期感染的指标存在假阳性风险。第二部分肺炎支原体感染后抗体产生的影响因素目的:对鼻咽部抽吸物检测MP-DNA 阳性但第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均为阴性患儿,探讨导致MP感染后抗体无法产生的可能原因。方法:在第一部分确诊为支原体近期感染的600例患儿中选取NPA MP-DNA>1x104且第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均为阴性的31例患儿、及NPA MP-DNA>1x104且双份血清MP抗体为阳性的144例患儿为研究对象。根据年龄分组:≤1岁组和>1岁组。收集入组患儿的临床病史资料以及入院24小时内、出院外周静脉血双份血常规和淋巴细胞亚群、免疫球蛋白检测结果,将第-份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性患儿与双份血清MP抗体阳性患儿进行临床及实验室检测对比研究。结果:1.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性患儿,≤1岁组占80.65%,明显多于双份血清阳性组的6.25%,两者比较差异有统计学意义（P<0.001）。2.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组CD3+、CD3+CD8+比值分别为 66.6（61.2-73.6）、25.2（21.2-29.9）高于双份血清 MP 抗体阳性组 62.6（60.1-70.3）、19.5（17.0-23.0）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组CD3+CD4+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3-CD（16+56+）比值分别为 34.8（30.1-40.9）、17.2（13.4-24.7）、7.9（5.8-11.7）、10.2（6.8-16.7）明显低于双份血清阳性组 41.1（33.6-45.0）、21.3（13.1-24.7）、13.5（13.1-24.7）、13.5（13.1-24.7）。第一份血清 MP-IgM 和双份血清MP抗体均阴性组CD4+/CD8+比值为1.4（1.0-1.8）明显低于双份血清MP抗体阳性组2.0（1.7-2.7）,差异均有统计学意义（P<0.001）。3.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgA定量0.14（0.04-0.42）,显着低于双份血清MP抗体阳性组1.17（0.84-1.49）,两者差异有统计学意义（Z=-17.519,P<0.001）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgG定量为5.29（4.30-7.19）,显着低于双份血清MP抗体阳性组的9.22（7.9-11.00）,两者差异有统计学意义（Z=-14.654,P<0.001）;第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组IgM定量为0.77（0.41-1.17）,显着低于双份血清MP抗体阳性组1.13（0.88-1.45）,两者差异有统计学意义（Z=-9.497,P<0.001）。4.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组双份血常规血小板计数升高比例为65.52%,明显少于双份血清MP抗体阳性组的93.62%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论:1.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组,多见小年龄组、并以<1岁婴儿为主。2.第一份血清MP-IgM和双份血清MP抗体均阴性组患儿,外周血淋巴细胞亚群的比较及双份血常规血小板计数动态升高比例提示免疫系统功能发育未完善以及存在免疫功能受抑制状态的患儿,可表现出MP感染后特异性抗体不能正常表达感染后产生及升高现象。
刘怀彬[10]（2020）在《徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析》文中研究指明第一部分2013-2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点目的:分析2013-2018年徐州地区儿童肺炎支原体感染的流行病学特点,为本地区肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染的防治措施提供循证医学依据。方法:选取徐州市儿童医院2013年1月-2018年12月16793例因呼吸道感染住院患儿为研究对象,分析2013-2018年呼吸道感染病原学总体情况和不同年龄、性别、季节及各呼吸道疾病中MP的检出率。结果:16793例呼吸道感染患儿病原学检查,肺炎支原体、病毒、细菌检出率分别为 31.0%（5200/16793）、33.1%（5559/16793）、22.4%（3762/16793）,其中混合性感染者2046例（12.2%）。婴幼儿组、学龄前组、学龄组MP阳性检出率分别为15.1%（1214/8017）、40.3%（2452/6079）、56.9%（1534/2697）,婴幼儿组最低,学龄组最高,差异具有统计学意义（χ2=2035.700,P<0.001）。MP一年四季均可检出,四季总检出率分别为春季17.6%（796/4532）、夏季58.0%（2506/4518）、秋季30.9%（1118/3614）、冬季18.0%（780/4329）,其中夏季发病率最高,春季发病率最低,差异具有统计学意义（χ2=2200.500,P<0.001）。16793例患儿中,检出MP 5200例,其中男童2022例（27.2%）,女童3178例（33.3%）,女性多于男性,差异有统计学意义（χ2=55.586,P<0.001）。2013 年-2018 年,MP 的检出高峰在 7 月（67.7%）,检出率最低月份为1月（9.4%）,差异具有统计学意义（χ2=2514.900,P<0.001）。2013年-2018 年 6 年时间,MP 检出率分别为 28.4%、32.8%、29.0%、30.1%、30.7%、34.1%,各年MP检出率差异有统计学意义（χ2=33.050,P<0.001）。2013年-2018年不同年份同一月份MP检出率无统计学差异（P均>0.05）。MP在各呼吸道疾病的阳性检出率以大叶性肺炎为最高,为80.0%（650/813）,间质性肺炎为70.0%（348/497）,后续依次为支气管炎34.7%（192/553）,毛细支气管炎27.7%（69/249）,上呼吸道感染27.2%（1014/3734）,支气管肺炎 26.9%（2927/10947）,差异有统计学意义（χ2=1389.000,P<0.001）。结论:1)2013年-2018年徐州地区MP阳性检出率为31.0%,全年均可致病,以夏季发病率最高,春季最低,每年检出率最高的月份为7月,而1月最低;2)MP感染可见于各年龄段儿童,但以学龄期儿童最常见,女性多于男性;3)多种呼吸道感染性疾病可检出MP,以大叶性肺炎检出率最高。第二部分徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析目的:分析徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP）的临床特征,进一步了解徐州地区儿童肺炎支原体肺炎的临床表现特点,为诊断和治疗肺炎支原体肺炎感染提供依据。方法:选取徐州市儿童医院2013年1月-2018年12月肺炎支原体肺炎住院患儿3925例为研究对象,分析MPP的临床特征、实验室检查、影像学特点及预后。结果:1)MPP的患儿中,婴幼儿组喘息与呼吸困难临床症状显着多于学龄前组和学龄组,学龄组湿罗音低于婴幼儿组和和学龄前组,而咳嗽在各年龄组无统计学差异（P>0.05）。2)MPP的患儿中,学龄组发热时间显着长于学龄前组和婴幼儿组（F=9.527,P=0.007）,且随着患儿年龄的增长,热峰逐渐升高（P<0.05）。3)学龄前组、学龄组儿童白细胞（White Blood Cell、WBC）低于婴幼儿组（F=4.195,P<0.05）,C-反应蛋白（C-Reaction Protein、CRP）学龄前组、学龄组高于婴幼儿组（F=8.335,P<0.05）,有统计学差异,而血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate、ESR）、血红蛋白（Hemoglobin、Hb）实验室检查结果无统计学差异。4)MPP患儿的肺部影像学表现:学龄组儿童斑片状阴影低于婴幼儿组、学龄前组,而叶/段阴影和胸腔积液高于另外两组,有统计学差异（P均<0.001）,而肺间质病变表现在各年龄组无统计学差异。5)学龄组儿童皮疹发生率高于婴幼儿组、学龄前组（χ2=46.051,P<0.001）,消化系统、循环系统、泌尿系统肺外损伤无统计学差异。6)婴幼儿组、学龄前组、学龄组MPP患儿临床治疗效果无统计学差异（P均>0.05）。7)婴幼儿组、学龄前组、学龄组MPP患儿混合感染情况无统计学差异（P均>0.05）。结论:1)MPP患儿临床表现以发热、咳嗽最为多见,婴幼儿组更易发生喘息、呼吸困难,并可累及肺外多个系统。2)MPP患儿影像学表现婴幼儿组主要表现为斑片状阴影,学龄组儿童主要表现为叶/段阴影和胸腔积液。
二、儿童肺炎支原体感染泌尿系统受累分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、儿童肺炎支原体感染泌尿系统受累分析（论文提纲范文）
（1）基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 基于三焦理论探讨MP感染 |
| 1 MP感染的西医学特征 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 临床表现 |
| 1.4 诊断方法 |
| 1.5 治疗 |
| 2 MP感染的中医学认识 |
| 2.1 伏邪论 |
| 2.2 温邪论 |
| 2.3 热毒论 |
| 2.4 痰热瘀论 |
| 2.5 湿热论 |
| 2.6 风邪论 |
| 3 MP感染与三焦的关系 |
| 3.1 古代对三焦的认识 |
| 3.2 现代对三焦的认识 |
| 3.3 MP感染与湿热 |
| 3.4 MP感染与三焦 |
| 4 本人体悟 |
| 第二部分 中西医结合序贯疗法治疗儿童MPP的疗效评价研究 |
| 1 研究目的与研究内容 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 试验设计 |
| 2.2 病例来源 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 受试者选择 |
| 2.5 治疗方案 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 不良事件 |
| 2.8 数据管理及报告 |
| 2.9 疗效评价 |
| 2.10 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 两组疗效评价比较 |
| 3.3 安全性指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 MPP西医研究进展 |
| 4.2 MPP中医研究进展 |
| 4.3 立法依据 |
| 4.4 方药分析 |
| 5 研究结论 |
| 5.1 基线资料分析比较 |
| 5.2 疾病疗效评判分析 |
| 5.3 中医症候疗效评判分析 |
| 5.4 疗后1周主要症状评判分析 |
| 5.5 疗后1周次要症状评判分析 |
| 5.6 安全性分析 |
| 5.7 不良反应 |
| 6 本人体悟 |
| 结语 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 中成药治疗肺炎支原体肺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
（2）解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状 |
| 参考文献 |
| 儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究内容及方法 |
| 1研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 疗效评价 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 炎症指标比较 |
| 4 D-二聚体水平比较 |
| 5 免疫指标比较 |
| 6 纤维支气管镜镜下改变比较 |
| 7 肺内外并发症情况 |
| 讨论分析 |
| 1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 疗效评价积分量表 |
| 2 SMPP毒热闭肺证病例收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 中英文对照 |
| 附录 B 个人简历 |
| 附录 C 论文发表情况 |
| 附录 D 综述 儿童肺炎支原体肺炎研究进展 |
| 参考文献 |
（4）儿童肺炎支原体感染诱发喘息的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 肺炎支原体感染的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（5）儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 检测方法 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 排除条件 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同年龄儿童支原体感染构成比的比较 |
| 3.2 不同季节肺炎支原体感染率的比较 |
| 3.3 不同性别支原体感染感染率的比较 |
| 3.4 不同性别支原体感染肺外损害发生率的比较 |
| 3.5 不同年龄阶段患儿肺外损害构成比的比较 |
| 3.6 不同系统肺外损害发生率的比较 |
| 3.7 不同年龄组肺外损害各系统分布的比较 |
| 3.8 肺炎支原体感染合并肺外损害患儿的临床表现及实验室检查 |
| 3.8.1 皮肤 |
| 3.8.2 心血管系统 |
| 3.8.3 血液系统 |
| 3.8.4 消化系统 |
| 3.8.5 泌尿系统 |
| 3.8.6 中枢神经系统 |
| 3.8.7 其他 |
| 3.9 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿免疫球蛋白、D-二聚体、CRP的比较 |
| 3.10 MP感染合并肺外损害患儿与无肺外损害患儿肺部影像学特征的比较 |
| 4 治疗 |
| 5 预后 |
| 6 讨论 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 本人简历 |
| 攻读学位期间科研成果及获奖情况 |
| 致谢 |
| 综述 肺炎支原体肺外损害的诊治研究进展 |
| 参考文献 |
（6）儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童肺炎支原体感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（7）苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及危险因素分析 |
| 材料与方法 |
| 材料 |
| 1、研究对象 |
| 2、主要实验设备及试剂 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 儿童肺炎支原体坏死性肺炎与非肺炎支原体坏死性肺炎临床特征及预后比较 |
| 材料与方法 |
| 材料 |
| 1、研究对象 |
| 2、主要实验设备及试剂 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗新进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略字表 |
| 致谢 |
（8）应用SAT技术检测病原体RNA在儿童肺炎支原体感染诊疗中的临床价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童肺炎支原体感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 名单 |
| 个人简历 |
（9）肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 肺炎支原体抗体检测及MP-DNA检测的对比研究 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肺炎支原体感染后抗体产生的影响因素 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 儿童肺炎支原体感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（10）徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一部分 2013-2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童肺炎支原体肺炎的发病机制及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
四、儿童肺炎支原体感染泌尿系统受累分析（论文参考文献）
- [1]基于三焦理论探讨肺炎支原体感染及中西医结合序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效评价研究[D]. 周朋. 山东中医药大学, 2021
- [2]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析[D]. 高科. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [4]儿童肺炎支原体感染诱发喘息的危险因素分析[D]. 邱文辉. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [5]儿童肺炎支原体感染肺外损害的分析[D]. 叶玲飞. 安徽医科大学, 2020(04)
- [6]儿童肺炎支原体感染合并血管栓塞相关因素分析[D]. 袁梦梦. 郑州大学, 2020(02)
- [7]苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎与坏死性肺炎临床特征及危险因素分析[D]. 杨蓓蕾. 苏州大学, 2020(02)
- [8]应用SAT技术检测病原体RNA在儿童肺炎支原体感染诊疗中的临床价值研究[D]. 隗晓华. 河北北方学院, 2020(06)
- [9]肺炎支原体抗体及肺炎支原体DNA检测在儿童支原体感染中的价值研究[D]. 张秋燕. 苏州大学, 2020(02)
- [10]徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析[D]. 刘怀彬. 苏州大学, 2020(02)
标签：肺炎论文; 肺炎支原体感染论文; 儿童支原体感染论文; 支原体感染的原因论文; 社区获得性肺炎论文;