一、18171份住院病例医院感染调查分析（论文文献综述）
盛永琴,张莹[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中研究说明目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
蹇蔚红,韩培辉,鞠永美,张维维,梁贯洲[2]（2020）在《某医院感染病历记录现状及规范探讨》文中认为目的了解医院感染病历记录现状,提出规范医院感染记录的建议。方法对2017年1月—12月某部队医院发生医院感染的465份病历进行调查并统计分析。结果 465份病历中,42.58%的病历未送检与感染有关的微生物标本;32.17%的病历未记录采取的防控措施;医师经验性用抗生素,未结合该院药敏监测结果进行分析的占88.74%;49.46%的病历未记录医院感染情况;73.33%的病案首页的医院感染栏填写不规范。结论医院感染病历中,有的医师忽视患者医院感染情况的记录分析,为医疗纠纷埋下了隐患,应进行规范。
沈士立[3]（2020）在《临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价指标体系和评价模型研究》文中提出背景:为落实国家卫健委要求,全国各地临床住培基地（综合医院）正在积极组建全科医学科。但是,科室应该怎样设置?开设之后应该如何发展和评价?国内对此尚缺少研究。目前,许多新开设的全科医学科正在套用其他医学专科的建设与评价标准,这些标准与全科医学学科特色不相适应,已经对其发展形成制约。如何构建临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价制度,已经成为新时代下亟待解决的新问题。方法:本研究运用文献研究、专题小组讨论、德尔菲专家咨询等研究方法,构建了临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价指标体系和评价模型。主要通过文献研究法和专题小组讨论法构建指标池及指标评价标准,主要通过德尔菲专家咨询法筛选指标、计算权重和修改评价标准。所有数据均以Microsoft Word 2010或Microsoft Excel 2010软件建库,使用Microsoft Excel 2010或SPSS20.0软件统计分析。结果:首先通过文献研究构建评价体系的基本框架,然后通过2轮专题小组讨论对基本框架进行补充和完善。结合文献研究和专题小组讨论研究结果,构建评价指标池,并邀请来自全国22个省、市、自治区的全科医学资深专家45人参与3轮德尔菲专家咨询,对初步拟定的评价指标进行修改,对指标权重进行赋分,对指标的评价标准进行完善。最终确定了包含6个一级指标、22个二级指标、78个三级指标及其评价标准在内的评价模型。三轮德尔菲专家咨询的专家积极系数分别为84.44%,92.11%,91.43%,专家权威系数为0.94。第三轮咨询后,专家协调系数为0.716,协调性检验P值<0.001。结论:1.本研究构建了临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价指标体系。指标内容涵盖全科医学学科建设的各个方面,数量精简;权重分配合理,具有较好的科学性。2.本研究建立了临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价模型。对每个三级指标提出了具体的标准和评分方法,明确了评价要素、评分规则,具有较好的操作性。
罗锋,冯秋女,黄楚菁,陈锦峰,陈继安,蔡春梅,胡涛,熊自超[4]（2019）在《赣州市35所二级以上医院医院感染现患率调查》文中研究表明目的了解赣州市二级及以上公立医院医院感染的现状特征及其感染影响因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用床旁调查与病历调查相结合的横断面调查方法,对赣南地区35所二级以上公立医院2018年3月1日-11月15日自行选择某日00:00-24:00所有住院患者进行医院感染现患率调查,分析其患者并发感染的部位、病原体检出及抗菌药物使用情况等,对引起感染的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共调查15 329份住院病例,医院感染现患率为2.41%,例次现患率为2.47%。医院感染部位以下呼吸道为主,占52.51%,其次是泌尿道、表浅切口、皮肤软组织、上呼吸道等;医院感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占74.87%,革兰阳性菌及真菌分别占18.72%、6.42%,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;调查当日抗菌药物使用率为39.71%;Logistic回归模型显示,住院天数（≥20 d）、外科手术、抗菌药物联用、中心静脉置管、泌尿道插管及使用呼吸机均是发生医院感染的影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论医院感染现患率调查有助于进一步了解赣南地区公立医院感染发生现状,各医院应给予高度重视,加强医院感染监测,尽量缩短平均住院日、减少不必要的侵入性操作、合理使用抗菌药物等,制定综合有效的感染防控措施,以降低医院感染发生率。
林灵芝,王金荣,高攀,郭淑芬,邵立业,郭伟,马珍,崔朝勃[5]（2019）在《某三甲医院5年61?286份住院标本病原学检测分析》文中指出目的调查某三甲医院近5年住院患者标本病原学送检与分布情况。方法采集2013年11月至2018年11月哈励逊国际和平医院住院患者的痰液、尿液、血液、分泌物、穿刺液等各类标本,对标本来源、科室分布及分离的病原菌分布构成进行分析。结果 5年间全院送检各类标本61?286份,排名前5位分别为痰培养18?302份（29.9%）、痰涂片11?253份（18.4%）、血培养9?713份（15.8%）、尿培养6?448份（10.5%）、分泌物培养6?133份（10.0%）,共计51?849份,占84.6%;其中痰标本占比最大,达48.2%（29?555/61?286）。内科病房送检标本数量远高于外科病房（份:25?468比10?521）,呼吸内科、重症医学科和急诊重症加强治疗病房（EICU）是院内病原学标本的主要来源,共占29.8%（18?243/61?286）。各类标本检出病原菌阳性率为23.5%（14?424/61?286）,其中痰培养和尿培养阳性率分别为29.7%（5?428/18?302）、35.4%（2?281/6?448）,而血培养阳性率仅6.6%（643/9?713）。除痰培养和粪便培养外,其他标本最常见病原菌均为大肠埃希菌。尿培养最常见的前5位病原菌分别为大肠埃希菌〔40.6%（926/2?281）〕、肺炎克雷伯菌〔9.2%（210/2?281）〕、铜绿假单胞菌〔8.2%（188/2?281）〕、屎肠球菌D群〔6.6%（151/2?281）〕和白色念珠菌〔3.2%（73/2?281）〕;痰培养前5位分别为肺炎克雷伯菌〔24.1%(1?309/5?428〕、鲍曼不动杆菌〔21.3%（1?154/5?428）〕、铜绿假单胞菌〔15.1%（818/5?428）〕、大肠埃希菌〔6.5%（351/5?428）〕和嗜麦芽糖寡养单胞菌〔5.8%（316/5?428）〕;血培养前5位分别为大肠埃希菌〔36.5%（235/643）〕、肺炎克雷伯菌〔10.9%（70/643）〕、铜绿假单胞菌〔4.8%（31/643）〕、表皮葡萄球菌〔3.4%（22/643）〕和人葡萄球菌人亚种〔3.3%（21/643）〕。结论住院患者病原学标本主要来源于内科病房,以痰液、血液和尿液为主,检出的病原菌以革兰阴性菌为主。
切措塔,何定英,陈亚男,卢珊,刘聚源,喇旭,黄秀英[6]（2018）在《医院感染病例确诊责任主体的辩析与思考》文中进行了进一步梳理医院感染发现的及时性和正确性是感染防控措施落实的前提,囿于医疗现状、医院感染病例确诊责任主体的专业背景等多种因素,"医院感染病例应由感控专职人员还是临床医师进行确诊"成为感控专业人员纠结的问题,就此,SIFIC组织辩手展开了辩论。依照赛制,辩论赛分破题立论、总结论点、攻辩、自由辩论、总结陈词5阶段。正方从临床医师重视不足导致医院感染漏报多;感控专职人员具有丰富的经验等方面论述了医院感染病例应由感控专职人员确诊。反方从临床医师具有疾病的诊断权;感控专职人员专业分散等方面论述了医院感染病例应由临床医师确诊。本场辩论赛的议题为感控领域的热点问题,因此特对本场辩论赛内容进行整理发表,期望广大医务工作者借此了解SIFIC论坛会员对本学科重要问题的关注程度和认识深度,并激发对该问题进行更进一步思考和讨论的兴趣。
黄娜[7]（2018）在《中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析》文中研究说明背景抗生素滥用和抗生素耐药性是中国和全世界的重大公共卫生问题。2011年4月,国家开展为期三年的全国抗菌药物临床专项整治活动,成为影响我国临床使用抗生素的里程碑性事件。呼吸科,特别是急性下呼吸道感染（除外肺炎）是抗生素使用和滥用最为突出的科室之一。与西医院相比,中医院大量应用中药,其抗生素处方率可能与西医院存在差异。若假设成立,这可以成为中药减少抗生素使用的科研命题的客观证据,并可以为筛选有效中成药进行临床验证和国际推广提供基础性数据。我们目前尚未发现有其他研究关注于此。2015年10月,中国和英国政府间达成在管理和技术层面开展抵制抗生素耐药性国际合作的共识,此后北京中医药大学循证医学中心与英国南安普顿大学开展了合作科研“通过循证实践及使用中药以改进中国临床医生治疗下呼吸道感染抗生素处方行为的整合方法研究”项目。本研究为该项目的第一部分。目的通过1)分析文献中我国各级医院呼吸科抗生素处方率在抗生素整改限令颁布前、中、后的变化,了解我国不同时间、不同地区、不同级别医院呼吸科抗生素处方率的差异,比较中医院与西医院呼吸科抗生素处方率差异;2)结合对北京某三级甲等中医院呼吸科门诊和急诊治疗急性下呼吸道感染（除外肺炎）患者的处方分析,从真实临床数据的角度,为中药能否减少其抗生素使用提供证据;进而筛选高频使用的中成药,为下一步的药物临床筛选提供基础性数据。上述研究共同目的是促进合理应用中药来替代或减少抗生素在急性呼吸道感染（除外肺炎）中的使用。方法本研究系统地检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和PubMed数据库,查找建库至今（2017年3月）发表的所有报告呼吸科抗生素处方率的处方进行分析。首先,将文献按照数据来源（病房、门诊、总体）、研究时间（整改前、中、后）、所在区域（东部、中部、西部、东北）、医院级别（一、二、三级）来分层,通过单个率的meta分析将同类研究的结果合并,比较不同区域、不同级别的医院呼吸科抗生素使用率及变化情况以及中医院和西医院的差别,并通过多元回归分析、秩和检验和多重比较探究抗生素处方率的影响因素,并参考RECOED报告的相关条目进行方法学评价;然后,将同时段、同地区、同级别的中医院与西医院进行粗略匹配,将相同级别、相似省市、相近年份的中医院与西医院进行精确匹配,探寻不同类型医院呼吸科抗生素使用差异。最后,针对呼吸科常见疾病急性下呼吸道感染（除外肺炎）,特别是急性（支）气管炎,通过处方分析研究北京某三级中医院2013年至2015年中药与抗生素的具体用药情况,比较抗生素处方率,发现高频中成药,并探讨患者接受不同治疗方法（中药、抗生素、中药和抗生素）后,复诊用药的改变情况。结果1.中国抗生素限令政策下医院呼吸科抗生素处方率的文献研究1.1中国抗生素限令对全国医院呼吸科抗生素处方率的影响共纳入文献256篇,包括中医院20篇（19家医院,8849张处方,4063例病例）,西医院236篇（221家,91621张处方,92892例病例）。其中,东部地区106篇,中部地区63篇,西部地区68篇,东北地区19篇。包括21个省和4个直辖市,4个自治区。三级医院169篇,二级医院61篇,一级医院26篇研究时间跨度为20年（1997年-2016年）。1篇文献同时报告了病房和门诊数据,计入病房和门诊各1篇。因此病房数据196篇,门诊数据38篇,呼吸科整体数据23篇。从呼吸科病房数据来看,经过抗菌药物专项整治后,东部地区的临床抗生素处方率得到了明显的控制,整改前、中、后持续下降,降低16%。在整改中及整改后,东部地区病房处方率均低于中部、西部、东北地区。西部地区及东北地区在整改中有所下降,整改后有很大反弹,上升超过整改前;中部地区整改效果较差,处方率持续上升。三级医院病房整改效果最显着,整改后下降14%,整改后处方率低于其他级别医院。二级、一级医院整改中处方率持平或下降,但整改后反弹较大,均上升超过整改前。三级医院相对其他级别医院不仅整改效果好,整改结束后依然维持着相对较低的使用率。中医院及西医院比较发现,东部地区呼吸科病房,中医院和西医院均得到了较好的整改效果,中医院比西医院有更大的降幅（62%和11%）,整改中及后低于西医院。门诊文献和整体文献数量较少,分层后各层文献多为1-2篇甚至0篇,因此未见明显规律。多元回归和多重比较结果显示,数据来源（门诊、病房、混合）、研究时间（整改前、中、后）和地理区域（东部、中部、西部、东北）会影响抗生素处方率,病房抗生素处方率高于门诊和整体,整改前处方率高于整改后,西部地区处方率高于东部地区。1.2中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析粗略匹配中,20家中医院（4249张处方,44099例患者）分别与1-40家西医院（3679张处方,32565例患者）实现匹配。东部地区三级中医院呼吸科病房处方率在整改前、中、后分别为90%、59%和31%,低于西医院的92%、87%和74%;二级中医院的处方率在整改中、整改后分别为70%和62%,低于西医院73%和73%。中部地区三级医院整改中处方率92%低于西医院94%;东北地区二级医院整改中处方率81%低于西医院85%;西部地区三级医院整改前、中的处方率为95%和92%,高于西医院的92%和85%。东部地区中医院呼吸科门诊的处方率在整改前、整改中分别为49%和55%,西医院分别为67%和48%。中部地区中医院的门诊处方率在整改中、整改后分别为86%和80%,西医院分别为74%和88%。精确匹配中,6家中医院（1800张处方,783例患者）分别与1家西医院（390张处方,4295例患者）实现匹配。东部地区三级中医院病房整改前处方率86%低于西医院97%;二级中医院病房整改中处方率70%低于西医院92%;东北地区二级中医院病房整改中处方率81%低于西医院93%。;西部地区三级中医院病房整改前处方率97%高于西医院93%;西部地区中医院整改中处方率98%高于西医院90%。东部地区三级中医院门诊整改中处方率55%高于西医院44%。2.北京市某三级甲等中医院下呼吸道感染（除肺炎）中药及抗生素使用处方分析共纳入该院呼吸科门诊、急诊104989张下呼吸道感染（除肺炎）相关处方,其中明确诊断为急性（支）气管炎的处方4309张。在104989张处方中,抗生素处方率为16.89%（95%CI,16.7%-17.1%）。在4309张急性（支）气管炎处方中,抗生素处方率为45.81%（95%CI,44.3%-47.3%）,明显低于国内外文献报道水平（60%-100%）。使用最多的抗生素为3代头孢（29.41%）、2代头孢（28.61%）和以阿奇霉素为主的大环内酯类（24.01%）。中药处方率为92.09%（95%CI,91.3%-92.9%）,其中没有抗生素的中药处方为48.69%,其余为中药+抗生素处方率为43.40%。中药处方中,中成药处方率33.98%,汤药处方率24.99%,中成药+汤药处方率为33.12%。中成药中74.07%为OTC药物。使用最多的中成药有牛黄蛇胆川贝液（17.13%）、蓝芩口服液（12.86%）、金花清感颗粒（7.08%）、苏黄止咳胶囊（7.03%）和复方鲜竹沥液（6.91%）。对是否处方抗生素可能影响因素进行分层分析,发现没有血液学检查的患者比有血液检查的患者有更高比例处方抗生素。性别、年龄、季节、是否合并上呼吸道感染以及胸片检查这5个因素对是否处方抗生素没有明显差异。由于门急诊处方中对于病情的记载不足,以及几乎所有患者都服用了中药,所以这两个因素对是否开抗生素的影响无法评价。在复诊的患者（439）中,初诊使用中药但没有使用抗生素者（228例）,187例（82.02%）继续使用中药,有11例（4.82%）在复诊中增加了抗生素;初诊处方抗生素合用中药者（199例）,48例（24.12%）维持原有治疗,14例（7.04%）停用中药,92例（46.23%）停用抗生素,复诊抗生素用药加强和减弱者各4例（2.01%）。初诊使用抗生素没有使用中药者仅有12例,其中5例复诊维持用药不变,其余变化无规律。结论:中医院呼吸科病房在东部、中部、东北部地区的抗生素处方率低于西医院,整改效果好于西医院;而在西部地区,中医院呼吸科病房处方率高于西医院;三级中医院病房抗生素处方率低于西医院,整改效果好于西医院。门诊文献太少,处方率未见明显规律。在北京市某三级甲等中医院呼吸科门诊、急诊中,诊断为急性（支）气管炎的处方中,中药处方率近九成,抗生素处方率低于国内外文献中报告水平。首诊使用中药未用抗生素的患者,四成患者复诊维持中药治疗,仅4.81%增加了抗生素;首诊中药与抗生素联合使用者,复诊近半数停用抗生素。但由于文献分析中,不同研究范围、不同时段、不同地区、不同类型医院的研究数量有很大差异,所报告的处方率差异也很大,且中医院原始研究偏少,导致分层、匹配成功的数据较少,且meta分析的统计结果异质性较大,一定程度影响结果的可靠性;医院处方原始数据分析中门急诊处方中病情信息较少,复诊率低,检验结果和疗效无法获得,无法对处方率和疗效进行同步评价。
刘新靓[8]（2018）在《湖北省三级公立医院耐药菌医院感染疾病直接经济负担研究》文中指出目的:了解湖北省三级公立医院现患率调查现状,测算医院感染患者和耐药菌医院感染患者的疾病直接经济负担,为控制医院感染和细菌耐药提出潜在性证据,为政府和医院相关部门提出决策建议。方法:1.研究对象:依据地域、规模、经济代表性和研究可及性,选取湖北省5所三级公立医院,以参与国家卫生计生委医院感染现患率调查为基础,将医院2013-2015年的现患率调查日的住院患者（指当天0时0分至当日23时59分之间所有住院患者,包含当日出院者,但不含当日入院患者）为研究对象。2.研究内容:（1）了解5所三级公立医院的医院感染现患率调查现状及趋势,包括细菌耐药情况;（2）进行医院感染患者与非医院感染患者、耐药菌医院感染患者与非医院感染患者之间的倾向性匹配;（3）测算医院感染患者和耐药菌医院感染患者的疾病直接经济负担,并与非医院感染患者进行比较;（4）医院感染现患率调查现状及趋势分析、医院感染患者和耐药菌医院感染患者的疾病直接经济负担测算结果,提出合理控制医院感染和细菌耐药问题的政策建议。3.研究方法:（1）描述性统计分析:主要用于对所有住院患者社会人口学特征及住院疾病负担指标的均值和标准差以及构成比。（2）一般统计分析:配比前病例组和对照组之间协变量的双变量卡方（χ2）统计检验/双样本t/z检验,判别病例组和对照组之间的可比性。检验配比后病例组和对照组之间的协变量的平衡性,采用配对样本卡方（χ2）统计检验和配对样本t/z检验。此外,衡量配比后的病例组的直接经济负担指标:费用以及住院时长的配对t/z检验。（3）倾向性配比法:以性别、年龄和出院诊断编码（ICD-10）作为匹配条件,对病例组和对照组进行倾向性匹配（卡尺=0.25σ的最近邻1:1匹配）、二分类logistic回归和一般加速建模（Generalized Boosted Modeling,GBM）。（P<0.05）结果:1.医院基本情况:5所三级公立医院2013-2015年在日均门诊量、床位周转次数（住院人数/开放床位数）、医院平均住院日、医院住院患者总死亡率、医院住院总收入、医院平均住院费用等指标基本相似,差异不大。2.医院感染现患率调查基本情况:（l）现患率情况:医院感染现患率与医院平均院感率均存在一定的差距,差距最大可达5.40%,且医院的年平均院感率均小于医院感染现患率,差异较大。（2）目标菌感染情况:2013-2015年感染铜绿假单胞、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的总例数分别为33例、36例、25例、44例和56例,主要感染的目标菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且不同医院主要感染的目标菌不同。（3）目标耐药菌感染情况:2013-2015年耐药菌包括耐甲氧西林/三代头孢金葡萄球菌、产超广谱β内酰胺酶/耐三代头孢大肠杆菌、产超广谱β内酰胺酶/耐三代头孢肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞以及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的总例数分别为16例、44例、26例、19例以及25例,主要耐药菌为产超广谱β内酰胺酶/耐三代头孢大肠杆菌。（4）多重耐药感染情况:2013-2015年所有的多重耐药感染总例次数为133例次,而所有医院5种目标菌多重耐药感染总例次数为128例次。（5）微生物检验样本送检率情况:除H-B以外,2013年和2014年的微生物送检率低于50%,其他医院每年均超过50%,最高送检率为H-E在2013年为88.30%。（6）感染部位情况:医院感染患者2013-2015年主要的感染部位均为呼吸机相关性肺炎（下呼吸道感染）。（7）非归因死亡情况:现患率调查当天死亡的人数分别为8人、8人及3人,三年总死亡人数为19人。三年医院感染非归因死亡率均高于全院全年住院患者平均死亡率。3.医院感染患者直接经济疾病负担情况:通过倾向性配比后得到的各项费用和实际住院天数的差异可以看出,医院感染病人对比与非医院感染病人,各项费用和实际住院天数超出较多（P<0.05）。就三年总体平均水平而言,感染病人比非感染病人在总费用上高出38272.72元,药费多出13999.48元,自费费用超出12141.09元,以及实际住院天数高出25天。4.耐药菌医院感染患者直接经济疾病负担情况:倾向性配比后的耐药菌医院感染病人比非医院感染病人在各项费用和实际住院天数均较高,三年总体平均的各项直接经济负担指标的差值分别为总费用102723.83元,药费33667.31元,自费费用49636.34元,以及实际住院天数40天。2013-2015年耐药菌医院感染患者的各项费用指标持续增加,其中总费用的增长速度分别为2013年到2014年为50.98%,2014年到2015年为24.28%,增长幅度降低。结论:三级公立医院报告的年平均院感率低于现患率调查当天的院感率;医院微生物检验样本送检率差异大;院内非归因总死亡率被低估;经倾向性匹配后的疾病负担更客观,且医院感染病人和耐药菌医院感染患者的疾病直接经济负担高于非医院感染病人。因此,政府和医院应从结构、过程和结果等三方面,加强管理医院感染和细菌耐药问题,定期培训医务人员,制定相应激励政策,调动医务人员积极性等。
邹秀珍,茆海丰,史家欣,田丽梅,刘善善,潘立业,陈亚男,刘菁[9]（2018）在《一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告》文中研究表明目的了解2014—2016年某综合医院医院感染情况、病原菌分布及耐药性,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,收集该院2014年1月—2016年12月住院患者的临床资料,对医院感染病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 2014—2016年共发生医院感染4 750例、5 352例次,医院感染发病率为2.19%,医院感染例次发病率2.46%。三年医院感染发病率分别为2.47%、2.07%和2.05%,呈下降趋势,差异具有统计学意义（χ2=36.217,P<0.01）。重症医学科、神经外科、烧伤整形科等科室医院感染发生率较高,以呼吸道、泌尿道、手术部位等为常见医院感染部位。医院感染分离病原菌以革兰阴性菌为主（76.10%）。大肠埃希菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类药物耐药率较高（>60%）;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药性较高;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势（χ2=15.175,P=0.001）;鲍曼不动杆菌对检测的抗菌药物耐药率均>50%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占60%左右,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌达80%以上,未分离到对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院医院感染常见病原菌对抗菌药物耐药率较高。科学地开展医院感染监测,定期总结分析临床资料,对于指导合理使用抗菌药物,控制多重耐药菌株产生,降低医院感染具有重要的意义。
贾巍[10]（2017）在《新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价》文中指出随着现代医学科技的进步,人口老龄化程度的不断提高,大量侵袭性操作的开展,耐药菌的增加等多种因素影响,国内、外医院感染重大群体性事件时有报道,不仅严重影响了医疗质量,增加了患者的住院时间和费用,降低医院的工作效率,增加医务人员的工作量,还影响了医院新技术新项目的发展,严重威胁患者的生命安全。ICU收治的患者通常病情较严重,自身抵抗力和自我保护能力均较差,随时都处于发生感染的危险之中,是医院感染高发的地方。因此,在ICU工作的医务人员医院感染相关知识的掌握情况及防控措施的实施情况,对于预防与控制医院感染的发生有着十分重要的作用。【目的】本研究分析了新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素,开展医务人员知信行情况及手卫生依从性的干预研究,比较两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素,并调查患者医院感染医疗费用情况。通过实证研究,探索切实有效的综合干预手段,提出预防与控制医院感染的对策建议,为卫生行政部门和医院管理者制定医院感染的管理策略与措施提供科学依据。【方法】（1）采用整群抽样的方法开展问卷调查,以新疆12所三级甲等医院的ICU病房的1033名医务人员进行医院感染知晓情况及影响因素调查,对知识、态度、行为三者之间的关系,采用中介效应法进行分析,并运用四象限法确定教育培训的重点人群。（2）在干预与评价阶段,选取新疆地区乌鲁木齐市2所教学三级甲等医院ICU病房医务人员作为研究对象,其中一所医院为干预组,另外一所医院作为对照组。按照研究对象纳入与排除标准,干预组有88名ICU医务人员,对照组有108名ICU医务人员,纳入本次干预研究。对照组ICU病房医务人员,按照医院日常的培训督导模式进行管理,干预组通过综合干预措施对ICU病房医务人员,实施为期三个月的综合干预,通过比较干预前后实验组和对照组的icu医务人员知识、态度、行为、手卫生执行情况的差异,运用标准化效应指数,评价干预效果。（3）采用目标性监测的方法,了解2014年1月-2015年12月两所不同类型三级甲等医院综合icu病房患者的医院感染现况及危险因素。（4）医疗费用的研究,发生感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,根据配对条件进行1:1匹配,比较不同类型医院icu患者病例组与对照组,住院费用及住院天数的差别。【结果】新疆icu医务人员医院感染相关知识各知识点回答正确率在72.21%到82.38%之间,对医院感染有较好的认知态度,有93.32%的医务人员对医院感染持较为积极的态度,手卫生行为的依从性仅为46.76%,距离国家的要求还存在差距。不同年龄、工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称icu医务人员在医院感染相关知识的掌握方面差别有统计学意义（p<0.05）;不同工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称方面icu医务人员对待医院感染的态度方面差别有统计学意义（p<0.05）;icu医务人员手卫生行为的影响因素较多,八个因素均有统计学意义（p<0.05）,层次回归模型显示,将医院感染态度放入方程后,r2从0.596提高到0.608,医院感染知识变量与医院感染行为之间的联系强度从0.135降低到0.073。对Δr2的f检验值为158.390,p=0.001。医院感染态度在医院感染知识和医院感染行为中符合中介效应条件起到了中介变量的作用。四象限分析法中,有26.91%的人落入第Ⅰ象限,其中有80.58%的人对医院感染持积极态度,需要充分发挥他们的模范带头作用。19.85%人群落入了第Ⅱ象限,这部分人群感染知识掌握不好,但行为表现较好。35.91%的人群落入了第Ⅲ象限,是知识匮乏且行为不理想的人群。是重点培训干预的对象。17.33%的人群落入了第Ⅳ象限,其中30.73%的人拥有正确的医院感染积极的态度。运用综合干预措施对icu医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平及手卫生依从性和正确性干预结果如下;干预组在干预前后显示,得分及各维度得分,差异有统计学意义（p<0.05）,干预组干预前手卫生依从性为58.48%,干预中期手卫生依从性为75.71%,干预后期手卫生依从性为72.83%;干预前手卫生正确率为70.41%,干预中期手卫生正确率为100.00%,干预后期手卫生正确率为97.83%,差异有统计学意义（p<0.05）;对照组在干预前后显示得分及各维度得分,差异无统计学意义（p>0.05）;对照组干预前手卫生依从性为65.07%,干预中期手卫生依从性为68.26%,干预后期手卫生依从性为67.18%;干预前手卫生正确率为77.49%,干预中期手卫生正确率为80.20%,干预后期手卫生正确率为79.89%,差异无统计学意义（p>0.05）。干预后医院感染知识、态度、行为,标准化效应指数分别为3.70、3.40和4.04,综合干预效果良好。两所医院综合icu病房共监测2513例患者,其中,男性1431名,女性1082名,综合性医院icu患者1595例,专科性医院icu患者918例,两所医院共发生医院感染529人次,综合性医院icu调整后医院感染日发病率为9.31‰。专科性医院综合icu调整后医院感染日发病率为10.33‰。肿瘤专科性医院综合icu感染发生率均略高于综合性医院。两所医院感染部位居前五位的为呼吸道感染占66.67%、腹盆腔内感染占8.82%、血液感染占5.83%、泌尿道感染占5.53%、胃肠道感染占4.78%。两所医院综合icu收治的患者基本情况,对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,年龄、性别、住院天数、基础疾病数量及入院诊断疾病中的神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统及结缔组织疾病与感染的发生有关,存在统计学差异（p<0.05）。三种侵袭性操作器械对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,使用呼吸机、呼吸机使用天数、中心静脉置管、中心静脉置管天数、留置导尿管天数,存在统计学差异（p<0.05）。从logistic回归方程来看,入住icu天数越长、使用中心静脉置管、使用抗菌药物、联合使用抗菌药物、基础疾病数越多的患者发生医院感染的风险大,女性、入院诊断为肌肉骨骼系统及结缔组织疾病、入院诊断为损伤、中毒其他外因疾病的患者发生院感染的风险小。根据配对条件进行1:1匹配,综合性医院icu病房共配对190对,专科性医院icu病房共配对103对,综合性医院icu病例组住院总费用中位数值为162747.61元,对照组住院总费用中位数值为81334.12元,病例组与对照组差值的中位数为68508.69元。专科性医院icu病例组住院总费用中位数值为102866.00元,对照组住院总费用中位数值为64311.00元,病例组与对照组差值的中位数为44561.00元。两所医院病例组与对照组之间的差异均具有统计学意义（p<0.05）。综合性医院所造成的医疗费用增加高于专科性医院,其中西药费是感染造成费用增加的最大的部分。综合性医院icu病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为10天,入住icu天数病例组与对照组差值的中位数为9天,专科性医院ICU病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为9天,入住ICU天数病例组与对照组差值的中位数为4天,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】（1）新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知识的掌握情况与国家的要求还有一定的差距,影响医院感染知识掌握情况的因素较多。医院感染相关知识通过医院感染的持有态度间接地对医院感染手卫生行为产生了部分影响,应高度重视医院感染持有态度所起的作用。（2）综合干预措施对提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为及依从性的效果明显。医疗机构在现有的医院感染相关培训教育中可以借鉴综合干预措施的有益经验,以此改善和提高医院感染知识的知晓情况及手卫生依从性干预效果,降低医院感染的发生率。（3）通过对不同类型ICU病房进行的目标性监测结果显示,肿瘤专科性医院ICU医院感染发生率均略高于综合性医院,年龄>60岁的患者、男性患者、住院天数>30天的患者医院感染发生率较高。呼吸系统疾病患者发生医院感染的几率最高。器械使用天数越长的患者医院感染发生的可能性越高,造成的风险大。应根据医院感染发生风险较大的因素,加强监测并实施有针对性的干预。（4）综合ICU病房发生医院感染造成的医疗费用增长严重,延长了患者的住院日数,降低了医疗机构的病床使用效率,对患者、医疗机构和社会均带来了极大的经济负担。
二、18171份住院病例医院感染调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、18171份住院病例医院感染调查分析（论文提纲范文）
（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（2）某医院感染病历记录现状及规范探讨（论文提纲范文）
| 1 资料来源与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 调查方法 |
| 2 医院感染病历存在的问题 |
| 2.1 对患者入院时已有的感染未记录 |
| 2.2 发生医院感染时未送检病原微生物标本 |
| 2.3 对医院感染高危因素未采取防控措施 |
| 2.4 未结合药敏监测结果使用抗生素 |
| 2.5 未对与感染有关的检验结果进行分析和利用 |
| 2.6 病程中对医院感染情况未进行记录 |
| 2.7 医护体温记录不相符 |
| 2.8 病历中未记录传染病或多重耐药菌感染隔离措施 |
| 2.9 长期联合使用抗生素时未监测不良反应 |
| 2.1 0 未分析患者手术部位及其他部位感染的危险因素 |
| 2.1 1 病案首页的医院感染栏填写不规范 |
| 3 规范病历中医院感染记录的建议 |
| 3.1 入院记录 |
| 3.2 首次病程记录 |
| 3.3 日常病程记录 |
| 3.4 术前讨论和术前小结 |
| 3.5 病案首页 |
（3）临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价指标体系和评价模型研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目标 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.1.1 构建评价指标体系 |
| 2.1.2 建立评价模型 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献研究法 |
| 2.2.2 专题小组讨论法 |
| 2.2.3 德尔菲法 |
| 2.2.4 统计分析方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.3.1 研究方案设计 |
| 2.3.2 数据收集与整理 |
| 2.3.3 数据处理与分析 |
| 2.4 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 指标池构建结果 |
| 3.1.1 文献研究结果 |
| 3.1.2 专题小组讨论研究结果 |
| 3.1.3 初步构建临床住培基地(综合医院)全科医学科科室建设评价指标体系 |
| 3.2 德尔菲专家咨询结果 |
| 3.2.1 咨询专家的基本情况 |
| 3.2.2 指标筛选 |
| 3.2.3 权重确定 |
| 3.2.4 评价标准的修改 |
| 3.2.5 建立临床住培基地(综合医院)全科医学科科室建设评价指标体系和评价模型 |
| 3.3 咨询结果的可靠性分析 |
| 3.3.1 专家积极系数 |
| 3.3.2 专家权威系数 |
| 3.3.3 专家协调系数 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本课题研究的科学性分析 |
| 4.2 本课题研究的可靠性分析 |
| 4.2.1 基于文献研究和专题小组讨论初步构建指标模型的可靠性分析 |
| 4.2.2 德尔菲专家咨询的可靠性分析 |
| 4.3 临床住培基地(综合医院)全科医学科科室建设评价模型的特点 |
| 4.3.1 评价模型与建科宗旨的关系 |
| 4.3.2 评价模型与全科医疗的关系 |
| 4.3.3 指标修改与确定 |
| 4.3.4 权重确定与分析 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）赣州市35所二级以上医院医院感染现患率调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 调查前准备 |
| 1.2.2 人员职责与调查程序 |
| 1.2.3 诊断标准及计算公式 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 医院感染现患率 |
| 2.2 医院感染部位分布 |
| 2.3 病原菌送检及检出情况 |
| 2.4 抗菌药物使用情况 |
| 2.5 医院感染现患率影响因素及感染率 |
| 2.6 医院感染多因素分析 |
| 3 讨 论 |
（6）医院感染病例确诊责任主体的辩析与思考（论文提纲范文）
| 1 由感控专职人员确诊医院感染病例 |
| 1.1 行政法规及部门规章支持医院感染病例由感控专职人员确诊 |
| 1.2 感控专职人员更为熟悉医院感染诊断标准 |
| 1.3 感控专职人员确诊医院感染病例有利于及时发现医院感染疑似暴发 |
| 1.4 临床医师确诊医院感染病例影响因素多, 缺乏监督不利于质控 |
| 2 由临床医师确诊医院感染病例 |
| 2.1 行政法规及部门规章支持医院感染病例由临床医师确诊 |
| 2.2 临床医师确诊医院感染病例是落实一级防控的举措 |
| 2.3 能够提高临床医师感染性疾病的诊断水平 |
| 2.4 感控专职人员不具备诊断资质 |
| 3 讨论 |
（7）中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1. 我国临床抗生素使用情况及相关管理政策综述 |
| 1.1 我国临床抗生素使用情况 |
| 1.2 我国的细菌耐药性分析 |
| 1.3 我国的抗生素使用限令及发布限令的国内外背景 |
| 1.4 我国呼吸科抗生素使用现状 |
| 1.5 我国呼吸科病原菌分布和耐药性分析 |
| 2. 处方分析的概况和方法学研究 |
| 2.1 处方分析概况 |
| 2.2 与处方分析相关的方法学标准和工具 |
| 3. 参考文献 |
| 第二部分 |
| 研究一 中国抗生素限令政策下医院呼吸科抗生素使用的文献研究 |
| 1 目的 |
| 2 方案 |
| 2.1 文献纳入标准 |
| 2.2 文献排除标准 |
| 2.3 文献检索 |
| 2.4 文献筛选 |
| 2.5 资料提取 |
| 2.6 数据分析 |
| 2.7 方法学评价 |
| 2.8 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 不同区域、不同级别医院的抗生素处方率比较 |
| 3.4 中医院与西医院的抗生素处方率比较 |
| 3.5 方法学评价结果 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优点和局限性 |
| 4.3 与先前研究的比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 研究二 中医院与西医院呼吸科抗生素处方率匹配分析 |
| 1. 目的 |
| 2. 方案 |
| 2.1 文献纳排标准 |
| 2.2 文献检索 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 中医院与西医院匹配方法 |
| 2.5 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1. 文献检索结果 |
| 3.2. 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 中医院与西医院粗略匹配结果 |
| 3.4 中医院与西医院精确匹配结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优点与局限 |
| 4.3 与先前研究的比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 第三部分 北京市某三甲中医院急性下呼吸道感染(除外肺炎)相关中药及抗生素使用处方分析 |
| 1. 目的 |
| 2. 方案 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 处方分析数据集 |
| 2.3 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 急性下呼吸道感染(除外肺炎)相关患者基本特征 |
| 3.2 急性气管、支气管炎患者基本特征 |
| 3.3 急性气管、支气管炎患者用药特征 |
| 3.4 是否处方抗生素的影响因素 |
| 3.5 急性气管、支气管炎患者复诊情况 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 小结 |
| 4.2 优势与局限 |
| 4.3 与其他研究比较 |
| 4.4 未来建议 |
| 5. 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）湖北省三级公立医院耐药菌医院感染疾病直接经济负担研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 第2章 资料来源与方法 |
| 2.1 相关概念的界定 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容与框架 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 患者纳入排除标准 |
| 2.6 直接经济疾病负担指标 |
| 2.7 质量控制 |
| 2.8 数据处理原则 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 医院基本情况 |
| 3.2 医院现患率调查基本情况 |
| 3.3 医院感染患者直接经济疾病负担情况 |
| 3.4 耐药菌医院感染患者直接经济疾病负担 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 医院报告的年平均院感率低于现患率调查当天的院感率 |
| 4.2 微生物检验样本送检率差异大 |
| 4.3 总死亡率被低估 |
| 4.4 倾向性匹配后的疾病负担更客观 |
| 4.5 医院感染病人的疾病直接经济负担高于非医院感染病人 |
| 4.6 耐药感染病人的疾病直接经济负担高于非医院感染病人 |
| 第5章 结论及建议 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 政策建议 |
| 5.3 创新性 |
| 5.4 局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的学术成果 |
| 致谢 |
（9）一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 医院感染病例监测 |
| 1.3 菌种鉴定及药敏试验 |
| 1.4 诊断标准 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 医院感染发病情况 |
| 2.2 医院感染科室分布 |
| 2.3 医院感染部位构成 |
| 2.4 病原菌分布 |
| 2.5 主要病原菌耐药性分析 |
| 3 讨论 |
（10）新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 医院感染定义 |
| 1.3 医院感染的流行现状 |
| 1.4 医院感染知识、态度、行为的现状 |
| 1.5 ICU医院感染的流行现状 |
| 1.6 ICU医院感染的经济学损失 |
| 1.7 医院感染对医疗质量与患者安全的影响 |
| 1.8 医院感染的影响因素 |
| 1.8.1 年龄因素 |
| 1.8.2 基础疾病及意识情况 |
| 1.8.3 侵袭性操作 |
| 1.8.4 器官移植 |
| 1.8.5 损害免疫系统及功能的因素 |
| 1.8.6 手术因素 |
| 1.8.7 其他因素 |
| 1.9 研究目的及意义 |
| 1.10 研究内容与框架 |
| 1.10.1 研究内容 |
| 1.10.2 研究框架 |
| 第2章 医院感染研究的相关理论基础 |
| 2.1“知信行”理论模式的应用 |
| 2.2 医院感染监测的应用 |
| 第3章 新疆ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素分析 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.1.1 样本选择 |
| 3.1.2 样本数量计算 |
| 3.1.3 样本纳入、排除标准 |
| 3.1.4 研究方法 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 调查对象的基本情况 |
| 3.2.2 ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为情况 |
| 3.2.3 不同人口学特征ICU医务人员医院感染知识总体知晓情况 |
| 3.2.4 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染知识点知晓情况 |
| 3.2.5 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度总体情况 |
| 3.2.6 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度情况 |
| 3.2.7 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为总体情况 |
| 3.2.8 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为情况 |
| 3.2.9 医院感染相关知识、态度、行为的多因素分析 |
| 3.2.10 医院感染相关知识、态度、行为之间的关系 |
| 3.2.11 确定医院感染健康教育重点人群的分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为现状 |
| 3.3.2 不同社会人口学特征对ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为的影响 |
| 3.3.3 知识、态度、行为三者之间存在一定的相关性 |
| 3.3.4 健康教育重点人群的确定 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 ICU医务人员医院感染知信行情况及手卫生依从性的干预研究 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 内容与方法 |
| 4.1.3 统计分析 |
| 4.1.4 质量控制 |
| 4.2 研究结果 |
| 4.2.1 干预前干预组和对照组ICU医务人员基本情况比较 |
| 4.2.2 干预前后干预组和对照组ICU医务人员相关知识、态度、行为得分对比 |
| 4.2.3 干预前后干预组和对照组ICU医务人员医院感染相关知识掌握、态度持有、行为情况 |
| 4.2.4 干预前后干预组和对照组ICU医务人员手卫生依从性情况 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 综合干预措施有效提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平 |
| 4.3.2 综合干预措施改善ICU医务人员手卫生依从率及正确率 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素调查 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 医学伦理学考虑 |
| 5.1.3 纳入排除标准 |
| 5.1.4 器械相关感染的诊断标准 |
| 5.1.5 相关计算公式 |
| 5.1.6 研究方法 |
| 5.1.7 资料收集 |
| 5.1.8 资料整理阶段 |
| 5.1.9 数据分析方法与统计软件 |
| 5.1.10 质量控制 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.2.1 两所医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.2 两所医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.3 两所医院综合ICU病房侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.4 两所医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.5 两所医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.6 综合性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.7 综合性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.8 综合性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.9 综合性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.10 综合性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.11 专科性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.12 专科性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.13 专科性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.14 专科性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.15 专科性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.3 讨论 |
| 5.3.1 ICU医院感染现况分析 |
| 5.3.2 ICU医院感染影响因素分析 |
| 5.3.3 医院感染Logistic回归分析 |
| 5.4 小结 |
| 第6章 两所三级甲等医院综合ICU患者医院感染医疗费用的调查研究 |
| 6.1 研究对象与方法 |
| 6.1.1 研究对象 |
| 6.1.2 配对条件及原则 |
| 6.1.3 研究内容 |
| 6.1.4 资料收集 |
| 6.1.5 统计分析 |
| 6.1.6 质量控制 |
| 6.2 研究结果 |
| 6.2.1 综合性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.2 综合性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.3 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用使用情况 |
| 6.2.4 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.2.5 专科性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.6 专科性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.7 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用 |
| 6.2.8 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.3 讨论 |
| 6.3.1 ICU患者医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.2 ICU患者不同感染部位医疗费用的分析 |
| 6.3.3 ICU患者不同入院诊断医院感染的医疗费用的分析 |
| 6.3.4 ICU患者不同影响因素医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.5 ICU患者医院感染对住院天数的影响 |
| 6.4 小结 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 创新与不足 |
| 第8章 建议与对策 |
| 8.1 有针对性地开展医院感染教学与培训，提高医院感染相关知识水平 |
| 8.2 正视现状及不足，提升手卫生依从性 |
| 8.3 加强ICU医院感染管理与监测力度 |
| 8.4 建立健全医院感染相关经济学理论体系 |
| 8.5 促进信息化建设，提升医院感染管理与监测能力 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
四、18171份住院病例医院感染调查分析（论文参考文献）
- [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [2]某医院感染病历记录现状及规范探讨[J]. 蹇蔚红,韩培辉,鞠永美,张维维,梁贯洲. 实用医药杂志, 2020(03)
- [3]临床住培基地（综合医院）全科医学科科室建设评价指标体系和评价模型研究[D]. 沈士立. 中国医科大学, 2020(01)
- [4]赣州市35所二级以上医院医院感染现患率调查[J]. 罗锋,冯秋女,黄楚菁,陈锦峰,陈继安,蔡春梅,胡涛,熊自超. 中华医院感染学杂志, 2019(24)
- [5]某三甲医院5年61?286份住院标本病原学检测分析[J]. 林灵芝,王金荣,高攀,郭淑芬,邵立业,郭伟,马珍,崔朝勃. 中华危重病急救医学, 2019(05)
- [6]医院感染病例确诊责任主体的辩析与思考[J]. 切措塔,何定英,陈亚男,卢珊,刘聚源,喇旭,黄秀英. 中华医院感染学杂志, 2018(10)
- [7]中医院与西医院呼吸科抗生素处方文献及临床数据的分析[D]. 黄娜. 北京中医药大学, 2018(08)
- [8]湖北省三级公立医院耐药菌医院感染疾病直接经济负担研究[D]. 刘新靓. 武汉大学, 2018(11)
- [9]一所综合医院连续三年医院感染发病率及病原菌耐药性监测报告[J]. 邹秀珍,茆海丰,史家欣,田丽梅,刘善善,潘立业,陈亚男,刘菁. 中国感染控制杂志, 2018(02)
- [10]新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价[D]. 贾巍. 吉林大学, 2017(11)