一、星状神经节阻滞对心脏功能的影响（论文文献综述）
李颖,刘占矿,赵自刚[1]（2021）在《星状神经节阻滞改善老年人术后认知功能障碍的作用》文中研究表明术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,常表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力、抽象思维及定向力等方面障碍,同时伴有社会活动能力减退。研究表明,每年在接受麻醉及手术的1 600多万美国老年人中,有40%出现POCD或谵妄,与生活质量下降、死亡率及阿尔茨海默病（AD）风险的增加有关[1]。据统计,我国POCD发生率为15%,而60岁以上的老年患者术后1 w POCD的发生率高达25%[2,3]。
张英传[2]（2021）在《超声下星状神经节阻滞联合临床麻醉用于手术病人的现状》文中进行了进一步梳理星状神经节阻滞治疗作用广泛,各种研究不断深入,近年来在手术室联合临床麻醉为患者手术的应用也日益增多,尤其是超声在麻醉科的逐渐普及,极大程度上减少了原来盲探穿刺的并发症,使得星状神经节阻滞联合临床麻醉更有发展前景。
董静[3]（2020）在《电针内关穴对星状神经节电活动的影响》文中指出背景:星状神经节阻滞是近年来疼痛学科开展的一种实用性非常广泛的临床技术,可用于心血管疾病、慢性疼痛和失眠等疾病的治疗。但星状神经节毗邻颈部大血管、胸膜及椎管,操作过程中可能出现血管损伤、胸膜损伤、局麻药物误入椎管或局麻药中毒等严重并发症。能否采用一种替代模式达到与星状神经节阻滞相似的效果一直是疼痛学科关注的要点。本研究基于针刺内关穴与星状神经节阻滞疗法相似的临床效应及内关穴与星状神经节间的解剖联系,推测内关穴与星状神经节可能存在密切关系。本实验通过建立大鼠星状神经节放电动物模型,采用电针刺激内关穴,采集星状神经节电活动,拟证实电针内关穴可抑制星状神经节放电效应,达到与星状神经节阻滞相似的电活动抑制效应,为星状神经节阻滞找到一种更加安全便捷的替代疗法。第一部分建立大鼠星状神经节放电监测模型方法:选取6-7周龄的健康SD大鼠30只,雌雄不限,体重230-270g。大鼠麻醉后,分离左侧星状神经节,将其悬挂于铂电极,连续采集星状神经节放电频率和振幅。分别于麻醉成功即刻（T0）、星状神经节悬挂于铂电极即刻（T1）及其后的10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）记录大鼠心率和呼吸频率。于T1-T4记录星状神经节放电频率和振幅数据,T4记录结束后采用0.2%利多卡因0.2ml对星状神经节行局部浸润,5min后（T5）记录放电频率和振幅,以及心率和呼吸频率。将大鼠出现Horner征（表现为左侧上睑下垂、眼裂变小）视为星状神经节阻滞成功,记录阻滞成功的例数。结果:2只大鼠死亡,28只纳入实验观察。T0-T5大鼠心率和呼吸频率比较均无统计学差异（P>0.05）,T1-T5均获得呈阵发簇状、节律较规则的星状神经节电活动,T1-T4的放电频率和振幅比较,均无统计学差异（P>0.05）;T5放电频率减慢、振幅降低,与T1-T4时比较P<0.01。28只大鼠均出现左侧Horner征,阻滞成功率100%。结论:成功建立了星状神经节放电监测动物模型,获取了稳定神经电信号。第二部分电针内关穴对星状神经节电活动的影响方法:选取6-7周龄的健康SD大鼠90只,雌雄不限,体重230-270g。随机分为9组,低频（2Hz）10min组（Group L10）、20min组（Group L20）、30min组（Group L30）;中频（50Hz）10min组（Group M10）、20min组（Group M20）、30min组（Group M30）;高频（100Hz）10min组（Group H10）、20min组（Group H20）、30min组（Group H30）,每组10只。麻醉后暴露左侧星状神经节,将其置于铂电极。根据分组选取不同的电针内关穴刺激频率及刺激时长,记录针刺前（T0）和针刺结束即刻（T1）大鼠心率和呼吸频率,及星状神经节放电频率和振幅。结果:1、90只大鼠纳入实验观察,T0-T1大鼠心率和呼吸频率比较均无统计学差异（P>0.05）。T0时各组星状神经节放电频率和振幅无统计学差异（P>0.05）。T1时各组星状神经节放电频率减慢、振幅降低,与T0比较,L10、L20及L30组无统计学差异（P>0.05）,其余组有统计学差异（P<0.01）。2、相同针刺时长不同针刺频率的比较:（1）针刺时长为10min时,H10组放电频率和振幅明显低于M10组及L10组,比较有统计学差异（P<0.001）;M10组放电频率和振幅明显低于L10组,比较有统计学差异（P<0.001）。（2）针刺时长为20min时,H20组放电频率和振幅明显低于M20组及L20组,比较有统计学差异（P<0.001）;M20组放电频率和振幅明显低于L20组,比较有统计学差异（P<0.001）。（3）针刺时长为30min时,H30组放电频率和振幅明显低于M30组及L30组,比较有统计学差异（P<0.001）;M30组放电频率和振幅明显低于L30组,比较有统计学差异（P<0.001）。3、相同针刺频率不同针刺时长的比较:（1）针刺频率为2Hz时,L30组放电频率和振幅低于L20组及L10组,比较无统计学差异（P>0.05）;L20组放电频率和振幅低于L10组,比较无统计学差异（P>0.05）。（2）针刺频率为50Hz时,M30组放电频率和振幅明显低于M20组及M10组,比较有统计学差异（P<0.001）;M20组放电频率和振幅明显低于M10组,比较有统计学差异（P<0.01）。（3）针刺频率为100Hz时;H30组放电频率和振幅明显低于H20组及H10组,比较有统计学差异（P<0.001）;H20组放电频率和振幅明显低于H10组,比较有统计学差异（P<0.001）。4、不同针刺时长不同针刺频率的比较:H10组放电频率和振幅低于M20组,但比较无统计学差异（P>0.05）,其余组比较有统计学差异（P<0.05）。5、针刺时长及针刺频率的相关性分析:针刺时长、针刺频率及二者的交互作用均是影响星状神经节电活动的显着性因素（P<0.001）。针刺时长、针刺频率与星状神经节放电活动抑制率相关系数rs>0.5,P<0.001。不同针刺时长不同针刺频率,但总电刺激量相同时（H10组与M20组）,星状神经节放电活动抑制率比较无统计学差异（P>0.05）。结论:电针刺内关穴对星状神经节活性具有抑制作用,针刺时长、针刺频率及二者的交互作用均是影响星状神经节电活动的显着性因素,星状神经节活性抑制程度与针刺时长、针刺频率在一定范围内呈正相关关系,且可能与总电刺激量有关。
李颖[4]（2020）在《星状神经节阻滞改善失血性休克大鼠脾脏CD4+T细胞功能作用的研究》文中研究指明免疫功能紊乱,尤其是免疫功能障碍,是失血性休克发展为脓毒症、引起多器官功能障碍的一个关键环节。CD4+T细胞功能障碍在失血性休克免疫功能障碍的发病过程中,扮演着重要角色。星状神经节阻滞（SGB）可明显提高失血性休克大鼠的存活率,减少器官功能障碍与结构损伤,但SGB对失血性休克后CD4+T细胞功能有何影响,还不清楚。细胞自噬对细胞结构与功能的双向作用受到关注,且细胞自噬参与了包括CD4+T细胞在内的多种免疫细胞的结构与功能变化,但失血性休克对CD4+T细胞自噬是否产生影响,作用如何,尚不清楚。失血性休克后肠淋巴液（PHSML）回流是降低脾CD4+T细胞功能、引起免疫功能障碍的一个因素,但PHSML与CD4+T细胞自噬的关系尚不明确。为此,本研究应用清醒失血性休克模型,观察SGB对失血性休克大鼠脾脏结构及CD4+T淋巴细胞功能与细胞自噬的影响,同时观察细胞自噬激活剂、静脉输入PHSML对SGB作用的影响,进一步从细胞水平观察SGB处理的大鼠PHSML（PHSML-SGB）对来自正常大鼠脾CD4+T细胞活力、分泌功能与细胞自噬的作用。首先建立大鼠麻醉状态下的失血性休克模型（40±2 mm Hg维持60min,随后液体复苏）,并分别实施SGB,留取失血性休克肠淋巴液（PHSML）和实施SGB的PHSML（PHSML-SGB）,用于后续实验。42只大鼠在分别接受SGB或假SGB预处理后,随机分为Sham组、Sham+SGB组、Shock组、Shock+SGB组、Shock+3-MA组、Shock+SGB+RAPA组、Shock+SGB+PHSML组,每组6只。其中,Shock+3-MA、Shock+SGB+RAPA、Shock+SGB+PHSML三组大鼠在液体复苏的同时,分别静脉输入细胞自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）、细胞自噬激动剂雷帕霉素（RAPA）、PHSML。在液体复苏结束后3 h或相应时间点留取脾脏组织。部分组织用于观察组织结构变化（HE染色,n=3）,部分组织提取CD4+T淋巴细胞分离（免疫磁珠法,n=3）。随后,将提取纯化的CD4+T淋巴细胞在体外接受Concanavalin A（Con A）刺激,检测CD4+T淋巴细胞的增殖（CCK法）和产生细胞因子的能力（ELISA法）。结果发现,失血性休克引起大鼠脾脏组织结构发生明显变化,脾白髓和红髓边界模糊,白髓轮廓形态不规则且伴随炎性细胞浸润;SGB处理或3-MA治疗后,失血性休克大鼠脾脏白髓的轮廓基本恢复正常;而RAPA干预或回输PHSML在一定程度上抑制了SGB减轻失血性休克大鼠脾脏组织结构损伤的作用。同时发现,失血性休克后,CD4+T细胞的增殖能力和分泌细胞因子IL-2、IL-4、TIPE2的能力明显下降;SGB处理或3-MA治疗明显恢复了失血性休克大鼠脾CD4+T细胞增殖能力及分泌细胞因子的能力;而RAPA干预或回输PHSML抵消了SGB改善CD4+T细胞增殖及分泌细胞因子能力的有益作用。为了进一步验证SGB是否通过肠淋巴途径发挥对失血性休克的有利作用,分离了正常大鼠脾脏CD4+T细胞,分别应用PHSML、PHSML-SGB进行干预,检测CD4+T细胞增殖（CCK法）、产生细胞因子IL-2、IL-4、TIPE2的能力、细胞自噬标志蛋白LC3 II/LC3 I、Beclin1表达、PI3K/AKT通路标志蛋白磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化AKT（p-AKT）的表达水平。结果显示,PHSML体外处理降低了CD4+T细胞的增殖与分泌细胞因子的能力,上调了LC3 II/LC3 I、Beclin1表达,显着抑制了p-AKT、p-PI3K表达;相比之下,PHSML-SGB处理后的CD4+T细胞的增殖、分泌细胞因子、LC3 II/LC3 I、Beclin1与p-AKT、p-PI3K蛋白表达均与PHSML的作用相反,向正常化方向发展;同时,3-MA处理明显抑制了PHSML对CD4+T细胞上述指标的作用。上述研究从整体动物与细胞层面表明,SGB可明显减轻失血性休克大鼠脾组织损伤、改善CD4+T淋巴细胞增殖与分泌细胞因子的功能,该作用是通过抑制PHSML介导的细胞自噬实现的。研究结果为针对细胞自噬、肠淋巴途径防治失血性休克的免疫功能障碍提供了一定的实验资料,也为扩展SGB的临床应用奠定了一定的实验基础。
俞欣[5]（2020）在《超声引导下左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术预后的影响及其机制研究》文中指出第一部分超声引导下左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术预后的影响研究目的:前瞻性研究左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术患者血流动力学的变化;心脏复跳后肺动脉压的改变、心律失常的发生率;心脏术后并发症的发生率、住院时间、住院费用和术后30天死亡率等的影响。明确星状神经节阻滞对于改善心脏手术患者术后预后、减少并发症发生及减轻其严重程度的作用;并探讨心脏术后Clavien Dindo III-IV级严重并发症的危险因素。研究方法:本研究纳入2016年5月至2017年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行体外循环瓣膜置换术的病人52例。采用前瞻性随机对照研究方法以电脑软件随机分为SGB组（超声引导下0.5%罗哌卡因星状神经节阻滞）和对照组（超声引导下0.9%生理盐水星状神经节阻滞）。所有患者术前均排除局麻药过敏、激素使用及发热等影响炎症应激反应的疾病史。其中一例SGB失败,一例再次体外,最终共有50例患者纳入本研究中。所有手术都由同一治疗组成员完成,均采用相同的全身麻醉方案。收集患者一般情况（年龄、性别、体重指数、ASA分级、术前心功能、运动耐量、术前射血分数、术前动脉压、中心静脉压及肺动脉压、SGB前后血流动力学改变）;术中及复跳情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、输血量、停机后肺动脉及复跳后房颤、室颤发生率;术后情况（术后拔管时间、并发症、ICU停留时间、住院时间、住院总费用、术后30天死亡率）;术后并发症（切口感染、肺部感染、氧合损伤、肾功能不全、恶性心律失常、出血、认知功能等）并行Clavien Dindo并发症严重程度评分。进一步采用单因素分析评估变量与严重并发症的相关性,将有统计学差异的变量纳入多因素的二分类logistic回归筛选出独立危险因素,发现心脏术后Clavien Dindo III-IV级严重并发症的危险因素。研究结果:1、本研究一共50例患者纳入统计,每组25例。超声引导下的左侧SGB操作安全,无一例患者出现血肿、喉返神经麻痹、周围组织损伤等并发症。两组患者的基础情况（年龄、性别、BMI、ASA分级、心功能、疾病种类以及手术方式上）无统计学差异（P>0.05）,SGB组行阻滞后10Min收缩压短暂下降（142.96±15.16vs 128.48±18.29,P<0.05）。2、两组术中情况比较:两组患者的手术时间、转流时间、阻断时间、术中血量、术中血制品使用无统计学差异（P>0.05）。与对照组相比较,SBG组患者复跳后平均肺动脉压显着下降（4.32±7.71mm Hg vs 1.80±5.87mm Hg,P<0.05）,室颤发生率明显下降（12%vs 36%,P<0.01）。3、两组术后并发症比较:与对照组相比较,SBG组患者氧合损伤、谵妄、恶性心律失常事件发生率明显减少（P<0.01）。术后血管活性药物支持时间、拔管时间,SBG组少于对照组,但两组没有达到统计学意义（P>0.05）。术后第一天射血分数、术后Troponin I升高程度,30天死亡率比较,两组间没有统计学差异（P>0.05）。ICU入住时间、术后住院时间、住院总费用,SBG组略少于对照组,但两组间没有达到统计学意义的差异（P>0.05）。两组行Clavien Dindo并发症评分,与对照组相比较,SGB组Clavien Dindo III-IV严重并发症评分明显降低（24%vs 4%,P<0.01）。4、Clavien Dindo III-IV级严重并发症评级显着增加患者ICU入住时间,术后住院时间和住院总费用（P<0.01）。性别、年龄、吸烟史、ASA>3、SGB、插管时间、运动耐量<3是导致术后Clavien Dindo III-IV级严重并发症的可能影响因素（P<0.05）,而运动耐量<3是导致术后III-IV级严重并发症的独立危险因素（P<0.05）。研究结论:超声引导下的左侧SGB操作安全,无一例患者出现血肿、喉返神经麻痹、周围组织损伤等并发症。左侧星状神经节阻滞能下降体外循环心脏手术复跳时肺动脉压,减少复跳时室颤的发生率,减少术后心律失常、谵妄、低氧血症等的发生率,减轻Clavien Dindo III-IV级严重并发症的发生。统计分析发现男性、高龄、吸烟史、SGB、拔管时间是心脏术后Clavien Dindo III-IV级严重并发症危险因素;运动耐量<3是心脏术后III-IV级严重并发症的独立危险因素。本研究提示:超声引导下左侧SGB可以广泛应用于体外循环心脏手术患者,改善患者预后,有利于其康复。第二部分超声引导下左侧星状神经节阻滞改善体外循环心内直视术预后的机制研究研究目的:体外循环下心内直视术,由于外科创伤、低温、缺血再灌注损伤等因素诱发全身炎症反应综合症（SIRS）和免疫抑制,是导致术后并发症居高不下的重要原因。如何有效的预防和改善心脏术后预后一直是研究的热点。神经-内分泌-免疫（Neuroendocrine-Immune,NI）网络是机体重要的调节系统。而交感神经系统在维持神经-内分泌-免疫网络稳态的过程中发挥着非常重要的作用。星状神经节阻滞（SBG）通过对交感阻滞实现对机体炎症和免疫系统的调节作用已经在动物和人体中得到证实。在第一分题临床研究中我们已经发现SBG可以显着减少患者术后并发症的发生,减轻其严重程度,改善预后。本部分聚焦CPB后炎症反应和炎症因子水平的动态变化,初步探索星状神经节阻滞改善心脏手术患者围手术期预后、减少严重并发症可能的分子机制,为预防和控制体外循环心内直视术严重并发症提供新的策略和理论依据。研究方法:将2016年5月至2017年6月50例行体外循环心脏瓣膜手术的患者纳入此研究。具体分组、麻醉方法及手术方式详细情况详见第一部分。记录两者患者术后24小时内白细胞计数、体温、心率、呼吸等指数,比较两组患者24小时内SIRS的发生率。通过动态测量阻滞前（T1）及阻滞后6h（T2）、1d（T3）和5d（T4）四个时间点中性粒细胞、淋巴细胞及血浆TNF-α、IL-1β、IL-10等炎症因子的动态变化,探索星状神经节阻滞改善心脏手术患者围手术期预后、减少严重并发症可能的分子机制。研究结果:1、和对照组相比,符合24小时内SIRS诊断单项标准WBC>12×109/L或HR>90bmp患者,SGB组有所减少,但两者相比未达统计学意义。体温和呼吸指数相比两组无统计学差异（P>0.05）。SGB有效下调CPB术后6小时升高的中性粒细胞百分比（92.26+2.60 vs 89.5+3.42,P<0.01）,而上调CPB术后5天下降的淋巴细胞百分比（10.94+6.15 vs 15.76+4.99,P<0.05）。SGB组和对照组24小时SIRS发生率分别是40%和72%,SGB能显着降低CPB术后24小时SIRS的发生率（P<0.05）2、和对照组相比,SBG有效抑制了阻滞后6小时{50.7（27.1,72.4）vs 28.2（24.6,39.3）}及1天{42.6（25.8,72.8）vs 25.7（24.1,44.4）}TNF-α的升高程度（P<0.05）。但两组白介素IL-1β、IL-10浓度比较,各个时间点无显着差异（P>0.05）。研究结论:SBG能有效抑制CPB后血浆TNF-α的升高,促进上调的中性粒细胞和下调的淋巴细胞恢复,有效降低心脏术后24小时SIRS的发生率。但对主要促炎因子IL-1β和抗炎因子IL-10等无显着影响。
房兰天[6]（2020）在《星状神经节阻滞联合全身麻醉对前列腺电切术患者围术期认知功能的影响》文中研究表明背景前列腺电切术及麻醉刺激可引发炎性及应激反应,且此应激反应可引起血管收缩、交感神经兴奋,造成循环功能异常、组织缺氧缺血,进而出现免疫系统、内分泌系统、神经系统异常,故减轻手术及麻醉等所致炎性应激反应程度为保证手术治疗安全性及术后康复的重要环节。近年来,星状神经节阻滞（Stellate ganglion block,SGB）在手术治疗中的应用价值得到普遍重视,并认为其可促使抗炎性细胞因子生成、抑制早期促炎性细胞因子分泌,以此减轻炎性应激反应程度。目的探讨星状神经节阻滞（SGB）联合全身麻醉对前列腺电切术患者围术期认知功能的影响,以期为疾病术中最佳麻醉方案的选取提供参考依据。方法选取于我院行前列腺电切术患者40例（2018年3月—2019年3月）,随机数字表法分为对照组（n=20）与研究组（n=20）。两组均采取全身麻醉,麻醉诱导前研究组采取SGB。统计两组不同时间段[麻醉前（T0）、切皮后（T1）、术后即刻（T2）、术后30 min（T3）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]水平、脑氧代谢指标[桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CEO2）]、围术期状况[手术时间、术中出血量、输液量、麻醉药物（七氟醚、瑞芬太尼）用量]、术前及术后6 h、24h、72 h血清S100β蛋白水平及认知功能（简易智力状态检查量表,,MMSE）评分、不良反应（呕吐恶心、心率异常、躁动不安、呼吸抑制）及术后1周围术期神经认知紊乱（PND）发生率。结果1.血流动力学:T0时期两组MAP、HR、SpO2、PaCO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时期研究组MAP、HR与T0时期比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但对照组MAP、HR均较T0时期增高,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3时期研究组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3时期两组SpO2、PaCO2与T0时期比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.脑氧代谢:T0时期两组Da-jvO2、CEO2比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3时期两组Da-jvO2、CEO2较T0时期降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.围术期状况:研究组手术时间、术中出血量、输液量与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组七氟醚、瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.血清S100β蛋白:术前两组血清S100β蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后6 h、24 h、72 h两组血清S100β蛋白水平较术前增高,差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后24 h血清S100β蛋白水平开始降低,且术后6 h、24h、72 h研究组血清S100β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.认知功能:术前两组MMSE分值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后6 h、24 h、72 h两组MMSE分值低于术前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.不良反应及PND:研究组不良反应发生率（10.00%）低于对照组（30.00%）,但差异无统计学意义（P>0.05）,研究组PND发生率（0.00%）低于对照组（30.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺电切术中,全身麻醉联合超声引导下SGB可减轻认知功能受损程度,降低PND发生率。
徐凯生[7]（2020）在《β-内啡肽介导RVLM吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的研究》文中认为目的探究头端延髓腹外侧区（RVLM）吗啡预处理（MPC）对大鼠心肌缺血再灌注（I/R）损伤和血流动力学的影响以及该过程中RVLM内c-Fos蛋白表达水平和外周β-内啡肽（β-EP）含量的变化。方法成年雄性SD大鼠72只,体重280-320g,RVLM置管模型建立成功后随机分成4组（n=18）,分别为假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IPC+IR组）和RVLM吗啡预处理组（MPC+IR组）。缺血再灌注模型采用冠状动脉左前降支结扎30 min再灌注120 min,缺血预处理方法为心肌缺血5 min再灌注5 min,重复处理3次。Sham组、IR组和IPC+IR组预先通过导管5 min内匀速注射0.9%生理盐水0.2μl,间隔5 min后再次输注,重复3次,共输注0.6μl。之后IR组进行缺血再灌注;IPC+IR组在I/R前进行IPC;MPC+IR组在I/R前核团注射吗啡（5 min内匀速注射吗啡0.2 ul,停5 min,共3次,共输注0.6μl,吗啡按1 ug/kg用生理盐水配制成0.6 ul）。观察心电图,于再灌注30 min内记录室性心律失常[室性早搏（PVCs）及室速/室颤（VT/VF）]发生次数。心脏标本进行氯化三苯基四氮唑（TTC）染色,测量左心室（LV）、右心室（RV）、梗死区（IS）、缺血危险区（AAR）体积并计算IS/AAR比值。Western blot法检测RVLM核团c-Fos蛋白表达,ELISA法与免疫组化染色法分别定量和定性检测T2-5脊髓与左心室肌中β-EP的表达。结果与Sham组比较,IR组的IS体积、IS/AAR增高（P<0.01）,PVCs、VT/VF发生次数增加（P<0.01）,c-Fos表达水平增高（P<0.01）,脊髓和心肌中β-EP表达水平增高（P<0.01）;与IR组比较,IPC+IR组和MPC+IR组的IS体积、IS/AAR降低（P<0.05）,PVCs、VT/VF发生次数减少（P<0.01）,c-Fos表达水平降低（P<0.01）,心肌和脊髓中β-EP表达水平增高（P<0.01）。结论:RVLM吗啡预处理可以一定程度上减轻大鼠心肌I/R损伤,该作用可能与降低I/R后RVLM核团内c-Fos表达水平有关,β-内啡肽可能作为递质介导了RVLM吗啡预处理产生的心肌保护效应。
高凡[8]（2019）在《星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响》文中提出目的:探讨星状神经节阻滞（SGB）对体外循环（CPB）下瓣膜置换术患者血清炎症因子、NSE、S100-β蛋白及术后认知功能的影响。方法:选取40例在广西医科大学第一附属医院择期行CPB下心脏瓣膜置换手术患者,不限性别,年龄在2555周岁,术前心功能分级（NYHA）ⅡⅢ级,ASAⅡⅢ级。随机分成SGB组（S组,n=20）和对照组（N组,n=20）。星状神经节阻滞组（S组）在超声诊断仪引导下行右侧SGB术,当患者出现同侧上睑下垂、眼球内陷等Horner综合征时,判定神经节阻滞成功,15 min后直接按常规行麻醉诱导插管;N组不行阻滞,同S组麻醉方案诱导。分别在麻醉诱导插管后（T1）、第一次完成心脏停跳液灌注后15 min（T2）、体外循环停止即刻（T3）、体外循环停止后1h（T4）、术后6 h（T5）、术后24 h（T6）取颈内静脉血5 ml,用酶联免疫吸附试验检测血清中白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经组织蛋白（S100β）的浓度。利用简易精神状态量表（MMSE）对所有患者在术前1天、术后1天和术后5天的认知功能进行评分。结果:在T1时点,两组患者血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的浓度差异无统计学意义（P>0.05）,在T2T6各时点的血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的浓度都较T1时点明显升高（P<0.05）;S组在T2T6这5个时点血清IL-6、NSE和S100β蛋白的浓度明显低于N组,IL-10浓度显着高于N组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术前1天及术后5天两组MMSE评分结果无明显差异（P>0.05）,术后1天评分两组都较术前1天低,差异具有统计学意义（P<0.05）;与N组相比,S组术后1天的评分要显着升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:SGB可有效减缓体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者围术期的炎性反应,减轻脑损伤,降低围术期NSE及S100β蛋白在血清中的表达水平,具有一定的脑保护功能。
朱鸣洲[9]（2019）在《星状神经节阻滞对躯体灌注和心率影响的临床观察》文中提出目的本篇文章目的是观察星状神经节阻滞对躯体组织灌注和心率的影响,以探索其临床治疗机制。方法收集需进行星状神经节阻滞治疗的患者共23人,共113次,以出现Homer综合征作为阻滞成功的标志,在阻滞前、阻滞后5min、10min、15min、20min、25min、30min时分别测量双侧指尖血流灌注指数,掌心温度,鼓膜温度,心率及指脉氧。采用SPSS 22.0以LSD-t检验、t检验或Frienman M秩和检验、Mann-Whitney U秩和检验进行统计分析,分别用阻滞后各时间点数值与阻滞前及同时点对侧数值相比较进行评估。结果通过采集分析共成功进行110次星状神经节阻滞治疗,结果显示,与阻滞前相比,阻滞侧各时间点测量PI值均显着升高,并于20min时到达峰值（P<0.01）。阻滞侧上肢末梢温度行星状神经节阻滞后显着升高,各时间点阻滞前差异显着（P<0.01）,对侧上肢末梢温度则变化不明显（P>0.05）。鼓膜温度各时间点阻滞侧及对侧均较阻滞前无明显差异（P>0.05）。左侧及右侧星状神经节阻滞时心率在阻滞前后差异均不显着（P>0.05）。行右侧星状神经节阻滞时阻滞前后脉氧变化统计学无明显差异（P>0.05）,行左侧星状神经节阻滞时在第20min时脉氧较阻滞前有升高（P<0.05）,与右侧同时间点差异无统计学意义（P>0.05）。结论行星状神经节阻滞后阻滞侧颜面部及上肢灌注增加,相应支配区域血液循环得到改善,且外周温度及灌注指数的变化可用于判断星状神经节阻滞的成功。虽然发出部分交感神经纤维支配心脏,但对心率几乎没有影响,星状神经节阻滞可作为安全的治疗方法被广泛运用。
刘金涛,陈茜,陈永权[10]（2017）在《星状神经节阻滞对SD大鼠心肌组织EPI、NE、NPY及VIP的影响》文中认为目的:探讨星状神经节阻滞对SD大鼠心肌组织肾上腺素（EPI）、去甲肾上腺素（NE）、神经肽Y（NPY）和血管活性肠肽（VIP）的影响。方法:将24只810周龄、体重180220 g的雄性SD大鼠采用随机数字表法随机分为3组,每组8只:手术对照组（C组）、左侧星状神经节阻滞组（LS组）、右侧星状神经节阻滞组（RS组）。大鼠腹腔内注射完成麻醉后,钝性分开左右胸头肌,沿食管旁找到星状神经节,埋管并缝皮,7 d后行星状神经节阻滞实验,给予0.25%的布比卡因0.15 ml每天2次,连续2周,观察是否出现霍纳综合征。实验结束后取出心脏,用ELISA法检测心肌组织中EPI、NE、NPY及VIP的浓度。结果:与C组相比,RS组和LS组EPI、NE、NPY及VIP值升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与LS组相比,RS组EPI、NE及NPY值升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:左右两侧星状神经节对心脏的交感神经支配区域不同,两侧星状神经节阻滞对SD大鼠心脏正性肌力作用的影响存在差异,其中右侧阻滞占优势地位,因此右侧星状神经节阻滞增强心功能的效果更佳。
二、星状神经节阻滞对心脏功能的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、星状神经节阻滞对心脏功能的影响（论文提纲范文）
（1）星状神经节阻滞改善老年人术后认知功能障碍的作用（论文提纲范文）
| 1 SGB对脑血管疾病POCD的作用机制 |
| 2 SGB对心脏手术POCD的作用机制 |
| 3 SGB对腹部手术POCD的作用机制 |
| 4 SGB对下肢手术POCD的作用机制 |
（2）超声下星状神经节阻滞联合临床麻醉用于手术病人的现状（论文提纲范文）
| 1 解剖及生理 |
| 2 超声引导下SGB方法 |
| 3 SGB在麻醉中用于心、脑及外周血管方面 |
| 3.1 心脏方面 |
| 3.2 脑血管方面 |
| 3.3 外周血管方面 |
| 4 用于免疫系统方面 |
| 5 用于改善认知、减轻谵妄方面 |
| 6 预防插管、拔管反应方面 |
| 7 防止不良反应方面 |
（3）电针内关穴对星状神经节电活动的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 实验一:大鼠星状神经节放电监测模型的建立 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验二:电针刺内关穴对星状神经节放电活动的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 星状神经节阻滞研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 致谢 |
（4）星状神经节阻滞改善失血性休克大鼠脾脏CD4+T细胞功能作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 星状神经节阻滞改善老年人术后认知功能障碍的作用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）超声引导下左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术预后的影响及其机制研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 序言 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩写词对照表 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分:超声引导下左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术预后的影响 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.3 两组患者阻滞前后血流动力学变化 |
| 2.4 两组患者术中情况 |
| 2.5 SGB对体外循环复跳及术后预后影响 |
| 2.6 SGB对体外循环围手术期并发症及其严重程度的影响 |
| 2.7 并发症严重程度对ICU入住时间、住院时间、住院费用的影响 |
| 2.8 体外循环心脏手术术后严重并发症危险因素分析 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 5 参考文献 |
| 第二部分:超声引导下左侧星状神经节阻滞改善体外循环心内直视术预后的机制研究 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 标本采集、保存 |
| 2 检测指标 |
| 2.1 SIR指标 |
| 2.2 炎症指标:细胞因子检测 |
| 2.3 SIRS的诊断 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 SGB组与对照组手后24小时内SIRS发生情况及诊断单项指标比较 |
| 3.2 SGB组与对照组手术前后白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞百分比比较 |
| 3.3 SGB组与对照组手术前后致炎/抗炎反应 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 6 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 星状神经节阻滞研究新进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历及攻读学位期间发表的论文 |
（6）星状神经节阻滞联合全身麻醉对前列腺电切术患者围术期认知功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 星状神经节阻滞应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）β-内啡肽介导RVLM吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1、引言 |
| 2、实验材料与方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 星状神经节调控心肌缺血再灌注损伤的研究进展 |
| 参考文献 |
（8）星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1、前言 |
| 2、资料与方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）星状神经节阻滞对躯体灌注和心率影响的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料及方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）星状神经节阻滞对SD大鼠心肌组织EPI、NE、NPY及VIP的影响（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物及分组 |
| 1.2 建立星状神经节阻滞模型 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、星状神经节阻滞对心脏功能的影响（论文参考文献）
- [1]星状神经节阻滞改善老年人术后认知功能障碍的作用[J]. 李颖,刘占矿,赵自刚. 中国老年学杂志, 2021(11)
- [2]超声下星状神经节阻滞联合临床麻醉用于手术病人的现状[J]. 张英传. 医学理论与实践, 2021(09)
- [3]电针内关穴对星状神经节电活动的影响[D]. 董静. 成都中医药大学, 2020(02)
- [4]星状神经节阻滞改善失血性休克大鼠脾脏CD4+T细胞功能作用的研究[D]. 李颖. 河北北方学院, 2020(06)
- [5]超声引导下左侧星状神经节阻滞对体外循环心内直视术预后的影响及其机制研究[D]. 俞欣. 浙江大学, 2020(01)
- [6]星状神经节阻滞联合全身麻醉对前列腺电切术患者围术期认知功能的影响[D]. 房兰天. 新乡医学院, 2020(12)
- [7]β-内啡肽介导RVLM吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的研究[D]. 徐凯生. 安徽医科大学, 2020(02)
- [8]星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响[D]. 高凡. 广西医科大学, 2019(01)
- [9]星状神经节阻滞对躯体灌注和心率影响的临床观察[D]. 朱鸣洲. 苏州大学, 2019(04)
- [10]星状神经节阻滞对SD大鼠心肌组织EPI、NE、NPY及VIP的影响[J]. 刘金涛,陈茜,陈永权. 沈阳医学院学报, 2017(02)