一、无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用（论文文献综述）
吴东洋[1]（2021）在《PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究》文中指出目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）术后行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗进展期急性胆囊炎（AC）的时机,为临床提供参考依据。方法采用多中心前瞻性随机对照研究,选取2018年7月～2020年2月在唐山市工人医院（三级）、迁安市人民医院（二级）、唐山市弘慈医院（二级）、唐山市中心医院（三级）四家医院就诊的行PTGBD治疗并择期行LC的120例进展期AC患者作为研究对象,根据电脑随机数字表法随机分为两组,实验组（60例）于PTGBD后早期（PTGBD术后7d）行LC,对照组（60例）于PTGBD后延期（PTGBD术后1月）行LC。统计对比两组LC手术情况、术后恢复情况、LC术前1d、术后1d、3d、7d外周血白细胞计数（WBC）、血清降钙素原（PCT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、疼痛（VAS）评分、急性生理及慢性健康（APACHEⅡ）评分,并统计对比两组并发症发生率。结果1两组手术情况:实验组中转开腹率11.67%（7/60）与对照组3.33%（2/60）差异无统计学意义（P>0.05）;实验组术中出血量大于对照组,手术耗时长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2两组术后恢复情况:实验组排气时间、排便时间、置管引流时间长于对照组,总住院日短于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3两组手术前后外周血WBC、血清PCT水平:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d外周血WBC、血清PCT呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰（P<0.05）;组间比较,实验组术前1d、术后1d外周血WBC、血清PCT高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组术后3d、7d外周血WBC、血清PCT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4两组手术前后血清ALT、AST水平:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d血清ALT、AST呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰（P<0.05）;组间比较,两组术前1d、术后1d、3d、7d血清ALT、AST比较,差异无统计学意义（P>0.05）。5两组手术前后VAS、APACHEⅡ评分:组内比较,与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d VAS评分呈先升高后降低趋势,且均于术后1d达到最高峰（P<0.05）;与术前1d相比,两组术后1d、3d、7d APACHEⅡ评分呈持续降低趋势（P<0.05）;组间比较,实验组术前1d、术后1d VAS、APACHEⅡ评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组术后3d、7d VAS、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）6两组并发症发生率:实验组并发症发生率3.77%（2/53）与对照组1.72%（1/58）差异无统计学意义（P>0.05）。结论PTGBD术后7d行LC手术治疗会增加术中出血量,延长手术耗时及术后恢复时间,但能避免二次住院,在缩短总住院时间、减少总住院费用方面具有明显优势,且虽然术后早期疼痛程度、应激反应相对严重,但不影响术后病情改善、肝功能恢复,不增加术后并发症发生风险,可能成为临床治疗进展期AC患者的最佳方案。图6幅;表7个;参146篇。
张莉,刘宗英[2]（2013）在《悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响》文中研究表明目的观察悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响。方法依据手术方式不同,将50例,美国麻醉师学会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,无呼吸、循环系统疾病史的妇科患者分为两组,每组25例。Ⅰ组于全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;Ⅱ组于全麻下行非气腹腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、气腹或悬吊建立后10min（T2）、30min（T3）、气腹或悬吊撤除后5min（T4）5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压力（Paw）的变化。结果 T0、T1时点两组各监测指标差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3时点Ⅰ组MAP、HR、PETCO2、Paw明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）,T4时点Ⅰ组PETCO2明显高于Ⅱ组（P<0.05）。结论 CO2气腹对呼吸、循环功能有一定影响,悬吊式腹腔镜则可免除这种影响。
刘志贤,阚永丰,刘会东,厉胜[3]（2013）在《老年急性胆囊炎复杂性腹腔镜胆囊切除术治疗体会》文中指出目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性复杂病例中应用的可行性与安全性,总结手术经验。方法:回顾2005年5月～2012年5月60岁以上老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）168例。根据手术难度分为简单组114例、复杂组54例。分析两组患者的手术时间、出血量、中转开腹率、住院时间、手术并发症发生率和病死率等相关因素。结果:简单组和复杂组的手术时间分别为（84.04±2.64）min和（99.72±5.36）min（P<0.01）;出血量分别为（50.09±3.99）ml和（85.19±8.17）ml（P<0.01）;中转开腹率分别为1.75%和7.40%（P>0.05）;住院时间分别为（8.98±0.39）d和（11.64±1.54）d（P>0.05）;手术并发症发生率分别为2.63%和7.40%（P>0.05）;病死率分别为0%和1.85%（P>0.05）。结论:老年急性胆囊炎复杂性胆囊切除术和简单腹腔镜胆囊切除术比较,技术难度确实增大,但技术熟练的腹腔镜外科医生应用合适的手术技巧,LC在老年急性复杂病例中应用仍然可行与安全。
张居易,王继见[4]（2012）在《免气腹腹腔镜在腹部手术中的应用进展》文中认为随着经济社会的进步,患者对微创手术的要求越来越迫切,由于CO2气腹带来诸多并发症（如高碳酸血症、空气栓塞、血流淤滞等）,使其在组织器官未发育成熟的儿童、妊娠妇女以及合并基础疾病的老年患者中的应用受到限制。而免气腹腹腔镜具有无需气
侯素菊,范颖,李斌[5]（2010）在《无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床疗效比较》文中指出目的探讨应用无气腹腹腔镜行子宫切除术的可行性及优点。方法 2004年10月至2009年10月,选择40例无气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术（无气腹组）与43例气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术（气腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、术中血气分析、切除的子宫重量、术后病率、抗生素使用时间、住院时间、麻醉费用、手术费用、住院总费用。无气腹组20例患者合并心、肺疾病,为气腹手术禁忌证。结果与气腹组相比,无气腹组手术时间短、术中出血量少、麻醉费用少（P<0.01）,但术后使用抗生素时间及住院时间长（P<0.01）,术中PaCO2和碱剩余改变差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中切除子宫重量、术后病率、手术费用、住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。结论无气腹腹腔镜子宫切除术是可行的,尤其对有心、肺合并症的患者,具有较高的临床应用价值。
王黎娜,张卓梅,同军,邢玲玲,赵春艳,牛丽佳,张慧鹏,孔欣[6]（2010）在《老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床研究》文中认为目的探讨老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床应用效果。方法分析2004年2月-2009年4月有手术指征和手术意愿的老年肥胖妇女患者103例,腹腔镜手术组57例,开腹手术组46例。结果腹腔镜组术中出血量少、进食早、排气快、住院时间短,与开腹组比较差异有显着性（P<0.001）,术后并发症开腹组明显高于腹腔镜组（P<0.05）。结论腹腔镜手术对老年肥胖妇科患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势,值得推广。
宋天豹[7]（2010）在《非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的基础与临床比较研究》文中提出目的：通过观察胆囊疾病患者的临床指标如术后使用镇痛药物例数、术后体温大于38℃和出院总费用等,探讨非气腹腹腔镜胆囊切除术（GLC）较气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）何者更具有优越性。通过检测胆囊疾病患者血清的白介素-2（IL-2）和白介素-6（IL-6）的浓度,血流动力学指标,探讨非气腹腹腔镜胆囊切除术（GLC）较气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）在免疫功能方面及血流动力学指标方面何者更具有优越性。从临床与基础研究两方面,探讨非气腹腹腔镜胆囊切除术（GLC）与气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法：随机抽取60例胆囊疾病的患者,非气腹腹腔镜胆囊切除术（GLC1）组与气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）组各30例,同时选用合并有COPD或冠心病的胆囊炎的患者10例编为GLC2组。通过用非气腹腹腔镜胆囊切除术GLC1)组与气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法观察胆囊疾病患者的临床指标如术后使用镇痛药物例数、术后体温大于38℃和出院总费用等。通过用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的IL-2和IL-6的水平。通过测定患者术前与术后6小时的血气分析检测血气分析指标的水平。结果：1.临床观察指标：1.1术后镇痛GLC（1）组术后有7%使用镇痛剂而LC组中13%需镇痛剂。GLC（1）组和LC组术后镇痛剂构成比差异有统计学意义（P<0.01）。1.2术后体温GLC（1）组术后T38℃以上为0例,而LC组中有3例（占10%）。T38℃以上术后体温构成比LC高于GLC（1）组,差异有统计学意义（P<0.01）。1.3术后并发症情况LC组致皮下气肿1例,LC组致胆漏1例,其它组均未出现严重并发症。差异有统计学意义（P<0.01）。1.4住院费用对比GLC（1）与GLC（2）和LC住院总费用分别为（4420.13±123.67）元、（4451.17±156.67）元和（4521.03±101.20）元,LC高于GLC组,差异有统计学意义（P<0.01）。1.5术中出血量GLC（1）与GLC（2）和LC术中出血量分别为19.2±11.32ml、21.2±10.32ml和20.18±10.23ml,差异无统计学意义（P>0.05）。1.6手术时间GLC（1）与GLC（2）和LC手术时间分别为46.2±20.2min、47.2±21.1min和48.6±20.1min,差异无统计学意义（P>0.05）。1.7术后应用抗菌素天数GLC（1）与GLC（2）和LC术后应用抗菌素天数分别为2.2±1.08天、2.5±1.05天和2.3±1.07天,差异无统计学意义（P>0.05）。1.8术后肠道功能恢复时间GLC（1）与GLC（2）和LC术后肠道功能恢复时间分别为1.98±0.56天、1.97±0.58天和2.01±0.32天,差异无统计学意义（P>0.05）。1.9术后2天内恢复正常活动例数GLC（1）与GLC（2）和LC术后2天内恢复正常活动例数分别为27例（占90%）、9例（占90%）和26例（占87%）,恢复正常活动例数构成比的差异无统计学意义（P>0.05）。2.实验研究指标：2.1血中细胞因子水平变化GLC（1）组手术前后各项指标无明显变化。GLC组与LC组术前免疫指标均无差异。GLC（2）与LC组术后较术前IL-2下降（P>0.05）,IL-6上升（P>0.05）；术后GLC（2）与LC组较GLC（1）组IL-2下降（P<0.05）；IL-6上升（P>0.05）。2.2血气分析指标及血常规、PT和CT LC组术后较术前PaCO2 （mmHg）上升（P<0.05）；PH数值组间无明显的变化；组间与组内WBC、PT、CT无明显的变化。结论：1.GLC具有手术创伤小、术后痛苦轻、住院费用少等优点,这些方面均优于LC。在术中出血量、术后应用抗菌素天数等无明显差别。2.非气腹腹腔镜胆囊切除术, （GLC）较气腹腹腔镜胆囊切除术（LC）在免疫功能方面更具有优越性。3.气腹对血流动力学有改变。4.非气腹腹腔镜对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的临床价值。
范颖,王君,张军,赵文娟,李斌[8]（2009）在《无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床初步评估》文中进行了进一步梳理目的探讨应用无气腹腹腔镜行子宫切除术的可行性及其优点。方法比较2003年10月2008年10月无气腹36例与气腹39例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术时间、出血量、切除的子宫重量、术后病率、抗生素使用时间、住院时间、麻醉费用、手术费用、住院总费用。无气腹组18例合并心、肺疾病,为气腹禁忌证。结果与气腹组相比,无气腹组手术时间短[（81.0±18.5）min vs（96.5±15.4）min,t=-3.95,P=0.000)],术中出血量少[（53.8±31.6）ml vs（74.2±33.5）ml,t=-2.71,P=0.001],麻醉费用少[（923.6±223.3）元vs（1585.1±253.4）元,t=-12.01,P=0.000],但术后抗生素使用时间长[（5.0±1.0）d vs（3.2±0.9）d,t=14.14,P=0.000],术后住院时间长[（6.1±0.8）d vs（4.6±0.8）d,t=7.65,P=0.000]。2组术中切除子宫重量、术后病率、手术费用、住院总费用差异无显着性（P>0.05）。结论无气腹腹腔镜子宫切除术是可行的,尤其对有心、肺合并症者,具有较高的临床应用价值。
王晖[9]（2007）在《1例无气腹腹腔镜下全子宫切除围手术期的护理》文中研究说明
何仙芳,毛唯叶[10]（2007）在《老年妇科合并心血管疾病患者腹腔镜手术35例分析》文中指出
二、无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用（论文提纲范文）
（1）PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 选取标准 |
| 1.1.3 方法 |
| 1.1.4 观察指标 |
| 1.1.5 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组手术情况对比 |
| 1.2.2 两组术后恢复情况对比 |
| 1.2.3 两组LC手术前后外周血WBC、血清PCT水平对比 |
| 1.2.4 两组LC手术前后血清ALT、AST水平对比 |
| 1.2.5 两组LC手术前后VAS、APACHEⅡ评分对比 |
| 1.2.6 两组并发症发生率对比 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 老年进展期AC临床表现与特点 |
| 1.3.2 PTGBD在 AC患者中的应用价值 |
| 1.3.3 LC在老年AC患者中的应用优势 |
| 1.3.4 PTGBD术后LC时机的选择 |
| 1.3.5 PTGBD后 LC手术治疗的注意事项 |
| 1.3.6 研究局限性 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 急性胆囊炎手术治疗的研究进展 |
| 2.1 急性胆囊炎临床诊断和分级 |
| 2.1.1 急性胆囊炎临床诊断 |
| 2.1.2 急性胆囊炎分级 |
| 2.2 急性胆囊炎手术治疗进展 |
| 2.2.1 外科手术 |
| 2.2.2 介入治疗 |
| 2.3 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（2）悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 体位选择及参数设定 |
| 1.4 监测指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（3）老年急性胆囊炎复杂性腹腔镜胆囊切除术治疗体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 简单组 |
| 1.2.2 复杂组 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术操作相关并发症与中转开腹 |
| 2.2 两组住院时间、手术时间及术中出血量比较 |
| 3 讨论 |
（4）免气腹腹腔镜在腹部手术中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 免气腹腹腔镜兴起背景 |
| 2 免气腹腹腔镜手术优点 |
| 2.1 无需建立CO2气腹 |
| 2.2 可直视操作, 安全可靠 |
| 2.3 降低住院费用 |
| 3 免气腹腹腔镜在老年患者腹部手术中的应用 |
| 3.1 急性胆囊炎 |
| 3.2 急性阑尾炎 |
| 3.3 结直肠癌根治术 |
| 3.4 腹股沟疝修补术 |
| 3.5 胃转流术 |
| 4 免气腹腹腔镜的局限性及应用展望 |
（6）老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床研究（论文提纲范文）
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况比较 |
| 2.2 术后恢复情况比较 |
| 2.3 手术前后白细胞和血红蛋白变化比较 |
| 2.4 术中及术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 老年肥胖患者腹腔镜手术效果优于开腹手术 |
| 3.2 麻醉及体位特点 |
| 3.3 气腹特点 |
| 3.4 围手术期管理 |
| 3.5 老年肥胖患者行腹腔镜手术体会 |
| 3.5.1 术中操作注意事项 |
| 3.5.2 老年肥胖患者穿刺 |
（7）非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的基础与临床比较研究（论文提纲范文）
| 1 非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的基础与临床比较研究 |
| 1.1 中文摘要 |
| 1.2 英文摘要 |
| 1.3 前言 |
| 1.4 材料与方法 |
| 1.5 结果 |
| 1.6 讨论 |
| 1.7 结论 |
| 1.8 参考文献 |
| 1.9 英汉缩略词对照表 |
| 2 致谢 |
| 3 免气腹腹腔镜胆囊切除术的研究进展(综述) |
（8）无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床初步评估（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）1例无气腹腹腔镜下全子宫切除围手术期的护理（论文提纲范文）
| 1 病例介绍 |
| 2 手术方法 |
| 3 护理 |
| 3.1 围手术期心理护理 |
| 3.2 术前护理 |
| 3.2.1 术前准备 |
| 3.3 术后护理 |
| 3.3.1 术后监测 |
| 3.3.2 腹腔引流管观察 |
| 3.3.3术后腹壁的观察 |
| 3.3.4饮食活动护理 |
| 3.4出院指导 |
| 4讨论 |
（10）老年妇科合并心血管疾病患者腹腔镜手术35例分析（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 操作方法 |
| 1.4 围手术期处理 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、无气腹腹腔镜在老年人急性胆囊炎中的应用（论文参考文献）
- [1]PTGBD术后行LC治疗进展期急性胆囊炎时机的临床研究[D]. 吴东洋. 华北理工大学, 2021
- [2]悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响[J]. 张莉,刘宗英. 检验医学与临床, 2013(06)
- [3]老年急性胆囊炎复杂性腹腔镜胆囊切除术治疗体会[J]. 刘志贤,阚永丰,刘会东,厉胜. 中国民康医学, 2013(04)
- [4]免气腹腹腔镜在腹部手术中的应用进展[J]. 张居易,王继见. 现代医药卫生, 2012(08)
- [5]无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床疗效比较[J]. 侯素菊,范颖,李斌. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2010(05)
- [6]老年肥胖者妇科疾病腹腔镜手术的临床研究[J]. 王黎娜,张卓梅,同军,邢玲玲,赵春艳,牛丽佳,张慧鹏,孔欣. 中国病案, 2010(08)
- [7]非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的基础与临床比较研究[D]. 宋天豹. 泸州医学院, 2010(04)
- [8]无气腹与气腹腹腔镜子宫切除术的临床初步评估[J]. 范颖,王君,张军,赵文娟,李斌. 中国微创外科杂志, 2009(09)
- [9]1例无气腹腹腔镜下全子宫切除围手术期的护理[J]. 王晖. 齐齐哈尔医学院学报, 2007(24)
- [10]老年妇科合并心血管疾病患者腹腔镜手术35例分析[J]. 何仙芳,毛唯叶. 实用老年医学, 2007(04)
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