问：密西根糖尿病问卷
- 答：“中国糖尿病友援助活动”西南地区行动日前启动，这项提供680万元医疗援助金的公益活动受到患者热捧，四川、重庆、贵州、云南、西藏等地患者纷至沓来，火爆抢券就诊。据了解，该项活动为期三个月，援助老漏对象涉及三类人群：出现皮肤瘙痒或干燥、饥饿感明显、视物模糊、肥胖、脂肪肝、高血脂、旦含尺高血压、肾病等症状，尚未查明是否患有糖尿病的患者以及由糖尿病家族史者；2型糖尿病患者；2型糖尿病并发症(足病、肾病、神经病变、眼病、ED等)。
主办方联手国内知名专家20余人，以来蓉会诊或在线远程会诊等方式服务患者。截止昨日，此次活动唯一技术支持单位成都瑞恩糖尿病医院已援助给类糖尿病患者千余人。
由于抢券、预约到院就诊的患者络绎不绝，模高为了让每位患者在该院全国首创的“四对一”糖尿病诊疗模式中与多位医生充分沟通，主办方决定每天预约挂号限100名，到院随机挂号限50名。
问：测血压的影响因素
- 答：1.血压测量发生误差的常见原因
1.1测量血压缺乏耐心
按世界卫生宏陆链组织专家的建议，测量血压前应让病人先休息几分钟，后再测量。而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。而现在很少有人这样“不厌其烦”地给病人测量血压，多是“一槌定音”，因此，就很难排除许多因素干扰血压所造成的假象，使血压出现误差。
1.2偏离听蔽孙诊点太远
许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着找个听诊位置。因为偏离听诊点，听到的血压变音和由此作出的诊断，就难免不出误差。
1.3袖带悉孙减压过快
按规定应在阻断血流听不到动脉动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，读数应精确到2mmHg。而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差少说也有6-8mmHg。他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几毫米汞柱。
问：糖尿病和高血压的疾病诊断
- 答：有些内分泌性疾病可引起高血压，例如嗜铬细胞瘤、库欣综合征以及原发性醛固酮增多症等。其鉴别要点为：1.糖尿病病史。2.嗜卖乎慧铬细胞瘤有其特定的临床症状，尿儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高，做酚妥拉明顷肢抑制试验和激发试验可资鉴别。库欣综合征有特征性临床症状如向心性肥胖、月亮脸或称满月脸，毛发增多，面色潮红，皮肤细薄有紫纹等。血中皮质醇升高，尿中17羟、17酮皮质类固醇排泄增加。原发性醛固酮增多症为肾上腺皮质增生或腺瘤，其基本病理生理变化是潴钠排钾，血容量增加引起的高血压。血中醛固酮水平增高，并有高钠、低钾，心电图常有低钾改变。3.自主神经病变 由于糖尿病损害自主神经引起的高血压，其血压常呈***性改变，即卧位性高血压和立位性低血压为其特征。所以其鉴别诊断不难。在1型糖尿病和肾病的患者中，高血压的原因通常是肾性的。因此，大多数患者如果没有其他的临床异常不必作详中答细的鉴别。对有蛋白尿的2型糖尿病患者，高血压可以是肾性的，或者在大多数患者出现肾病前就有高血压。肾病是高血压进一步恶化的原因。根据临床症状，其他原因引起的高血压应作进一步鉴别。“白大褂高血压”在糖尿病患者中比较常见。“白大褂高血压”是指患者在医生办公室反复测量血压超过140/90mmHg，在波动血压监测小于135/80mmHg。调查发现，1型糖尿病没有高血压病史患者的“白大褂高血压”发生率为74%，一般达到一级高血压的标准。2型糖尿病患者中，其发生率为23%～62%。在一个高血压人群的调查中，hia等发现其发生率为19%，在一级高血压患者中有33%也发现测量的血压偏高。这些现象提示“白大褂高血压”在轻度高血压患者中更常见。
