一、肺结核病人的耐药监测与远期疗效观察（论文文献综述）
嘉丽娜·阿不都外力[1]（2021）在《复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析》文中提出目的:探讨影响复治涂阳耐药肺结核患者6月末痰菌未阴转的相关因素。方法以新疆喀什地区复治涂阳肺结核患者作为研究对象。观察其耐药分布并根据治疗结果分为6个月转阴组和6个月未转阴组,探究痰菌转阴的影响因素。结果:141例研究对象中,115例在治疗6月末痰涂片阴性,阴转率为81.6%（95%CI=0.751-0.880）,单因素分析显示:性别、年龄、初诊荷菌量、既往结核服药史、耐异烟肼、耐乙胺丁醇、耐链霉素等指标与6个月末痰菌未转阴相关（P值均<0.1）,多因素分析显示:女性（OR=3.216,95%CI=1.232-8.396）、耐乙胺丁醇（OR=5.698,95%CI=1.548-20.970）、初诊荷菌量≥3+（OR=4.227,95%CI=1.630-10.960）是影响6个月末痰菌阴转的独立危险因素。5种抗结核药物的耐药顺位依次为RFP（90.78%,128/141）>INH（28.37%,40/141）>Sm（17.02%,24/141）>Ofx（16.31%,23/141）>EMB（9.93%,14/141）;共有19种耐药组合,其中单耐药有2种,多耐药4种,耐多药8种,含二线药多耐药组合5种。结论:喀什地区复治涂阳耐药肺结核患者治疗6个月末痰菌未阴转影响因素是女性、耐乙胺丁醇及初诊荷菌量≥3+,且喀什地区耐药谱有较高的多样性及复杂性。
徐峰[2]（2019）在《初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药分子机制及药物经济学研究》文中研究表明目的1.调查分析近年来某结核病定点医院结核分枝杆菌感染患者耐药变化趋势。2.研究初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药基因特征及基因突变与耐药关联性。3.研究固定剂量复合制剂等四组用药方案对初治肺结核患者疗效和药物经济学评价。方法1.2012-2014年和2017-2018年期间,宁波地区耐药监测期间由定点医院收治的初治肺结核患者痰标本3994例,其中2012-2014年751例,2017-2018年3243例,分析经市结核病实验室细菌学检查、结核杆菌药敏检测后,结核分枝杆菌感染患者的耐药变化趋势。2.收集2017年1月至2018年12月期间,某定点医院结核病实验室保存的结核分枝杆菌2455例,经分离、培养、药物敏感性检测的耐药结核分枝杆菌108例和全敏菌株10例,提取菌株DNA,扩增菌株katG、inhA、rpoB基因序列并分析基因特征及基因突变与耐药关联性。3.收集2017年1月至2018年12月期间,该定点医院肺科收治的应用固定剂量复合制剂（2乙胺吡嗪利福异烟片/4异福片）、四联抗结核散装药（2HRZE/4HR）、混合用药组1（2乙胺吡嗪利福异烟片/4HR）以及混合用药组2（2HRZE/4异福片）治疗的初治结核分枝杆菌感染患者2455例,比较两组治疗方案的痰菌阴转率、痰培养阴转率、病灶吸收率、不良反应发生率、耐药率等情况,并对四组用药方案进行药物经济学评价。结果1.2012-2014年期间,收治的初治肺结核患者的751例痰标本中检出结核分枝杆菌590例,检出率78.56%,2017-2018年期间,收治的初治肺结核患者的3243例痰标本中检出结核分枝杆菌2455例,检出率75.70%。近5年期间（分别依次为2012、2013、2014、2017、2018年）,初治结核分枝杆菌感染患者对异烟肼、利福平的总耐药率依次分别为6.58%,8.43%,6.62%、4.06%、4.39%;对INH或RFP单耐药率依次分别为5.26%,6.63%,5.15%、3.26%、2.70%;耐多药率依次分别为1.32%,1.81%,1.47%、1.15%、1.69%。2.2455例结核分枝杆菌临床分离株中,发现108例耐药结核分枝杆菌,其中单耐药75例（单耐INH51例,单耐RFP24例）,单耐药率3.05%,33例耐多药,耐多药率1.34%。33例耐多药菌株中,有27例耐多药菌株发生rpoB、katG基因错义突变,突变率81.82%（27/33）,5例发生inhA基因错义突变,突变率15.15%（5/33）,rpoB基因450位点（ser450leu）突变率51.52%（17/33）,katG基因315位点（ser315thr）突变率87.88%（29/33）,463位点（arg463leu）突变率78.79%（26/33）。24例单耐利福平菌株中有17例发生rpoB基因错义突变,突变率70.83%（17/24）,主要在446位点（lys446lysarg）发生,该位点突变率45.83%（11/24）。51例单耐异烟肼菌株中有45例发生katG基因错义突变,突变率88.23%（45/51）,315位点（ser315thr）突变率72.55%（37/51）,463位点（arg463leu）突变率64.71%（33/51）;22例发生inhA基因错义突变,突变率43.14%（22/51）,145位点（val145valgly）突变率27.45%（14/51）;5例发生rpoB基因错义突变,突变率9.80%（5/51）,位点较分散。另外,108例耐药菌株中有11例菌株发生rpoB、katG、inhA多基因联合突变,且在大多数位点发生错义突变,突变率10.18%（11/108）。3.固定剂量复合制剂组、四联散装药组、混合用药组1和混合用药组2在痰涂片阴转率、痰培养阴转率、病灶吸收率及空洞闭合率等方面治疗效果相当,四联散装药组的耐药率和不良反应发生率最高。成本效果可接受曲线显示,固定剂量复合制剂组对比四联散装药组的意愿支付值和成本效果概率呈递减曲线,在最小意愿支付值8000元时,可达到最大成本效果。结论1.近5年期间,一线抗结核药INH或RFP的单耐药率波动幅度相对较大,耐多药率（对INH和RFP同时耐药）控制在低水平,且相对平稳,总体耐药情况呈小幅波动下降趋势。2.rpoB、katG、inhA基因突变与初治肺结核患者耐药密切相关,上述三种基因在450（ser450leu）、315（ser315thr）、446（lys446lysarg）、463（arg463leu）、145（val145valgly）等位点突变是本研究课题结核分枝杆菌对异烟肼、利福平耐药的重要机制。其中rpoB、inhA基因的主要突变位点和突变频率存在明显地区差异。3.四组用药方案治疗初治肺结核患者疗效确切,固定剂量复合制剂组（2乙胺吡嗪利福异烟片/4异福片）配伍用药方案的耐药率、不良反应发生率较低,成本-效果比最小,在较低的意愿支付值下即可获得最大的成本效果概率,是相对经济、有效的优选方案。
李国莉[3]（2019）在《结核分枝杆菌北京家族与结核病近期复发的关系研究》文中研究表明研究背景与目的:中国是全球30个结核病高负担国家之一,2017年中国新发结核病患者数88.9万人,因结核死亡人数约是3.7万,新发患者数位居全球第二位仅次于印度。Van Soolingen等人于1995年首次发现并定义结核分枝杆菌北京家族,北京家族是世界第二大流行菌株,在全球流行株中所占比例11%以上,而在东南亚地区可达到50%以上,在我国所占比例约为60%-80%,在北方地区可达90%以上。PCR00002亚簇为北京家族中优势簇,在北京家族中所占比例约为30%,该亚簇极具有选择优势和高频率的突变,且会增加利福平耐药的危险性,并且一定程度上提高了耐多药结核病（Multidrug-resistant Tuberculosis,MDR-TB）的发生风险。结核病患者在治疗成功后近期会有5%-20%的复发风险,这也是阻碍终止结核病目标实现的重要因素。既往有研究探讨了北京家族菌株与结核病患者复发的关系,但是研究结论不一致且样本量均较小。本研究的目的是依托江苏省已建立的30个结核病耐药监测点,得到具有社区人群代表性的肺结核患者大样本,分析江苏省北京家族及其PCR00002亚簇分布与流行状况;对不同基因型治愈的肺结核患者进行随访,观察不同基因型结核病近期复发情况,并进一步探索北京家族及其亚簇PCR00002与结核病近期复发的关系。材料与方法:2013年10月01日至2015年12月31日,在全省30个结核病监测点纳入所有痰涂片阳性肺结核新患者,并对治愈后的患者随访一年,分析患者近期复发情况。收集患者痰标本,开展萋尼式痰涂片镜检和L-J固体痰分离培养试验。对痰培养阳性的菌株开展传统比例法药物敏感性试验和菌种鉴定并提取样本DNA。对成功提取DNA样本进行12位点MIRU-VNTR（MIRU2,MIRU4,MIRU10,MIRU16,MIRU20,MIRU23,MIRU24,MIRU26,MIRU27,MIRU31,MIRU39,MIRU40）基因分型试验和RD105北京家族鉴定试验。对所有纳入的研究对象进行问卷调查,并将调查问卷采用Epi Data软件进行双轨录入,利用SPSS22.0统计软件分析患者一般人口学资料、结核病患者生活方式及结核病患者治疗结局信息。采用卡方分析及多因素logistic回归分析结核病患者复发相关危险因素,并分析北京家族及其PCR00002亚簇与结核病患者近期复发的关联。结果:1.2013年10月01日至2015年12月31日最终共纳入了2111例肺结核病新患者,其中男性1642例占77.78%,女性469例占22.22%。年龄按照三分位间距分布其中46岁以下患者有729例占34.53%,4765岁共有690例占32.69%,66岁以上有692例占32.78%。所有患者中886例（41.97%）职业为务农,328例（15.53%）患者无职业。所有结核病患者中吸烟者834例占39.51%,388例患者主诉饮酒占18.38%。对所收集到的菌株均进行传统药物敏感性试验,其中利福平耐药125例,利福平耐药率5.92%;对异烟肼耐药187例,异烟肼耐药率8.86%;MDR-TB患者为91例,耐多药率为4.31%。2.MIRU-VNTR基因分型实验结果显示2111例结核分枝杆菌中北京家族基因型菌株有1735株占总样本的82.19%,其中男性1337例,女性398例;初治患者1625例,复治患者110例。分型获得北京家族PCR00002亚簇为589株,占总样本的27.90%,在北京家族菌株中所占比例是33.95%,其中男性470例,女性119例;初治患者559例,复发患者30例。3.复发的影响因素分析,在2111例样本中,完成疗程51例,治愈1849例,治疗成功1900例,治疗成功率90.00%;治疗失败84例,治疗失败率3.98%;死亡63例。在治疗成功的肺结核患者中,一年随访期间共有124例患者出现了结核病近期复发,复发率6.53%,其中男性106例,女性18例。复发患者中北京家族基因型有110例,其中北京家族PCR00002亚簇中有30例。单因素logistic回归分析结果显示,性别为男性（OR=0.578,95%CI 0.347-0.964）、年龄47-66岁（OR=1.752,95%CI 1.062-2.891）、年龄≥66岁（OR=2.381,95%CI 1.477-3.837）、职业为农民（OR=0.67,95%CI 0.454-0.988）、以及肺部双侧有空洞（OR=1.61,95%CI 1.073-2.418）是结核病患者近期复发的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥66岁患者（OR=2.313,95%CI 1.406-3.806）、双侧空洞（OR=1.708,95%CI 1.128-2.587）和北京家族菌株（OR=2.079,95%CI 1.160-3.726）是结核病患者近期复发的危险因素。单因素logistic结果PCR00002亚簇（OR=0.815,95%CI 0.534-1.244）和多因素logistic结果PCR00002亚簇（OR=0.706,95%CI 0.457-1.092）,差异均无统计学意义,暂不能认为PCR00002亚簇的患者容易出现复发。结论:结核分枝杆菌北京家族是江苏省结核病的主要流行株,其中北京家族亚簇PCR00002在江苏地区比例高达33.95%,是我省流行的优势亚簇。结核病患者近期复发率为6.53%。通过多因素logistic分析结果显示,男性、年龄较大和双侧空洞能够增加结核病的近期复发;感染了结核分枝杆菌北京家族菌株的患者更容易出现近期复发,在治愈的结核病患者中,需要加强治愈后的随访工作,菌株基因型分析也可能为患者治疗结局提供一定的预测作用。
李兴芳[4]（2019）在《甘肃省耐药结核病的流行特征及结核病患者结核知识知晓率调查》文中研究说明目的:为获得甘肃省最新的耐药结核病动态变化信息,了解甘肃省肺结核的耐药情况以及耐药结核病的流行特征和耐药模式,对耐药结核病的趋势预测奠定基础。同时通过问卷调查的形式了解结核病患者的结核知识知晓情况,并分析影响知识知晓情况的因素,为提高结核知识知晓率并进一步控制肺结核传染和结核病治疗提供科学依据。方法:首先回顾性的分析2010年6月至2014年5月甘肃省传染病院兰州市肺科医院新诊断的肺结核病病例的耐药性数据,了解耐药结核病的流行特征。其次采用横断面研究自制调查问卷,由经过培训的护士现场调查2015年6月至2015年12月就诊于兰州市肺科医院门诊的肺结核患者。收集基本信息、生活习惯、初次就诊时的症状及初次被诊断的结果以及结核病相关知识知晓情况。通过单因素和多因素logistic回归分析影响结核知识知晓率的因素。结果:2010年至2014年兰州市肺科医院共有灌洗液或痰标本的2779例患者的结核分枝杆菌培养结果,平均年龄为41岁（标准差为20）,女性991例（35.7%）,痰培养阳性1113例（占40%）。结核病新发病例总数中有17.3%表现出对至少一种抗结核药物耐药。有2.9%的结核病新发病例具有多重耐药性。耐多药结核病的患病率在2010年至2012年间稳步下降（从7.1%降至1.2%）,2013年后再次上升（2.0%）。结核相关知识调查问卷共填写1720份,不完整的问卷113份,最终共纳入分析有效问卷1607份。患者平均年龄40岁（标准差为18）,其中女性726（45.2%）例,甘肃省肺结核病人的结核相关知识全部知晓率低（43.7%）,学历是影响结核病相关知识知晓程度的独立因素,大专及以上的全部知识知晓率是文盲或半文盲的1.76倍（OR 1.76,95%CI 1.12-2.76,P=0.014）。结论:我们首次报告了甘肃省耐药性结核病的流行病学特征与其他地区是不同的。数据表明耐药结核病的分布在不同地理区域之间存在很大差异。我们的研究结果充分表明,基于结核病药物敏感性的区域流行病学特征,实施个体化结核病管理和治疗策略是非常有必要的。甘肃省肺结核病人的结核相关知识全部知晓率低,学历是影响结核病相关知识知晓程度的独立因素。
周伟杰,窦泽燕[5]（2014）在《青岛市胸科医院2010～2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析》文中研究说明目的了解青岛市胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测,使用绝对浓度法对住院的1 950例痰标本人型结核分枝杆菌的肺结核患者耐药性进行测定。结果 1 950例痰标本阳性肺结核患者中,全敏感1 120例,耐药830例（42.5%）。其中原发耐药425例（51.2%）,获得性耐药405例（48.7%）。在3年中各药原发耐药率分别为:异烟肼47.3%,利福平24.0%,链霉素41.4%,乙胺丁醇24.2%,对氨基水杨酸4.5%,阿米卡星0.7%,丙硫异烟胺5.6%,左氧氟沙星9.4%,对氨基水杨酸异烟肼0.7%;在425例原发耐药病例中,单耐药结核病253例（59.5%）;多耐药结核病101例（23.7%）;耐多药结核病71例（16.4%）。结论青岛市胸科医院住院肺结核患者耐药现状仍十分严重,加强对全市结核防控工作管理,加大结核分枝杆菌耐药监测,实现抗结核防治方案的统一管理,全程督导化疗势在必行。
龙治任[6]（2013）在《DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者治疗效果影响因素研究》文中进行了进一步梳理[目的]评价DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者的抗结核治疗效果并分析影响因素。分析云南省涂阳肺结核病患者耐药情况和不同耐药类型对治疗效果的影响。[方法]本课题为描述性研究。利用2005-2010年结核病管理信息系统登记报告的涂阳肺结核病患者资料,评价抗结核治疗效果并分析影响因素。对2008-2010年云南省结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者进行痰培养和对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素六种药物进行药敏实验,收集研究对象的人口学基本信息、药敏实验结果及抗结核治疗转归信息等资料并进行分析。[结果]2005-2010年,云南省涂阳肺结核病患者治疗成功率从90.30%提高到97.02%。2008-2010年结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者总体耐药率为37.91%（初治患者34.19%,复治患者55.96%）。单耐药涂阳肺结核病患者259例占20.33%,多耐药患者129例占10.13%,耐多药患者95例（包含广泛耐药）占7.46%。敏感、单耐药、多耐药、耐多药涂阳肺结核病患者治疗成功率分别是94.44%、95.63%、95.97%、57.3%。logistic回归多因素分析结果显示影响涂阳肺结核病患者治疗成功的因素有：年龄、首次诊断单位、户籍、耐药类型、氧氟沙星耐药、治疗分类、药物不良反应、实际治疗管理方式、2月末痰检结果、治疗中患其它疾病、系统管理等。[结论]全面实施DOTS策略后,云南省肺结核病报告发病率和报告死亡率呈现下降趋势,涂阳肺结核病患者治疗成功率逐年提高,云南省结核病控制初见成效。DOTS策略采用的一线抗结核药物标准化疗方案对敏感、单耐药和多耐药涂阳肺结核病患者均有较高的治疗成功率,但是耐多药涂阳肺结核病者治疗成功率很低。老年（≥65岁）患者、复治患者、外地患者、出现药物不良反应的患者、合并其它疾病的患者、耐多药患者以及未全程督导管理的患者治疗效果更差。
谢艳光,房宏霞,闫兴录,孙彦波,李洪海,李发滨,张学志[7]（2012）在《黑龙江省耐多药与非耐多药肺结核患者在DOTS策略下远期治疗效果分析》文中提出目的分析在DOTS策略下使用一线抗结核药治疗的耐多药与非耐多药肺结核患者成功治疗后的远期治疗效果。方法采用回顾性队列研究方法,随访2004年黑龙江省耐药监测期间确诊并成功治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者（暴露组,随访194例患者,访视到111例）及按1∶1比例为存活MDR-TB患者配对的非MDR-TB患者（对照组,选择并访视患者71例,其中对所有药物均敏感41例,耐多药以外耐药30例）,观察其4年来复发情况,分析存活病例中耐多药（71例）与非耐多药（敏感41例,耐多药以外耐药30例）、治疗分类（初治80例,复治62例）及治疗方案（规划方案124例,科研方案18例）对患者成功治疗后4年复发情况的影响。结果暴露组,4年复发率为46.85%（52/111）。在暴露组患者中死亡40例,4年复发率为67.50%（27/40）;存活71例,4年复发率为35.21%（25/71）。对照组71例,复发17例,4年复发率为23.94%（17/71）。存活MDR-TB的复发风险高于对一线抗结核药完全敏感患者（χ2=4.19,P=0.041;RR=2.06,95%CI:0.98～4.34）。复治患者的复发率（40.32%,25/62）高于初治（21.25%,17/80）（χ2=6.10,P=0.014;RR=1.90,95%CI:1.13～3.19）。采用规划方案、科研方案患者的4年复发率分别为29.84%（37/124）和27.78%（5/18）,两者间差异无统计学意义（χ2=0.02,P=0.894）。结论对MDR-TB患者采用DOTS策略治疗成功后的4年复发率高,复治患者复发风险高于初治。
范永德[8]（2010）在《《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引》文中研究指明
谭卫国[9]（2007）在《在结核病控制中应用固定剂量复合剂（FDC）的相关研究》文中进行了进一步梳理研究目的掌握深圳市耐药肺结核病的诊断、治疗、管理以及耐药结核菌的流行趋势现状,为制定耐药肺结核病防治对策提供参考依据。通过国产FDC（实验组）与目前使用的板式组合药（对照组）的对比研究,探讨固定剂量复合制剂在区域内推广的适用性、可行性和技术措施。研究方法抽取1999-2005年深圳市耐药监测资料,调查耐药结核病管理现状;采用非劣效性随机对照临床试验和社区对照试验探讨FDC治疗肺结核的疗效、不良反应、病人的依从性和耐受性,医务人员对FDC制剂的接受性以及经济学的可行性;应用Epi Data 3.10建立数据库,SPSS13.0软件进行统计学分析与处理。研究结果深圳市1999-2005年结核病细菌耐药监测结果发现:总耐药率28.5%,其中初始总耐药率27.4%、获得性总耐药率40.7%,耐多药率5.1%。目前仅对户籍人口推行DOTS-PLUS策略,治愈率可达68.75%。非劣效性随机对照临床试验结果显示:实验组与对照组2月末痰菌阴转率分别为88%、84%,6月末痰菌阴转率提高到98%、97%,两组6月末结核空洞闭合率分别为58.33%、48.65%,痰菌阴转率和空洞闭合率均无显着性差异（P>0.05）;胸片X线明显改善,实验组6月末胸片病灶的显收率（78%）高于对照组（65%）,差别有显着意义（P<0.05）;实验组与对照组临床症状和实验室检测的结果均无显着性差异（P>0.05）。实验组与对照组病人两年内的复发率无显着差异（P>0.05）。社区对照试验的研究结果发现:实验组与对照组完成治疗率分别为95.3%与92.6%,差异不具有统计学意义（P>0.05）,但实验组治愈率高于对照组（P<0.05）;两组副反应发生率无显着性意义（P >0.05）;更多的实验组病人认为服药方式可以接受,药片大小合适,药片数适中（P<0.05）;两组病人因肝损伤停药率接近,分别为8.9%与5.8%,差异无显着意义（P>0.05）;更多的实验组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、目前药物不/说不清能增加病人的依从性（P<0.05）;对照组药物的成本效果分析优于实验组。实验组与对照组病人两年内的复发率无显着差异（P>0.05）。研究结论1、国产FDC制剂与板式组合药的治疗效果、不良反应发生率、安全性接近,无显着差异,同时,国产FDC制剂可以改善病人的接受性和依从性,提高治愈率,适于在深圳市全面推广。但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因,医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差,在药物组合、药物剂量和每周服药次数等方面有待进一步改进。2、目前,板式组合药具有一定的价格优势,适于在发展中地区推广应用。3、目前深圳市耐药率较高,尤其二线药物出现较高的耐药率,应引起重视,规范二线药物使用;DOTS不能彻底解决耐药结核问题,应增加投入,全人口推行DOTS-PLUS策略,是解决耐药结核的关键。
韩建平,孙淑丽,李仁忠,张福生,王仕昌,程峻,邓云峰,王燕,于春宝[10]（2003）在《起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察》文中进行了进一步梳理目的 观察起始耐药与非耐药肺结核患者使用 2H3 R3 S3 Z3 / 4H3 R3 方案的近远期治疗效果 ,分析不同耐药程度对患者疗效的影响。方法 于 1998年开始 ,对山东省 30个耐药监测点上的777例初治涂阳肺结核患者进行近远期治疗效果随访。结果 疗程结束时痰菌阴转率为 98 2 % ,总失败率为 1 8% ,其中敏感患者失败率为 1 6 % ,耐药患者为 2 6 %。随访半年复阳率为 2 7% ,敏感患者和耐药患者的复阳率分别为 1 2 %和 8 5 % （P <0 0 0 5 ）。 1年复阳率为 2 6 % ,敏感患者和耐药患者的复阳率分别为 1 6 %和 6 9% （P <0 0 0 5 ） ;2年复阳率为 1 3% ,敏感患者和耐药患者的复阳率分别为 1 3%和 1 0 %。 15 2例耐药患者中 ,疗程结束时 ,痰菌仍阳性者 2 6 % ,而耐多药病例为 10 3% ;半年随访复阳率为 8 5 % ,耐多药病例复阳率为 37 0 % ;1年复阳率为 6 9% ,耐多药病例为 6 3% ;2年复阳率为 1 0 % ,而耐多药病例为 6 7%。结论 在国家结核病防治规划下 ,初治肺结核患者使用 6个月间歇方案是可行的。耐多药患者的近期治愈率低 ,远期复发率很高。
二、肺结核病人的耐药监测与远期疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺结核病人的耐药监测与远期疗效观察（论文提纲范文）
（1）复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 结核分枝杆菌耐药性的最新进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（2）初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药分子机制及药物经济学研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一章 宁波地区某定点医院初治肺结核患者耐药变化趋势 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药分子机制研究 |
| 1 材料和仪器 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 初治肺结核患者的疗效观察和药物经济学研究 |
| 1 资料及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简历及在学期间取得的科研成果 |
| 附件 |
（3）结核分枝杆菌北京家族与结核病近期复发的关系研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 结核分枝杆菌北京家族基因分型研究 |
| 一、对象与方法 |
| 二、结果 |
| 1.患者纳入情况 |
| 2.MIRU-VNTR基因分型结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 第二章 北京家族及其亚簇PCR00002与结核病近期复发的关系研究 |
| 一、对象与方法 |
| 1.菌株来源(同第一章) |
| 2.结核分枝杆菌基因分型方法(同第一章) |
| 3.患者结局定义及随访情况 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计学方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 第三章 小结 |
| 参考文献 |
| 综述:结核分枝杆菌北京家族和结核病近期复发研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1、实验室分离培养结果记录本 |
| 附件2、江苏省结核病实验室检查结果记录表 |
| 附件3 肺结核患者调查问卷 |
| 附件4 新登记涂阳患者治愈后的复发情况随访调查结果记录表 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）甘肃省耐药结核病的流行特征及结核病患者结核知识知晓率调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 2.1 耐药结核病的流行特征调查 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 药物敏感性试验 |
| 2.1.3 耐药结核病的定义 |
| 2.2 结核病患者结核知识知晓率调查 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.3 数据和统计分析 |
| 2.4 技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 耐药结核病的流行特征 |
| 3.1.1 基线资料 |
| 3.1.2 甘肃省结核病患者的药敏模式 |
| 3.1.3 耐多药结核病患者的情况 |
| 3.2 结核病结核知识知晓率调查和影响因素分析 |
| 3.2.1 基线资料 |
| 3.2.2 初次患结核时的症状和被诊断的疾病 |
| 3.2.3 结核知识知晓率 |
| 3.2.4 结核知识知晓率影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 在学期间的科研成果和科研活动 |
| 致谢 |
（5）青岛市胸科医院2010～2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 试验方法 |
| 1.3 有关定义 |
| 2 结果 |
| 2.1 耐药情况 |
| 2.2 耐药类型 |
| 2.3 原发耐药 |
| 3 讨论 |
（6）DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者治疗效果影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 研究背景 |
| 1.1 结核病流行概况 |
| 1.2 耐药结核病流行概况 |
| 1.3 现代肺结核病控制策略 |
| 1.4 《中国结核病防治规划实施指南》中的相关定义 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究指标 |
| 4 研究对象和方法 |
| 4.1 研究对象 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 资料整理和分析 |
| 4.4 技术路线 |
| 5 质量控制 |
| 5.1 研究设计阶段 |
| 5.2 现场资料收集阶段 |
| 5.3 资料的保存和转运 |
| 5.4 数据的录入和统计分析 |
| 5.5 严格按照《中国结核病防治规划实施指南》对抗结核治疗转归的定义来判断治疗结果 |
| 6 研究中的伦理学问题 |
| 7 结果 |
| 7.1 结核病管理信息系统登记涂阳肺结核病患者研究结果 |
| 7.2 2008～2010年结核病耐药监测项目纳入涂阳肺结核病患者研究结果 |
| 8 讨论 |
| 8.1 政府高度重视,认真履行政府承诺 |
| 8.2 云南省各级疾病预防控制中心高质量实施DOTS策略 |
| 8.3 结核病患者治疗依从性提高,特殊人群得到重点关注 |
| 9 结论 |
| 10 建议 |
| 11 本次研究的局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引（论文提纲范文）
| B |
| 白细胞介素12 |
| 白银市 |
| 北京市 |
| 病例对照研究 |
| 病人医护管理 |
| 病人依从 |
| 病人转诊 |
| 步态失调 |
| C |
| 超声检查 |
| 重叠感染 |
| 重组蛋白质类 |
| 抽样研究 |
| 出院后医疗 |
| 楚雄市 |
| D |
| 大肠埃希菌 |
| 蛋白质阵列分析 |
| 99m锝五乙酸盐 |
| 登记 |
| 丁胺卡那霉素 |
| 多器官功能衰竭 |
| 多态性, 单核苷酸 |
| 多态性, 限制性片段长度 |
| F |
| 发病率 |
| 发热 |
| 肺疾病 |
| 肺疾病, 真菌性 |
| 肺炎 |
| 肺肿瘤 |
| 费用, 医疗 |
| 费用分配 |
| 分枝杆菌, 非结核 |
| 分枝杆菌, 结核 |
| 分枝杆菌属 |
| 分枝菌酸 |
| 福建省 |
| 福州市 |
| 阜康市 |
| 复发 |
| G |
| 干扰素Ⅱ型 |
| 甘肃省 |
| 肝功能衰竭 |
| 肝炎, 中毒性 |
| HIV感染 |
| 孤立性纤维瘤 |
| 谷胱甘肽 |
| 固定剂量复合剂 |
| 寡核苷酸类 |
| 关节痛 |
| 广东省 |
| 广泛耐药结核 |
| 广西[壮族自治区] |
| 广州市 |
| 贵港市 |
| 贵州省 |
| H |
| 杭州市 |
| 核酸扩增技术 |
| 黑龙江省 |
| 呼吸, 人工 |
| 呼吸道感染 |
| 呼吸功能不全 |
| 湖北省 |
| 患病率 |
| 回顾性研究 |
| 活组织检查 |
| 获得性免疫缺陷综合征 |
| I |
| IFN-γ |
| J |
| 基因型 |
| 疾病暴发流行 |
| 疾病模型, 动物 |
| 疾病易感性 |
| 假单胞菌, 铜绿 |
| 监狱 |
| 健康促进、健康教育 |
| 健康状况指标 |
| 江西省 |
| 交叉感染 |
| 接触者追踪 |
| 接种 |
| 结核 |
| 经济学 |
| 流行病学 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 结核, 鼻咽 |
| 结核, 肺 |
| 并发症 |
| 放射摄影术 |
| 护理 |
| 经济学 |
| 流行病学 |
| 免疫学 |
| 外科学 |
| 微生物学 |
| 心理学 |
| 血液 |
| 药物疗法 |
| 预防和控制 |
| 诊断 |
| 治疗 |
| 中药疗法 |
| 结核, 骨关节 |
| 诊断 |
| 结核, 脊柱 |
| 结核, 抗多种药物性 |
| 传播 |
| 药物疗法 |
| 结核, 口腔 |
| 结核, 淋巴结 |
| 诊断 |
| 结核, 泌尿生殖系统 |
| 诊断 |
| 结核, 脑膜 |
| 并发症 |
| 诊断 |
| 结核, 女性生殖器 |
| 诊断 |
| 结核, 脾 |
| 结核, 肾 |
| 放射性核素显像 |
| 结核, 胸膜 |
| 放射摄影术 |
| 诊断 |
| 结核, 支气管 |
| 药物疗法 |
| 结核, 气管 |
| 结核, 支气管 |
| 治疗 |
| 结核菌素试验 |
| 结核瘤 |
| 放射摄影术 |
| 结节病, 肺 |
| 放射摄影术 |
| 精神卫生 |
| 居住流动性 |
| 聚合酶链反应 |
| 卷曲霉素硫酸盐 |
| K |
| 卡介苗 |
| 开封市 |
| 抗结核药 |
| 抗结核药 (中药) |
| 抗菌类, 抗结核 |
| 抗体, 细菌 |
| 抗药性, 细菌 |
| 可重复性, 结果 |
| 克隆 |
| 跨文化护理 |
| 喹诺酮类 |
| L |
| 狼疮血管炎, 中枢神经系统 |
| 老年人 |
| 立法, 医学 |
| 丽水市 |
| 利福布汀 |
| 利福平 |
| 链霉素 |
| 临沂市 |
| 淋巴瘤 |
| T淋巴细胞 |
| 流行病学研究 |
| M |
| 免疫酶技术 |
| 免疫球蛋白G |
| 免疫系统疾病 |
| 免疫组织化学 |
| 敏感性与特异性 |
| N |
| 内蒙古[自治区] |
| 脑脊髓液 |
| 宁夏[回族自治区] |
| 凝胶类 |
| 脓胸, 结核性外科学 |
| 脓肿 |
| P |
| 皮炎, 剥脱性 |
| 脾切除术 |
| 平凉市 |
| 评价研究 |
| 葡萄球菌, 金黄色 |
| Q |
| 气管狭窄 |
| 气囊扩张术 |
| 气雾剂 |
| 黔南州 |
| R |
| 染色与标记 |
| 日照市 |
| 融合蛋白 |
| S |
| 三亚市 |
| 杀伤细胞, 天然 |
| 山东省 |
| 陕西省 |
| 上海 |
| 社会经济因素 |
| 社会支持 |
| 深圳市 |
| 肾功能衰竭, 急性 |
| 肾小球滤过率 |
| 生存能力 |
| 生活质量 |
| 时间 |
| 实验室技术和方法 |
| 视神经炎 |
| 试剂盒, 诊断 |
| 数据收集 |
| 水通道蛋白质-1 |
| 死亡率 |
| 随访研究 |
| 受体β1亚单位 |
| T |
| 痰 |
| 微生物学 |
| 糖尿病 |
| 并发症 |
| 糖尿病, 2型 |
| 体层摄影术, X线计算机 |
| 体格检查 |
| 天津市 |
| 通辽市 |
| 同工酶类 |
| 头痛 |
| 投药, 局部 |
| 投药, 吸入 |
| 突变 |
| W |
| 网络报告 |
| 危险因素 |
| 微生物敏感性试验 |
| 卫生服务需求 |
| 卫生人力 |
| 卫生系统机构 |
| 文化适应能力 |
| 文山州 |
| 问卷调查 |
| 乌兰察布市 |
| 乌鲁木齐市 |
| 误诊 |
| X |
| 西安市 |
| 西藏[自治区] |
| 矽肺结核 |
| 放射摄影术 |
| B细胞, 边缘区 |
| DNA, 细菌 |
| 细菌蛋白质类 |
| 细菌感染 |
| 细菌学技术 |
| 厦门市 |
| 显微镜检查 |
| 腺苷脱氨酶 |
| 心理测定学 |
| 心理疗法 |
| 新疆[维吾尔自治区] |
| 新密市 |
| 信息管理 |
| 性别因素 |
| 胸腔积液 |
| 胸腔镜检查 |
| 眩晕 |
| 学生 |
| 血管肉瘤 |
| 血清学试验 |
| 血糖 |
| Y |
| 氧氟沙星 |
| 阳江市 |
| 药剂学管理 |
| 药物治疗 |
| 医院, 乡村 |
| 医院, 专科 |
| 医院, 综合 |
| 胰岛素输注系统 |
| 遗传学 |
| 乙胺丁醇 |
| 异烟肼 |
| 疫苗, DNA |
| 荧光定量 |
| 玉溪市 |
| 预测 |
| 院校 |
| Z |
| 再治疗 |
| 诊断 |
| 诊断, 鉴别 |
| 郑州市 |
| 症状和体征 |
| 支气管肺泡灌洗液 |
| 支气管镜检查 |
| 治疗结果 |
| 质量控制 |
| 肿瘤坏死因子α |
| 资本筹集 |
| 纵隔疾病 |
| 纵隔肿瘤 |
| 最低抑菌浓度 |
（9）在结核病控制中应用固定剂量复合剂（FDC）的相关研究（论文提纲范文）
| 文献综述 固定剂量复合剂(FDC）在控制结核病的研究进展 |
| 一、结核病的公共卫生问题 |
| 二、DOTS 策略 |
| 三、抗结核药物的发展 |
| 四、耐多药结核病（MDR-TB） |
| 五、固定剂量复合剂（FDC） |
| 六、固定剂量复合剂（FDC）治疗肺结核的优势 |
| 七、FDC 的生物利用度和质量保证 |
| 八、FDC 的推广应用研究 |
| 参考文献 |
| 研究报告 在结核病控制中应用固定剂量复合剂（FDC）的相关研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 深圳地区耐药结核病管理现状研究 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 抗结核固定剂量复合剂在控制结核病的应用研究 |
| 前言 |
| 第一章 FDC 治疗肺结核的非劣效性随机对照临床试验研究 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二章 FDC 治疗肺结核的社区对照试验研究 |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 博士研究生期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、对象 |
| 二、方法 |
| 1.实验室方法与耐药标准: |
| 2.质量控制: |
| 3.治疗方案: |
| 4.观察指标: |
| 5.统计学方法: |
| 结果 |
| 一、 患者一般情况 |
| 二、治疗结果 |
| 讨论 |
四、肺结核病人的耐药监测与远期疗效观察（论文参考文献）
- [1]复治涂阳耐药肺结核患者耐药分布及治疗6个月末痰菌未阴转的影响因素分析[D]. 嘉丽娜·阿不都外力. 新疆医科大学, 2021
- [2]初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药分子机制及药物经济学研究[D]. 徐峰. 浙江大学, 2019(12)
- [3]结核分枝杆菌北京家族与结核病近期复发的关系研究[D]. 李国莉. 东南大学, 2019(01)
- [4]甘肃省耐药结核病的流行特征及结核病患者结核知识知晓率调查[D]. 李兴芳. 兰州大学, 2019(09)
- [5]青岛市胸科医院2010～2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析[J]. 周伟杰,窦泽燕. 临床荟萃, 2014(06)
- [6]DOTS策略下云南省涂阳肺结核病患者治疗效果影响因素研究[D]. 龙治任. 昆明医科大学, 2013(02)
- [7]黑龙江省耐多药与非耐多药肺结核患者在DOTS策略下远期治疗效果分析[J]. 谢艳光,房宏霞,闫兴录,孙彦波,李洪海,李发滨,张学志. 中国防痨杂志, 2012(02)
- [8]《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引[J]. 范永德. 中国防痨杂志, 2010(12)
- [9]在结核病控制中应用固定剂量复合剂（FDC）的相关研究[D]. 谭卫国. 北京市结核病胸部肿瘤研究所, 2007(05)
- [10]起始耐药与非耐药肺结核患者近、远期疗效观察[J]. 韩建平,孙淑丽,李仁忠,张福生,王仕昌,程峻,邓云峰,王燕,于春宝. 中华结核和呼吸杂志, 2003(02)