一、肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响（论文文献综述）
姚凤波[1]（2020）在《早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义》文中进行了进一步梳理[目 的]总结营养支持治疗经验,探讨早期肠内营养对管癌术后的疗效,为进一步改进食管癌术后营养支持方式、促进患者术后快速康复提供理论依据。[方 法]选取2013年6月-2019年11月昆明医科大学第二附属医院胸外科经根治性手术治疗的食管癌患者临床资料,根据纳入/排除标准,共搜集到病例52例。按照我科食管癌术后肠内营养实施时间分为2组,早期肠内营养组（EEN组）:25例,患者术后7天内（平均5.88天）开始经空肠造口管/十二指肠鼻饲营养管实施肠内营养联合肠外营养。非早期肠内营养组（n-EEN组）:27例,患者术后8-13天（平均9.29天）开始经空肠造口管/十二指肠鼻饲营养管实施肠内营养联合肠外营养（17例）或术后经中心静脉实施完全肠外营养（10例）。比较EEN组和n-EEN组年龄、性别、病理类型、手术方式、吻合方式、术前营养不良状况、术后并发症（吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染）发生率以及术后住院时间等方面的差异,分析两组营养支持治疗效果。采用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两样本均数采用t检验。计数资料以频数和百分数表示,采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异具有统计学意义。[结 果]两组年龄、性别、病理类型、手术方式、吻合方式、术前营养不良状况等一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症方面,EEN组吻合口瘘、肺部感染以及总体并发症发生率明显低于n-EEN组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在术后住院时间方面,EEN组术后住院时间较n-EEN组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结 论]食管癌术后实施相对早期的肠内营养支持治疗能够降低吻合口瘘、肺部感染以及总体并发症的发生率,能够缩短患者术后住院时间,有利于促进食管癌患者术后快速康复。
张琦[2]（2020）在《芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制》文中研究表明研究目的1.临床研究:胃切除术后患者早期小肠内给予健脾通里中药芪黄煎剂,通过观察胃肠动力恢复时间,探讨芪黄煎剂对胃切除术后胃肠运动功能恢复的影响;通过观察两组术后患者胃肠道并发症（恶性呕吐、腹痛腹胀）,探讨芪黄煎剂能否减轻术后不适和并发症;通过观察术后患者两组胃肠激素的变化（MOT、GAS、SS、VIP）,探讨苗黄煎剂能否调节术后胃肠激素,进一步探讨芪黄煎剂促进胃肠运动功能恢复的可能机制。2.实验研究通过建立胃切除手术创伤大鼠模型,给予芪黄煎剂干预,通过观察小肠推进率探讨其是否能够促进胃肠运动的恢复;通过免疫荧光标记激光扫描共聚焦显微镜和荧光显微镜检测ENS网络中ACh、SP、VIP、NO阳性神经元的形态、分布、数量,探讨其是否有助于ENS网络的重建和恢复;通过检测ENS网络肠神经递质（AChE、SP、VIP、NOS）及其受体（M3R、VIP2R、NK1R）mRNA 表达水平、蛋白翻译情况,探讨:ENS网络结构的恢复是否标志着其功能的恢复（即分泌正常的神经递质）,进一步探讨芪黄煎剂促进胃肠运动功能恢复的物质基础和分子机制。研究方法1 临床研究将80例行胃切除手术的患者按照治疗方法的不同分为研究组和对照组。对照组给予肠内营养（enteral mutrition,EN）乳剂TPF营养管滴注,研究组在对照组的基础上于术后第1d-第7d给予中药芪黄煎剂营养管滴入,分别观察两组:（1）术后胃肠动力恢复时间:（肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、恢复进食时间、造影剂到达升结肠时间、到达横结肠时间、到达降结肠时间）;（2）术前1天、术后第1天和第7天胃肠激素（MOT、GAS、VIP、SS）的血浆含量;（3）术后不适相关并发症的发生:（恶心呕吐、腹痛腹胀等）。2.实验研究将80只大鼠建立胃切除手术创伤模型,由软件制作随机码随机分为假手术组、标准肠内营养组、肠内免疫营养组、芪黄煎剂组4组,每组20例。（1）给予小肠内滴注芪黄煎剂（下同）,采用酚红排空测定法,公式（小肠推进率=推进长度/小肠全长×100%）计算小肠推进率。（2）通过免疫荧光标记,激光扫描共聚焦显微镜,观察小肠ENS网络中ACh、SP、VIP、NO的形态和分布;ACh、SP、VIP、NO神经元细胞数量。（3）通过实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR）方法,检测其 mRNA表达水平,观察AChE、SP、VIP、NOS基因转录情况;通过Western blot方法,检测转录后AChE、SP、VIP、NOS的蛋白翻译情况。（4）通过实时荧光定量RT-PCR方法,检测其mRNA表达水平,观察M3R,VIP2R,NK1R基因转录情况;通过Western blot方法,检测转录后M3R,VIP2R,NK1R的蛋白翻译情况。研究结果1.临床研究（1）研究组胃肠动力恢复时间（肠鸣音的恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、恢复进食时间、造影剂到达升结肠时间、到达横结肠时间、到达降结肠时间）均较对照组明显缩短（P均<0.05）;（2）两组术后促进胃肠运动激素比较:两组术后1、7天GAS研究组较对照组明显升高（P<0.05）,术后7天MOT研究组较对照组升高明显;两组术后1天MOT、GAS水平均明显降低（P<0.05）,对照组术后7天较术前MOT、GAS仍明显降低（P<0.05）,研究组术后7天较术前1天,MOT、GAS下降不明显（P>0.05）。两组术后抑制胃肠运动激素比较:术后1、7天,VIP、SS研究组较对照组均明显降低（P<0.05）。对于组内比较,两组均有术后1天均明显升高,与术前1天比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组术后7天较术前VIP、SS仍明显升高（P<0.05）,研究组术后7天较术前1天VIP、SS上升不明显（P>0.05）。（3）与对照组相比,芪黄煎剂能够减轻术后腹胀、腹痛不适,差异具有显着性（P<0.05）,两组恶心呕吐例数无差异（P>0.05）。2.实验研究（1）在小肠推进运动功能的实验中发现,术后小肠推进率标准肠内营养组、肠内免疫营养组、芪黄煎剂组均较假手术组下降（P<0.05）,芪黄煎剂组小肠推进率较标准肠内营养组和肠内免疫营养组均有明显提高,差异具有显着性（P<0.05）。（2）在ENS网络结构观察的实验中发现芪黄煎剂组ACh、SP肠神经元胞体大而染色深,节间束的神经纤维粗大,与假手术组染色及分布相当,标准肠内营养组和肠内免疫营养组胞体相对较小,节间束神经纤维纤细、染色较浅;芪黄煎剂组VIP、NO肠神经元胞体较小,节间束神经纤维纤细、染色较浅,与假手术组染色及分布相当,标准肠内营养组和肠内免疫营养组胞体相对较深,节间束神经纤维粗大。（3）在ENS网络阳性神经元数量观察的实验中发现,与假手术组比较,标准肠内营养组和免疫营养组均明显减少,差异具有显着性（P<0.05）。芪黄煎剂组减少不明显,P>0.05（值分别为P=0.2930,0.5039,0.2800,0.0005）;肠内免疫营养组、芪黄煎剂组明显比标准肠内营养组增加,P均<0.005（值分别为P=0.2930,0.5039,0.2800,0.0005）。（4）在ENS网络肠神经递质影响的实验中发现,标准肠内营养组与假手术组比较AChE、SP、M3R、NK1RmRNA及其蛋白的表达明显降低（P<0.05）,芪黄煎剂组AChE、SP、M3R、NK1RmRNA也明显降低,而VIP、NOS及VIP2R明显升高（P<0.05）;芪黄煎剂组与免疫肠内营养组和标准营养组比较AChE、SP、M3R、NK1R mRNA和蛋白的表达均明显升高（P<0.05）,而VIP、NOS及VIP2RmRNA和蛋白的表达明显降低（P<0.05）。研究结论（1）手术的创伤,麻醉的应激可以导致胆碱能神经功能损害,影响ENS中相应阳性神经元数量,导致胃肠运动功能障碍;（2）胃切除术后早期应用芪黄煎剂能够减轻术后不适及并发症发生,促进小肠蠕动功能;（3）芪黄煎剂能够有效的调控胃肠激素（MOT、GAS、VIP、SS）,使之在手术后尽快恢复正常;（4）芪黄煎剂有助于ENS网络的重建和恢复,促进肠道动力增强;（5）芪黄煎剂可以有效调控ENS中相应阳性神经元数量以及ACh、SP、VIP、nNOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA和蛋白的表达。（6）胃切除术后小肠内早期应用芪黄煎剂有利于术后肠ENS恢复,促进胃肠运动,利于胃肠对营养物质的吸收,从而提高免疫功能。
张洁慧[3]（2019）在《基于对肠道屏障功能的影响探讨大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍的临床研究》文中认为目的:通过临床研究,从肠道屏障功能的角度客观评价大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍的临床效果,揭示大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍的临床意义和优点。方法:本研究选取重症患者为研究对象,纳入符合诊断标准的60例患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用大承气汤口服/灌肠。治疗时间为1周。记录患者胃肠功能恢复情况（腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间）及住院天数;比较两组中医证候积分、胃肠功能障碍评分及临床疗效;测定治疗前后炎症指标（WBC、PCT、IL-6、CRP）水平及肠道屏障功能指标（ET、D-LAC、DAO）水平。所有数据均采用SPSS21.0进行统计学处理和分析。结果:其中3例患者因住院时间小于1周,予以剔除,实际共纳入57例,其中观察组30例,对照组27例。1.两组患者的性别、年龄、疾病、治疗前的中医证候积分、胃肠功能障碍评分、WBC、PCT、IL-6、CRP、ET、D-LAC、DAO等基线资料无显着差异（P>0.05）,具有可比性。2.治疗后观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均明显早于对照组,住院天数较对照组缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后两组患者中医证候积分、胃肠功能障碍评分较治疗前均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组中医证候积分、胃肠功能障碍评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为70.4%,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.治疗后两组WBC、PCT、IL-6、CRP水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组PCT、IL-6水平的下降明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组WBC、CRP水平的下降与对照组相比,无显着差异（P>0.05）。5.治疗后两组ET、D-LAC、DAO水平较治疗前均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组ET、DAO水平的下降明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组D-LAC水平的下降与对照组相比,无显着差异（P>0.05）。结论:大承气汤可有效改善重症患者胃肠功能障碍,降低患者炎症指标水平,修复肠道屏障功能,促进胃肠功能恢复,提高临床疗效,体现了中医药治疗胃肠功能障碍的优势。
郭晓冬[4]（2019）在《泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响》文中认为目的:对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠进行早期滋养性肠内营养,检测大鼠相关炎症因子水平及肠道免疫屏障指标的变化,探讨泸州肥儿粉（?）行早期滋养性肠内营养对SAP大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的改善作用。方法:将SD雄性大鼠随机分为假手术组+自由进食（SO+Normal组）、SAP模型组+完全胃肠外营养（SAP+TPN组）、SAP模型组+能全力（?）滋养性肠内营养（SAP+TPF组）及SAP模型组+泸州肥儿粉（?）滋养性肠内营养（SAP+LZ-FP组）。SO+Normal组大鼠在开腹后轻翻胰腺后关腹,术后12小时开始自由进食。通过5%牛磺胆酸钠逆行注入胆胰管的方法建立SAP大鼠模型,并经胃造口后行胃空肠置管建立肠内营养途经,通过右侧颈外静脉置管建立肠外营养途经。造模后12小时,SAP+TPN组仅通过右侧颈外静脉置管泵入肠外营养液进行完全胃肠外营养,不给予肠内营养。SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组分别给予能全力（?）、泸州肥儿粉（?）进行早期滋养性肠内营养,同时经右侧颈外静脉置管泵入肠外营养液进行补充性肠外营养。营养支持进行6天,在第7天处死大鼠并取材。HE染色后在光镜下观察回肠及胰腺组织病理学改变并做病理评分;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平;运用qRT-PCR分别检测胰腺及回肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA的相对表达;免疫组化法检测末端回肠sIgA的表达水平和派尔集合淋巴结的MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞的表达水平;试管显色基质法检测血浆内毒素水平。结果:①SAP造模的大鼠存活率明显低于SO+Normal组,SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠存活率高于SAP+TPN组,但差异无统计学意义（P>0.05）,且SAP+TPF与SAP+LZ-FP组大鼠存活率差异无统计学意义（P>0.05）。②SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠胰腺及回肠组织的病理损害较SAP+TPN组有所减轻,病理评分明显低于SAP+TPN组（P<0.05）。SAP+TPF与SAP+LZ-FP组大鼠的胰腺及回肠病理评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。③行SAP造模的大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均有不同程度的升高,SAP+TPN组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别为（384.2±2.87）、（57.80±0.36）、（155.0 土 1.72）,均明显高于 SO+Normal组（P<0.05）。SAP+TPF、SAP+LZ-FP 组大鼠血清 TNF-α、IL-1β及 IL-6水平较SAP+TPN组明显降低（P<0.05）。SAP+TPF与SAP+LZ-FP组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组大鼠胰腺及回肠组织中TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA表达与血清TNF-α、IL-lβ及IL-6水平的变化趋势相符。④SAP+TPN组大鼠血浆内毒素水平为（3.05±0.49）,明显高于SO+Normal组（P<0.05）。SAP+TPF和SAP+LZ-FP组血浆内毒素水平分别为（0.39 ±0.20）和（0.93±0.50）,较 SAP+TPN 组明显降低（P<0.05）。SAP+TPF和SAP+LZ-FP组间差异无统计学意义（P>0.05）。⑤SAP+TPN组大鼠MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞及sIgA的表达水平较SO+Normal组明显下降（P<0.05）。SAP+TPF组、SAP+LZ-FP组大鼠MAdCAM-1分子、CD4+细胞、CD8+细胞及sIgA表达水平均明显高于SAP+TPN组（P<0.05）。SAP+TPF组与SAP+LZ-FP组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:①在SAP早期行滋养性肠内营养是安全的,但并不能提高SAP大鼠的存活率。②早期滋养性肠内营养能改善SAP大鼠局部及全身炎症反应,减轻胰腺和回肠的病理损伤。③早期滋养性肠内营养能够改善SAP大鼠肠道免疫屏障,并降低肠道通透性,减少内毒素移位。④与能全力（?）相比,泸州肥儿粉（?）行早期滋养性肠内营养同样能够有效改善SAP大鼠炎症反应及肠道免疫屏障。⑤本实验为泸州肥儿粉（?）作为肠内营养制剂应用于临床SAP患者早期肠内营养提供了理论依据,但仍需进一步的临床研究来证实其安全性和有效性。
钱敏娴[5]（2019）在《老年急性重症胰腺炎相关肺损伤的临床分析》文中提出目的:急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是临床常见病,多数轻症患者呈自限性,少数急性重症胰腺炎患者（Severe acute pancreatitis,SAP）不但表现为胰腺组织严重破坏,还可能出现多器官损伤。在SAP引起的多器官损伤中,急性肺损伤（Acute lung injury,ALI）和急性呼吸窘迫综合症（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）最为突出。由于基础疾病较多、器官功能衰退和抗应激能力退化等原因,老年SAP患者病情更复杂,治疗难度也更大。本研究采用回顾性研究,探讨老年患者SAP急性反应期发生ALI/ARDS的危险因素及可能的治疗策略。方法:收集2014年1月～2018年1月于苏州大学附属第一医院就诊的SAP患者（年龄≥60岁）的临床资料,剔除资料不完整的病例,最终整理收集符合本次研究目的的病例共123例。另有93例同期资料完整的<60岁的SAP患者作为对照。在资料收集的基础上:（1）描述SAP的一般临床资料、发病原因、与ALI/ARDS相关的实验室检查和影像学检查结果。（2）分析SAP时ALI/ARDS发生的危险因素。比较有无ALI/ARDS两组患者之间检查结果的差异,将在单因素分析中阳性的变量纳入Logistic回归分析。绘制受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）并计算曲线下面积（Area under curve,AUC）分析可能用于老年SAP相关肺损伤的预测因子。（3）分析早期使用乌司他丁和早期肠内营养对老年SAP相关ALI/ARDS的预防作用。结果:本研究共纳入123例老年SAP患者,其中发生ALI 36例（29.27%）,发生ARDS 35例（28.46%）。52例未发生ALI/ARDS的患者中共有5例死亡（死亡率9.62%）,71例发生ALI/ARDS的患者中共有17例死亡（死亡率29.06%）。伴发ALI/ARDS的年轻SAP患者和老年SAP患者之间的死亡率差异无统计学意义,但是两者的病因构成具有明显差异。无ALI/ARDS组与有ALI/ARDS组吸烟率和饮酒率之间的差异无统计学意义。比较所收集的实验室检查指标,老年SAP无肺损伤组、老年SAP伴发ALI/ARDS组之间,血清C-反应蛋白的差异有统计学意义,而其余实验室指标在老年SAP发生肺损伤过程中的预测和评估作用不大。随着APACHE II评分、BISAP评分、Ranson评分和CTSI评分增加,SAP相关肺损伤呈现加重趋势。Logistic回归分析结果显示年龄、C反应蛋白、白细胞计数、APACHE II评分和BISAP评分是ALI/ARDS的危险因素。ROC曲线分析显示C反应蛋白、APACHE II评分、BISAP评分和Ranson评分可作为ALI/ARDS的预测因子。C反应蛋白、APACHE II评分、BISAP评分和Ranson评分的最佳截断值分别为138.6mg/L、9.5、3.5和2.5。综合此二项结果,C反应蛋白、APACHE II评分和BISAP评分是老年SAP患者发生ALI/ARDS的危险因素和预测因子。早期使用乌司他丁和肠内营养对SAP相关肺损伤有预防作用。结论:（1）老年SAP患者发生肺损伤与病因、吸烟和饮酒情况关系较小。（2）C反应蛋白、APACHE II评分和BISAP评分是老年SAP患者发生ALI/ARDS的危险因素和预测因子。（3）早期使用乌司他丁和肠内营养可以预防老年SAP相关ALI/ARDS的发生。
陈俊良[6]（2019）在《重症急性胃肠损伤防治管理改进优化方案对预后的影响》文中认为目的:以临床研究已筛选出的重症急性胃肠损伤中西医结合防治管理优化方案作基础方案,设计优化方案改进方案和西医对照方案,评价三个方案对AGI患者相关指标和预后的影响,筛选出相对优化的防治管理方案。方法:使用前瞻性、单盲、随机、对照研究方法,选择2017年9月至2019年3月入住广州市中医医院、广东省第二中医院和荔湾区人民医院重症医学科符合急性胃肠损伤（Acute gastrointestinal injury,AGI）诊断标准、纳入标准及排除标准的重症患者120例。先对纳入试验的120例患者进行NUTRIC评分,将NUTRIC<5分的患者纳入低营养不良风险组,将NUTRIC≥5的患者纳入高营养不良风险组,每组各60例,每组再随机分为方案1组（优化方案组）、方案2组（优化方案改进组）、方案3组（西医方案对照组）,每组各40例,最后剔除17例,方案1组因入住ICU24h内转出、观察指标严重不完整剔除7例,剩余33例,方案2组因入住ICU24h内转出剔除1例,剩余39例,方案3组因中途退出研究、观察指标严重不完整剔除9例,剩余31例。转入至ICU后血流动力学相对稳定、无严重酸碱失衡、电解质紊乱,即根据已经制定的治疗方案严格实施,方案1为早期合理肠内营养加中药联合延迟肠外营养（3天EN达不到目标热卡60%,添加PN）,方案2为早期合理肠内营养加中药联合延迟肠外营养（NUTRIC<5分者,第7天肠内营养达不到目标热卡60%添加静脉营养;NUTRIC≥5分者,入ICU后尽早添加肠外营养）,方案3为方案2不加中药,疗程为10天,监测治疗前后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（IBIL）、间接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）;观察治疗前后简易胃肠功能评分、腹腔压力（IAP）、腹腔灌注压（APP）、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、NUTRIC评分、疗程结束后目标热卡达标率、目标热卡达标时间、ICU住院时间、ICU病死率和28天存活率等指标;评价三个不同治疗方案的对AGI患者预后的影响,筛选出对AGI防治管理最为有效的方案。结果:三个方案组患者年龄、性别比较无显着性差异（P>0.05）。三个方案组ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、CR、BUN水平治疗后组间比较均无显着性差异（P>0.05）,方案1组ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CR、BUN水平治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05）;方案2组TP、ALB水平治疗后均较治疗前升高有显着性差异（P<0.05）;三个方案组间Lac水平治疗后比较无显着性差异（P>0.05）,方案2组Lac水平治疗后较治疗前明显降低（P<0.05）,方案1组、方案3组Lac水平治疗前后组内比较无显着性差异（P>0.05）;三个方案组间IAP水平治疗前、治疗后及治疗前后差值比较均无显着性差异（P>0.05）,方案1组IAP治疗后较治疗前降低有显着性差异（P<0.05）;三个方案组间APP水平治疗前、治疗后及治疗前后差值比较均无显着性差异（P>0.05）,方案1组APP治疗后较治疗前升高有显着性差异（P<0.05）;三个方案组间NUTRIC、APACHEII、SOFA、GCS评分治疗前、治疗后及治疗前后差值比较均无显着性差异（P>0.05）,方案1组NUTRIC、APACHEII、SOFA评分治疗后均较治疗前降低有显着差别（P<0.05）,方案1组GCS评分治疗后较治疗前升高有显着差别（P<0.05）;方案2组、方案3组NUTRIC、APACHEII、SOFA、GCS评分治疗前后组内比较无显着性差异（P>0.05）;三个方案组年龄≥80岁组间比较有显着性差异（P<0.05）,方案1组年龄≥80岁患者人数显着高于方案2和方案3组;三个方案组治疗后的目标热卡达标率、目标热卡达标时间、ICU住院时间、ICU病死率和28天存活率比较均未见显着性差异（P>0.05）;但ICU病死率的百分比方案2<方案1<方案3;28天存活率的百分比方案3>方案1>方案2。结论:方案1的ICU病死率和28天存活率在三个方案中居中,一致性最好;综合评价方案1优于方案2和方案3;本研究提示2016年SCCM/ASPEN指南推荐的在NUTRIC评分指导下添加静脉营养的时机建议（即NUTRIC<5分的低营养不良风险患者,第7天肠内营养达不到目标热卡60%添加静脉营养;NUTRIC≥5的高营养不良风险患者,入ICU后尽早添加肠外营养）,不一定优于2009年SCCM/ASPEN和2006年中国营养指南提出的重症患者尽早（入住ICU24-48小时）予肠内营养,3天肠内营养达不到目标热卡60%即添加静脉营养的推荐意见。
黄涛[7]（2019）在《预防性造口在高龄直肠癌根治术中的临床研究》文中认为背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,在我国发病率已上升为第三位[1],其中低位直肠癌所占比例较高。由于手术设备的不断革新、吻合技术的进步和新辅助放化疗的实施,遵循腹腔镜TME为原则的直肠癌的微创手术对保肛率显着提高,但同时增加了术后吻合瘘的发生率[2]。目前随着我国老龄化的加剧,高龄直肠癌人群所占比例较大,同时伴随脏器功能的逐渐衰弱,对围手术期中的手术创伤的耐受性也逐渐降低[3]。吻合口瘘的预防一直是我们讨论的话题,本研究探讨预防性造口在高龄直肠癌根治术中的意义。目的探讨预防性造口在高龄直肠癌根治术中的临床应用价值。方法收集南阳市中心医院普外科自2015年6月-2018年6月期间收治的直肠癌以腹腔镜TME为手术原则的高龄患者76例,进行回顾性分析,根据有无施行预防性造口分为观察组和对照组,观察组施行预防性造口（40例）,对照组未施行预防性造口（36例）,分析两组临床资料。比较两组患者分别在年龄、性别、病理分化程度、TNM分期、住院时间、首次排气时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率、SF-36的值、围手术期外周血CRP值水平、外周血PCT值水平、淋巴细胞数值的差异。结果1.观察组和对照组年龄、性别、病理分化程度、TNM分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.术后,观察组患者的吻合口瘘和吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P≤0.05）。3.观察组患者住院时间（14.03±2.63）d明显短于对照组（16.08±3.59）d,差异有统计学意义（P≤0.05）。观察组患者术后首次排气时间（2.73±0.78）d明显短于对照组（3.44±0.94）d,差异有统计学意义（P≤0.05）。4.观察组和对照组术前CRP水平、PCT水平和淋巴细胞数分别为（7.20±1.27）mg/L和（7.27±1.36）mg/L、（0.09±0.04）ng/ml和（0.08±0.04）ng/ml、（2.18±0.42）×109/L和（2.16±0.41）×109/L,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后第7天外周血CRP水平为（14.84±2.21）mg/L明显低于对照组（32.85±3.62）mg/L,观察组患者术后第5天PCT水平为（0.14±0.02）ng/ml明显低于对照组（0.55±0.17）ng/ml,观察组患者术后第7天外周血淋巴细胞数为（1.84±0.35）×109/L明显多于对照组（1.56±0.33）×109/L,差异均有统计学意义（P<0.01）。5.观察组术后第6月SF-36的值为（50.89±4.98）明显大于对照组（39.04±5.98）,差异有统计学意义（P≤0.05）。结论1.预防性造口的实施可以降低高龄直肠癌患者术后吻合口瘘的发生率、吻合口狭窄发生率。2.预防性造口的实施可以减轻高龄直肠癌患者炎症应激反应、降低营养风险。3.预防性造口的实施可以缩短高龄直肠癌患者首次排气时间、住院时间,提高生活质量。
李伟伟,冯慧远,田昭涛,刘瑞瑞,崔云亮[8]（2018）在《早期肠内营养对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障及炎症指标的影响》文中进行了进一步梳理目的研究早期肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎（SAP）患者肠黏膜屏障及炎症指标的影响。方法选取2015年1月至2017年11月在我院重症监护室收治的SAP患者54例,根据营养支持治疗方式,随机分为肠外营养组（PN组,n=27）和肠内营养组（EN组,n=27）。PN组采用完全肠外营养的治疗方式,EN组先采用肠外营养,再肠内营养治疗的治疗方式。分别检测两组患者在营养支持治疗前后的相关炎症指标血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）α、白细胞介素（IL）6及APACHEⅡ评分（急性生理与慢性健康评分）的变化,以及肠黏膜屏障功能和血清内毒素在治疗前后的差异。结果相比于肠外营养组,采用肠内营养支持治疗可以明显降低SAP患者CRP、IL6和IL8水平（P<0.05）。与肠外营养治疗相比,肠内营养可以明显降低患者的内毒素水平及尿乳果糖/甘露醇（L/M值）排泄率。结论早期给予SAP患者肠内营养支持治疗,可以更好的维护重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能,预防肠源性感染,降低患者炎症反应,值得临床应用。
汪涛[9]（2018）在《肠内营养液渗透压对其辅助治疗大鼠溃疡性结肠炎的影响》文中研究说明目的:考察不同渗透压EN干预对实验性UC大鼠肠道免疫屏障、血流动力学、炎症因子和自由基代谢的影响。方法:参照文献方法建立大鼠UC模型,将UC大鼠分为UC模型组、200 mmol/L EN 组、300mmol/LEN 组、400mmol/L EN 组、500mmol/L 和 600mmol/L EN 组,正常大鼠为对照组（Control）,每组10只,雌雄各半。经胃造瘘置入营养管,EN各组给予不同渗透压的EN,UC模型组和Control组给予等体积的5%葡萄糖注射液,连续给药7d。观察大鼠生存状态,体重,计算DAI,采用乳果糖/甘露醇法考察肠道屏障功能。EN处理结束后记录大鼠麻醉状态下空肠肠系膜的微血管分支数、管径以及血液流态评分。收集大鼠腹主动脉血,采用鲎试剂基质偶氮显色定量测定血浆内毒素的含量,用ELISA测定各组大鼠血浆中TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-2的含量。取结肠组织,进行HE染色,观察结肠粘膜损伤情况,评估CMDI,采用免疫组化法检测MAdCAM-1（Mucosal Addressin cell adhesion molecule-1）、CD4 和 CD8 表达水平。分别检测结肠组织中SOD、MDA、MPO和NO含量。结果:UC大鼠精神萎靡,活动度显着减弱,形体消瘦,粪便稀软,普遍血便,毛发疏松枯槁,DAI增高,肠道屏障功能下降。EN处理7d可见大鼠一般体征得到改善,DAI值下降,300mmol/L EN组的状态最好。EN处理第3天开始,300mmol/L～600mmol/L EN组大鼠肠道屏障功能得到显着改善,但与对照组比,差异存在统计学意义。其中300mmol/LEN组乳果糖/甘露醇最低。UC模型组大鼠肠系膜微血管的血管分支数、管径和流态评分均较Control组明显降低,EN处理各组这些指标均显着高于UC模型组。UC组大鼠结肠组织出现炎症变化,隐窝数量减少并伴损伤、肠上皮杯状细胞损失破坏,大量炎症细胞（单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞）浸润,EN处理各组大鼠的结肠组织形态学均较UC模型组有不同程度改善。与Control组比,UC模型组大鼠结肠组织中的MAdCAM-1和CD4表达明显增高,CD8表达明显降低,MDA、MPO和NO含量显着增高,而SOD的含量显着降低;UC模型组大鼠血浆中内毒素及炎症因子TNF-α、IFN-y、IL-6显着增加,而抑炎因子IL-2却降低了。EN处理各组这些指标均有所改善,300mmol/L～600mmol/L EN组与UC模型组比较有显着差异,但与对照组比,差异存在统计学意义,且在该浓度范围内呈现反向的剂量依赖性,其中300mmol/L EN组大鼠各项指标最优。结论:给予肠内营养可改善UC的肠道屏障、血流动力学、炎症因子和自由基代谢,其中渗透压为300mmol/L的肠内营养在改善UC的肠道屏障、血流动力学、炎症因子和自由基代谢具有明显的优势。
王新波,席江伟,罗冰清,孙太冉,石玉宝[10]（2017）在《贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响》文中认为目的探讨贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护作用和机体免疫细胞功能的影响。方法选取河北北方学院附属第二医院普通外科2015年2月至2017年1月期间收治的行经腹手术治疗的贲门癌患者94例,按随机数表法分为肠内营养组与肠外营养组各47例。肠内营养组手术过程中在十二指肠悬韧带的2030 cm部位留置经鼻营养管,术后第2天开始经营养管灌注肠内营养制剂,持续灌注710 d。肠外营养组手术后使用标准3 L营养袋由中心静脉进行补液,持续肠外营养710 d。比较两组患者术后排气与排便时间、住院总时间及并发症等情况,比较两组患者手术后血清中二胺氧化酶（DAO）水平、D-乳酸水平、血浆内毒素及免疫球蛋白（Ig A、Ig G、Ig M）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）、T淋巴细胞亚群（包括CD4、CD8以及CD4/CD8）等免疫功能指标。结果肠内营养组患者术后排气时间、术后首次排便时间及住院总时间较肠外营养组明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）;肠内营养组患者术后应激性溃疡、急性呼衰、急性呼吸窘迫、急性心衰发生率分别为0、2.1%、2.1%、0,均明显低于肠外营养组的10.6%、8.5%、10.6%、4.3%,差异均有统计学意义（P<0.05）;肠内营养组患者术后第7天时血清中DAO与D-乳酸含量、血浆内毒素水平明显低于肠外营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第7天,肠内营养组患者的Ig A、Ig G、Ig M水平明显高于肠外营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）,而TNF-α、IL-6水平则明显低于同期肠外营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后第7天,肠内营养组患者的CD4以及CD4/CD8水平明显高于同期的肠外营养组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相较于肠外营养,贲门癌患者术后早期采取肠内营养治疗可以有效保护肠道黏膜机械屏障,提高营养状态,减少多种器官功能衰竭的发生,并且更加显着地提高术后机体的免疫功能。
二、肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响（论文提纲范文）
（1）早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一 肠神经系统概念及研究进展 |
| 1 肠神经系统（ENS)的概念与形态学结构 |
| 2 肠神经系统来源与发育 |
| 3 肠神经系统的重要神经递质 |
| 4 肠神经系统的作用机制 |
| 5 肠神经系统网络结构、递质、受体的观察和检测 |
| 二 神经内分泌激素(胃肠激素)的概念及研究进展 |
| 1 胃肠激素的概念 |
| 2 胃肠激素的重要兴奋性与抑制性激素(神经递质) |
| 3 胃肠激素的检测 |
| 三 胃切除术后中医辨证、对机体危害及ENS网络的影响 |
| 1 胃癌发病率及危害 |
| 2 胃切除手术后对机体的影响 |
| 3 胃切除手术后中医辨证 |
| 4 胃切除手术后对ENS网络的影响 |
| 四 中西医对病理状态下胃肠激素及ENS损害的干预 |
| 1 现代医学干预 |
| 2 传统中医中药干预 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究目的 |
| 研究内容 |
| 一 临床资料 |
| 二 研究材料 |
| 1 实验药物和试剂 |
| 1.1 实验药物 |
| 1.2 主要试剂 |
| 2 仪器和设备 |
| 三 研究方法 |
| 1 研究标准 |
| 2 术后中医证型的辨别、治法确立、方药组成 |
| 3 中药施治方法 |
| 4 观察指标 |
| 5 指标的观察及检测方法 |
| 6 统计学方法 |
| 四 结果 |
| 1 术后两组胃肠动力恢复时间比较；结果见表24 |
| 2 两组术前1天、术后1天、术后7天胃肠运动激素变化比较 |
| 2.1 两组术前1天、术后1天、术后7天促进胃肠运动激素MOT、GAS变化，结果见表2-5 |
| 2.2 两组术前1天、术后1天、术后7天抑制胃肠运动激素VIP、SS变化，结果见表2-6 |
| 3 术后两组胃肠道并发症的情况比较（恶性呕吐、腹痛腹胀)，结果见表2-7 |
| 五 讨论 |
| 1 中药芪黄煎剂对胃切除术后应用的理论基础分析 |
| 2 中药芪黄煎剂对胃切除术后胃肠动力恢复的干预分析 |
| 3 中药芪黄煎剂对胃切除术后胃肠激素变化的干预分析 |
| 4 中药芪黄煎剂对胃切除术后不适及并发症的发生的干预分析 |
| 5 中药应用方法及可行性分析 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验目的 |
| 研究内容 |
| 一 实验动物、材料、仪器和试剂 |
| 1 实验动物 |
| 2 实验材料和试剂 |
| 2.1 实验材料和器具 |
| 2.2 实验试剂 |
| 3 实验仪器 |
| 3.1 检测离体肠管运动功能的仪器 |
| 3.2 检测ENS肠神经元分布和定位的设备和仪器 |
| 3.3 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA表达的设备和仪器 |
| 3.4 Western blot方法检测AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R蛋白表达设备和仪器 |
| 二 方法 |
| 1 大鼠胃切除手术创伤模型的建立方法 |
| 2 动物分组、干预方法和标本的采集 |
| 2.1 动物分组 |
| 2.2 各组干预措施 |
| 2.3 标本采集 |
| 3 观察指标及检测方法 |
| 3.1 小肠推进率的检测 |
| 3.2 肠神经元的形态、分布观察 |
| 3.3 肠神经元的数量观察 |
| 3.4 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1RmRNA表达 |
| 3.5 AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1RmRNA蛋白表达 |
| 4 统计学方法 |
| 三 实验结果 |
| 1 建立大鼠胃切除手术创伤模型,完成标本采集 |
| 2 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠推进率的影响 |
| 3 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠肌层中肠神经元的形态、分布观察结果（如图3-5)ACh、SP、VIP、NOS肠神经元电镜下的形态、分布 |
| 4 芪黄煎剂对胃切除大鼠小肠组织中肠神经元的数量的观察结果 |
| 5 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS mRNA和受体M3R,VIP2R,NK1R mRNA的表达 |
| 5.1 各组间神经递质和受体的mRNA转录情况比较 |
| 5.2 Ach、SP、VIP、nNOS、M3R、VIP2R、NK1R扩增动力学曲线 |
| 6 ENS肠神经递质AChE、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R mRNA蛋白表达 |
| 四 讨论 |
| 1 健脾通里中药芪黄煎剂对小肠推进功能的干预分析 |
| 2 健脾通里中药芪黄煎剂对ENS网络结构影响的干预分析 |
| 3 健脾通里中药芪黄煎剂对ENS网络肠神经递质变化的的干预分析 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 缩略词对照表 |
| 攻读博士学位期间取得的学术成果 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（3）基于对肠道屏障功能的影响探讨大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1.临床研究 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 病例脱落与剔除标准 |
| 1.1.6 终止实验标准 |
| 1.1.7 不良事件观察 |
| 1.1.8 安全性评价 |
| 1.1.9 伦理学要求 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 病例分组 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.2.4 指标检测方法 |
| 1.2.5 统计学处理 |
| 1.2.6 技术路线图 |
| 1.3 研究结果 |
| 1.3.1 一般临床资料分析 |
| 1.3.2 胃肠功能恢复情况比较 |
| 1.3.3 中医证候积分、胃肠功能障碍评分及临床疗效比较 |
| 1.3.4 两组炎症指标比较 |
| 1.3.5 两组肠道屏障功能指标比较 |
| 1.3.6 安全性评价 |
| 2.讨论 |
| 2.1 现代医学对重症患者胃肠功能障碍的认识 |
| 2.2 祖国医学对重症患者胃肠功能障碍的认识 |
| 2.3 肠道屏障功能检测 |
| 2.4 大承气汤的研究进展 |
| 2.5 选题依据 |
| 2.6 大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍依据 |
| 2.7 研究的不足 |
| 2.8 研究的展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录 1 综述 大承气汤治疗胃肠功能障碍/衰竭的临床及作用机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录2 CRF表 |
| 附录3 知情同意书 |
| 附录4 伦理学批件 |
| 致谢 |
（4）泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 致谢 |
| 重症急性胰腺炎早期肠内营养的研究进展(综述) |
| 参考文献 |
（5）老年急性重症胰腺炎相关肺损伤的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 临床资料收集 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入患者的一般情况 |
| 2.2 病因分析 |
| 2.3 吸烟和饮酒情况比较 |
| 2.4 实验室检查结果的比较 |
| 2.5 临床评分系统结果的比较 |
| 2.6 影像学检查结果的比较 |
| 2.7 老年SAP患者发生ALI/ARDS的危险因素分析 |
| 2.8 老年SAP患者发生ALI/ARDS的预测因子分析 |
| 2.9 早期使用乌司他丁对老年SAP相关肺损伤的预防作用研究 |
| 2.10 早期使用肠内营养对老年SAP相关肺损伤的预防作用研究 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 附录四 |
| 综述 老年急性胰腺炎患者的临床特点与治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略词 |
| 致谢 |
（6）重症急性胃肠损伤防治管理改进优化方案对预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对急性胃肠损伤的认识 |
| 1.1.1 急性胃肠损伤的概况 |
| 1.1.2 急性胃肠损伤的临床表现与病理生理机制 |
| 1.1.3 急性胃肠损伤的诊断与治疗 |
| 1.1.4 不同营养方式对重症急性胃肠损伤患者预后的影响 |
| 1.2 中医学对急性胃肠损伤的认识 |
| 1.2.1 中医概况 |
| 1.2.2 中医药治疗研究 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法和步骤 |
| 2.2.1 病例来源 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 检验项目 |
| 2.2.6 腹腔压力检测 |
| 2.2.7 IAH和AGI改善标准 |
| 2.2.8 方案制定 |
| 2.2.9 统计分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 结果分析 |
| 3.2.1 三个方案组患者年龄比较 |
| 3.2.2 三个方案组患者性别、营养不良风险比较 |
| 3.2.3 三个方案组患者治疗前后ALT水平比较 |
| 3.2.4 三个方案组患者治疗前后AST水平比较 |
| 3.2.5 三个方案组患者治疗前后TBIL水平比较 |
| 3.2.6 三个方案组患者治疗前后DBIL水平比较 |
| 3.2.7 三个方案组患者治疗前后IBIL水平比较 |
| 3.2.8 三个方案组患者治疗前后白蛋白水平及白蛋白补充量比较 |
| 3.2.9 三个方案组患者治疗前后TP水平比较 |
| 3.2.10 三个方案组患者治疗前后BUN水平比较 |
| 3.2.11 三个方案组患者治疗前后CR水平比较 |
| 3.2.12 三个方案组患者治疗前后Lac水平比较 |
| 3.2.13 三个方案组患者治疗前后APACHEII评分比较 |
| 3.2.14 三个方案组患者治疗前后SOFA评分比较 |
| 3.2.15 三个方案组患者治疗前后GCS评分比较 |
| 3.2.16 三个方案组患者治疗前后NUTRIC评分比较 |
| 3.2.17 三个方案组患者治疗前后IAP水平比较 |
| 3.2.18 三个方案组患者治疗前后APP水平比较 |
| 3.2.19 三个方案组患者治疗前后简易胃肠功能评分比较 |
| 3.2.20 三个方案ICU住院时间、目标热卡达标时间、目标热卡达标率比较 |
| 3.2.21 三个方案组患者年龄≥80岁人数、ICU病死率、28天存活率比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 三个方案对急性胃肠损伤患者肝肾功能的影响 |
| 4.1.1 三个方案对急性胃肠损伤患者肝功能的影响 |
| 4.1.2 三个方案对急性胃肠损伤患者肾功能的影响 |
| 4.2 三个方案对急性胃肠损伤患者血清乳酸水平的影响 |
| 4.3 三个方案对急性胃肠损伤患者胃肠功能的影响 |
| 4.4 三个方案对AGI患者病情严重程度评分的影响 |
| 4.5 三个方案对AGI患者停留ICU时间、病死率和28天生存率的影响 |
| 4.6 三个方案年龄≥80岁患者分布比较 |
| 4.7 中药对AGI患者的干预作用 |
| 4.8 对三个治疗方案的评价 |
| 4.9 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）预防性造口在高龄直肠癌根治术中的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 预防性造口对直肠癌根治术患者的应用 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）早期肠内营养对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障及炎症指标的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的基本情况 |
| 2.2 比较两组患者临床血液学指标和APACHEⅡ评分 |
| 2.3 比较两组患者干预前后尿乳果糖/甘露醇 (L/M) 值 |
| 3 讨论 |
（9）肠内营养液渗透压对其辅助治疗大鼠溃疡性结肠炎的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠基本体征的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 1. 试剂 |
| 2. 仪器 |
| 3. 动物 |
| 4. 实验方法 |
| 二、实验结果 |
| 1. 不同渗透压EN对UC大鼠生存状态的影响 |
| 2. 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠体重的影响 |
| 3. 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠DAI的影响 |
| 小结 |
| 第二部分 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠肠道屏障的影响 |
| 第一节 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠肠粘膜微循环的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 二、实验结果 |
| 第二节 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织学的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 二、实验结果 |
| 第三节 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠结肠免疫分子的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 二、实验结果 |
| 小结 |
| 第三部分 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠炎症反应的影响 |
| 第一节 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠体内炎症因子的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 二、实验结果 |
| 第二节 不同渗透压EN对溃疡性结肠炎大鼠结肠氧化应激的影响 |
| 一、材料与方法 |
| 二、实验结果 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 手术情况指标 |
| 1.3.2 肠道机械屏障指标 |
| 1.3.3 血浆内毒素 |
| 1.3.4 免疫功能指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后基本情况比较 |
| 2.2 两组患者术后各个时间血清中DAO及D-乳酸含量比较 |
| 2.3 两组患者手术前后血浆内毒素水平比较 |
| 2.4 两组患者术前、术后机体免疫功能水平比较 |
| 3 讨论 |
四、肠内营养对外科手术患者血液内毒素水平的影响（论文参考文献）
- [1]早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义[D]. 姚凤波. 昆明医科大学, 2020(02)
- [2]芪黄煎剂对胃切除后胃肠运动的影响及其基于ENS架构的分子机制[D]. 张琦. 南京中医药大学, 2020(01)
- [3]基于对肠道屏障功能的影响探讨大承气汤治疗重症患者胃肠功能障碍的临床研究[D]. 张洁慧. 上海中医药大学, 2019(03)
- [4]泸州肥儿粉?行早期滋养性肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应及肠道免疫屏障的影响[D]. 郭晓冬. 西南医科大学, 2019(02)
- [5]老年急性重症胰腺炎相关肺损伤的临床分析[D]. 钱敏娴. 苏州大学, 2019(08)
- [6]重症急性胃肠损伤防治管理改进优化方案对预后的影响[D]. 陈俊良. 广州中医药大学, 2019(03)
- [7]预防性造口在高龄直肠癌根治术中的临床研究[D]. 黄涛. 新乡医学院, 2019(02)
- [8]早期肠内营养对急性重症胰腺炎肠黏膜屏障及炎症指标的影响[J]. 李伟伟,冯慧远,田昭涛,刘瑞瑞,崔云亮. 实用医学杂志, 2018(16)
- [9]肠内营养液渗透压对其辅助治疗大鼠溃疡性结肠炎的影响[D]. 汪涛. 苏州大学, 2018(04)
- [10]贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响[J]. 王新波,席江伟,罗冰清,孙太冉,石玉宝. 海南医学, 2017(23)