影响输液安全的相关因素分析及对策

影响输液安全的相关因素分析及对策

一、影响输液安全的相关因素分析与对策(论文文献综述)

蔡晓洁[1](2020)在《儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究》文中指出目的1.编制儿科护士静脉输液知信行调查问卷;2.调查儿科护士静脉输液的知信行现状并探究其相关影响因素,为提高儿科护士静脉输液知信行水平、制定相关培训方案提供理论依据。方法本研究以知信行理论模式为基础,运用德尔菲(Delphi)专家函询法构建儿科护士静脉输液知信行调查问卷;采用便利抽样法,选取668名青岛市二级及以上医院的儿科护士为研究对象进行现状调查。问卷包括:一般资料调查问卷和儿科护士静脉输液知信行调查问卷。运用SPSS22.0统计软件进行数据分析,运用均数±标准差、构成比等对不同特征儿科护士静脉输液的知信行各维度的分值进行统计,采用方差分析或T检验、多元线性回归分析探讨儿科护士静脉输液知信行的影响因素,并对儿科护士静脉输液知识、信念、行为之间进行Pearson相关分析。结果1.问卷编制与评价结果(1)通过文献检索,以《安全静脉输液护理实践指南》、《2016版美国静脉输液学会(INS)标准》为依据设计初始问卷,其中知识部分包括评估、导管置入、血管通路装置的维护、静脉输液并发症及其处理等四个方面共31个条目,信念部分17个条目,行为部分23个条目,共71个条目。(2)根据两轮函询专家提出的意见,共删除不符合标准的条目1项、增加条目1项,修改条目3项,形成共71个条目的正式问卷,其中包括知识维度31个条目、信念维度17个条目、行为维度23个条目。(3)两轮函询专家积极系数均为100%;专家肯德尔和谐系数分别是0.53、0.85(P<0.001);专家权威系数是0.83、0.85;(4)知识维度的Cronbach’α系数为0.72,信念的Cronbach’α系数为0.89,行为的Cronbach’α系数为0.83,总问卷的Cronbach’α系数为0.86。2.青岛市二级及以上医院儿科护士静脉输液知信行现状调查结果(1)知、信、行得分分别是(19.93±3.35)、(73.89±8.81)、(98.04±11.08)分。(2)回归分析显示:使用多元线性逐步回归方法分别探讨知、信、行得分的影响因素。知识得分的影响因素是儿科护士的职称(P<0.001)、医院级别(P=0.001)、是否为静脉输液治疗小组成员(P=0.005)3个因素;护理人员信念得分的影响因素是护士目前所在科室(P=0.001)、护士的层级(P=0.03)2个因素;护士的医院级别(P=0.001)、目前所在科室(P=0.01)、是否参加过儿科静脉输液专项培训(P=0.01)3个因素是行为得分的影响因素。职务(P=0.01)、目前所在科室(P=0.001)2个因素是儿科护士静脉输液知信行总得分的影响因素。(3)经Pearson相关分析:信念和行为呈正相关(r=0.52,P=0.001);知识与信念不相关(r=-0.21,P=0.59);知识与行为不相关(r=-0.64,P=0.09)。结论自行编制的《儿科护士静脉输液知信行调查问卷》信效度良好。青岛市二级及以上医院儿科护士对儿科静脉输液知识掌握情况欠佳,对儿科静脉输液有正向的信念,儿科静脉输液行为现状有待进一步提高。应结合临床实际,采取多样化的、专科性的培训方式,循序渐进的加强儿科护士理论及技能水平,提高儿科护士静脉输液规范的综合素质和信心,从而促进输液质量的整体提高。

盛永琴,张莹[2](2021)在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中提出目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着(P<0.05)。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。

罗娜[3](2021)在《临床护士静脉输液港维护知信行问卷的编制及应用》文中认为研究目的编制针对临床护士静脉输液港维护知信行现状调查问卷,并对问卷进行信效度检验,为临床护士静脉输液港维护知信行现状提供调查工具,调查临床护士静脉输液港维护的知识、信念、行为现状,并分析其影响因素,为静脉输液港维护管理与培训提供参考依据。研究方法1.以知信行理论为框架,回顾静脉输液港维护及相关研究进展、静脉输液技术指南与标准初步拟定临床护士静脉输液港维护知信行问卷条目,通过专家德尔菲法修改条目,形成预调查问卷。2.通过方便抽样选取山东省临床护士 450名进行预试验问卷调查,所有数据资料通过SPSS22.0进行分析,采用决断值法筛选条目,采用Cronbach’s alpha系数、内容效度指数检验信效度形成最终问卷。3.临床护士静脉输液港维护知信行现状调查,采用一般情况调查表和《临床护士静脉输液港维护知信行问卷》进行网络调查,通过方便抽样法从山东省各医院中抽取1089名临床护士作为研究对象进行调查。所有数据资料通过SPSS22.0进行分析,统计方法包括描述性统计分析、秩和检验、Pearson相关分析与多元线性回归分析。研究结果1.德尔菲专家函询结果:两轮函询中专家积极程度分别为82.8%、93.1%;意见提出率分别为58.6%、37.0%,专家权威系数为0.92。两轮专家意见协调程度系数分别为0.147(P<0.001)、0.168(P<0.001),变异系数范围分别为0.00~0.24、0.00~0.23。2.信效度检验结果:其中信度分析通过内部一致性表示,问卷总体Cronbach’s alpha为0.959,知识、信念及行为各维度的Cronbach’s alpha分别为0.787、0.987、0.965,说明该问卷具有较好的内部一致性。效度分析通过内容效度表示,问卷两轮条目水平内容水平效度(I-CVI)分别为0.62~1.00、0.85~1.00,两轮问卷全体一致性内容效度(S-CVI/UA)为0.96和0.95,问卷均值内容效度(S-CVI/Ave)均为 0.97。3.通过两轮专家函询及预试验信效度检验形成最终版《临床护士静脉输液港维护知信行现状调查问卷》共64个条目,其中知识维度28个条目、信念维度18个条目,行为维度18个条目。4.发放问卷1179份,回收有效问卷1089份。1089名临床护士中女性占98.2%;年龄为26-35岁的护士占54.3%;最终学历为本科的护士占86.8%;61.3%的护士参加过输液港相关知识的培训;仅25.4%的护士为静脉治疗专科护士。5.山东省临床护士输液港维护知信行总体得分为(174.37±24.26)分,知识、信念、行为各维度得分分别为(16.42±4.66)分、(82.43±12.56)分、(75.53± 14.19)分。Pearson相关分析显示,临床护士静脉维护知识与信念(r=0.264,P<0.001)、知识与行为(r=0.209,P<0.001)、信念与行为(r=0.434,P<0.001)之间均存在正性相关关系。6.单因素分析显示:不同工作科室、性别、年龄、工作年限、最终学历、职称、是否为静脉专科护士和是否参加培训的临床护士在静脉输液港维护知识得分上的差异有统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示不同年龄、工作年限、职称、是否为静脉治疗专科护士和是否参加相关培训的临床护士在静脉输液港维护信念得分上的差异有统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示不同工作科室、年龄、职称、是否为静脉治疗专科护士和是否参加相关培训的临床护士在静脉输液港维护行为得分上的差异有统计学意义(P<0.01)。7.多元线性回归分析结果显示:临床护士静脉输液港维护知识得分的主要影响因素为工作年限、所在科室、性别、年龄、学历、职称、所在医院等级和是否接受过静脉输液港维护培训、是否为静脉治疗专科护士(P<0.05);信念得分的主要影响因素为性别、是否为静脉治疗专科护士、是否参加过静脉输液港维护培训(P<0.05);行为得分的主要影响因素为科室、是否参加过静脉输液港维护培训(P<0.05)。结论1.编制的《临床护士静脉输液港维护知信行现状调查问卷》具有较好的信效度,可以作为了解临床护士静脉输液港维护知信行水平的评估工具。2.相较于静脉输液港维护信念得分,知识得分较低,行为得分水平相对较低,因此应制定相关措施,提高临床护士对静脉输液港维护知识及行为水平。3.强化对低年资、年轻、低职称、专科学历、非静脉治疗专科护士及未参加过静脉输液港维护相关培训护士的培训,结合多元化培训形式,激发临床护士主动学习积极性,提高培训质量与效果。

申媛[4](2020)在《手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用》文中研究指明目的旨在探讨手术室护士应具备的风险预警能力,初步构建手术室护士风险预警能力评价指标体系,并根据该评价指标体系设置自评问卷调查手术室护士风险预警能力现状,分析其影响因素,从而为提高手术室护士风险预警能力提供参考依据。方法(1)第一部分手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建。采用文献研究法、半结构式访谈收集研究主题相关资料,初步拟定手术室护士风险预警能力评价指标体系草案,采用德尔菲专家咨询法,通过两轮专家咨询对指标进行修订、完善,形成手术室护士风险预警能力评价指标体系。采用优序图(Precedence Chart,简称PC)法对能力指标体系中的一级指标权重进行赋值,再采用平均数法和乘积法计算二级指标复合权重。根据手术室护士风险预警培训能力评价指标体系,编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信效度检验。(2)第二部分手术室护士风险预警能力的现状调查。选取山东省某地2所三级甲等医院手术室护士,根据纳入和排除标准进行问卷调查,了解手术室护士风险预警能力现状和影响因素。结果(1)构建的手术室护士风险预警能力评价指标体系包括一级指标4项,分别是护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节,权重分别为0.150,0.444,0.245,0.161,二级指标30项。两轮专家咨询问卷回收率均为100%,说明专家积极程度较高。两轮专家咨询专家权威系数(Cr)分别为0.865、0.888,均大于0.7,说明专家权威度较高。两轮专家咨询肯德尔系数(Kendall’s,W)分别为0.315、0.347(P<0.001),说明专家意见协调性较好。两轮专家咨询变异系数(CV)分别是0.000~0.295、0.000~0.189。(2)《手术室护士风险预警能力自评问卷》信效度检验。预调查分析,问卷克朗巴赫系数(Cronbach’sα)为0.942,重测信度为0.958,问卷总体内容效度(S-CVI)为0.85,各条目内容效度(I-CVI)分布在0.83~1.00之间,探索性因子分析中采用主成分分析法、公因子旋转方法采用凯撒正态化最大方差法,前4个公因子的累计方差贡献率为82.629%,4个公因子与与问卷中一级指标对应。(3)手术室护士风险预警能力总分是83.15±15.22,四个维度护理风险基础、手术室护理风险评估及管理、不良事件管理、护士安全及心理调节得分分别是16.15±3.74、38.06±7.65、11.64±2.76、17.11±3.29。职称、手术室类型、手术室工作年限、职务是护理风险基础维度、手术室护理风险评估及管理维度、护士安全及心理调节维度以及手术室护士风险预警能力总分的主要影响因素,职称、手术室类型、职务是不良事件管理维度的主要影响因素。结论(1)构建了手术室护士风险预警能力评价指标体系,包含一级指标4项,二级指标30项。(2)编制《手术室护士风险预警能力自评问卷》,进行信度和检验,问卷信效度较好。(3)手术室护士风险预警能力需要进一步提高,手术室护士职称、手术室类型、职务以及手术室工作年限是影响手术室护士风险预警能力的主要因素。

谭悦[5](2020)在《肿瘤放化疗患者经颈内与锁骨下入路两种输液港植入方法的比较及影响因素分析》文中研究说明目的:回顾性分析肿瘤放化疗患者经颈内与锁骨下入路两种输液港植入方法的比较,并针对常见并发症进行影响因素分析,以期为静脉输液港的合理、安全使用提供更多的依据和参考。方法:(1)选择2018年1月-2018年6月于我院行静脉输液港植入的1711例肿瘤患者作为研究对象,并根据不同入路分为锁骨下静脉入路组(n=1414)和颈内静脉入路组(n=297),两组均进行12个月随访。记录两组穿刺成功率、手术时间、导管留置时间、术中、术后并发症,以及生活质量;记录并统计两组患者的一般情况(性别、年龄、肿瘤类型、身体质量指数、既往有深静脉或PICC穿刺史、体力状况(ECOG)评分等,对上述相关资料统计分析并进行单因素及多因素Logistic分析,从而对两种不同入路植入输液港的方法进行比较,并对常见并发症的潜在影响因素进行分析。结果:(1)1414例锁骨下静脉入路组患者,一次穿刺成功率为98.44%;297例颈内静脉入路组患者,一次穿刺成功率为100%,两者比较无明显统计学差异(P>0.05);(2)平均手术时间锁骨下静脉入路组和颈内静脉组分别为12.79±5.65min和19.23±8.62min,统计学有显着差异(P<0.05);平均导管留置时间锁骨下静脉组和颈内静脉组分别为11.09±2.13月和11.18±1.98月,两者无明显统计学差异(P>0.05);(3)锁骨下入路组的术中、术后并发症发生率与颈内组相比,结果均无统计学差异(P>0.05)(4)锁骨下入路组置管前、后生活质量评分与颈内组相比,差异也无统计学意义(P>0.05);(5)单因素分析结果表明:植入式静脉输液港首次穿刺失败率与患者的年龄、体重指数(BMI)、既往置管史具有相关性(P<0.05);植入式静脉输液港感染发生率与患者的年龄、ECOG评分具有相关性(P<0.05);植入式静脉输液港导管相关性血栓发生率仅与患者的既往置管史具有相关性(P<0.05);(6)多因素Logistic分析结果表明:植入式静脉输液港临床使用效果与患者年龄、体重指数具有相关性(P<0.05),而与患者的性别、肿瘤类型、ECOG评分、既往置管史无明显相关性(P>0.05)。结论:(1)经锁骨下与颈内静脉入路植入静脉输液港均具有很高的一次穿刺成功率,术中及术后并发症及不良反应率均较低,两种植入方式均安全可行。经锁骨下静脉入路较经颈内静脉入路植入输液港的手术时间明显缩短,具有一定的操作优势。而两者在术中及术后并发症发生率,导管留置时间上均无明显差别。(2)静脉输液港临床使用受到的影响因素较多,单因素分析结果表明:首次穿刺成功率与患者的年龄、体重指数、既往置管史相关;感染发生率与患者年龄、ECOG评分相关;血栓发生率与患者既往置管史相关。多因素Logistic分析结果表明:植入式静脉输液港的临床使用效果与患者年龄、体重指数相关。

刘艺[6](2020)在《住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述》文中认为目的:通过系统评价方法,对目前全球关于住院患儿静脉置管有效性及安全性的临床研究进行合并,以期获得以下问题的相关证据:(1)维持儿科患者静疗通路有效性的影响因素(2)维持儿科患者静疗通路安全性的影响因素。方法:遵循循证医学的原则,运用系统评价的方法,采用计算机检索与手工检索相结合的方法,全面系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普全文数据库(VI P)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台库、PubMed、C ochrane Library、Web of Science、Embase,辅以灰色文献、网络资源、期刊信息检索,检索时间截止2019年12月。检索有关住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的研究。由两名研究者(L、C)筛选并提取一般资料,针对不同研究类型进行纳入文献质量双人评价。用Stata12.0对结果进行定量综合分析、定性评价选择主题词汇总法。采用系统评价再评价方法判断Cochrane系统评价。对提取的定量资料进行Q检验和I2统计量异质性检验,亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源,Begg秩相关法和Egger回归法定量识别发表偏倚。本次系统评价已在PRO SPERO国际前瞻性系统综述登记平台(http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO)注册,注册号为:CRD42020161239,并根据PRISMA指南的方针报告研究结果。结果:共纳入71篇文献,其中RCT中文16篇、英文5篇;CCT中文10篇、英文1篇;病例对照研究英文1篇;队列研究中文8篇、英文15篇;横断面研究英文1篇;Cochrane系统评价中英文14篇。两位审查者间Kappa值界于0.8~1.0之间,质量评价结果有较强一致性。(1)定量分析结果:穿刺成功率95%CI(2.85~5.48)、留置时间95%CI(1.074~1.546)、定位准确率 95%CI(1.074~1.546)、并发症发生率 95%CI(0.202~0.326)、导管受损95%CI(0.242~0.404),差异均有统计学意义。以上结局均为“关键重要结局”,除定位准确率,GRADE推荐级别为强推荐(1)。(2)定性分析结果:通过主题综合结果分析结合健康社会生态学理论模型将影响因素分为上游因素、中游因素、下游因素。3个主要影响因素的质量分别为:“中、中、中”。观察性研究的质量在GRADE定位为低质量证据。定性结果为中等、弱推荐(2)(3)系统评价再评价结果:采用AMSTAR进行质量评价,9个A级,4个B级,1个C级,英文研究全部为Cochrane研究,纳入研究的总体质量中等。研究整体报告质量平均分23.6分,总体报告质量较高(A),主要结局指标4个为关键重要结局、1个为重要非关键结局、1个为不太重要结局,推荐等级为弱推荐(2)。结论:(1)定量分析:置管部位、护理管理、使用药物、血管可视化技术是穿刺成功率的保护因素;导管固定方式、新型导管种类是留置时间的保护因素;定位方法、下肢静脉置管是定位准确率保护因素;预充式冲管、家属配合度是并发症发生率的保护因素。经下肢静脉置管、健康教育是导管受损的保护因素。(2)定性分析:患方因素:1~10岁癌症或血液疾病患儿选择手背静脉、贵要静脉的是有效性的保护因素;医疗因素:医护良好的专业素质、高质量的治疗、严格的医院管理、使用适合的医疗器械、正确选择输注药液浓度、专科医疗环境是有效性及安全性的保护因素。社会因素:指南的规范化和推广使用是有效性及安全性的保护因素。医疗费用的增加同时造成家庭负担的加重,是导致有效性及安全性的危险因素。(3)系统评价再评价:感染性并发症是安全性危险因素;穿刺时长≤30min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7分是有效性及安全性的保护因素;早产儿、出生体质量低、Apgar评分≤7分等为有效性及安全性危险因素。

张宁芮[7](2020)在《收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究》文中研究说明城镇化进程在近年来提速迅猛,以致出现不断流失的乡镇人口以及不断严重的老龄化等问题,乡镇卫生院的发展受到冲击,县域医疗资源配置与人口空间结构的矛盾日益凸显。一方面,乡镇医疗设施布局不平衡,可达性差,服务覆盖率低。另一方面,部分乡镇卫生院存在病人就诊率下降、相关科室功能闲置、医院内部流线混乱等问题。目前乡镇卫生院的建设标准已经不能满足实际需求,需要探索符合患者实际医疗需求和设施均衡配置的规划及建筑策划方法。本论文的研究成果包含两部分:首先是规划布局与建筑现状分析,规划布局主要以我国常州市明光市为研究案例,以日本石川县南加贺二次医疗圈和金泽市为比较案例,运用Arc GIS可视化平台对比分析2国4个地区医疗设施分布特征及可达性,总结存在的问题。其次是进一步对乡镇卫生院规划布点进行评价,以我国常州市99所乡镇卫生院为分析对象,运用Arc GIS的最近设施点分析,测定不同级别乡镇卫生院的服务半径,与《常州市医疗卫生计生设施布局规划(2016-2020)》中基层医疗设施的未来规划目标相比较,判断其合理性。建筑现状分析结合对我国乡镇卫生院的实地调研分析,对乡镇卫生院的建设规模、科室功能设置、选址规划进行合理剖析。以常州市下辖溧阳市戴埠中心卫生院、南渡中心卫生院及新北区罗溪卫生院、奔牛人民医院为调研对象:1.对医护工作者进行访谈,了解卫生院发展脉络、设计初衷、使用现状遇到的问题以及未来发展规划等。2.通过收集现有资料、提炼建筑内部功能信息、发放问卷、访谈等方式,实地调研4所卫生院内部相关区域,获取各部分科室功能的设置、位置关系、改扩建及功能置换情况等。3.对比分析医院现状平面与原始设计图纸之间的差异,研究分析针对医院功能设置与患者间的需求错位、实际空间使用不均衡、内部流线混乱等具体问题。同时以日本人口收缩地区二次医疗圈的4所地域医疗支援医院为比较案例,通过对比二者建设规模、功能设置、面积指标等,分析优缺点。其次是对建筑策划的研究,本文研究范围为乡镇卫生院这类医疗设施,并非针对某一特定建筑。因而在第四章中依据建筑策划的研究方法及步骤,同时结合第二章与第三章的研究成果从策划目标的确定、数据的收集与分析,还有策划战略中选址、规模、功能的策划方法等方面进行论述。以期对乡镇卫生院的建筑策划提供参考。本文主要结论有:通过对比我国与日本医疗设施布局均衡性及可达性之间的差距,结合常州市2016-2020年乡镇卫生院设施规划布局,提出三种模式乡镇卫生院服务半径指标的测定,进而优化设施服务覆盖范围指标及建设标准的可行性。通过实地调研分析我国人口收缩地区乡镇卫生院和日本二次医疗圈地域医疗支援医院的基础上解明了卫生院患者行为特征、就医需求以及内部功能的使用现状与设计人员预想之间的差距,运用记述统计、聚类比较等方法进行分析,总结了乡镇卫生院各科室房间功能设置、面积占比及位置关系等设计要点。综合以上定性与定量的分析,从规模策划、功能策划、选址策划3个角度为乡镇卫生院这一建筑类型的策划方法提供理论指导和参考依据。

王琴[8](2020)在《预防PICC导管相关感染的循证护理实践方案构建》文中研究表明目的:为弥合国外临床指南与我国护理实践的差距,促进我国预防PICC导管相关感染(PICC-Catheter Related Infection,PICC-CRI)临床护理实践实施,设立本研究,以期构建符合我国国情的预防PICC导管相关感染本土化循证护理实践方案。具体内容如下:1.通过运用循证护理的研究方法,汇总PICC-CRI相关危险因素、预防性干预措施及国内外相关临床实践指南等研究证据。2.基于以上证据初步形成预防PICC-CRI的循证护理实践方案。3.运用德尔菲法实施进一步的专家函询,最终形成适用于我国临床护理现状的预防PICC-CRI的循证护理实践方案,为我国护理人员提供预防PICC-CRI本土化循证证据,保证患者的带管安全。方法:本研究严格遵循临床实践指南的制定方法,步骤如下:1.成立研究小组,拟定研究主题并设计研究方案。2.运用循证护理的研究方法评价并总结预防PICC-CRI护理措施的研究证据。(1)运用Meta分析总结PICC-CRI的危险因素。检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of science、Sino Med、CNKI、Wanfang等数据库关于PICC-CRI危险因素的病例对照研究或队列研究,检索时限均从建库至2019年1月。采用NOS量表进行质量评价,并运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,定量分析PICC-CRI的危险因素。(2)通过系统评价总结PICC-CRI的预防性干预措施。检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of science、Sino Med、CNKI、Wanfang等数据库,查找预防PICC-CRI的随机对照试验,检索时限为建库至2019年1月。运用2016版JBI随机对照试验的质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,并对纳入的预防性干预措施进行描述性分析。(3)对国内外相关实践指南进行质量评价及推荐意见总结。同期检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际间指南网(SIGN)、美国国立指南文库等指南网站(NGC)等指南网站。采用AGREE II系统(2009版)对指南进行质量评价,并归纳总结临床实践指南关于PICC-CRI预防的条目。3.汇总以上证据,初步形成预防PICC-CRI的循证护理实践方案。采用JBI2014版证据分级对初步形成的护理实践方案进行证据条目分级,并使用Johns Hopkins质量评价标准确立证据条目的质量等级。4.运用德尔菲法进行专家函询,最终形成预防PICC-CRI的本土化循证护理实践方案。通过两轮专家咨询,专家根据条目重要性和可操作性进行评分,并提出条目的调整意见,最终实现循证护理实践方案的本土化。结果:1.Meta分析共纳入18项PICC-CRI危险因素研究,纳入研究质量均为高质量等级。其中感染例数为1228例,未感染例数为7346例。Meta分析结果显示,合并糖尿病、化疗史、导管腔数≥2、导管维护周期延迟(>7天)、留置季节(夏季)、导管留置时间、白细胞减少、穿刺次数≥2次、操作人员穿刺经验<50次是PICC-CRI发生的危险因素。2.系统评价共纳入12项预防PICC-CRI的随机对照试验,质量评价结果均为B级。描述性分析显示,通过质量改进方法、PICC换药(维护)方法、PICC维护人员培训等干预措施可以有效预防PICC-CRI的发生。3.共纳入18篇临床实践指南,其中英文指南12篇,中文指南6篇。使用AGREE II系统对指南进行质量评价,结果显示指南质量整体较好。对于预防PICC-CRI的推荐意见主要包括五个方面:教育与培训、质量控制、置管前评估、置管中护理、置管后护理。4.汇总PICC-CRI危险因素、预防性干预措施及国内外临床实践指南推荐意见等以上研究证据,构成预防PICC-CRI循证护理实践方案的初稿。5.经过两轮专家函询,最终构建预防PICC-CRI的本土化循证护理实践方案。其中一级条目5个,二级条目14个,三级条目51个。两轮专家函询表回收应答率分别93.75%、100%。第一轮全部指标变异系数CV波动在0.00~0.30,重要性和可操作性的协调系数W分别为0.20、0.27;第二轮全部指标变异系数CV波动在0.00~0.26,重要性和可操作性的协调系数W分别为0.26、0.28。显着性检验显示,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:1.PICC-CRI发生的危险因素主要涉及患者和置管者两个方面。患者危险因素包括合并糖尿病、化疗史、导管腔数≥2、导管维护周期延迟(>7天)、留置季节(夏季)、导管留置时间≥30天、白细胞减少;置管者危险因素包括穿刺次数≥2次、操作人员穿刺经验<50次。该结论提示在PICC-CRI预防护理中,更应关注以上危险因素,并积极采取预防措施。2.本研究构建了适合我国临床护理现状的预防PICC-CRI循证护理实践方案,该方案由教育与培训、置管前评估、置管中护理、置管后护理及质量控制五个方面构成。专家函询结果表明本方案具有较好的客观性及准确性,具备一定的临床意义和参考价值。

刘凤[9](2020)在《肿瘤化疗患者植入式静脉输液港自我护理能力现状及其影响因素研究》文中研究指明目的:了解肿瘤患者应用植入式静脉输液港(Implanted Venous Access Port,IVAP)化疗的自我护理能力的现状;探讨肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力与自我管理效能感、社会支持及焦虑的相关性;分析肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的影响因素。为今后制定相关护理干预措施,提高肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力,提供科学参考依据。方法:本研究采用便利抽样法,于2018年10月~2019年10月选取辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院收治住院且使用IVAP进行静脉化疗的186例肿瘤患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、自我护理能力测定量表(Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)、自我管理效能感量表(Strategies Used by People to Promote Health,SUPPH)、社会支持量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对研究对象进行问卷调查。所有数据采用Excel进行录入,使用SPSS23.0软件进行数据分析。计数资料采用频数、构成比表示,计量资料采用均数±标准差表示,采用独立样本t检验和(或)单因素方差分析比较不同年龄、性别等基本资料之间肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的差异;采用Spearman相关分析分析自我管理效能感、社会支持、焦虑与肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的相关性;采用多元逐步回归分析影响肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力现状肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力总得分为(112.75±12.52),84例(46.7%)患者的自我护理能力处于高等水平,96例(53.3%)处于中等水平。其各维度得分情况由大到小依次为:自我护理责任感(3.22±0.39)、自我概念(2.88±0.37)、健康知识(2.46±0.34)、自我护理技能(2.38±0.38)。2肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力单因素分析肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力在年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、家庭居住地、职业、家庭人均月收入、主要照顾人员、医疗付费方式方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。3肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力与自我管理效能感、社会支持、焦虑的相关性分析肿瘤患者应用IVAP化疗的自我管理效能感总分为(103.57±11.81),123例(68.3%)患者处于中等水平,57例(31.7%)处于高等水平。各维度得分由大到小依次为:正性态度(3.96±0.38)、自我决策(3.63±0.43)、自我减压(3.32±0.57)。肿瘤患者应用IVAP化疗的自我管理效能感及其3个维度正性态度、自我决策、自我减压均与自我护理能力呈显着正相关(r=0.535~0.948,P<0.01)。肿瘤患者应用IVAP化疗的社会支持总分为(41.38±7.97),其中113例(62.8%)为中等水平,67例(37.2%)为高等水平。各维度得分由大到小依次为:客观支持(8.03±2.07)、主观支持(2.55±0.37)、对社会支持的利用度(2.37±0.45)。肿瘤患者应用IVAP化疗的社会支持及其3个维度客观支持、主观支持、对社会支持的利用度均与自我护理能力呈显着正相关(r=0.428~0.967,P<0.01)。肿瘤患者应用IVAP化疗的焦虑总分为(50.19±6.41),焦虑发生率为56.1%。其中88例(48.9%)患者轻度焦虑,13例(7.2%)患者中度焦虑。肿瘤患者应用IVAP化疗的的焦虑与自我护理能力不相关(P>0.05),但与其健康知识维度呈显着正相关(r=0.154,P<0.05)。4肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力多因素分析多元逐步回归分析结果显示:社会支持、年龄、自我管理效能感、受教育程度及家庭居住地是肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的影响因素,共能解释患者自我护理能力变异程度的95.6%。结论:1肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力总体处于中高等水平,其中自我护理责任感得分最高,自我护理技能得分最低。2肿瘤患者应用IVAP化疗的自我管理效能感、社会支持与自我护理能力呈显着正相关,焦虑与自我护理能力中的健康知识呈显着正相关。3影响肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的因素有社会支持、年龄、自我管理效能感、受教育程度及家庭居住地。即年龄越小、受教育程度越高、社会支持水平越高、自我管理效能感水平越高的肿瘤患者,应用IVAP化疗的自我护理能力越强。居住在市区或郊区比居住在乡镇或农村的肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力水平高。

刘晓华,刘振临,周传坤,郁苏娟,许锋[10](2017)在《输液泵使用风险因素调查分析及管理对策研究》文中认为目的:深入分析影响输液泵使用的安全风险因素,为加强输液泵安全管理与监控提供循证依据。方法:对北京市9家三甲医院的100台输液泵进行1 000份临床使用调查问卷监测,对输液泵使用异常情况与各指标间的相关性进行分析,比较各指标因素对异常情况的影响。结果:数据样本的统计学分析结果表明,输液泵和输液管路的生产企业、输液泵的使用时间、输液管路与输液泵是否配套,以及使用输液泵的医疗机构和部门类型是输液泵使用安全的主要影响因素。结论:输液泵管理部门应重视和加强输液泵的安全维护和使用管理,规范使用输液泵配套管路,从源头采取预防措施以减少输液泵不良事件的发生,为临床输液治疗提供安全保障。

二、影响输液安全的相关因素分析与对策(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、影响输液安全的相关因素分析与对策(论文提纲范文)

(1)儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
第一部分 儿科护士静脉输液知信行调查问卷的编制及评价
    1 资料与方法
    2 技术路线图
    3 结果
    4 信度检测
    5 讨论
第二部分 儿科护士静脉输液知信行现状调查
    1 资料与方法
    2 结果
    3 讨论
参考文献
综述
    1 静脉输液相关规范
    2 儿科静脉输液质量影响因素
    3 知信行理论
    4 儿科护士静脉输液治疗的干预对策
    5 小结
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
附录
    附录 A
    附录 B
致谢

(2)门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践(论文提纲范文)

1 门诊药房自动化发药系统的建设
    1.1 患者取药流程
    1.2 发药机工作流程
2 门诊药房自动化发药系统的管理
3 门诊药房自动化发药管理模式的优化
4 门诊药房自动化发药系统的实践效果
5 讨论

(3)临床护士静脉输液港维护知信行问卷的编制及应用(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
符号说明
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
第二章 文献综述
    2.1 输液港的应用概述
    2.2 输液港的维护与护理研究进展
    2.3 静脉输液港相关并发症预防与护理现状
    2.4 国内外护士输液港维护知信行研究现状
    2.5 理论基础
    2.6 小结
第三章 临床护士静脉输液港维护知信行问卷的编制
    3.1 研究目的
    3.2 问卷编制过程
    3.3 主要统计学指标
    3.4 预调查
    3.5 问卷编制结果
    3.6 讨论
    3.7 结论
第四章 临床护士静脉输液港维护知信行现状调查
    4.1 研究方法
    4.2 统计分析
    4.3 质量控制
    4.4 研究结果
    4.5 讨论
第五章 结论
第六章 本研究的创新性与局限性
    6.1 创新性
    6.2 局限性与展望
附录
参考文献
致谢
攻读硕士学位期间发表论文目录
学位论文评阅及答辩情况表

(4)手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用(论文提纲范文)

摘要
abstract
引言
第一部分 手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建
    研究对象与方法
        1 成立研究小组
        2 指标构建原则
        3 研究对象
        4 研究方法
        5 预调查
        6 统计学方法
        7 技术路线图
        8 质量控制
    研究结果
        1 文献研究结果
        2 半结构式访谈结果
        3 德尔菲专家咨询结果
        4 问卷的信度和效度检验
    讨论
        1 研究的可靠性
        2 手术室护士风险预警能力评价指标体系内容分析
        3 手术室护士风险预警能力对患者安全的重要性
第二部分 手术室护士风险预警能力的现状调查
    研究对象与方法
        1 研究对象
        2 研究方法
        3 统计学方法
        4 技术路线图
        5 质量控制
    研究结果
        1 研究对象一般资料
        2 手术室护士发生护理不良事件现状
        3 手术室护士风险预警能力现状分析
        4 手术室护士风险预警能力的影响因素分析
    讨论
        1 手术室不良事件发生率高,种类多
        2 手术室护士风险预警能力有待进一步提高
        3 手术室护士风险预警能力影响因素分析
        4 对提高手术室护士风险预警能力的对策和建议
结论
本研究的创新性、局限性
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读硕士学位期间的研究成果
附录
缩略词表
致谢

(5)肿瘤放化疗患者经颈内与锁骨下入路两种输液港植入方法的比较及影响因素分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 研究目的和意义
    1.2 本研究的主要内容
第二章 资料与方法
    2.1 临床资料
    2.2 纳入及排除标准
    2.3 方法
    2.4 观察指标
    2.5 统计分析
第三章 结果
    3.1 锁下组与颈内组的临床资料比较
    3.2 锁下组与颈内组的手术效果比较
    3.3 锁下组与颈内组的术中、术后并发症比较
    3.4 锁下组与颈内组置管前后生活质量比较
    3.5 影响植入式静脉输液港临床使用效果单因素分析
    3.6 植入式静脉输液港影响因素及常见并发症赋值说明
    3.7 影响植入式静脉输液港临床使用效果多因素LOGISTIC分析
第四章 讨论
    4.1 植入式静脉输液港在临床中的应用效果
    4.2 经颈内与锁骨下入路植入输液港并发症分析与干预
    4.3 输液港临床使用效果影响因素分析
    4.4 提高输液港临床使用效果的干预措施
第五章 结论
参考文献
附表
综述 输液港植入路径及临床应用研究
    参考文献

(6)住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略词注释
第一章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的
    1.3 研究意义
    1.4 文献回顾
    1.5 研究内容
第二章 研究设计与方法
    2.1 研究设计与注册
    2.2 纳入与排除标准
    2.3 主要研究方法及工具
    2.4 文献来源与检索
    2.5 文献筛选与数据提取
    2.6 质量评价与统计分析
    2.7 质量控制
    2.8 技术路线图
第三章 结果
    3.1 文献检索与评价结果
    3.2 住院患儿静脉置管有效性及安全性定量系统评价结果
    3.3 住院患儿静脉置管有效性及安全性定性系统评价结果
    3.4 住院患儿静脉置管有效性及安全性系统评价再评价
第四章 讨论
    4.1 住院患儿静脉置管有效性及安全性定量系统评价分析
    4.2 住院患儿静脉置管有效性及安全性定性系统评价分析
    4.3 住院患儿静脉置管有效性及安全性系统评价再评价
第五章 结论
    5.1 主要研究结论
    5.2 研究创新性
    5.3 研究局限性
    5.4 研究展望
参考文献
致谢
附录A 攻读学位期间已发表的论文目录
附录B 综述 儿科静脉输液治疗研究现状知识图谱
    参考文献
附录C 检索策略

(7)收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一章 绪论
    1.1 研究背景及意义
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意义
    1.2 国内外研究现状及发展动态分析
        1.2.1 收缩城市国内外相关研究现状
        1.2.2 医疗建筑策划国内外相关研究现状
        1.2.3 乡镇医疗设施国内外相关研究现状
    1.3 研究内容、调查对象与研究方法
        1.3.1 研究内容
        1.3.2 调查对象
        1.3.3 研究方法
第二章 规划布局分析
    2.1 本章研究目的
    2.2 人口收缩地区医疗设施现状分析
        2.2.1 国内人口收缩地区乡镇卫生院设施规划——以江苏省常州市、安徽省明光市为例
        2.2.2 日本人口收缩地区医疗设施现状分析——以石川县金泽市、南加贺二次医疗圈为例
        2.2.3 比较研究
    2.3 乡镇卫生院现状布局评价——以江苏省常州市为例
        2.3.1 运用算法及其原则
        2.3.2 运用于常州市乡镇医疗设施规划选址分析
        2.3.3 分析结果
        2.3.4 人口收缩与乡镇卫生院布局之间的关系
    2.4 本章小结
第三章 建筑现状分析
    3.1 本章研究目的
    3.2 国内人口收缩地区乡镇卫生院建筑现状——以江苏省常州市为例
        3.2.1 概况
        3.2.2 相关指标及政策
        3.2.3 功能设置
        3.2.4 原始功能与需求功能间的差异
        3.2.5 建筑平面及面积指标分析
        3.2.6 乡镇卫生院功能与面积指标小结
    3.3 日本人口收缩地区医院建筑现状——以二次医疗圈地域医疗支援医院为例
        3.3.1 概况
        3.3.2 功能设置
        3.3.3 建筑平面及面积指标分析
        3.3.4 日本地域医疗支援医院在人口收缩区域所承担的作用分析
    3.4 比较研究
    3.5 本章小结
第四章 乡镇卫生院建筑的策划方法
    4.1 本章研究目的
    4.2 策划目标的确定
    4.3 数据收集与分析
    4.4 策划战略的确定
        4.4.1 考虑影响因素优先级
        4.4.2 选址策划
        4.4.3 规模策划
        4.4.4 功能策划
    4.5 本章小结
第五章 结论
    5.1 结论
    5.2 今后研究课题
参考文献
致谢
作者简介
附录目录
    附录A 问卷
    附录B 常州市各级公立医疗机构明细表
    附录C 国内4所乡镇卫生院基本资料
    附录D 日本4所地域医疗支援医院基本资料
    附录E 患者问卷调查
    附录F 文献研究动向

(8)预防PICC导管相关感染的循证护理实践方案构建(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的
    研究方法
一、成立研究小组
    1.1 研究小组
    1.2 技术路线
二、初步构建预防PICC导管相关感染的循证护理实践方案
    2.1 PICC 相关感染危险因素的 Meta 分析
        2.1.1 研究目的
        2.1.2 对象与方法
        2.1.3 文献检索结果及质量评价
        2.1.4 Meta分析及敏感性分析结果
        2.1.5 讨论
        2.1.6 小结
    2.2 预防PICC导管相关感染相关文献的系统评价
        2.2.1 研究目的
        2.2.2 对象与方法
        2.2.3 结果
        2.2.4 讨论
        2.2.5 小结
    2.3 预防PICC导管相关感染临床实践指南的内容分析
        2.3.1 研究目的
        2.3.2 对象与方法
        2.3.3 结果
        2.3.4 讨论
        2.3.5 小结
    2.4 初步形成预防PICC导管相关感染的护理实践方案
        2.4.1 证据分级及推荐强度标准
        2.4.2 形成预防PICC导管相关感染的护理实践方案的初稿
三、德尔菲法确定预防PICC导管相关感染的循证护理实践方案
    3.1 研究目的
    3.2 研究方法
    3.3 研究结果
四 讨论与结论
    4.1 讨论
    4.2 结论
参考文献
附录
综述 PICC导管相关感染研究进展
    综述参考文献
致谢
个人简历

(9)肿瘤化疗患者植入式静脉输液港自我护理能力现状及其影响因素研究(论文提纲范文)

缩略语表
中文摘要
英文摘要
(一)前言
    1 研究背景
    2 国内外研究现状
    3 研究目的及意义
    4 理论基础与相关概念
(二)研究对象和方法
    1 研究对象
    2 研究工具
    3 调查方法
    4 资料收集与数据分析
    5 伦理学原则
    6 质量控制
    7 技术路线
(三)结果
    1 研究对象资料的统计学描述
    2 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的现状
    3 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的单因素分析
    4 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力与自我管理效能感、社会支持、焦虑的相关性分析
    5 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的多因素分析
(四)讨论
    1 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的现状
    2 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的单因素分析
    3 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力与自我管理效能感、社会支持、焦虑的相关性分析
    4 肿瘤患者应用IVAP化疗的自我护理能力的多因素分析
(五)结论
本研究的局限性与对后续研究的建议
参考文献
综述 肿瘤化疗患者植入式静脉输液港自我护理能力研究进展
    参考文献
附录
致谢

(10)输液泵使用风险因素调查分析及管理对策研究(论文提纲范文)

0 引言
1 研究对象与研究方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
        1.2.1 问卷调查填写人员
        1.2.2 数据分析流程
        1.2.3 数据统计学分析处理
2 研究结果
    2.1 输液泵使用异常情况分析
    2.2 输液泵使用异常情况原因单因素分析
        2.2.1 输液泵使用单位、使用部门、患者性别与异常情况单因素分析
        2.2.2 输液泵使用年限、日常保养情况与异常情况单因素分析
        2.2.3 输液泵生产企业、是否为进口与异常情况单因素分析
        2.2.4 输液管路配套情况与异常情况单因素分析
    2.3 多因素分析
3 管理对策
    3.1 构建输液泵全生命周期质量控制体系
    3.2 规范使用输液泵匹配管路
    3.3 加强输液泵临床科室使用培训考核
4 结语

四、影响输液安全的相关因素分析与对策(论文参考文献)

  • [1]儿科护士静脉输液知信行现状调查及影响因素的研究[D]. 蔡晓洁. 青岛大学, 2020(01)
  • [2]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
  • [3]临床护士静脉输液港维护知信行问卷的编制及应用[D]. 罗娜. 山东大学, 2021(12)
  • [4]手术室护士风险预警能力评价指标体系的构建与应用[D]. 申媛. 青岛大学, 2020(01)
  • [5]肿瘤放化疗患者经颈内与锁骨下入路两种输液港植入方法的比较及影响因素分析[D]. 谭悦. 苏州大学, 2020(02)
  • [6]住院患儿静脉置管有效性及安全性影响因素的系统综述[D]. 刘艺. 延边大学, 2020(05)
  • [7]收缩城市视角下乡镇卫生院设施规划与建筑策划方法研究[D]. 张宁芮. 东南大学, 2020(01)
  • [8]预防PICC导管相关感染的循证护理实践方案构建[D]. 王琴. 天津医科大学, 2020(06)
  • [9]肿瘤化疗患者植入式静脉输液港自我护理能力现状及其影响因素研究[D]. 刘凤. 大连医科大学, 2020(03)
  • [10]输液泵使用风险因素调查分析及管理对策研究[J]. 刘晓华,刘振临,周传坤,郁苏娟,许锋. 医疗卫生装备, 2017(12)

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影响输液安全的相关因素分析及对策
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