一、腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平(论文文献综述)
秦玉梅,张扬[1](2021)在《阴式与经腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的效果对比》文中研究表明目的分析腹腔镜全子宫切除术对子宫良性病变患者卵巢功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2017年5月至2020年6月于东海县中医院接受治疗的45例子宫良性病变患者分为对照组(23例,阴式全子宫切除术)和观察组(22例,腹腔镜全子宫切除术),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后24 h炎性因子水平,术前、术后6个月卵巢功能指标及术后6个月性功能评分。结果观察组患者手术时间显着长于对照组,排气时间显着短于对照组,术中出血量显着少于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平均显着升高,观察组患者血清IL-2水平显着高于对照组,观察组患者血清IL-6、CRP水平均显着低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平均显着升高,血清雌二醇(E2)水平显着降低(均P<0.05);而两组间血清FSH、LH、E2水平,以及性欲望、性唤起及性高潮、阴道润滑及性交痛、性生活满意度及总体性功能评分相比,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术与阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变,均可有效改善患者卵巢功能,提高性生活质量,虽然腹腔镜全子宫切除术的手术时间稍长,但其可更有效缩短患者术后恢复时间,减少术中出血,减轻手术创伤,抑制炎症反应。
胡洁蔓[2](2021)在《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究》文中研究指明研究背景:随着加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在结直肠外科广泛开展,患者住院时间显着缩短。直肠癌临时造口多为回肠造口,造口排泄物稀薄量大且腐蚀性强,造口护理难度大。如何让临时造口患者在较短的时间内掌握造口护理技术成为当前临床造口护理工作的难点。越来越多的研究发现,临时造口还纳后,大部分患者出现不同程度的肠功能障碍,降低其术后生活质量。目前,关于造口护理的实践和研究均集中在造口建立期,尚缺乏还纳后患者的护理方案。研究目的:描述并分析直肠癌临时造口患者在造口建立期和造口还纳期两个阶段的支持性护理需求状况及其影响因素,以及支持性护理需求状况对其生活质量的影响;系统检索、评价和汇总ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期和还纳期护理循证证据;构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》并验证其临床应用效果。研究方法:本研究以JBI循证卫生保健模式为理论框架,按照患者需求、证据综合、证据传播、证据应用4个环节开展研究。1.患者需求:采用混合方法研究中的会聚平行混合方法对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者进行需求分析。分别对造口建立期和造口还纳期两个阶段临时造口患者开展同期的定量研究和质性研究。在定量研究部分,分别对长春市两所三甲医院行ERAS理念下直肠癌根治术和临时造口术的造口建立期患者,以及行造口还纳术的造口还纳期患者进行问卷调查。问卷包括简版癌症支持性护理需求调查问卷和结直肠癌患者生活质量测定量表。还纳期患者调查问卷还包括低位前切除综合征评分量表。在质性研究部分,采用最大差异抽样法选取造口建立期和还纳期两个阶段直肠癌临时造口患者根据事先设计的访谈提纲进行半结构化深入访谈。采用主题分析法对访谈内容进行分析整合。2.证据综合:采用系统检索的方法对ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理相关文献进行检索筛选,对符合纳入排除条件的文献进行质量评价和内容分析,提取和总结相关证据并对证据进行分级和推荐强度划分,最终形成最佳实践信息册或总结。采用系统评价的方法对造口还纳期护理相关原始文献进行质量评价和总结归纳。3.证据传播:基于前期对造口建立期和还纳期两阶段患者需求分析的结果,以及关于ERAS理念下直肠癌围手术期护理、造口建立期护理循证证据的最佳实践信息册和还纳期护理相关文献系统评价结果,构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,通过邀请临床一线护理专家开展专家会议法对该方案初稿进行修订形成终稿。4.证据应用:通过在吉林省两所三甲医院开展前瞻性同期类实验研究,一所医院采用上述护理方案,另一所采用ERAS理念下常规护理方案,并在患者造口术后1个月、3个月和9个月继续对患者进行持续随访评估以评价该方案的可行性和有效性。研究结果:1.患者需求:造口建立期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为68,四分位间距为19.75,且都有着广泛的支持性护理需求,其中信息需求、支持需求和心理需求得分最高,中位数(四分位间距)分别是57.95(47.73)、50.00(50.00)和47.50(40.00)。该阶段患者信息需求主要包括造口护理相关信息和癌症治疗相关信息,支持需求主要为获得医疗团队的支持。自卑、无力感、内疚和担忧是该阶段患者主要的心理问题。造口还纳期患者生活质量较差,生活质量总分中位数为95,四分位间距为35,略好于造口建立期患者。信息需求和支持需求是该阶段患者得分最高的支持性护理需求内容,中位数(四分位间距)分别是72.73(36.36)和40.00(45.00)。该阶段患者信息需求主要包括管理症状的方法和疾病的预后相关信息,支持需求包括医疗团队的支持和同伴支持。2.证据综合阶段:通过对ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理相关指南和系统评价进行文献检索,最终分别纳入指南文献5篇和系统评价7篇,以及指南文献9篇和系统评价3篇。通过对这些文献进行质量评价、证据汇总以及专家小组的论证,最终形成ERAS理念下直肠癌围手术期护理和造口建立期护理最佳实践信息册。因缺乏造口还纳期护理指南,对造口还纳期护理相关原始文献进行系统评价,并总结归纳出9个方面的系统评价结果。3.证据传播阶段:基于上述研究结果,经研究小组反复讨论,构建了《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿,包括护理原则、造口两阶段护理子方案以及并发症预防和护理子方案三个部分。通过专家论证法将该方案进行简化和修订,形成终稿,包括护理原则、造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案三个部分,造口建立期护理方案和造口还纳期护理方案主要包括术前护理、术后护理和延续性护理三个方面。4.证据应用阶段:除社会家庭状况维度外,干预组患者生活质量总分及其他维度得分均显着高于对照组(p<0.05)。除在性需求维度外,干预组患者支持性护理需求总分及各维度得分均显着低于对照组(p<0.05)。干预组患者造口并发症发生率、造口还纳时间以及LARS的严重程度显着低于对照组(p<0.05)。研究结论:1.ERAS理念下造口建立期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是造口护理和癌症治疗相关信息以及获得医疗团队的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。2.ERAS理念下造口还纳期患者生活质量较差,支持性护理需求程度较高,其中信息需求特别是管理症状的方法和疾病的预后相关信息以及获得医疗团队和同伴的支持是该阶段患者最主要的支持性护理需求内容。3.构建的《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》应用于我国结直肠ERAS临床情境中具有一定有效性和可行性,值得推广并为临床相关实践提供参考。
滕思琳,刘威,于亚南,马驰,杨辉,关爽,田玲,曲福玲[3](2021)在《白细胞介素-6与疼痛或疼痛性疾病关系的研究进展》文中提出白细胞介素-6(IL-6)具有多方面的生物学功能,它既可作为信号分子,也可参与免疫调节,在组织修复中起到重要作用。它是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞及多种肿瘤细胞所产生。白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、病毒感染、双链RNA及cAMP等,均可诱导以上几种细胞产生IL-6。IL-6作为促炎因子在血清中浓度大幅度增加时,预示着疼痛与炎性反应的发生。本文就目前IL-6与几种疼痛或疼痛性疾病的关系作简要分析。
王牧[4](2020)在《用经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术治疗严重子宫疾病对患者免疫功能的影响》文中提出目的:对比用经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术治疗严重子宫疾病对患者免疫功能的影响。方法:选择2016年1月至2019年5月在灌云县人民医院接受子宫切除术的严重子宫疾病患者45例作为研究对象。根据手术方式的不同将其分为经阴道组与开腹组。为开腹组患者采用开腹子宫切除术进行治疗,为经阴道组患者采用经阴道子宫切除术进行治疗。然后对比两组患者手术前后血清CD30、CD69分子、白细胞介素-6、白细胞介素-8、C-反应蛋白的水平。结果:在术前,两组患者血清CD30、CD69分子、白细胞介素-6、白细胞介素-8、C-反应蛋白的水平相比,P>0.05;在术后10 d、15 d,开腹组患者血清CD30、CD69分子的水平、白细胞介素-6、白细胞介素-8、C-反应蛋白的水平均高于经阴道组患者,P<0.05。结论:与采用开腹子宫切除术相比,用经阴道子宫切除术与治疗严重子宫疾病对患者免疫功能的影响更小。
刘运枫[5](2008)在《犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用》文中研究说明外科微创化是21世纪外科的发展方向,而做为外科微创化的重要组成部分的腹腔镜技术具有手术视野清晰、出血量少、微创、对机体影响小、疼痛反应轻和术后恢复快等特点,已经广泛的应用于人类医学。在兽医领域国外早就有腹腔镜技术在动物中应用的报道,并且涉及到的动物种属多、应用领域广泛。然而国内腹腔镜技术在动物领域中的应用还很局限,多数都是用于繁殖领域,还未见有关犬的相关基础研究和手术。基于以上原因,本研究进行了犬最佳充气腹所用气腹压的选择试验;利用试验选择确定的最佳气腹压充气腹,完成犬腹腔镜脾脏摘除术、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜膀胱切开与缝合术、腹腔镜胃切开与缝合术和腹腔镜胃固定术;进行腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的对比研究,以比较腹腔镜手术和开腹手术的优缺点。30只犬,平均体重18kg,雌雄兼有。在同一条件下饲养21天,经临床和试验室检查健康后,开始进行试验。将试验犬随机分成五组,A组为麻醉组;B组气腹压值为0.80kPa;C组气腹压值为1.06kPa;D组气腹压值为1.33kPa;E组气腹压值为1.60kPa。分别于设定的七个时间点来监测试验犬的一些临床体征、体温(BT)、血压(SBP、SDP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末CO2分压(PetCO2)。同时分别于设定的六个时间点,采静脉血分离血清,检测免疫系统指标:白细胞总数、淋巴细胞总数、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL);肾功能:肌苷(Crea)、尿素氮(BUN)。除此之外,还分别用0.80、1.06、1.33、1.60kPa四种不同气腹压来充气腹,观察腹腔的膨隆是否能够充分显露术野。通过以上指标的监测与检测,并结合腹腔的膨隆情况确定一个最佳气腹压值。然后利用该气腹压值,进行每组6只犬的腹腔镜脾脏摘除术、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜膀胱切开与缝合术、腹腔镜胃切开与缝合术和腹腔镜胃固定术。最后进行腹腔镜与开腹胆囊摘除术的对比试验。通过比较两种手术方法所用时间、切口长度和一些免疫应激指标来验证腹腔镜手术的优越性。通过试验,得出以下结果:1.不同CO2气腹压对犬生理机能的影响在气腹过程中,随着气腹压增大,气腹维持时间的延长,各监测和检测指标发生相应的变化。气腹压越大,这种改变越大。通过不同气腹压来充气腹,观察腹腔的膨隆是否能够充分显露术野的试验得知,压力为1.33 kPa时,术野显露很充分,完全可以进行手术。虽然E组暴露的术野更显着,但其对机体的损伤也明显大于B、C、D组;尽管B、C组对以上临床体征和生理指标的影响最小,但术野暴露不够充分。所以,1.33 kPa是进行腹腔镜手术的最佳气腹压值。2.腹腔镜技术在犬的临床应用选用1.33kPa的气腹压进行的30例手术均顺利完成,且术后均无感染,只有一例膀胱切开与缝合的手术有轻微的粘连,术后第二天食欲、精神状态基本恢复了正常。证明腹腔镜技术可以在兽医临床和外科手术中应用。3.犬腹腔镜和开腹胆囊切除术的对比试验通过试验得知,完成犬腹腔镜胆囊摘除术,平均需30min;而完成开腹胆囊手术平均需要50min;腹腔镜胆囊切摘除术手术切口总长度为3.3cm;手术完成后,只需要进行1针结节缝合直径11mm的穿刺孔,直径为5.5mm的穿刺孔不需要缝合。而开腹胆囊摘除术时,切口长度大约平均15cm,术后要常规结节缝合8-10针。试验结果显示,两种手术方法术后,体温升高,白细胞总数增加,白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α逐渐增多,但开腹手术组的这些指标变化都明显高于腹腔镜手术组,免疫球蛋白等免疫指标也发生了相应的变化,所以腹腔镜手术要优于开腹手术。综上所述,本试验首次在国内进行了犬腹腔镜手术的系统研究。确定了犬腹腔镜充气腹的最佳气腹压值为1.33kPa,并把该试验结果运用到腹腔镜手术中,进行了腹腔镜手术与常规开腹手术对机体影响的比较,探讨了腹腔镜技术在兽医临床与外科手术中的实用性与可行性,验证了腹腔镜外科的微创优点,为该技术在国内兽医临床的推广应用提供了科学理论依据。
张建萍,卢丹,王维,郑平[6](2001)在《腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平》文中提出目的 :比较腹腔镜子宫切除术 (LH)与开腹子宫切除术 (AH)引起机体的损伤程度。方法 :选择 6 0例有子宫切除手术指征的患者 ,分为两组 ,分别行腹腔镜和剖腹子宫切除术各 30例。测术前、术后 2 4h指血白细胞(WBC)数、中性粒细胞比率 (NGR) ,ELISA双抗体夹心法及散射比浊法测术前、术后 2 4h和 48h静脉血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )和C -反应蛋白 (CRP)。并比较两组的手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后病率。结果 :AH组术后 2 4hWBC计数比术前明显增高 (P <0 .0 1) ,LH组升高不明显(P >0 .0 5 ) ;两组术后NGR均明显升高 (P <0 .0 5 ) ,但AH组升高的更多 (P <0 .0 1)。两组术后 2 4h、48h的血清IL - 6和CRP水平均明显高于术前 (P <0 .0 1) ,但AH组术后 2 4h、48h的血清IL - 6和CRP浓度均显着高于LH组 (P <0 .0 1)。与剖腹手术组比 ,腹腔镜手术出血少 ,用药少 ,术后病率低 ,住院日短。结论 :腹腔镜手术组IL - 6和C反应蛋白反应水平较剖腹手术组低 ,与组织创伤小、出血少有关。
叶聪[7](2018)在《加速康复外科在腹腔镜下全子宫切除术中的应用研究》文中指出目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念结合妇科腹腔镜技术应用于全子宫切除手术的有效性和安全性。通过其与传统的围手术期管理模式的对比,观察患者机体的实验室检测指标和临床指标,寻求结合微创的ERAS在妇科临床应用中的可靠方案。方法选择2017年9月至2018年2月在太仓市第一人民医院行腹腔镜下全子宫切除的45例患者。根据受试者入院时住院号的单双数情况随机分组,住院号为双数者22例,应用ERAS方案为加速康复外科治疗组;住院号为单数者23例,应用传统治疗方案为传统对照组。对比治疗组与对照组在临床指标(子宫重量、手术时间、术中出血量、首次排气排便时间、平均住院日、住院总费用)、并发症发生率、炎症介质及指标(C反应蛋白、白介素-6、全血白细胞计数)、感染指标(降钙素原)、营养指标(白蛋白及前白蛋白)的差异。结果:加速康复外科治疗组与传统对照组相比,术后首次排气时间(1.0±0.2dvs 1.5±0.3d,P=0.03)、术后首次排便时间(3.2±0.3d vs 3.8±0.5d,P=0.002)、平均住院日(7.2±1.9d vs 8.4±3.1d,P=0.02)、住院总费用(11547.35±1245.24 RMB vs 13782.38±2132.24 RMB,P=0.01)均有减少。两组患者子宫重量(273±105g vs 284± 112g)、手术时间(2.2±0.6hvs 2.2±0.7h,P=0.42)和术中出血量(73.9±26.8mlvs 74.4±29.4ml,P=0.38)差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复外科治疗组与对照组相比并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复外科治疗组与传统对照组患者术后第1天、第3天的炎症介质及指标,如C-反应蛋白、白介素-6、全血白细胞计数均较术前显着升高(P<0.01),但术后第1、3、5天加速康复外科治疗组上述炎症介质及指标均低于传统对照组(P<0.05),两组患者术后炎症介质及指标均出现逐步下降。加速康复外科治疗组与传统对照组的感染指标,降钙素原水平均较术前显着升高(P<0.01),两组患者术后降钙素水平差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复外科治疗组与传统对照组术后第1天、第3天的血清白蛋白及前白蛋白水平较术前均存在下降,术后第1天最低,而后逐渐上升。加速康复外科治疗组术后第1天、第3天、第5天血清白蛋白及前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),术后第5天与术前水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复外科理念结合妇科微创技术应用于全子宫切除手术中是安全且可行的。其能够减轻患者围手术期的应激反应,减少机体内脏蛋白质的丢失,有效个改善患者围手术期的营养状态。同时,可促进患者术后胃肠功能尽早恢复,在缩短住院时间、降低治疗费用的同时未增加感染及并发症的发生率。
邹健军,郑跃东[8](2016)在《腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响。方法选取2013年1月至2015年1月于揭西县人民医院接受治疗的80例胆囊疾病患者为研究对象,按照自愿原则,将其均分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,对照组采用开腹胆囊切除术。比较两组患者手术前与手术后各时期的血清应激指标及平均住院时间和康复时间。结果术后1 d观察组的肾上腺素升高为(0.27±0.05)ng/ml,术后1 d观察组的应激指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组肾上腺素降低至(0.21±0.04)ng/ml,可见术后3 d患者的应激指标明显低于术后1 d,观察组各时期各项血清应激指标明显优于对照组(P<0.05)。术后1 d患者的各项应激指标明显上升,在术后3 d时各项应激指标又明显下降,观察组这种上升的幅度和速度明显小于对照组(P<0.05),而降低的幅度和速度明显高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间为(6.25±1.50)d,康复时间为(13.50±2.15)d,而对照组分别为(15.20±2.60)、(30.25±5.20)d,观察组住院时间和康复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术,创口小,对血清各项应激指标影响较小,安全性高,恢复速度快,临床效果显着。
张立伟[9](2013)在《不同手术时间腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应的变化》文中认为目的:在结直肠癌手术中,腹腔镜技术的优越性已经得到了临床上的广泛认可,腹腔镜微创技术与其良好的治疗效果密切相关,因微创技术手术创伤小、术后对免疫机制的影响小,术后恢复快。但随着腹腔镜手术时间的延长,患者应激反应有何变化,目前相关研究较少。本课题旨在研究不同手术时间腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应的变化。方法:选取35例肿瘤患者,20例患者行开放手术,15例患者行腹腔镜术。腹腔镜手术患者中5例患者手术时间大于2h(LC>2h组),6例患者手术时间在1h-2h之间(1h<LC<2h组),4例患者手术时间小于1h(LC<1h组),10例患者手术时间小于2h(LC<2组);开腹手术患者手术时间均小于2h(OC<2h组)。分别比较1h<LC<2h组与LC<1h组、LC<2h组与LC>2h组、LC<2h组与OC<2h组、LC>2h组与OC<2h组不同组别间一氧化氮、白细胞介素-6、内皮素及C反应蛋白差异性。结果:1.内皮素:1h<LC<2h组与LC<1h组、LC>2h组与OC<2h组、LC<2h组与LC>2h组、 LC<2h组与OC<2h组组间比较差异无显着性(P>0.05);2.一氧化氮:1h<LC<2h组与LC<1h组、LC>2h组与OC<2h组组间比较差异无显着性(P>0.05),LC<2h组与LC>2h组、LC<2h组与OC<2h组手术结束时、术后第1天、术后第3天及术后第5天组间比较差异无显着性(P>0.05);术后第2天组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3.C-反应蛋白:1h<LC<2h组与LC<1h组(P>0.05),LC>2h组与OC<2h组、LC<2h组与LC>2h组、LC<2h组与OC<2h组手术结束时比较差异无显着性(P>0.05),术后第1天、第2天、第3天及第5天比较差异有统计学意义(P<0.05);4.白细胞介素-6:1h<LC<2h组与LC<1h组(P>0.05),LC>2h组与OC<2h组、LC<2h组与LC>2h组、LC<2h组与OC<2h组手术结束时、术后第1天、第2天、第3天及第5天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术造成的机体应激反应程度与手术时间密切相关,当腹腔镜手术时间低于2h时,机体应激反应程度低于开腹手术;当腹腔镜手术时间大于2h时,机体应激反应程度虽然仍低于开腹手术,但是较时间小于2h的患者比较差异有显着性。
祝玉卿[10](2012)在《腹腔镜技术在猫的泌尿外科临床应用的研究》文中指出微创外科是21世纪外科发展方向之一,而做为外科微创化的重要组成部分的腹腔镜技术具有手术视野清晰、出血量少、微创、疼痛反应轻和术后恢复快等特点,已经广泛的应用于人类医学。然而该项技术在兽医领域发展缓慢,腹腔镜外科手术技术在小动物泌尿外科领域的应用则少之又少,目前国内尚无该项技术应用于猫的基础研究或临床应用的报道。基于此,本研究进行了猫的最佳二氧化碳气腹压的选择试验;利用试验确定的最佳气腹压充气腹,完成猫腹腔的探查;并在最佳气腹压条件下完成了膀胱切开缝合术、输尿管切断吻合术和肾脏肾盂切开缝合术,同时与相应的传统开放式手术进行对比研究,以比较腹腔镜手术和开腹手术的优缺点。本实验选用本地杂种成年猫50只,雌雄各半,平均体重3kg。在同一条件下饲养一个月,经临床和实验室检查健康即开始试验,整个实验过程中饲养管理条件一致。试验在呼吸麻醉下进行,于麻醉前15min,皮下注射硫酸阿托品0.04mg/kg体重;静脉注射丙泊酚1mL/kg体重,诱导麻醉;用3.0号气管插管在喉镜辅助下进行插管,插管固定完毕后即刻吸入1.3MAC异氟烷,维持麻醉,同时设定呼吸麻醉机的吸呼比为1:2,潮气量为15~20ml/kg体重,呼吸次数为15~20次/分钟。将试验猫随机分成五组,每组10只,A组为麻醉组,即非气腹对照组,B组气腹压为4mmHg,C组气腹压为6mmHg,D组气腹压为8mmHg,E组气腹压为10mmHg。并设定在麻醉后-气腹前(T0)、气腹10min(T1)、20min (T2)、30min (T3)、45min (T4)、60min (T5)、90min (T6)、放气10min(T7)、放气30min (T8),相对应麻醉对照组在麻醉0min(T0)、10min (T1)、20min (T2)、30min (T3)、45min (T4)、60min (T5)、90min (T6)、100min (T7)、120min (T8),以上9个时间点检测这四种气腹压值对猫生理机能的影响,主要包括体温监测、呼吸功能监测、循环功能监测、心电监测、脑电监测等。同时观察并拍摄不同气腹压下,腹腔的膨隆状态和腹腔脏器的暴露程度等。将试验猫随机分成七组,每组6只,利用试验确定的较理想气腹压值充气腹,完成猫的腹腔镜腹部探查术、腹腔镜膀胱切开缝合术、腹腔镜辅助输尿管断端吻合术、腹腔镜肾脏与肾盂切开缝合术和开放性膀胱切开缝合术、输尿管断端吻合术、肾脏和肾盂切开缝合术,并对腹腔镜和开放性手术进行术前(TO)、术后即刻(T1)、术后1d (T2)、2d (T3)、3d (T4)、4d (T5)、5d (T6)、7d (T7)八个时间点的血常规、血液生化指标、免疫和氧化应激指标、呼吸和循环功能、肝脏和肾脏功能等的监测,以及对精神状态、饮食欲、疼痛情况、伤口愈合情况、并发症等的评价。监测指标中,呼吸循环功能主要测定实验动物的体温、呼吸、脉搏和心律等;血常规和血液生化主要测定白细胞数和肝、肾功能;创伤应激主要检测皮质醇(CORT)和儿茶酚胺(CA);氧化应激主要检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原性谷光甘肽(GSH);免疫指标主要检测白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP);疼痛主要检测前列腺素E2(PGE2)和5-羟色胺(5-HT),以及SDS评分和VAS评分。通过试验,得出以下结果:1.不同C02气腹压对猫生理机能的影响在气腹过程中,随着气腹压增大、气腹维持时间的延长,各监测指标发生相应的变化。气腹压力维持在6mmHg已能满足猫的部分腹腔镜泌尿系统手术的需要,而且对体温、呼吸、循环、血气、心电和脑电等各参数虽然有变化,但仍在机体代偿的范围之内,是安全的。而高气腹压对机体的影响明显高于低气腹压,应尽量避免选择10mmHg和10mmHg以上的高气腹压。2.腹腔镜技术在猫腹腔探查术中的应用在最佳气腹压下行猫的腹腔镜探查术,具有创伤相对小,视野开阔,层次清晰,且具有放大效应,可直接观察腹腔脏器的解剖位置和结构,甚至包括病变情况,确诊率高,减少了探查的盲目性,更有助于决定手术方式及切口部位选择,因此极具临床诊疗价值。3.腹腔镜技术在猫的泌尿外科临床应用在最佳气腹压下成功的完成了18例猫的腹腔镜膀胱切开缝合术、腹腔镜辅助输尿管吻合术、腹腔镜肾脏肾盂切开缝合术和相应的18例开放性手术,术后均一期愈合,无并发症。并且各项监测指标检测结果证明了腹腔镜手术组具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点,相对于传统的开放性术式,有较好的应用前景。综上所述,本试验首次在国内进行了猫的腹腔镜手术的系统研究。确定了猫腹腔镜手术的最佳气腹压值,并把该试验结果运用到腹腔镜泌尿外科手术中,同时进行了腹腔镜手术与常规开腹手术对机体影响的比较,探讨了腹腔镜技术在小动物外科临床中的实用性与可行性,验证了腹腔镜外科的微创特点,为该技术在国内兽医临床的推广应用提供了科学理论依据。
二、腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平(论文提纲范文)
(1)阴式与经腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的效果对比(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 手术方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 围术期指标 |
2.2 炎性因子水平 |
2.3 卵巢功能指标 |
2.4 性功能评分 |
3 讨论 |
(2)ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究现状 |
1.2.1 核心概念界定 |
1.2.2 相关理论 |
1.2.3 ERAS的发展历史和主要内容 |
1.2.4 ERAS在结直肠外科治疗护理中的应用的文献回顾 |
1.2.5 癌症患者需求测评工具 |
1.2.6 结直肠癌患者支持性护理需求及其相关因素的文献回顾 |
1.3 研究目的和意义 |
1.3.1 研究目的 |
1.3.2 研究意义 |
1.4 研究方案与技术路线 |
1.5 本章小结 |
第2章 患者需求 |
2.1 ERAS理念下造口建立期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
2.1.1 研究目的 |
2.1.2 研究方法 |
2.1.3 研究结果 |
2.2 ERAS理念下造口还纳期患者支持性护理需求的混合方法研究 |
2.2.1 研究目的 |
2.2.2 研究方法 |
2.2.3 研究结果 |
2.3 讨论 |
2.3.1 造口建立期患者护理需求分析 |
2.3.2 造口还纳期患者护理需求分析 |
2.4 本章小结 |
第3章 证据综合:系统评价 |
3.1 成立ERAS理念下直肠癌临时造口护理循证实践小组 |
3.2 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关文献的检索和评价 |
3.2.1 研究目的 |
3.2.2 研究方法 |
3.2.3 研究结果 |
3.3 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据的总结和等级评价 |
3.3.1 研究目的 |
3.3.2 研究方法 |
3.3.3 研究结果 |
3.4 造口建立期护理相关文献的检索和评价 |
3.4.1 研究目的 |
3.4.2 研究方法 |
3.4.3 研究结果 |
3.5 造口建立期护理相关证据的总结和等级评价 |
3.5.1 研究目的 |
3.5.2 研究方法 |
3.5.3 研究结果 |
3.6 造口还纳期护理相关文献系统评价 |
3.6.1 研究目的 |
3.6.2 研究方法 |
3.6.3 研究结果 |
3.7 讨论 |
3.7.1 ERAS理念下直肠癌围手术期护理相关证据分析 |
3.7.2 造口建立期护理相关证据分析 |
3.7.3 造口还纳期护理相关证据分析 |
3.8 本章小结 |
第4章 证据传播:护理实践方案的构建 |
4.1 成立直肠癌临时造口患者护理方案制定小组 |
4.2 构建《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》初稿 |
4.3 《ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案》的专家论证 |
4.3.1 研究目的 |
4.3.2 研究方法 |
4.3.3 研究结果 |
4.4 讨论 |
4.5 本章小结 |
第5章 证据应用:临床试点 |
5.1 研究目的 |
5.2 研究对象和方法 |
5.2.1 研究对象 |
5.2.2 研究方法 |
5.2.3 评价指标 |
5.2.4 资料收集 |
5.2.5 质量控制 |
5.2.6 伦理许可 |
5.2.7 统计分析 |
5.3 研究结果 |
5.3.1 失访情况 |
5.3.2 研究对象一般资料 |
5.3.3 研究对象基线资料的均衡性比较 |
5.3.4 干预方案对患者支持性护理需求的重复测量方差分析 |
5.3.5 干预方案对患者生活质量的重复测量方差分析 |
5.3.6 对照组和干预组患者不同时点的造口相关并发症比较 |
5.3.7 对照组和干预组患者造口还纳时间比较 |
5.3.8 对照组和干预组患者LARS严重程度比较 |
5.4 讨论 |
5.5 本章小节 |
第6章 结论 |
6.1 研究结论 |
6.2 研究创新点 |
6.3 研究局限性 |
参考文献 |
附录 |
附录一 造口建立期患者问卷调查表 |
附录二 访谈知情同意书 |
附录三 造口建立期患者一般资料记录表 |
附录四 造口建立期患者访谈提纲 |
附录五 造口还纳后患者问卷调查表 |
附录六 造口还纳期患者一般资料记录表 |
附录七 造口还纳期患者访谈提纲 |
附录八 中文版临床指南研究与评估系统Ⅱ |
附录九 AMSTAR评价清单及说明 |
附录十 JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014 版) |
附录十一 ERAS理念下直肠癌临时造口患者护理方案(初稿) |
作者简介及科研成果 |
致谢 |
(4)用经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术治疗严重子宫疾病对患者免疫功能的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学分析 |
2 结果 |
2.1 比较两组患者手术前后血清CD30、CD69分子的水平 |
2.2 两组患者手术前后血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、C-反应蛋白水平的比较 |
3 讨论 |
(5)犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1 引言 |
1.1 腹腔镜手术的发展史 |
1.1.1 腹腔镜外科百年发展史 |
1.1.2 腹腔镜手术的综合评价 |
1.2 腹腔镜手术的并发症及其预防措施 |
1.2.1 与腹腔镜穿刺相关的并发症 |
1.2.2 与气腹相关的并发症 |
1.3 动物腹腔镜技术国内外研究进展 |
1.3.1 动物腹腔镜技术在国外的应用 |
1.3.2 动物腹腔镜技术在国内的应用 |
1.4 研究的目的和意义 |
2 材料与方法 |
2.1 试验材料 |
2.1.1 试验动物 |
2.1.2 试验器材 |
2.1.3 试验用药品及试剂 |
2.2 试验方法 |
2.2.1 麻醉对犬生理机能的影响 |
2.2.2 不同二氧化碳气腹压对犬生理机能的影响 |
2.2.3 犬腹腔镜技术的临床应用 |
2.2.4 犬腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验研究 |
2.2.5 腹腔镜二次探查手术部位术后粘连情况 |
2.3 数据统计分析方法 |
3 结果 |
3.1 麻醉对犬生理机能的影响 |
3.1.1 麻醉对犬临床体征的影响 |
3.1.2 麻醉对犬循环系统的影响 |
3.1.3 麻醉对犬呼吸系统的影响 |
3.2 不同二氧化碳气腹压对犬生理机能的影响 |
3.2.1 不同气腹压对临床体征的影响 |
3.2.2 气腹压对循环系统的影响 |
3.2.3 气腹压对呼吸系统的影响 |
3.2.4 气腹压对免疫系统的影响 |
3.2.5 气腹压对肝、肾功能的影响 |
3.2.6 不同气腹压时腹腔内视野显露情况 |
3.3 犬腹腔镜技术的临床应用 |
3.3.1 犬腹腔镜脾脏切除术 |
3.3.2 犬腹腔镜胆囊切除术 |
3.3.3 犬腹腔镜膀胱切开与缝合术 |
3.3.4 犬腹腔镜胃切开与缝合术 |
3.3.5 犬腹腔镜胃固定术 |
3.4 腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验结果 |
3.4.1 手术时间和切口长度 |
3.4.2 手术对犬免疫应激反应的影响 |
4 讨论 |
4.1 不同气腹压值对犬生理机能的影响 |
4.1.1 二氧化碳做人工气腹的利弊 |
4.1.2 二氧化碳气腹对临床体征的影响 |
4.1.3 二氧化碳气腹对循环系统的影响 |
4.1.4 二氧化碳气腹对呼吸系统的影响 |
4.1.5 二氧化碳气腹对体温的影响 |
4.1.6 二氧化碳气腹对免疫系统的影响 |
4.1.7 二氧化碳气腹对肝、肾功能的影响 |
4.2 犬腹腔镜技术在临床的应用 |
4.2.1 犬腹腔镜脾脏摘除术 |
4.2.2 犬腹腔镜胆囊摘除术 |
4.2.3 犬腹腔镜膀胱切开与缝合术 |
4.2.4 犬腹腔镜胃切开、缝合与固定术 |
4.3 犬腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验研究 |
4.3.1 手术与体温、白细胞、淋巴细胞 |
4.3.2 手术对于细胞因子和急性期蛋白的影响 |
4.3.3 手术与血糖 |
4.3.4 手术与免疫球蛋白 |
4.3.5 手术与CD_4~+、CD_8~+ |
4.3.6 腹腔镜术后免疫功能抑制的发生机制 |
5 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士期间发表的论文 |
(6)腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 病例选择和分组 |
1.2 麻醉和手术方法 |
1.3 检测指标和方法 |
1.3.1 WBC计数和NGR的检测 |
1.3.2 血清IL-6测定 |
1.3.3 血清CRP的检测 |
1.4 统计学分析 |
2 结果 |
2.1 两组手术前后情况比较 |
2.2 血清IL-6和CRP水平 |
3 讨论 |
(7)加速康复外科在腹腔镜下全子宫切除术中的应用研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
资料与方法 |
1. 资料 |
1.1 临床资料 |
1.2 病例选择 |
2. 方法 |
2.1 对纳入加速康复外科治疗组患者采取措施 |
2.2 对纳入常规对照组患者采取措施 |
2.3 检测指标 |
3. 观察指标 |
3.1 临床指标: |
3.2 理想出院标准 |
4. 统计学方法 |
结果 |
1 一般资料对比 |
1.1 年龄 |
1.2 子宫重量 |
2 手术时间及术中出血量的对比 |
2.1 手术时间对比 |
2.2 术中出血量对比 |
3 临床指标对比 |
3.1 术后首次排气及排便时间 |
4 并发症对比 |
5 平均住院日及住院总费用对比 |
5.1 平均住院日 |
5.2 住院总费用 |
6 炎症介质及指标对比 |
6.1 反应蛋白(C-reactive protein,CRP) |
6.2 白细胞介素-6 (interleukin-6 IL-6) |
6.3 全血白细胞计数 |
7 感染性指标对比 |
7.1 降钙素原 |
8 营养指标对比 |
8.1 白蛋白 |
8.2 前白蛋白 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
中英文对照缩略词表 |
致谢 |
(8)腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(9)不同手术时间腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应的变化(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
材料和方法 |
1. 材料 |
1.1 实验对象 |
1.2 主要试剂及仪器 |
1.3 纳入标准 |
2. 方法 |
2.1 一氧化氮检测方法 |
2.2 C-反应蛋白检测方法 |
2.3 内皮素及白细胞介素-6 检测方法 |
5 统计学方法 |
结果 |
2h 组与 OC<2h 组患者手术前后检测值比较'>4 LC>2h 组与 OC<2h 组患者手术前后检测值比较 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读学位期间发表论文情况 |
致谢 |
(10)腹腔镜技术在猫的泌尿外科临床应用的研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
1 引言 |
1.1 腹腔镜在泌尿外科中的应用进展 |
1.1.1 泌尿外科腹腔镜相关技术的发展 |
1.1.2 泌尿外科腹腔镜手术入路的发展 |
1.1.3 泌尿外科腹腔镜手术的应用 |
1.2 泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理与预防 |
1.2.1 经腹腔途径并发症 |
1.2.2 经腹膜后途径并发症 |
1.3 腹腔镜技术在小动物医学中的应用 |
1.3.1 腹腔镜技术应用于小动物的基础研究 |
1.3.2 腹腔镜技术在小动物疾病诊断中的应用 |
1.3.3 腹腔镜技术在小动物外科手术中的应用 |
1.4 研究目的和意义 |
2 材料和方法 |
2.1 试验材料 |
2.1.1 试验动物 |
2.1.2 试验器材 |
2.1.3 试验用药品与试剂 |
2.2 试验方法 |
2.2.1 术前准备 |
2.2.2 麻醉 |
2.2.3 生物反射的监测 |
2.2.4 最佳气腹压的确定 |
2.2.5 腹腔镜腹腔探查术 |
2.2.6 腹腔镜膀胱切开缝合术 |
2.2.7 腹腔镜辅助输尿管吻合术 |
2.2.8 腹腔镜肾脏和肾盂切开缝合术 |
2.2.9 开放性膀胱切开缝合术 |
2.2.10 开放性输尿管吻合术 |
2.2.11 开放性肾脏和肾盂切开缝合术 |
2.2.12 麻醉苏醒 |
2.2.13 术中监测 |
2.2.14 术后护理 |
2.2.15 术后监测 |
2.3 数据统计分析 |
3 试验结果 |
3.1 不同二氧化碳气腹压对猫生理机能的影响 |
3.1.1 不同气腹压对体温的影响 |
3.1.2 不同气腹压对循环系统的影响 |
3.1.3 不同气腹压对呼吸系统的影响 |
3.1.4 不同气腹压对心电的影响 |
3.1.5 不同气腹压对脑电的影响 |
3.1.6 不同气腹压时腹腔视野显露情况 |
3.2 腹腔探查情况 |
3.2.1 仰卧位腹腔镜探查结果 |
3.2.2 右侧卧位腹腔镜探查结果 |
3.2.3 左侧卧位腹腔镜探查结果 |
3.2.4 腹腔探查术后 |
3.3 腹腔镜与开腹膀胱切开与缝合术对比试验结果 |
3.3.1 手术时间的比较 |
3.3.2 切口长度的比较 |
3.3.3 监测指标的比较 |
3.3.4 伤口愈合和二次探查比较 |
3.4 腹腔镜辅助与开腹输尿管吻合术对比试验结果 |
3.4.1 手术时间的比较 |
3.4.2 切口长度的比较 |
3.4.3 监测指标的比较 |
3.4.4 伤口愈合和二次探查比较 |
3.5 腹腔镜与开腹肾脏和肾盂切开缝合术对比试验结果 |
3.5.1 手术时间的比较 |
3.5.2 切口长度的比较 |
3.5.3 监测指标的比较 |
3.5.4 伤口愈合和活检比较 |
4 讨论 |
4.1 不同气腹压对猫生理机能的影响 |
4.1.1 二氧化碳气腹对体温的影响 |
4.1.2 二氧化碳气腹对循环系统的影响 |
4.1.3 二氧化碳气腹对呼吸系统的影响 |
4.1.4 二氧化碳气腹对心电的影响 |
4.1.5 二氧化碳气腹对脑电的影响 |
4.2 腹腔探查 |
4.3 腹腔镜与开腹膀胱切开与缝合术对比研究 |
4.4 腹腔镜辅助与开腹输尿管吻合术对比研究 |
4.5 腹腔镜与开腹膀肾脏和肾盂切开缝合术对比研究 |
5 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士学位期间发表的学术论文 |
四、腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平(论文参考文献)
- [1]阴式与经腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的效果对比[J]. 秦玉梅,张扬. 现代医学与健康研究电子杂志, 2021(20)
- [2]ERAS理念下直肠癌临时性肠造口患者护理方案构建及其实证研究[D]. 胡洁蔓. 吉林大学, 2021(01)
- [3]白细胞介素-6与疼痛或疼痛性疾病关系的研究进展[J]. 滕思琳,刘威,于亚南,马驰,杨辉,关爽,田玲,曲福玲. 中华疼痛学杂志, 2021(02)
- [4]用经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术治疗严重子宫疾病对患者免疫功能的影响[J]. 王牧. 当代医药论丛, 2020(03)
- [5]犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用[D]. 刘运枫. 东北农业大学, 2008(03)
- [6]腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平[J]. 张建萍,卢丹,王维,郑平. 中国内镜杂志, 2001(06)
- [7]加速康复外科在腹腔镜下全子宫切除术中的应用研究[D]. 叶聪. 苏州大学, 2018(01)
- [8]腹腔镜胆囊切除术和开腹手术对机体血清应激指标的影响[J]. 邹健军,郑跃东. 临床医学, 2016(03)
- [9]不同手术时间腹腔镜结直肠癌手术患者应激反应的变化[D]. 张立伟. 大连医科大学, 2013(05)
- [10]腹腔镜技术在猫的泌尿外科临床应用的研究[D]. 祝玉卿. 东北农业大学, 2012(02)
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