EST治疗胆胰疾病的疗效分析

一、EST治疗胆胰疾病的疗效分析（论文文献综述）

孙尚国^[1]（2021）在《十二指肠乳头旁憩室对胆道疾患及ERCP插管的影响》文中研究指明目的:回顾性探究十二指肠乳头旁憩室（Periampullary diverticula,PAD）的流行病学、对胆道疾病与内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP）插管的影响,以及探究胆总管结石复发的独立危险因素。方法:回顾性调查研究近10年来在我院肝胆外科行内镜治疗胆总管结石的970例患者临床表现及病史、影像资料以及ERCP诊治报告等材料,探究我院肝胆外科ERCP插管成功率、PAD对ERCP插管有无影响,及PAD在人群中的发病率、有无年龄及性别偏向。统计插管成功与失败的例数,计算ERCP插管成功率;按有无PAD分为PAD组和非PAD组,通过对性别、年龄、原发性结石还是继发性结石、有无胆管炎、有无胰腺炎、胆总管直径、结石直径及数量、是否插管成功等相关因素进行单因素统计学分析,探究PAD的流行病学及与胆道疾病的影响;按照ERCP取石术6个月后,有无复发性胆总管结石结石的发生,把原发性胆总管结石分为复发和未复发两组,通过对性别、年龄（60岁）、有无胆道手术史、结石大小及数量（2枚为界）、PAD有无、胆管炎有无、胆总管直径、单次住院行ERCP的次数（2次为界）等因素进行单因素分析,寻找复发性胆总管结石发生的影响因素,接着将P<0.05的统计观察值代入Logistic多元回归分析中,计算出P值、OR值、OR的95%置信区间上下限等统计学数值,最终找出影响复发性胆总管结石发生的独立危险因素。结果:共纳入970例患者,成功插管912例,成功率94%,PAD组与非PAD组插管成功率相似,也为94%,但t检验后P>0.05;在男性患者中PAD发病率30.6%,高于女性患者22.1%,P<0.01;PAD促进原发性胆总管结石、胆管炎、结石直径>1.0cm的发生（P<0.01）,而与胰腺炎、胆总管直径、胆总管结石个数无明显相关性（P>0.05）;单因素分析表明胰腺炎、胆道手术、单次住院行ERCP次数≥2次、胆总管最大横径>1.5cm、结石个数2枚以上、结石最大横径>1.0cm（P<0.05）为复发性胆总管结石发生的危险因素,Logistic多元回归分析后表明,胆管炎症、胆总管直径>1.5cm、胆道手术史、单次住院行ERCP次数2次及以上为结石复发的独立危险因素（OR>1、OR的95%C.I.下限>1且P<0.05）。结论:PAD好发于老年患者,无性别偏向;PAD对ERCP成功胆管插管无影响;PAD与原发性胆总管结石、胆管炎、结石直径>1.0cm有密切联系;胆管炎、胆总管直径>1.5cm、胆道手术、单次住院行ERCP次数≥2次为结石复发的独立危险因素。

廖想^[2]（2021）在《经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究》文中认为目的:探讨经内镜留置鼻胆引流管患者的真实生理及心理体验,为制定针对性护理干预措施,减轻留置鼻胆引流管所带来的不适提供理论依据,以期改善该类患者的术后体验感及生活质量。方法:采用描述性现象学研究,通过目的抽样,选取甘肃省兰州市某三级甲等医院普通外科行经内镜逆行胰胆管造影术后留置鼻胆引流管患者作为研究对象。与患者充分沟通本研究的目的及意义,在取得其同意后,采用半结构式深度访谈法收集患者的录音资料及非语言行为资料,并做好记录。访谈完毕后的24小时内,将记录的资料转录成word数据。应用Colaizzi资料七步分析法,对转录后的文字资料进行编码、归纳、并提炼主题。结果:共纳入了留置鼻胆引流管患者12名,对资料进行整理及分析后,归纳为五个主题和十五个亚主题:1.强烈的主观不适感:恶心、异物感,疼痛,口鼻咽干燥;2.部分生理功能受限:呼吸受限,活动受限,沟通障碍,睡眠质量下降;3.心理负担加重:个人形象受损,经济压力大,担心导管意外脱落;4.治疗中的期盼:相关医疗知识的需求,医务人员可以做得更好,迫切康复地愿望;5.尝试创造舒适条件:对留置鼻胆引流管的建议,自己的应对方式。这些主题表明患者在留置鼻胆引流管后,普遍存在有一定的生理及心理问题。结论:本文通过质性研究方法,获得了留置鼻胆引流管患者的真实生理及心理体验,这些体验使他们面临着诸多困扰。通过从药物及非药物干预、调整机体的应对方式、加强对患者的心理支持和健康教育、持续改进护理质量等方面对患者实施全面支持,可进一步促进患者术后体验感及生活质量的改变。

郑静^[3]（2020）在《经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值》文中研究说明背景与目的1974年首例内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）的开展开启了经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）在胆胰疾病诊疗的新篇章,历经近半个世纪的发展,ERCP目前已经成为成人胆胰疾病诊疗不可或缺的重要手段,在成人胆胰疾病诊疗方面ERCP有效性及安全性已经得到证实,应用也越来越广泛。但由于儿童消化道尚处于发育阶段,细小柔嫩、管壁薄、管腔小及儿童耐受性差、配合度低、操作医师缺乏操作经验等特殊性,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用并不多见[1]。近年来随着ERCP操作技术的提高、儿童ERCP操作经验的积累、儿童消化内镜相关器械的完善,ERCP逐渐应用于儿童胆胰疾病,但国内相关文献报道仍然比较少,ERCP在儿童胆胰疾病方面的应用还需进一步研究。本研究通过分析因不同胆胰疾病（如胆管结石、胆管狭窄、慢性胰腺炎等）施行ERCP诊治的14岁以下患儿的临床资料,以探讨ERCP在儿童胆胰疾病方面的诊治价值、疗效及安全性。方法回顾性分析33例于2013年01月～2020年01月因不同胆胰疾病于郑州大学第一附属医院施行ERCP诊治的14岁以下患儿的临床资料,然后针对患儿的一般资料、病因、ERCP操作方法、诊治结果及术后并发症进行统计学分析。计数资料的组间比较采用多组独立样本的χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.33例患儿共行ERCP术38例次,行1例次ERCP者28例,行2例次ERCP者5例。失败4例,成功率89.47%。2.33例患儿ERCP诊断结果如下:单纯胆道疾病23例,包括胆总管结石16例,胆管狭窄/扩张5例,胆管结石合并胆管狭窄1例,疑似胆道蛔虫残体1例;单纯胰腺疾病7例,包括慢性胰腺炎3例（其中1例合并胰管结石及胰腺假性囊肿、1例合并胰管结石、1例合并胰管狭窄）,急性胰腺炎合并胰腺分裂症1例,胰腺假性囊肿1例,胰管支架置入术后2例;胆胰合并疾病3例,包括胆源性胰腺炎2例（其中1例与胆管结石相关、1例与先天性胆总管囊肿相关）,胰胆管合流异常合并胆管结石1例。3.33例患儿共采用17种术式,29例（87.88%）患儿ERCP治疗顺利,腹痛、恶心呕吐等症状得到明显缓解,肝功能、淀粉酶等指标异常者也逐渐恢复正常。4.ERCP术后并发症发生率15.79%（6/38）,包括高淀粉酶血症3例（7.89%）,术后胰腺炎2例（5.26%）,腹痛1例（2.63%）,无消化道出血、胆道感染等严重并发症发生,且出现术后并发症的6例患几经内科保守治疗后均好转。结论1.在儿童胆胰疾病中,胆胰先天性解剖异常较多见,而恶性病变发病率较低。2.ERCP作为一种侵入性操作,有一定的并发症发生,应严格把握ERCP应用适应证。3.ERCP是儿童胆胰疾病相对安全且有效的诊断和治疗途径,具有较高的应用价值。

胡越^[4]（2020）在《术中经内镜注入清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果研究及两者危险因素分析》文中提出目的:评价在内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatoraphy,ERCP）术中经内镜注入中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）及高淀粉酶血症（post-ERCP hyperamylasemia,PEH）的预防效果和分析ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的危险因素。方法:本研究选取2019年2月至2019年12月于河北医科大学第二医院胆胰内镜外科就诊首诊为胆总管结石拟行ERCP手术的住院患者。经设计实验,随机分组,收集资料。实验组经内镜注入100ml清胰汤,对照组注入100ml盐水,比较两组PEP及PEH发生情况,最终确定清胰汤对PEP及PEH的预防效果,并通过logistic分析确定本研究中PEP及PEH的相关危险因素。结果:纳入的219例患者中,发生PEP共计17例,发生率为7.76%（17例/219例）;43例被诊断为PEH,发生率为19.63%（43例/219例）。中药组PEP及PEH发生率明显低于对照组（P<0.05）,中药组降低术后血清淀粉酶效果优于对照组（P<0.05）。经分析确定,憩室、网篮进胰管是PEP的独立危险因素。性别、胆管直径≥1.0cm、操作时间≥35分钟、网篮进胰管是PEH的独立危险因素,胰管支架为PEH独立保护因素。结论:经内镜注入中药清胰汤预防PEP及PEH效果明显,为PEP及PEH的保护性因素。憩室、网篮进胰管为PEP的独立危险因素。性别、胆管直径≥1.0cm、操作时间≥35分钟、网篮进胰管为PEH的独立危险因素,胰管支架为PEH独立保护因素。

王康^[5]（2019）在《65岁以上老年人ERCP安全性及有效性分析》文中进行了进一步梳理目的评价ERCP应用于65岁及以上老年人的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月在我院进行ERCP诊断及治疗的患者1103例,根据年龄的不同分成2组,其中≥65岁的患者分为老年组共430例,<65岁的患者分为非老年组共673例,收集所合并的基础疾病,操作过程及并发症等资料,并进行单因素及多因素统计分析比较。结果单因素分析显示老年组一次成功率为74.2%低于非老年组的84.4%（P<0.05）;老年组与非老年组相比成功率的差异无统计学意义（P>0.05）;老年组术后并发症发生率为6.3%与非老年组的8.0%相比差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果表明年龄不是影响ERCP成功的因素（OR=0.788,95%CI 0.473-1.311,P>0.05）,年龄不作为ERCP术后并发症的危险因素（OR=0.567,95%CI 0.111-2.906,P>0.05）。结论年龄并不是影响ERCP疗效及导致并发症发生的因素,65岁及以上老年人行ERCP治疗是安全及有效的。

万倩倩^[6]（2019）在《内镜下sEST+sEPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析》文中研究表明[目的]探讨内镜下十二指肠括约肌小切开联合内镜下柱状小球囊扩张术（endoscopic sphincterotomy combined small balloon dilation,sEST+sEPBD）治疗十二指肠乳头旁憩室（jutapapillary duodenal diverticulum,JPD）合并胆总管结石患者的疗效和安全性,并分析球囊扩张直径选择的影响因素,以期对临床诊治提供建议和依据。[方法]回顾性分析sEST+sEPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的病例。收集2016年09月至2018年8月期间在昆明医科大学第二附属医院行ERCP检查的患者831例,其中JPD合并胆总管结石患者168例。选取符合条件并行sEST+sEPBD取石80例（球囊直径大小根据胆总管直径和结石直径大小综合决定）:根据使用球囊直径8mm为A组（n=35）,10mm为B组（n=29）,12mm为C组（n=16）。比较各组手术情况、术后并发症发生率情况。采用Spearman相关分析球囊扩张直径选择的相关因素,用多因素有序多分类logistic回归分析球囊扩张直径选择的独立影响因素。[结果]1.总取石成功率:97.50%（78/80）,一次取石成功率:92.50%（74/80）,碎石器使用率:26.25%（21/80）,并发症发生率:8.75%（7/80）。A组发生轻症胰腺炎4例;B组发生轻症胰腺炎3例;C组无并发症发生;各组均无大出血、穿孔、胆道感染等严重并发症。三组胰腺炎发生率差异无统计学意义。2.Spearman相关分析显示,三组患者的操作时间、年龄、最大结石直径、胆总管直径大小差异有统计学意义（P值均<0.05）,提示选择的球囊直径大小与患者的胆总管直径、胆总管最大结石直径呈正相关,患者的年龄、操作时间与选择的球囊直径大小呈正相关（P<0.05）;采用多因素有序多分类logistic回归分析,结果显示:胆总管直径是球囊扩张直径大小选择的独立影响因素。3.三组患者碎石器使用率分别为:8.60%、20.7%、75.0%,三组患者碎石器使用率差异有统计学意义,C组与A、B两组对比差异均有统计学意义;而三组患者胰腺炎的发生率分别为:11.43%、10.34%、0.0%,三组差异无统计学意义,提示碎石器使用率的增加并不提高胰腺炎发生的风险。[结论]1.十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者采用sEST+sEPBD术取石治疗是安全、有效的。2.胆总管直径是球囊扩张直径大小选择的独立影响因素。3.碎石器使用率的提高并不增加胰腺炎发生的风险。

金京^[7]（2019）在《内镜下EST+EPBD治疗老年人困难胆管结石的效果及安全性分析》文中提出[目的]探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开联合内镜下乳头球囊扩张术（endoscopic sphincterotomy combined balloon dilation,EST+EPBD）治疗老年人困难胆管结石中的效果及安全性,以及老年人术后并发症的影响因素。[方法]收集2016年05月至2018年8月期间在昆明医科大学第二附属医院行ERCP检查的患者病例926例。选取其中属于困难胆管结石并应用EST+EPBD治疗资料完整的患者共246例,对其临床资料进行回顾性分析。按照年龄分组,年龄≥60岁为老年组,<60岁为非老年组,分析两组临床疗效及并发症发生情况,同时对老年组并发症发生的相关因素进行单多因素分析。[结果]入选的246例,男性140例,女性106例,平均年龄（60.93±14.36）岁;老年组149例,平均年龄（71.57±7.82）岁,非老年组97例,平均年龄（46.28 ±9.35）岁,老年组一次与二次结石取净率、总取石率分别为:66.4%、88.6%、96.0%,操作时间为45.00（36.00～60.00）min;非老年组一次与二次结石取净率、总取石率分别为:72.2%、91.7%、96.9%,操作时间为 45.00（36.00～60.00）min。两组患者一次、二次结石取净率及总取石率、操作时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年组并发症发生率为43.6%,其中出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率为4.7%、6.7%、32.2%,非老年组并发症发生率为47.4%,其中出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率分别为6.2%、8.2%、33.0%,两组患者均未出现穿孔及胆管炎,两组患者在出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎、高淀粉酶血症的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年组出现2例术后死亡（1.34%）,非老年组出现1例重症胰腺炎死亡（1.03%）,虽老年组死亡率稍高于非老年组但差异无统计学意义（P>0.05）。老年患者术后并发症发生的影响因素Logistic但多因素回归分析结果显示:合并乳头憩室、胆管下段狭窄、球囊直径、操作时间、机械碎石、结石直径、胆管直径是术后胰腺炎发生的影响因素（P<0.05）,其中结石直径越大、机械碎石术、胆管直径越接近正常是术后胰腺炎发生的独立危险因素。而合并乳头憩室、胆管下端狭窄、结石大小、操作时间是术后出血的影响因素（P<0.05）,其中胆管下段狭窄、结石直径越大是术后出血的独立危险因素。[结论]1.EST+EPBD治疗老年人困难胆管结石是安全、有效的。2.胆管下段狭窄、结石直径是EST+EPBD术后出血的独立危险因素,结石直径、胆管直径、机械碎石术是EST+EPBD术后胰腺炎发生的独立危险因素。

千巴图^[8]（2019）在《内镜下乳头括约肌切开术与括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的对比研究》文中研究指明目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗不同直径胆总管结石的有效性、安全性及临床应用价值。方法对搜集的2012年1月至2016年1月在内蒙古医科大学附属医院经内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（s EST+EPBD）和内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗的151例符合研究标准的胆总管结石患者的病例进行回顾性分析,统计并比较两组取石情况和并发症发生率。结果（1）两组的一次取石成功率和总取石成功率无显着差异（P>0.05）;总机械碎石使用率,s EST+EPBD组（7.6%）较EST组（18.1%）低,且有统计学差异（P<0.05）。（2）对于不同直径的胆总管结石,两组在一次取石成功率和取石总成功率方面无统计学差异（P>0.05）;但对于直径1115mm和>15mm的胆总管结石,s EST+EPBD的一次取石成功率均较EST高（P>0.05）,且s EST+EPBD的机械碎石使用率较EST低（P<0.05）。（3）两组在急性胰腺炎（EST 6.9%vs s EST+EPBD 2.5%）、高淀粉酶血症（EST 4.2%vs s EST+EPBD 1.3%）、胆管炎（EST 4.2%vs s EST+EPBD 0%）及出血（EST 4.2%vs s EST+EPBD 0%）的发生率方面均无显着差异（P>0.05）,且均无穿孔病例,但s EST+EPBD组总体近期并发症发生率明显低于EST组（P<0.05）;且对于直径较大的结石（>10mm）,s EST+EPBD组总体近期并发症发生率也明显低于EST组（P<0.05）。（4）s EST+EPBD的远期并发症发生率明显低于EST组,如反流性胆管炎和结石复发（P<0.05）。结论（1）s EST+EPBD是胆总管结石一项有价值的治疗技术;（2）s EST+EPBD一次取石成功率较EST高,且能减少机械碎石使用率,并能降低近期及远期并发症的发生率,尤其更适用于直径>10mm的胆总管结石。

蒋岚^[9]（2019）在《急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究》文中认为第一部分 急性胆源性胰腺炎的临床特征分析目的探讨急性胆源性胰腺炎（Acute biliary pancreatitis,ABP）的临床特征,提高对ABP的认识。方法收集2012年1月1日至2017年12月31日苏州大学附属第一医院收治的1013例急性胆源性胰腺炎（ABP）及378例高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）患者的年龄、性别、病情严重程度、入院24小时内血淀粉酶（AMY）、甘油三酯（TG）、白细胞（WBC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素（TBIL）水平。利用统计学方法对上述两组资料进行回顾性分析。结果（1）ABP组平均年龄（57.89±16.73）岁,青年组（年龄<45岁）患者236例（23.3%）,老年组（年龄≥60岁）患者484例（47.8%）,HLAP组平均年龄（40.71±11.24）岁,青年组（年龄<45岁）患者250例（66.1%）,老年组（年龄≥60岁）患者20例（5.3%）,ABP组患者发病年龄明显高于HLAP组,以老年患者（年龄≥60岁）者多见,HLAP组患者多见于青年组（年龄<45岁）,差异有统计学意义（P<0.05）。ABP组男女比例0.94:1,HLAP组男女比例2.09:1,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）ABP组血AMY、WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL明显高于HLAP组,差异有统计学意义（P<0.01）。（3）ABP组轻症急性胰腺炎（MAP）883例（87.2%）,中度重症急性胰腺炎（MSAP）79例（7.8%）,重症急性胰腺炎（SAP）51例（5.0%）,HLAP组轻症急性胰腺炎（MAP）294例（77.8%）,中度重症急性胰腺炎（MSAP）52例（13.8%）,重症急性胰腺炎（SAP）32例（8.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论ABP患者较HLAP患者发病年龄高,以年龄≥60岁的老年女性好发,病情多以轻症为主,血淀粉酶水平显着升高,WBC、ALT、GGT、ALP、TBIL实验室指标显着升高。HLAP患者年轻男性多发,MSAP及SAP发病率高,血淀粉酶水平升高不明显,TG水平显着升高。第二部分 轻症急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机目的探讨轻症急性胆源性胰腺炎（Mild acute biliary pancreatitis,MABP）患者腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术时机。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日于苏州大学附属第一医院住院行LC治疗的192例轻症急性胆源性胰腺炎患者,根据手术时间的不同,分为住院2周内手术组、2-4周手术组、4-8周手术组、8-24周手术组和24周后手术组共5组患者,收集5组患者的手术难度、术后恢复情况、总住院时间及等待手术期间急性胆胰疾病的复发情况,并用统计学软件进行分析。结果LC在192例患者中成功完成,各组患者在手术难度及术后恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,2周内及2-4周手术组总住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）,并且2周内手术组患者等待手术期间急性胆胰疾病复发率为0%,与另四组的复发率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于MABP患者,LC在住院2周内实施是安全可行的,可明显缩短总住院时间,并减少等待手术期间急性胆胰疾病的复发率。

荆晓磊^[10]（2019）在《ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性临床研究》文中进行了进一步梳理目的本文通过回顾性临床研究,总结出ERCP+LC与LC+LCBDE两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石过程中两者的疗效差异及各自的优越性,为临床治疗胆囊结石合并胆总管结石的选择提供一定的参考意见。方法采取回顾性研究分析,选取自2016年9月至2018年10月期间就诊于河北省人民医院肝胆微创外科,且符合本次研究对象纳入标准的胆囊结石合并胆总管结石患者共90例,其中包括接受LC+LCBDE治疗的患者60例、接受ERCP+LC治疗的患者30例。通过统计记录并分析比较两组患者的一般情况、手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后结石残留、胆漏、出血、消化道穿孔、胰腺炎、胆系感染、胆道狭窄、结石复发等相关远期近期并发症。结果一般情况方面:两组患者在性别、术前合并慢性病、肝功能指标等方面差别无统计学意义（P>0.05）。但在年龄、胆总管直径、最大胆总管结石直径、结石性状方面差别有统计学意义（P<0.05）,ERCP组患者相较LCBDE组患者更年轻化;ERCP组患者的胆总管平均直径及最大胆管结石平均直径整体上普遍小于LCBDE组;LCBDE组患者泥沙样结石所占比重明显小于ERCP组。术中情况方面:两组患者在中转开腹率及手术成功率相似,差异无统计学意义（P>0.05）,但ERCP组术中出血量、术后留置引流管和手术总时间明显少于LCBDE组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症方面:ERCP组患者术后高淀粉酶血症、胰腺炎、结石残留发生率（分别为16.7%、10%、6.7%）均高于LCBDE组（1.7%、1.7%、1.7%）,但胰腺炎发生率、结石残留率差异无统计学意义（P>0.05）,而高淀粉酶血症发生率差异存在统计学意义（P<0.05）;在术后胆漏发生率方面ERCP组低于LCBDE组,但差异无统计学意义（P>0.05）;在整体并发症发生率上ERCP组较LCBDE组高,但差异也无统计学意义（P>0.05）。住院情况方面:ERCP组和LCBDE组平均住院时间几乎相近,在术后平均住院时间上ERCP组较LCBDE组高,但差异无统计学意义（P>0.05）。而ERCP组患者平均住院费用明显高于LCBDE组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论LC+LCBDE与ERCP+LC两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石均有良好的疗效,两者的有效性（手术成功率、中转开腹率、结石残余率等）和安全性（并发症发生率）相似;ERCP组较LCBDE组具有较小的手术创伤和更快的术后康复;但对于需考虑经济条件的患者LC+LCBDE应成为首选。表4个;图1个;参102篇。

二、EST治疗胆胰疾病的疗效分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、EST治疗胆胰疾病的疗效分析（论文提纲范文）

（1）十二指肠乳头旁憩室对胆道疾患及ERCP插管的影响（论文提纲范文）

（2）经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究（论文提纲范文）

（3）经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值（论文提纲范文）

（4）术中经内镜注入清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果研究及两者危险因素分析（论文提纲范文）

（5）65岁以上老年人ERCP安全性及有效性分析（论文提纲范文）

（6）内镜下sEST+sEPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析（论文提纲范文）

（7）内镜下EST+EPBD治疗老年人困难胆管结石的效果及安全性分析（论文提纲范文）

（8）内镜下乳头括约肌切开术与括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的对比研究（论文提纲范文）

（9）急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究（论文提纲范文）

（10）ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性临床研究（论文提纲范文）

四、EST治疗胆胰疾病的疗效分析（论文参考文献）

• [1]十二指肠乳头旁憩室对胆道疾患及ERCP插管的影响[D]. 孙尚国. 安徽医科大学, 2021(01)
• [2]经内镜留置鼻胆引流管患者真实体验的质性研究[D]. 廖想. 兰州大学, 2021(11)
• [3]经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胆胰疾病方面的应用价值[D]. 郑静. 郑州大学, 2020(02)
• [4]术中经内镜注入清胰汤预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症效果研究及两者危险因素分析[D]. 胡越. 河北医科大学, 2020(02)
• [5]65岁以上老年人ERCP安全性及有效性分析[D]. 王康. 苏州大学, 2019(02)
• [6]内镜下sEST+sEPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析[D]. 万倩倩. 昆明医科大学, 2019(06)
• [7]内镜下EST+EPBD治疗老年人困难胆管结石的效果及安全性分析[D]. 金京. 昆明医科大学, 2019(06)
• [8]内镜下乳头括约肌切开术与括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石的对比研究[D]. 千巴图. 内蒙古医科大学, 2019(03)
• [9]急性胆源性胰腺炎的临床特征与手术时机的研究[D]. 蒋岚. 苏州大学, 2019(04)
• [10]ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的回顾性临床研究[D]. 荆晓磊. 华北理工大学, 2019(01)

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