一、活体亲属供肾移植三例报告（论文文献综述）
康莉[1]（2019）在《供及受体性别对活体移植肾功能的影响》文中认为目的:研究分析供及受者性别因素对活体肾移植后肾功能的影响,为供肾提供参考依据。方法:对2004年9月至2017年12月新疆医科大学第一附属医院138例肾移植供受者资料进行回顾性分析。依据供、受者性别分组,分析术前一般情况、术后移植肾存活率、术后并发症比较,及随访术后1周,1个月,3个月,6个月,1年,3年,5年及7年受者肾功能水平。结果:（1）按性别分组,术后1、2、3、5、7年的肾存活率、术后并发症,组间无统计学差异。（2）按受体性别分组,发现供/受BSA比值中男性受体组低于女性受体组且有统计学意义,男性受体组移植后各时间点血肌酐均高于女性受者组,并且术后1个月、3年和7年间有显着性差异。（3）依据供、受者性别将受者分为4组:A组（男性供者,男性接受者）,B组（男性供者,女性受者）,C组（女性供者,男性受者）,D组（女性供者,女性受者）。C组的供/受者体表面积比低于A、D组,并且均有统计学差异;C组受者移植后1周、1月、3月、3年血肌酐值高于D组。C组受者移植后1周、5年血肌酐值均高于A组,C组受者移植后随访7年血肌酐值均高于B组;（4）术后7年C组GFR明显低于A组,差异均有统计学意义。结论:虽然性别分组后各组间移植肾存活率无差异,但男性供肾组受者肾功能水平优于女性供肾组。男性受者接受女性供肾时,其肾功能较其他性别配对组差（A、B、D组）。因男性受者的数量明显高于女性,而男性供者的数量却低于女性。倡导更多的男性成为器官捐献者。因此,供体和受者的性别匹配应被用于提高合理供肾选择的指标。
王琳[2]（2017）在《基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效分析及生存质量评估》文中研究说明第一部分基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效分析背景和目的早在1954年,美国医师Merrill进行了世界上首例活体亲属肾脏移植手术,器官移植手术迅速开展并在内科治疗学的带动下不断走向成熟。其中,肾移植手术因其理想的疗效和预后得到医学专家的青睐和广大患者的认可。在过去的30多年里,国内器官移植供体主要为亲属活体和尸体器官两大来源,以死囚器官捐献为主的尸体器官曾经是我国器官移植手术最主要的供体。2015年1月,我国政府全面禁止使用尸体器官,公民自愿器官捐献继而取代死囚尸体器官捐献;同时,亲属活体器官供体也成为器官供应的有效来源,极大地缓解了器官移植供体紧张的局面。在此之前的2011年5月,卫生部在多家定点医院启动了心脏死亡捐献器官移植的试点工作,极大地缓解了目前器官移植的供需矛盾。心脏死亡器官捐献分控制型和非控制型两种,其肾移植短期和长期效果接近与其它类型的移植手术。但每年一定数量的肾移植术后患者因种种原因出现排斥反应、继发感染等多种并发症,致使术后人/肾存活率降低,进一步影响病人肾脏功能和身心健康。研究提示:群体反应抗体（PRA）>50%、排斥反应、非创伤性供者、重复移植手术等,诸多因素均可提高心死亡肾移植受者出现移植物功能延迟恢复和移植肾功能衰竭的机率。目前,慢性移植物功能减退的机制仍未完全明了,但异体免疫反应是公认的最主要的原因,分为免疫性和非免疫性两类。前者系供体抗原依赖的相关因素,如人类白细胞抗原（HLA）错配、急性排斥反应的发生、较高的PRA水平或非特异性炎症反应;后者系脑死亡时间、缺血/再灌注损伤、供肾质量以及供者存在长期糖尿病、高血压病史等。我国心脏死亡器官捐献供肾移植尚处于起步阶段,开展时间较短、数量较少,同时缺乏大规模全面的针对不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效及术后不良事件相关影响因素的分析。本研究收集郑州市第七人民医院自2009年以来开展的包括上述三种不同供肾来源肾移植手术308例的临床资料,调查患者术后出现移植肾排斥反应、移植肾功能衰竭等并发症的情况,并整理病人对应的临床资料包括血液生化、影像学、肾脏穿刺活检之病理表现等辅助检查资料,进行详细地临床疗效分析,同时比较三组患者术后肾功能恢复情况及不良事件发生率,分析不同时间节点影响不良事件的危险因素;探讨不同供体来源的肾移植术后并发症发生的原因,并对影响并发症的相关因素进行分析,为肾移植术后健康指导、病情监测及治疗改进提供理论依据。方法采用回顾性研究方法,收集308例上述三种不同供肾来源的肾移植患者的一般资料及术后临床监测指标,包括:肾移植术后不同时间节点病人肾功能恢复情况、肾移植术后并发感染、死亡的比率;采用SPSS17.0统计学软件分析,计量统计量值均以?x±s表示（人/肾存活率除外）,采取描述性统计分析、方差检验、非条件Logistic多元回归分析、Cox多因素回归分析、Pearson相关分析等统计方法,了解三组不同供肾来源的肾移植术后患者人/肾存活率,评价患者影像学检查与不同时间肾功能恢复之间的相关关系,探析影响患者和移植肾存活率的危险因素。结果1.研究人群基线资料2009.6.1——2014.12.31郑州市第七人民医院共开展共开展肾移植手术308例,供肾来源如下:尸体供肾、亲属供肾例和心死亡供者（CIII类）,平均年龄（37.93±19.47）岁,其中男性211人（68.51%）,女性97人（31.49%）,男女比例为1:0.46,失访20例,失访率6.49%,有效资料288例,尸体供肾、亲属供肾和心死亡供肾各组分别为182例、71例和35例,亲属供受关系分别为亲子（67.61%）、同胞（21.13%）和夫妻关系（11.26%）,心死亡供者20例,年龄30.13±5.24岁,病因分别为颅脑外伤（55%）、脑卒中（40%）、和急性食物中毒（5%）,心死亡供体来源肾手术比例逐年增加,由最初的8.45%升至53.66%。2.肾移植术后1个月内治疗效果在182例尸肾移植患者（A组）中,在术后1个月内180例（98.90%）患者存活,2例（1.10%）患者死亡,存活患者中29例（15.93%）未能完全恢复正常,7例（3.85%）需行血液透析治疗,术后28天151例肾功能完全恢复正常（82.97%）;在71例尸肾移植患者（B组）中,在术后1个月内患者无死亡,2例曾发生移植肾延迟恢复,后全部脱离血液透析治疗,64例（90.14%）肾功能完全恢复正常;在35例心死亡肾移植患者（C组）中,在术后1个月内34例（97.14%）患者存活,1例（2.86%）患者死亡,存活患者中29例（82.86%）完全恢复正常,2例（5.71%）需行血液透析治疗。三组治疗效果进行比较,无统计学差异（P>0.05）;对1个月内术后并发症两组进行比较:分别将A、B两组和B、C两组进行组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示亲属活体供肾移植术后1个月,患者肾功能恢复优于其它两组患者。3.肾移植术后1年内治疗效果在A组中,在术后1年内175例（96.15%）患者存活,7例患者死亡（3.85%）,134例（73.63%）患者肾功能正常,41例（22.53%）患者出现移植肾功能不全,其中8例（4.40%）行血液透析治疗;在B组中,在术后1年内患者4例死亡,57例（80.28%）肾功能完全恢复正常,11例（15.49%）患者肾功能不全,其中2例（2.82%）行血液透析治疗;在C组中,在术后1年内34例（97.14%）患者存活,1例（2.86%）患者死亡,25例（71.43%）完全恢复正常,未出现血液透析病例,三组进行比较,无统计学差异（χ2=0.697P=0.404）,分别将A、B两组和B、C两组进行组间比较时,差异亦无统计学意义（P>0.05）,表明:就远期并发症发病率而言,亲属活体供肾移植术后患者与其它两组接近。4.三组不同供肾来源的肾移植患者各检测指标相关性比较三组患者术后1个月及1年CNI谷值及彩超血流指数、肾活检CADI评分,各组差异无统计学意义（P>0.05）。应用线性回归对数据进行分析,肾动脉的RI、PI与术后6个月、1年的e GFR呈负相关（P<0.05）;环孢素谷浓度与Cs A-NT及其CADI无相关关系（P>0.05）,提示Co A-NT的发生发展与环孢素谷浓度无相关性。5.三组不同供肾来源的肾移植患者术后并发症分析A、B、C三组肾移植患者术后1月内常见并发症依次为:肺部感染（23.50%）、代谢综合征（21.91%）、急性排斥反应（16.73%）,三组肾移植患者术后1年内常见并发症依次为:肺部感染（35.83%）、急性排斥反应（28.35%）、慢性性排斥反应（13.39%）,三组比较差异无统计学意义（P>0.05）。既往存在糖尿病、急性排斥反应是患者继发肺部感染的独立危险因素,与对照组比,既往有糖尿病病史的患者,发生继发感染的风险增加了1.842倍;既往存在急性排斥反应病史的患者,感染的风险增加2.367倍;而预防性应用更昔洛韦为肺部感染的保护因素,即与没有使用上述患者相比,发生肺部感染的风险减少了43.5%（OR=0.435）。6.三组肾移植患者术后死亡相关分析将三组肾移植术后患者1个月内及术后3个月、6个月和12个月的人/肾存活率进行比较分析,发现各组差异无统计学意义（P>0.05）。慢性排斥和感染是移植肾功能丧失的主要原因,而肾移植患者死亡的主要原因是难以控制的感染和心脑血管疾病;进行Cox多因素回归分析,提示:降低患者移植肾存活率的独立危险因素分别是既往存在移植史、糖尿病、急性排斥反应、高血压、细菌感染和DGF（P<0.05）;降低患者存活率的独立危险因素分别是既往存在DGF、糖尿病、高血压、急性排斥反应和真菌感染（P<0.05）。结论心死亡供肾移植与传统尸体供肾移植和亲属活体供肾移植在人/肾存活、术后并发症等方面无统计学差异,急性排斥反应、高血压、糖尿病、DGF、真菌感染是影响患者存活的独立危险因素。第二部分基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者生存质量评估背景和目的生存质量（quality of life,QOL）,又称生活质量或生命质量,研究始于20世纪30年代的美国,发展到70年代末逐渐备受医学界关注。它是机体健康、社会关系、独立水平、个人信仰、心理状态等概念的反映,具有多维性、主观性和文化特异性。医学领域将生命质量的理论和医学实际相结合,研究疾病对生命质量造成的生理、心理及社会等诸多方面的影响。在其中,广为应用的有WHO生活质量评定量表（WHOQOL-100）及简表（WHOQOL-BRIEF）、简明健康测量量表（MOS SF-36）、诺丁汉健康量表（NHP）和中华生存质量量表。其中,SF-36应用最为广泛,它是上世纪90年代美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,从生理功能（physiological function,PF）、生理职能（role-physiea,RP）等8个维度全面概括了被调查者的生命质量。有研究认为免疫抑制药物的长期应用,昂贵的经济负担,对慢性排斥反应的担忧,对移植肾失功能的恐惧,长期反复的随诊复查,多种药物引起的各种不良反应以及家庭角色、社会适应的再调整等从躯体健康与功能、社会经济地位、心理、精神及家庭等各方面影响患者的生活满意度。HRQOL体系的建立和研究,作为评估疗效的指标之一,提示病人对结果的主观评价,体现了现代医学对人的价值更为全面的尊重和理解。肾移植患者作为一类特殊群体,在手术前大多经历了长期的血液透析或腹膜透析,常并发高血压、贫血、电解质代谢紊乱等病症,长期经历多种并发症的困扰和折磨。移植手术挽救了众多慢性肾功能衰竭患者的生命,患者肾移植手术的成功率及肾存活率较高,人/肾1年存活率分别为95.6%/93.0%,5年存活率为87.5%/82%,挽救了病人的生命,但随着术后时长的推移,肾移植患者会呈现出不同的特征性的心理变化。在移植早期阶段患者感到欣慰、满足、乐观、重获新生的快乐感。而在肾移植手术初期恢复后,其对手术期望值过高,心理压力较重,易发生心理冲突和应激反应,同时面临终生服药、定期复查及病情复发等让诸多问题,又会变得沮丧、失望、烦躁、悲观等一系列不同程度的焦虑抑郁症状。随着术后时间的延长以及治疗和随访状态的适应,患者焦虑、抑郁症状逐渐减轻,后精神心理趋于稳定,与肾移植状态达成心理相容、整合过程[8]。据调查,焦虑和抑郁是肾移植患者术后较为常见的心理反应,焦虑发生率在17%-28%之间,抑郁的发生率在22%-41.4%之间。二者可造成患者心境烦躁,或坐立不宁、紧张担心、焦虑不安,或情绪消沉、自卑抑郁、闷闷不乐,甚至悲观厌世,严重者可有自残、自杀的企图或行为,部分转为慢性长期迁延不愈。这不仅影响正常的生存生活状态,也影响着患者的功能愈后。器官移植专业的医师对疾病治疗方法的选择和治疗效果的评价转向能反映病人生命质量及心理状态,协助肾移植状态患者摆脱焦虑、抑郁症状状态,保持积极向上、乐观开朗的生活状态,从而顺利回归社会。我国传统器官移植来源为尸体、亲属捐献,尸体来源器官移植已于2015年在全国全面废止,而心脏死亡器官捐献是扩大器官来源的有效途径,而如今肾移植术后患者为尸体、亲属捐献,尸体来源器官移植三种状态并存,学术界缺乏尸体供肾、亲属捐献、心脏死亡器官捐献三种不同器官来源肾移植术后患者生活质量和心理状况比较分析,作为临床医师,不仅要关注这三类肾移植患者排斥反应的控制、并发症的处理、移植肾功能的维持,更应重视他们的生存质量和心理健康,如肾移植患者家庭关系、生产生活、包括焦虑和抑郁等心理状态的变化。目前肾移植领域的研究集中在存活率、移植失败、急慢性排斥等的治疗方面,而针对肾移植术后患者生存质量与精神心理评估方面的研究较少。本研究应用SF-36简明健康测量量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表,调查尸体供肾、亲属捐献及心死亡捐献供肾三种不同供肾来源的肾移植术后患者的生存质量及精神心理状况,探寻影响患者生存质量的生理、心理、社会因素及公共卫生等相关因素,以便为肾移植患者实施切实有效的社会、人文及心理干预,为制定合理的治疗方案、个性化的健康教育提供理论依据。方法对2015年1月-2015年12月在郑州市第七人民医院门诊复诊的肾移植患者,以非随机便利抽样的方法对其进行调查,对照组选择中国人健康人群常模及透析人群常模。在医院伦理委员会批准并取得患者知情同意情况下,实施问卷调查。调查问卷当场发放当场回收问卷由4部分组成:（1）一般资料问卷（自制）:收集包括患者年龄、职业、家庭人均月收入、年治疗费用、医疗保险、商业保险及民政救助等;（2）肾移植专科情况问卷（自制）:收集肾移植术后患者供肾来源、术前等待时长、术后时长、复诊情况、所经历的感染和排斥次数、免疫抑制方案、目前存在并发症、肾功能状态及移植相关住院次数等情况;（3）简明健康测量量表即健康状况调查问卷SF-36,用于调查某种特定慢性疾病患者的生存质量,该量表含有36个条目,从8个维度测定被调查者的生存质量。在8个维度评分分基础上,可分别计算生理健康总分和心理健康总分;（4）焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）:依照评分分无、轻度、中度、重度4个等级;结果1.研究人群基线资料2015.1.1——2015.12.31郑州市第七人民医院肾移植门诊向前来复查的肾移植术后患者发放一般资料问卷、健康状况调查问卷SF-36、肾移植专科情况问卷、焦虑自评表、抑郁自评表等调查问卷,共入选247份,年龄21-62岁,年龄（37.71±17.47）岁,其中男性156人（63.16%）,女性91人（36.84%）,男女比例为1:0.58。入选的患者中,尸体供肾、亲属供肾及心死亡捐献供肾来源的分别为92例（37.25%）、61例（24.70%）和94例（38.06%）。在三种不同供肾来源的肾移植术后患者中,除术后时间、免疫抑制方案存在统计学差异外（P<0.01）,其它分类指标分布无统计学差异（P>0.05）。2.研究工具的信度分析重测人群中SF-36的躯体健康总评和精神健康总评的重测信度系数分别为0.81和0.77,而SAS及SDS的重测信度系数分别为0.79和0.76,均在0.75以上,提示各测量工具重测信度良好;用克隆巴赫（Chronbach’s alpha）系数进行调查量表的内部一致性信度检验,SF-36的躯体健康总评和精神健康总评两个维度的Chronbach’s alpha系数分别为0.79和0.82,焦虑自评量表及抑郁自评量表的cronbach’s alpha系数分别为0.76和0.73,提示各测量工具的内部各条目的一致性较好。3肾移植患者生存质量评估分析3.1生存质量评定量表测评结果247例肾移植患者SF-36量表PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH等8个维度的评分分别为:81.9±14.2、54.7±15.9、82.7±9.5、50.5±10.4、53.7±11.3、59.8±12.2、68.2±13.5和67.9±10.7,其总评分为526.5±32.8,将其与健康人群常模、透析人群常模进行统计分析,三组总评分存在统计学差异（P<0.05）。将其与健康人群常模相比,肾移植患者总评分（526.5±32.8）低于健康人群常模（630.7±32.6）,t=1.45,P<0.05,高于透析患者（322.1±39.9）,t=3.91,P<0.05;同时,将肾移植患者SF-36生存质量量表八个维度评分分别与健康人群常模、透析患者进行组间两两比较,肾移植患者各维度评分低于健康人群常模（P<0.05或P<0.01）,肾移植患者各维度评分高于透析患者（P<0.05或P<0.01）。将尸体供肾、亲属供肾和心死亡供肾三组患者SF-36量表评分分别为513.8±19.6、538.2±24.1和520.4±21.7,其差异无统计学意义（P>0.05）;同时,将三组SF-36生命质量调查八个维度的调查结果进行比较,组成生存质量的各个维度评分亦无统计学差异（P>0.05）3.2肾移植患者生存质量影响因素分析经单因素分析及多元线性逐步回归性分析,所经历的排斥次数、是否规律复诊及肾功能状态三类因素对肾移植生理健康总分影响较大,其标准偏回归系数分别为-0.82、0.66和-0.54（P<0.05）,肾功能状态、存在的并发症和年均治疗费用三类因素对肾移植心理健康总分影响较大,其标准偏回归系数分别为-0.62、-0.57和-0.54（P<0.05）。4.肾移植术后患者焦虑、抑郁评估分析4.1肾移植术后患者焦虑、抑郁评分结果肾移植患者SAS和SDS两个量表的评分分别为:43.35±10.01和45.55±9.72,肾移植患者SAS和SDS评分高于健康人群常模（P<0.05）;焦虑总检出率18.62%（46/247）,焦虑总检出率16.19%（40/247）。尸体供肾、亲属供肾和心死亡供肾各组患者焦虑检出率分别为20.65%、17.39%和18.09%,抑郁检出率分别为14.13%、11.48%和13.83%,三组焦虑及抑郁检出率差异无统计学意义（P>0.05）;进一步行焦虑及抑郁患者严重程度的比较,其病情分布状况无统计学差异（P>0.05）。4.2肾移植术后患者焦虑、抑郁状态影响因素分析经单因素分析及多元线性逐步回归性分析,所经历的排斥次数、存在的并发症及肾功能状态三类因素对肾移植患者焦虑评分影响较大,其标准偏回归系数分别为0.73、0.61和0.59（P<0.05）;存在的并发症、肾功能状态和所经历的排斥次数三类因素对肾移植患者抑郁评分影响较大,其标准偏回归系数分别为0.73、0.70和0.56（P<0.05）。5肾移植患者生存质量与焦虑、抑郁状态的关系SAS得分与生存质量维度中活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）得分呈负相关（P<0.01）,其r值分别为-0.32、-0.41、-0.37和-0.44,提示抑郁情绪与生存质量中的心理健康关系密切;SDS得分与生存质量维度中活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）得分呈负相关（P<0.01）,其r值分别为-0.39、-0.41、-0.27和-0.46,提示抑郁情绪与生存质量中的心理健康存在一定相关关系。焦虑具有较大的负向预测作用,解释了9.3%的生存质量变异,抑郁对生存质量也有显着着的负向预测作用,解释了7.7%的生存质量变异。结论将尸体供肾、亲属供肾和心死亡供肾三组患者进行生存质量分析比较,三组患者无明显差异;所经历的排斥次数、是否规律复诊及肾功能状态三类因素对肾移植生理健康总分影响较大。
沈玉敬[3]（2016）在《活体肾移植供体安全性随访》文中认为目的:探讨新疆地区活体肾移植供肾切除术后对供体安全性的影响。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2004年8月至2015年1月143例活体肾移植供者的临床资料,提取供肾术前,术后3d、7d、1个月、3个月、6个月、术后1年、术后3年时供者的血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、尿酸、血压等数据,了解供肾切除对供体肾功能的影响;并与供者进行沟通了解其心理状况及生活质量。结果:活体供者术前,术后3d、7d、1个月、3个月时血肌酐分别为（64.2±15.7）、（101.8±24.6）、（89.3±15.5）、（90.3±21.4）、（85.7±17.8）umol/L;肾小球滤过率（GFR）分别为（112.3±21.6）、（76.8±19.4）、（72.1±16.2）、（69.5±17.7）、（74.6±12.4）ml/min;术后与术前相比上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。供体在供肾术后3天、1周时供体的血压有轻度下降较术前比差异有统计学意义,收缩压下降明显,术后3天、1周时收缩压分别为:119.8±13.2mmHg,115.3±11.8mmHg;舒张压分别为73.2±10.3mm Hg,71.9±9.2mmHg较术前有轻度下降,有统计学意义（P<0.05）,但均在正常范围内。术后1月时血压水平与术前比差异无统计学意义。在随访期间所有供体家庭生活和日常工作均未受到影响。结论:活体肾移植供肾切除术早期影响供体肾小球滤过率,临床需关注肾功能长期影响。活体肾移植供体术后生活质量较好。
陆瀚澜,陈瑜,傅尚希,周梅生,朱有华,郑鳕洋[4]（2013）在《亲属活体肾移植后供者安全性评价》文中研究指明背景:随访研究表明,肾移植对供肾者的安全影响较正常人群无统计学差异,甚至有更高的生活质量。目的:评价亲属活体肾移植对供者的安全性影响。方法:通过门诊定期随访、配合电话随访以及定期举办肾友会的方式对94例亲属活体肾移植后供者随访1-10年,比较肾移植供者供肾前后血清肌酐、血尿和尿蛋白以及血压和血脂的变化情况。结果与结论:供者供肾后出院时血清肌酐较供肾前明显升高（P<0.01）,但仍在正常范围内,且保持在稳定水平,最近一次随访时血清肌酐与出院时差异无显着性意义（P>0.05）。供者供肾后镜下血尿3例（3.2%）、蛋白尿2例（2.1%）,经休息后可好转;高血压6例（6.4%）;高脂血症6例（6.4%）;无一例供者死亡。说明对于健康供者而言,供肾是安全可行的,供肾前全面评估和供肾后长期随访对保障供者的安全有十分重要的意义。
吴博[5]（2013）在《夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析》文中提出目的：夫妻供肾肾移植临床疗效分析方法：自2008年3月-2012年1月我院亲属供肾移植中选取46例，其中以是否夫妻供肾分为两组，夫妻供肾13例，非夫妻供肾33例。两组除供肾有无血缘关系之外，两组的透析情况,冷、热缺血时间，使用抗体诱导和HLA错配等基线资料相似。供肾采取经腹腔开放取肾，供者全麻下均采用经肋缘下及腹正中联合切口,多取左肾。受体全麻下采用经典下腹部大“L”型切口，移植肾放置于髂窝，供肾静脉与受体髂外静脉行端侧吻合，供肾动脉与受体髂内动脉行端端吻合，输尿管种植与膀胱顶壁，采用浆肌层包埋输尿管3-4cm抗反流。术后给予环孢素或他克莫司抗排斥方案，术后给予随访。比较两组受体肾功能恢复情况，急性排斥反应发生率、存活率等指标，资料运用SPSS进行处理所有数据均为x±s表示，各数据求样本均数，组间比较行差异性检验（运用t检验），P <0.05为差异有显着性意义。结果：选取所有病例手术均成功完成，所有移植肾均在5-10min内泌尿，所有病例在统计时限内均存活，无一例出现排斥反应。受体术后一周肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为98.69±16.43umol/l，血缘组33例肌酐为97.23±20.75umol/l,行差异性检验（t检验），P为0.84。受体术后一月肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为101.38±14.83umol/l，血缘组33例肌酐为97.15±20.25umol/l,行差异性检验（t检验），P为0.55。半年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为102.15±15.04umol/l，血缘组33例肌酐为105.77±13.83umol/l，行差异性检验（t检验），P为0.53。一年后肾功能恢复情况，夫妻组13例肌酐为105.23±11.67umol/l，血缘组33例肌酐为107.92±9.71umol/l，行差异性检验（t检验），P为0.53。结果说明相同时间点，两组受体肾功能恢复情况差异无统计学意义，与血缘亲属供体组比较显示术后1年内两组受体的Scr的变化趋势差异无统计学意义，两组移植物存活率一年内均为100%。结论：现阶段在中国做为治疗终末期肾病的主要手段为亲属肾移植，作为其中很特殊的类型夫妻间肾移，这种无血缘关系的夫妻间供肾移植具有较理想的疗效，可以有效补充供肾来源，可以作为治疗终末期肾病的手段之一。
倪雪峰[6]（2011）在《手助腹腔镜供肾切除术的临床观察》文中进行了进一步梳理目的：通过对应用手助腹腔镜供肾切除术的亲属肾移植的临床资料的回顾性分析,评估手助腹腔镜供肾切除术的可行性、安全性及疗效。方法：选取2010年3月-2011年2月期间的对同一位医生手术的7例应用手助腹腔镜供肾切除术行亲属肾移植的供受者的临床资料及随访结果。供者中男性1例,年龄56岁；女性6例,年龄40岁-60岁。均为供者为其子女供肾。受者中6例男性,年龄在23岁-37岁；1例女性,年龄17岁。术前对供受者进行评估。供受者均ABO、Rh血型均符合输血原则。供、受体间淋巴毒交叉实验均为阴性。受者术前群体反应性抗体均为阴性。术后采用环孢素A（或他克莫司）、霉酚酸酯及泼尼松三联方案预防排斥反应。对手助腹腔镜供肾切除术平均手术时间、供肾平均热缺血时间、切取供肾动静脉长度、供受者术后恢复情况及随访结果等进行分析。结果：所有7例手助腹腔镜供肾切除术均获得成功,无中转开放者。平均手术时间90min,供肾平均热缺血时间90s,摘取供肾的平均肾动脉长3.5cm,平均肾静脉长5cm。7例供肾者术后无手术相关并发症发生,均顺利出院,术后常规复查血清肌酐均保持正常范围内（61.4umol/L-122.4umol/L）。术后1月均恢复正常生活,能从事一般体力活动。7例同种异体肾移植术也取得成功。术后2-5天肾移植受者血清肌酐均恢复至正常范围内。随访3-11各个月无排斥现象或者手术相关并发症发生。结论：手助腹腔镜供肾切除术充分利用取肾腹部刀口的便利条件,充分发挥手在术中的作用,由于取出肾脏的刀口在取肾前已建立,方便快捷将肾脏取出体外,同时避免供肾受挤压,造成肾脏损伤。手助腹腔镜供肾切除术容易被术者学习掌握,切取供肾时手术时间短,减少供肾热缺血时间,供者痛苦小,术后恢复快,短期随访供者已恢复正常生活。切取供肾的血管较长,有利于肾移植手术的进行。移植肾受者术后肾功能恢复较快,是临床值得推广应用的一种供肾切取方法。
米克热衣·艾孜买提[7]（2011）在《新疆地区活体肾移植临床疗效分析》文中研究说明目的：总结并分析新疆地区活体肾移植临床疗效及经验,为临床提供指导意见。方法：回顾性分析新疆地区1999年至2010年行活体肾移植患者,包括术前一般情况、术后并发症,术后人/肾存活率分析比较,并对影响移植人/肾存活率的各种因素进行单因素及多因素分析。结果：经剔除及随访完善者178（少数民族131例,汉族47例）,两组间术前一般情况基本无统计学意义。但术前PRA百分比及术后免疫方案、急性排斥反应、感染有统计学意义。本组1、2、3年的人/肾存活率分别为92%/95%,89%/93%,84%/89%；少数民族组1、2、3年的人/肾存活率为：90%/95%、88%/92%、83%/90%；汉族为：97%/97%、93%/94%、84%/85%。汉族组患者的人/肾存活率较少数民族组患者高,两者经Kaplan-Meier估计生存率以及采用Log Rank对两组生存率曲线进行检验,无统计学差异。对考虑影响长期人/肾生存时间的因素进行Cox分析后,感染、急性排斥反应有统计学意义。结论：急性排斥反应及感染是影响人/肾存活率重要因素。目前新疆地区肾移植专业日益完善,人/肾短期及中期疗效与国外报道相近,远期疗效有待进一步观察分析。
热衣汉,刘健,米娜娃尔,刘新华,木拉提,王玉杰,艾尼瓦尔,黄谋,宋光鲁[8]（2010）在《少数民族亲属活体肾移植100例临床分析》文中指出目的总结少数民族亲属活体肾移植的经验。方法回顾性分析2004年至2008年7月间100例少数民族亲属活体肾移植中HLA配型、排斥反应、移植肾存活率以及死亡原因的临床资料。供、受者均为少数民族,供者均为自愿捐献。血缘亲属供肾97例,父亲供给儿子1例、女儿供给父亲1例、母亲供给儿子1例、兄妹之间24例,其余为血缘旁系亲属;非血缘亲属（夫妻）供肾2例,跨民族1例。HLA-A、B、DR基因配型中,6个抗原均无错配者1例,1个抗原错配2例,2个抗原错配5例,3个抗原错配10例,4个抗原错配21例,5个抗原错配39例,6个抗原完全错配22例。结果所有供者术后1周内出院,随访3～6个月,血肌酐正常,尿蛋白阴性。至2009年6月,受者的情况为:（1）91例受者存活,存活时间最长者达5年。9例死亡,其中1例死于心肌梗死,1例死于失血性休克,其余死于呼吸功能衰竭。（2）存活的受者中,2例移植肾功能丧失,其中1例术前群体反应抗体（PRA）高,术后发生急性排斥反应;另1例术后自行停用免疫抑制剂,导致移植肾功能丧失,已恢复透析治疗。移植肾1年存活率为91%,3年存活率为89%。（3）术后10例出现急性排斥反应,其中2例用甲泼尼龙加鼠源性单克隆抗体（OKT3）治疗,其余9例均用甲泼尼龙治疗,均逆转。（4）术后并发症:1例出现尿瘘,45 d后自行好转。3例出现膀胱输尿管吻合口狭窄,已做手术治愈。1例出现淋巴漏,术后2个月自行好转。肺部感染14例,其中7例轻度肺部感染,给予治疗后已好转,7例重症肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡。4例继发性糖尿病;2例尿路感染;2例急性肾功能衰竭;3例下肢静脉血栓;5例药物性肝损害;5例红细胞增多症;3例丙型肝炎;3例慢性移植肾肾病;给予相应治疗后已好转。结论术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证;亲属活体肾移植的组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾长期存活率高。
丁小明,薛武军,田普训,潘晓鸣,燕航,侯军,冯新顺,项和立,田晓辉[9]（2010）在《亲属活体肾移植（附162例报告）》文中认为目的探讨亲属活体肾移植的疗效。方法亲属活体肾移植162例,除7例为夫妻间供肾外,其余为血缘亲属供肾。人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）抗原错配5个4例、抗原错配4个6例、抗原错配3个101例、抗原错配2个51例。全部供者经开放手术取肾。受者术后采用环孢素或他克莫司+麦考酚吗乙酯+泼尼松龙三联免疫抑制治疗方案预防排斥反应。结果供者中除2名出现一过性血清肌酐升高外,其余肾功能均在正常范围内。162例受者中,术后早期肾功能恢复正常157例,肾功能延迟恢复5例,急性排斥反应5例,输尿管血栓形成2例,慢性排斥反应3例。1、3、5年人存活率均为96.9%,1、3、5年肾存活率分别为96.3%、95.8%、95.0%。死亡5例,死亡时间为移植后3个月内,均死于重度肺部感染并呼吸衰竭。结论亲属活体肾移植的组织配型好,供者术前准备充分,供肾缺血时间短,受者术前有充足的免疫诱导时间,免疫抑制剂用量小,排斥反应发生率低,移植肾存活率高。
梁涛,蔡明,李州利,石炳毅,王强,詹胜利,王爽[10]（2010）在《活体供肾与尸体供肾:1个器官移植中心2年65:169例肾移植效果比较》文中提出背景:活体供肾移植的数量在部分医院已经超过尸体供肾移植,但其安全性、优越性、手术技巧、其所面临的伦理学问题还有待进一步探讨。目的:回顾总结同期完成的活体供肾移植及尸体供肾移植的临床经验,分析不同肾脏来源的肾脏移植术后疗效。方法:收集2006-01/2008-03在解放军第309医院全军器官移植中心接受活体供肾移植的65例受者、接受尸体供肾移植169例受者的临床资料,对不同肾脏来源受者的性别、年龄、HLA位点配型、手术情况、术中和术后近、远期并发症、免疫抑制方案、肾功能恢复情况及长期随访资料进行对照研究,进一步明确活体亲属供肾移植的临床意义。结果与结论:65例活体供肾移植手术均获成功,人/肾1年存活率为100%;尸体供肾移植手术成功,2例因术后3个月出现脑出血等非感染并发症死亡,6例在术后1年内因重症肺部感染呼吸衰竭死亡,人/肾1年存活率95.26%。两种不同来源的肾脏移植在并发症以及人/肾1年存活率等指标上活体供肾移植优于尸体供肾移植。活体供肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种安全可行的治疗手段。
二、活体亲属供肾移植三例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、活体亲属供肾移植三例报告（论文提纲范文）
（1）供及受体性别对活体移植肾功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究内容 |
| 2.1 关于活体肾移植供体、受体的一般信息 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 临床资料收集 |
| 2.4 活体肾移植性别差异比较 |
| 2.4.1 按供体性别分组评估 |
| 2.4.2 按受者性别分组评估 |
| 2.4.3 按供受者性别分组,比较四组对活体移植肾功能的影响 |
| 3.研究方法 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计学处理 |
| 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 活体肾移植受者预后的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（2）基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效分析及生存质量评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩写词索引 |
| 引言 |
| 第一部分 基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效分析 |
| 1.前言 |
| 2.对象与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 6.参考文献 |
| 第二部分 基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者生存质量评估 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 6.参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 攻读博士学位期间发表论文 |
| 攻读博士学位期间工作成果 |
| 致谢 |
（3）活体肾移植供体安全性随访（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究内容 |
| 2.1 供体术前一般资料 |
| 2.2 供体的入选标准 |
| 2.3 供体的术前评估 |
| 2.4 供肾的手术情况 |
| 2.5 供体的临床资料收集 |
| 2.6 供体的术后随访 |
| 2.7 问卷表的制定 |
| 3.诊断标准 |
| 3.1 慢性肾脏病的诊断标准 |
| 3.2 高血压诊断标准 |
| 3.3 高尿酸血症诊断标准 |
| 3.4 代谢综合征 |
| 3.5 肥胖 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（4）亲属活体肾移植后供者安全性评价（论文提纲范文）
| 文章亮点: |
| 主题词: |
| 0引言Introduction |
| 1对象和方法Subjects and methods |
| 设计: |
| 时间及地点: |
| 对象: |
| 入选标准: |
| 生理学标准: |
| 排除标准: |
| 方法: |
| 供者的手术前评估: |
| 供肾手术: |
| 随访方式及指标: |
| 主要观察指标: |
| 统计学分析: |
| 2结果Results |
| 2.1供者数量分析 |
| 2.2随访时间 |
| 2.3供者基本情况 |
| 2.4供者供肾后血清肌酐 |
| 2.5供者供肾后血尿、蛋白尿 |
| 2.6供者供肾后高血压 |
| 2.7供者供肾后高脂血症 |
| 3讨论Discussion |
| 作者贡献: |
| 利益冲突: |
| 伦理要求: |
| 学术术语: |
| 作者声明: |
（5）夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）手助腹腔镜供肾切除术的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）新疆地区活体肾移植临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 研究内容 |
| 4. 质量控制 |
| 5. 统计学处理 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（9）亲属活体肾移植（附162例报告）（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、组织配型 |
| 三、供者与受者术前评估 |
| 四、手术方式 |
| 五、免疫抑制剂的应用 |
| 六、术前特异性输血情况 |
| 七、急性排斥反应的诊断和治疗 |
| 八、术后处理 |
| 1.供者的观察与处理: |
| 2.受者的观察与处理: |
| 九、术后随访 |
| 1.供者随访: |
| 2.受者随访: |
| 结 果 |
| 一、供者术后情况 |
| 二、受者术后情况及移植效果 |
| 讨 论 |
| 一、亲属活体肾移植的现状 |
| 二、活体肾移植的优势 |
| 三、活体肾移植供者的选择及其安全保障 |
| 四、供者手术方式的选择 |
（10）活体供肾与尸体供肾:1个器官移植中心2年65:169例肾移植效果比较（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象和方法 |
| 对象: |
| 方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 活体移植肾术后不良事件 |
| 2.2 尸体移植肾术后不良事件 |
| 2.3 两组肾移植患者长期随访, 不良事件及肾功能变化 |
| 3 讨论 |
| 3.1 相关知识点 |
| 3.2 提供临床借鉴的意义 |
| 3.3 文章的偏倚或不足 |
四、活体亲属供肾移植三例报告（论文参考文献）
- [1]供及受体性别对活体移植肾功能的影响[D]. 康莉. 新疆医科大学, 2019(02)
- [2]基于三种不同供肾来源的肾移植术后患者临床疗效分析及生存质量评估[D]. 王琳. 郑州大学, 2017(05)
- [3]活体肾移植供体安全性随访[D]. 沈玉敬. 新疆医科大学, 2016(04)
- [4]亲属活体肾移植后供者安全性评价[J]. 陆瀚澜,陈瑜,傅尚希,周梅生,朱有华,郑鳕洋. 中国组织工程研究, 2013(44)
- [5]夫妻活体亲属供肾肾移植临床分析[D]. 吴博. 安徽医科大学, 2013(01)
- [6]手助腹腔镜供肾切除术的临床观察[D]. 倪雪峰. 山东大学, 2011(04)
- [7]新疆地区活体肾移植临床疗效分析[D]. 米克热衣·艾孜买提. 新疆医科大学, 2011(04)
- [8]少数民族亲属活体肾移植100例临床分析[J]. 热衣汉,刘健,米娜娃尔,刘新华,木拉提,王玉杰,艾尼瓦尔,黄谋,宋光鲁. 中华器官移植杂志, 2010(12)
- [9]亲属活体肾移植（附162例报告）[J]. 丁小明,薛武军,田普训,潘晓鸣,燕航,侯军,冯新顺,项和立,田晓辉. 器官移植, 2010(06)
- [10]活体供肾与尸体供肾:1个器官移植中心2年65:169例肾移植效果比较[J]. 梁涛,蔡明,李州利,石炳毅,王强,詹胜利,王爽. 中国组织工程研究与临床康复, 2010(31)