一、舒张性心力衰竭治疗体会（论文文献综述）
郭洋[1]（2021）在《生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究》文中进行了进一步梳理目的:比较生脉利水汤联合西药治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭临床效果,客观评价生脉利水汤对正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的疗效,评估其安全性和远期疗效,完善中医治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的思路。方法:选取山西中医药大学附属医院2019年11月1日至2020年12月1日84例HF-PEF正虚血瘀证门诊及住院患者随机分为试验组45例、对照组45例,对照组仅予以西医心衰常规治疗:氯沙坦钾片,每天一次,每次50 mg,酒石酸美托洛尔片,每天一次,每次25 mg,螺内酯片,每天一次,每次20 mg;试验组在对照组的基础上加用生脉利水汤颗粒剂治疗,水冲200ml,日1剂,早晚分服,每组观察时间均为12周。通过观察治疗前后心功能改善情况、6min步行距离、LVEF、BNP、中医症状积分及总积分、评估生脉利水汤之疗效及安全性。结果:1.就中医总证候积分总有效率而言:西药联合生脉利水汤治疗心衰的中医证候总有效率为95.2%,高于单纯西药治疗的88%（P<0.05）,说明联合生脉利水汤治疗心力衰竭之效果优于单纯西药治疗;在中医单项症状（乏力、水肿、喘息、唇甲紫暗、心悸、胸闷、气短、自汗、盗汗）方面,西药联合生脉利水汤治疗心衰的治疗效果优于单纯西药治疗（P<0.05）;在中医症状总积分方面,西药联合生脉利水汤治疗心衰的治疗效果优于单纯西药治疗（P<0.05）2.在治疗心衰指标方面,治疗后西药联合生脉利水汤组的NYHA心功能分级总有效率为83.3%,高于单纯西药组的61.9%（P<0.05）,另外,西药联合生脉利水汤组在6min步行距离、LVEF、BNP及心功能改善方面较单纯西药组更具优势（P<0.05）。结论:1.在中医症状疗效积分方面,生脉利水汤联合西药较对照组的有效率更高,改善乏力、水肿、喘息、唇甲紫暗、心悸、胸闷、气短、自汗、盗汗症状更加明显;2.在治疗心衰疗效方面,生脉利水汤联合西药较对照组的有效率更高,在增加6min步行距离和左室射血分数（LVEF）,降低血浆BNP及心功能改善方面更具优势。
李晓,王振兴[2]（2021）在《唐蜀华教授辨治收缩性心力衰竭临证经验》文中研究指明介绍唐蜀华教授对于收缩性心力衰竭的理解与临床治疗经验。唐教授认为收缩性心力衰竭需在中西医结合的前提下进行治疗。中医治疗上需把握该病的基本病机（心肾气虚,血瘀水停）,同时具体情况具体分析,根据患者的兼夹证,如阴虚、脾虚痰湿等,灵活遣方用药。中药选择可参考现代药理药剂学知识,明智用药。治疗的具体经验体会:运脾药使心衰病治疗效果相得益彰,温阳药物可短期使用。对于收缩性心力衰竭患者,常选用温性活血药物,并长期使用利水之法。该病的治疗需求本,故而肺肾两脏须重点治疗。通过系统地学习与总结唐蜀华教授辨治收缩性心力衰竭临证经验,明晰了收缩性心力衰竭的病机及治疗原则与方法,明确了临床诊疗思路,以期后学者有所收获与启发。
敖玉涵[3]（2021）在《冠心病合并心衰的中医证治及方药研究》文中指出目的:分析并总结冠心病合并心力衰竭各阶段的证候要素、证候特征与证候演变规律;探究冠心病合并心力衰竭的临床有效中医治法;阐明导师张明雪教授临床所用基本方“参芪瓜蒌薤白半夏汤”内各中药的有效成分及冠心病合并心力衰竭的疾病靶点,并对筛选出来的主要靶点及通路进行预测分析;为冠心病合并心力衰竭从证候类型-治则治法-处方用药的临床诊病思维模式提供参考与借鉴。材料与方法:1.通过全国多中心、多地区（涵盖全国东北、西北、华北、东南、西南、华南六大地区）的大样本临床专家问卷调查,采用《冠心病合并病证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷（冠心病合并心力衰竭部分）》,选择探索性因子分析（因子分析→主成分分析→症状群）作为统计学手段,得出各阶段中医证候要素,根据应证组合规则确定冠心病合并心力衰竭各阶段的证候类型及特征,并总结各阶段的证候演变规律。2.以“中医疗法,中医治法,中西结合,冠心病合并心衰,冠心病合并心力衰竭”作为主题词,采用主题词与自由词相结合的方式检索自建库以来至2020年,CNKI、CBM、万方、VIP数据库内符合纳排标准的文献,经剔除重复文献并阅读摘要和全文后,筛选出最终纳入的文献进行后续的网状Meta分析,以获得中医治疗冠心病合并心力衰竭的临床常用有效治法及治法之间的疗效差异。3.采用网络药理学分析方法,通过TCMSP、Uniprot数据库检索并筛选“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”中每味中药的活性成分,借助Cytoscape软件筛选出其中的关键作用靶点。采用Genecards、OMIM、Digsee、TTD和Drugbank数据库筛选冠心病合并心力衰竭的相关靶点。将二者的交集靶点导入String数据库中进行PPI分析以构建蛋白相互作用网络。在Cytoscape中使用Cytohubba插件得到枢纽基因,在Metascape数据库中对枢纽基因进行KEGG通路分析和GO富集分析,以探索潜在靶点可能具有的生物学功能及通路,从而获得“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”治疗冠心病合并心力衰竭的关键活性分子与潜在的分子机制。最终,利用Auto Dock Tools1.5.6软件将得到的药物主要活性成分与筛选出的靶点进行分子对接验证。结果:1.经过对冠心病合并心力衰竭4个阶段逐一进行探索性因子分析得出各阶段证候要素,并根据应证组合原则得出每个阶段的证候类型及特征如下:（1）冠心病合并心力衰竭前心衰阶段包括两个中医证型:心脾两虚证,气虚冲逆证;（2）冠心病合并心力衰竭前临床阶段包括五个中医证型:气阴两虚证,气虚血瘀证,肝脾不调证,湿阻气结证,（肾）阳虚饮停证;（3）冠心病合并心力衰竭临床阶段包括四个中医证型:宗气虚乏证,饮停阻络证,肾虚水泛证,寒饮阻络证;（4）冠心病合并心力衰竭终末阶段包括两个中医证型:喘脱亡阳证,水气凌心证。其中各阶段内,气虚、阳虚贯穿始终,痰饮、瘀血是影响病情转归的重要证候要素。冠心病合并心力衰竭各阶段的证候演变规律如下:（1）进入前心衰阶段:患者初期心功能尚无明显异常,也无心衰的症状和体征,病性多以气虚为主,可因恣食肥甘厚味,或有烟酒嗜癖,或因外感寒邪,劳累体倦,或长日忧思、或郁怒伤肝而影响心、肝、脾的功能,自此步入心力衰竭前心衰期而见心脾两虚、气虚冲逆之证,但病情较轻,易于恢复;（2）由前心衰阶段-前临床阶段:如果在前心衰阶段未对患者实施干预,或患者未曾远离危险因素,病情可发生进展,逐渐由虚性病性发展为本虚标实之证,可见心中气血亏耗渐重,心脏结构已发生改变,气虚累及阴阳,并出现水湿、血瘀等实邪,叠加于原本气虚、气滞之上,使肾中元阳虚弱之象逐渐显露,心阳亏虚情况加重,表现为气阴两虚、气虚血瘀、湿阻气结、（肾）阳虚饮停之证,虽症状增多,牵涉脏腑功能广泛,但病情不至深重,适当干预仍能及时阻止疾病进展;（3）由前临床阶段-临床阶段:在前临床阶段的基础上,如若患者因冠心病或心力衰竭征象未显而未加重视,不予干预,则原有痰饮、水湿、气滞、瘀血等实邪可通过彼此之间相互作用迅速耗伤五脏气血,阻碍水液代谢、精微运化、气机摄纳,病机趋于复杂,进入冠心病合并心力衰竭临床阶段,水饮、痰瘀搏结,气虚更甚,阴阳两虚,实邪难祛,可见宗气虚乏、饮停阻络、肾虚水泛、寒饮阻络之证,并向危重态势发展;（4）临床阶段-终末阶段:此为病情发展最深重或危重时期,患者生活质量极差,阳气殆尽,阴阳水火不相续接,坎离不济,金不从革,木不曲直,中土气机失于斡旋,病情深重,有时时欲脱之象,或至昏睡等浅昏迷症状,此阶段患者心脏结构及功能受损严重,并可呈进行性加重,多器官受累缺血缺氧,故可见各器官功能衰竭甚至休克之症,病情深重,已难转圜。2.网状Meta分析共纳入61个RCT研究,样本量共计5827例,涉及益气+养阴、益气+利水、益气+活血、益气+温阳+利水、益气+温阳、益气+通脉共6种中医治法。网状Meta分析结果显示:（1）在总有效率、左心室射血分数的治疗效果方面,益气+温阳+利水+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此种治法可主治冠心病合并心力衰竭前临床期（肾）阳虚饮停证、临床期肾虚水泛证,以及终末期水气凌心证,因此对于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证,可使用益气温阳利水之法,有助于改善患者射血分数与临床症状;（2）对于左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP的改善而言,益气+养阴+常规治法为最优治疗方案,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,冠心病合并心力衰竭气阴两虚型亦多见于前临床期,常见肝肾阴虚、心肝血虚等阴虚之证,病情较轻,但又可因本虚生标实,出现痰瘀轻证,因此可对此类患者采用益气养阴之法,不仅可补气阴之分,巩固阴气凝敛之用,降低血浆NT-pro BNP水平以改善心功能,缩小心室容积,更寓“阴中求阳”,以防疾病向下一阶段进展出现阴阳皆虚之候;（3）益气+通脉+常规治法可最优增加病患的六分钟步行距离,结合论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,此治法所针对的证候可对应于冠心病合并心力衰竭前临床期气虚血瘀证、湿阻气结证、（肾）阳虚饮停证,临床期饮停阻络证、肾虚水泛证、寒饮阻络证,终末期水气凌心证,此时予以益气通脉之法,可纠正气虚之象,祛除瘀血、痰饮等痹阻经气之邪,恢复脉道畅通,提高患者运动耐量,从而改善其生活质量。以上所得Meta分析结果均有统计学意义,且符合网状Meta分析的预测排序,结果可靠。3.网络药理学分析结果表明,“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有主要活性作用的关键蛋白有10个,分别为:槲皮素、β-谷甾醇、1,7-二羟基-3,9-二甲氧基紫檀烯、7-O-methylisomucronulatol、刺芒柄花素、黄芩苷、黄芩素、柚皮素、豆甾醇、卡文定碱,可能是西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏中各药物治疗冠心病合并心力衰竭的主要活性成分。通过构建182个共有靶点基因的PPI蛋白互作网络,筛选出前10个核心关键靶点分别为AKT1、TP53、JUN、STAT3、BCL2L1、CDKN1A、CDK2、IL10、CCND1、MYC等。KEGG通路富集分析提示细胞凋亡、AGE-RAGE信号通路极有可能是本研究药物治疗冠心病合并心力衰竭的关键信号通路。GO富集分析结果表明,药物所涉及的分子生物学功能主要包括调控激酶活性、干预配体-受体结合;细胞组分结果提示细胞膜、内质网、线粒体是核心靶点的组织分布和亚细胞分布区域;在生物学过程方面,处方主要影响人体对有毒物质、无机物、脂类、脂多糖的反应,同时在活性氧代谢过程起到一定作用,并能够影响细胞增殖、凋亡等生物过程。分子对接结果显示,药物活性成分与靶点受体蛋白具有较好的结合活性,MMP9与刺芒柄花素结合效果最佳,其次按序为:MMP9与山奈酚、MAPK8与β-谷甾醇、MMP9与β-谷甾醇、VEGFA与刺芒柄花素。结论:1.基于探索性因子分析与主成分分析结果可知,冠心病合并心力衰竭各期病机复杂,证候繁多,诊治之时需根据疾病不同阶段抓住关键证型加以干预。疾病初期病情较浅,尤以本虚为主,但随病情进展而逐渐发生痰、水、瘀互结之证,难以转圜。前心衰期和前临床时期是本病的关键阶段,此时患者的症状不甚明显,亦或出现非心脏疾病证候,但临床施治时如能在此阶段高危人群中把握关键证候要素、证候特征,提纲挈领,在病机尚未形成时遏制态势发展,患者即可良好向愈,延缓疾病进展,有效改善预后及生活质量。2.基于网状Meta分析结果可知,益气温阳利水法、益气养阴法和益气通脉法均为临床常用治法,但三种治法各有侧重,基于论文一的调查问卷探索性因子分析结果可知,益气温阳利水法适用于本病中后期阶段患者,见左心室射血分数减低,或症见胸痹、心悸、气喘、外周水肿等阳虚水饮内停之证;益气通脉法适用于冠心病合并心力衰竭前临床期以及终末期水气凌心证,见患者运动耐量下降、或见气虚、痰瘀痹阻之象;益气养阴法多用于冠心病合并心力衰竭前临床期,此阶段病情较轻,此时加以干预可显着改善患者预后、延缓疾病进程,因此对于此阶段中经检查发现已进展为结构性心脏病但临床未产生明显心力衰竭症状,或者病情处于慢性缓解期的本病患者,应根据所见气阴两虚证候善用益气养阴法治疗,从而有效把握最佳治疗先机。3.基于网络药理学结果可知,导师临床治疗冠心病合并心力衰竭气阴两虚证所用基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”具有多组分、多靶点、多通路的治疗特点,能有效改善患者症状,可抗氧化应激、抑制炎性反应,调节血脂,改善心功能,防止心肌与组织细胞损伤;能通过干预细胞凋亡通路减少心肌细胞缺失,通过阻断AGE-RAGE通路延缓心肌纤维化进程。因此本方可通过上述机制有效逆转心室重构,纠正心室代偿性增大,恢复心肌组织顺应性、降低僵硬度,防止病情向疾病下一阶段进展,可作为冠心病合并心力衰竭关键过渡阶段的良好基础方。此外,在临证之时,还应注意根据患者症状结合本基础方适当给予活血、化痰类中药,方可减轻患者痰瘀轻证,资助本方延缓疾病进程之功。4在冠心病合并心力衰竭的证候类型-治则治法-处方用药诊疗思维过程中应重视气阴两虚证-益气养阴法-参芪瓜蒌薤白半夏汤。本文通过多中心大样本临床专家调查问卷得出结论,气阴两虚证是冠心病合并心力衰竭前临床期的临床常见证候,且为本病承上启下的关键阶段,接着采用网状Meta分析结果证实益气养阴法是本病临床常用中医治法,可通过改善患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-pro BNP水平来延缓疾病进程、扭转疾病转归,最后经网络药理学结合分子对接技术验证了导师临床所用治疗本病气阴两虚证基本方“西洋参-黄芪-瓜蒌-薤白-半夏”的活性成分能与疾病蛋白稳定结合,从而为本病的证候类型-治则治法-处方用药诊疗过程提供了思路与借鉴。
高洋[4]（2021）在《焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨》文中认为目的:本文通过收集焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭患者的临床病例,回顾性分析焦晓民教授在治疗过程中患者所涉及的中药,通过SPSS24.0软件探究焦晓民教授治疗慢性舒张性心衰的用药特点及用药规律,分析整理焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭的临床用药思路。材料与方法:本次研究通过收集整理2018.09-2020.11辽宁中医药大学附属第二医院心内二科由焦晓民教授治疗的慢性舒张性心力衰竭患者共101例,将其服用的中药数据及心脏射血分数等信息录入excel表格内,建立数据库,统计分析焦晓民教授治疗慢性舒张性心衰患者所用中药的频数,频率以及高频中药的四气,五味,归经,采用聚类分析的方式对频数大于20次的中药进行研究,因子分析的方式对频数大于23次的中药进行研究,探究焦晓民教授治疗慢性DHF的用药规律及用药思路。结果:1.本次研究共涉及中药168味,使用总频次为1724次,其中频数大于20次的中药共有33味,使用频次为1026次,占总频次的59.51%,其中频数在前十位的依次为茯苓,炙甘草,白术,半夏,麦冬,黄芪,陈皮,桂枝,党参,当归。2.焦晓民教授使用较多频次的药类依次是补虚药,利水渗湿药,活血化瘀药,四气中使用次数居首是温性药,其次是寒性药,五味中使用次数居首是甘味药,其次是苦味、辛味药,归经中使用次数较多的是心经,脾经,肺经。3.聚类分析结果显示:焦晓民教授治疗慢性DHF常用的药对为茯苓和白术,当归和黄芪,桃仁和红花,猪苓和泽泻,柴胡和黄芩,半夏和厚朴,生姜和大枣,车前子和益母草。4.因子分析结果显示焦晓民教授治疗慢性DHF常用的配伍组合:1)茯苓,白术,党参,地黄,黄芩2)桂枝,大枣,泽泻,麦冬,五味子3)炙甘草,黄芩,党参4)炒山楂,炒六神曲,炒麦芽5)陈皮,半夏,黄芪6)桃仁,红花7)当归,益母草结论:1.焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭常用药类依次是补虚药,利水渗湿药,活血化瘀药,其中补虚药以炙甘草、白术居多,利水渗湿药以茯苓、泽泻居多,活血化瘀药以红花、桃仁居多,药性以温性居首,药味以甘味居首,归经以心经,肺经,脾经居多。2.通过对101例慢性舒张性心力衰竭患者的临床方药整理分析可知,焦晓民教授治疗慢性DHF常用的方剂为生脉散,桃红四物汤,真武汤,苓桂术甘汤。3.焦晓民教授认为本病多为“本虚标实”之证,本虚为以气虚为主,进一步发展为阳虚,其中以心肺气虚、心肾阳虚多见,标实为瘀血、水饮、痰浊,并认为本病以水湿兼瘀血为主。焦晓民教授进而认为该病的证素可见气虚、阳虚、瘀血、痰浊、水饮等,但在这些证素中主要以气虚为主,更着重从心脾论治。在治疗上多采用益气活血,利水温阳的治疗原则。
高洋[5]（2021）在《焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨》文中研究指明目的:本文通过收集焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭患者的临床病例,回顾性分析焦晓民教授在治疗过程中患者所涉及的中药,通过SPSS24.0软件探究焦晓民教授治疗慢性舒张性心衰的用药特点及用药规律,分析整理焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭的临床用药思路。材料与方法:本次研究通过收集整理2018.09-2020.11辽宁中医药大学附属第二医院心内二科由焦晓民教授治疗的慢性舒张性心力衰竭患者共101例,将其服用的中药数据及心脏射血分数等信息录入excel表格内,建立数据库,统计分析焦晓民教授治疗慢性舒张性心衰患者所用中药的频数,频率以及高频中药的四气,五味,归经,采用聚类分析的方式对频数大于20次的中药进行研究,因子分析的方式对频数大于23次的中药进行研究,探究焦晓民教授治疗慢性DHF的用药规律及用药思路。结果:1.本次研究共涉及中药168味,使用总频次为1724次,其中频数大于20次的中药共有33味,使用频次为1026次,占总频次的59.51%,其中频数在前十位的依次为茯苓,炙甘草,白术,半夏,麦冬,黄芪,陈皮,桂枝,党参,当归。2.焦晓民教授使用较多频次的药类依次是补虚药,利水渗湿药,活血化瘀药,四气中使用次数居首是温性药,其次是寒性药,五味中使用次数居首是甘味药,其次是苦味、辛味药,归经中使用次数较多的是心经,脾经,肺经。3.聚类分析结果显示:焦晓民教授治疗慢性DHF常用的药对为茯苓和白术,当归和黄芪,桃仁和红花,猪苓和泽泻,柴胡和黄芩,半夏和厚朴,生姜和大枣,车前子和益母草。4.因子分析结果显示焦晓民教授治疗慢性DHF常用的配伍组合:1)茯苓,白术,党参,地黄,黄芩2)桂枝,大枣,泽泻,麦冬,五味子3)炙甘草,黄芩,党参4)炒山楂,炒六神曲,炒麦芽5)陈皮,半夏,黄芪6)桃仁,红花7)当归,益母草结论:1.焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭常用药类依次是补虚药,利水渗湿药,活血化瘀药,其中补虚药以炙甘草、白术居多,利水渗湿药以茯苓、泽泻居多,活血化瘀药以红花、桃仁居多,药性以温性居首,药味以甘味居首,归经以心经,肺经,脾经居多。2.通过对101例慢性舒张性心力衰竭患者的临床方药整理分析可知,焦晓民教授治疗慢性DHF常用的方剂为生脉散,桃红四物汤,真武汤,苓桂术甘汤。3.焦晓民教授认为本病多为“本虚标实”之证,本虚为以气虚为主,进一步发展为阳虚,其中以心肺气虚、心肾阳虚多见,标实为瘀血、水饮、痰浊,并认为本病以水湿兼瘀血为主。焦晓民教授进而认为该病的证素可见气虚、阳虚、瘀血、痰浊、水饮等,但在这些证素中主要以气虚为主,更着重从心脾论治。在治疗上多采用益气活血,利水温阳的治疗原则。
吴怡茹[6]（2021）在《利水强心方对慢性射血分数降低性心力衰竭的疗效及安全性临床研究》文中研究表明目的:对利水强心方治疗射血分数降低性心力衰竭的疗效及安全性进行评价方法:选取2018年6月至2021年3月长期就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科病房及门诊的射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者为研究对象,将符合纳入标准的64例HFrEF患者随机分为对照组和治疗组,其中治疗组32例,对照组32例。对照组予以常规西药治疗:肾素-血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等治疗8周;治疗组在常规西药治疗的基础上加用利水强心方治疗8周。观察治疗前后两组患者的疗效及安全性指标。疗效性指标包括:心脏超声指标（LVEF、LVEDd、FS）、血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、中医证候积分、心功能分级（NYHA）、明尼苏达生活质量评分和利尿剂、螺内酯、地高辛的停减率;安全性指标包括血常规、肝功能、肾功能。研究所得数据的统计分析使用软件SPSS20.0进行。结果:1.主要疗效指标（LVEF、血浆NT-proBNP）比较:①两组患者治疗后LVEF均较前改善,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗组LVEF改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。②治疗组患者疗后血浆NT-proBNP水平较前改善,差异具有统计学意义（P<0.01）,对照组血浆NT-proBNP水平较前无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。2.FS、LVEDd比较:①两组患者治疗后FS均较前改善,差异具有统计学意义（P<0.01）;且治疗组改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。②治疗组患者LVEDd较前缩小,差异具有统计学意义（P<0.01）,对照组LVEDd治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组LVEDd改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。3.中医证候疗效比较:①两组患者治疗后中医证候积分均得到改善,差异具有统计学意义（P<0.01）,且治疗组改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;②治疗组总有效率为84.38%,对照组总有效率为50.00%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。4.心功能分级（NYHA）比较:两组患者治疗后心功能分级均得到改善,治疗组总有效率为78.13%,对照组总有效率为50.00%,且治疗组改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.明尼苏达生活质量评分比较:①两组患者治疗后明尼苏达积分均较前改善,差异具有统计学意义（P<0.01）,且治疗组改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;②治疗组总有效率为81.25%,对照组总有效率为46.80%,治疗组明尼苏达积分改善优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。6.西药停减率比较:①两组患者经治疗后,利尿剂/螺内酯、地高辛均有停减,治疗组利尿剂/螺内酯停减率为29.62%,对照组为12.50%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组地高辛停减率为30.76%,对照组为0.00%,差异无统计学意义（P>0.05）;②治疗组停减总有效率为34.37%,对照组为12.50%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。7.安全性比较:①对照组与治疗组治疗后均无患者发生明显肝、肾功能损害及血常规异常。②治疗组患者疗后尿酸水平较前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,对照组患者疗后尿酸水平较前无明显变化,差异无统计学意义（P<0.05）。结论:利水强心方能够明显提高HFrEF患者的左室射血分数,降低NT-proBNP水平,明显缩小左室舒张末期内径,减轻HFrEF患者的临床症状,提高HFrEF患者的生活质量,改善心功能分级（NYHA）,同时可减少HFrEF患者利尿剂、螺内酯、地高辛的用量,有助于减轻西药副作用;利水强心方对患者的肝、肾功能、血常规无明显不良影响。
王树婵[7]（2021）在《加味苓桂术甘汤治疗射血分数保留性心力衰竭（阳虚血瘀型）的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:观察加味苓桂术甘汤对阳虚血瘀型射血分数保留性心力衰竭患者的临床疗效及安全性,通过总结分析临床试验数据结果为拓展中医经典名方的应用提供临床参考依据,为今后HFPEF的深入研究打下前期基础。方法:本次试验研究严格按照试验研究标准筛查病人入组,当病例数达72例时终止临床病例入组,根据sample函数抽样结果将入组72例患者等分入治疗组及对照组。对照组根据HFPEF指南进行纯西药治疗,治疗组在西医治疗方案上配合颗粒剂加味苓桂术甘汤治疗。中药颗粒服用方法:一次一袋,一日三袋,分早、中、晚餐后半小时口服,均开水100ml冲泡服用,持续治疗4周。分析比较两组患者研究前后中医症候、NYHA心功能分级、BNP、E/A比值、TRPV、6MDW、MLHFQ和安全性指标变化,判定加味苓桂术甘汤临床疗效及安全性。结果:1.预计本研究完成试验患者为72例,治疗组及对照组病例入组依据sample函数抽样结果分组。疗程中两组患者均有未能完成试验的情况,最终试验研究完成比治疗组略高于对照组,分别为88.9%,83.3%,总完成比为86.1%,组间数据对比无差异性（P>0.05）。2.一般资料比较:通过分析两组患者临床基础情况,组间数据对比具有可比性（P>0.05）。3.临床疗效比较:3.1中医证候疗效:研究开始前,分析两组患者中医证候积分统计数据,组间比较数据无差异性（P>0.05）。疗程结束后,治疗组较对照组在调治HFPEF患者中医证候上更具优势（P<0.01）;对比中医证候主、次症积分发现治疗后治疗组改善“阳虚”证候更具优势,表现在“气短”、“畏寒肢冷”、“面浮肢肿”,“乏力”这几项症候疗效明显优于对照组,差异具有显着性（P<0.01）;而“胸闷痛”,“面色晦暗”,“尿少”“咳嗽”症状比较治疗组和对照组数据无统计学差异（P>0.05）。3.2研究开始前分析两组BNP,NYHA心功能等级,6MWT,MLHFQ结果不存在统计学差异（P>0.05）。疗程结束后,治疗组在调治入组患者BNP,NYHA心功能分级,6MWT,MLHFQ方面较对照组明显（P<0.05）。3.3左室舒张功能超声参数:试验前分析两组患者左室舒张功相关超声参数结果,组间数据不存在统计学差异（P>0.05）,疗程结束后进行E峰,A峰,E/A比值及TRPV组内比较,左室舒张功能均较前提高（P<0.05）,虽然治疗后组间比较疗效差异无统计学意义（P>0.05）,但从两组数据趋势走向来看,治疗组存在改善左室舒张功能的优势。4.安性指标观察:在疗程期间两组患者所监测的安全性指标并未发生明显异常。结论:经本次试验研究表明,加味苓桂术甘汤应用于阳虚血瘀型HFPEF患者后,在调治患者症候,调节运动耐力,提高生存质量上疗效确切,同时具有较好的临床安全性,值得临床应用。虽然左室舒张功能超声参数方面本次研究治疗组并未显现出良好的临床疗效,组间不存在统计学差异,这可能与试验疗程较短,试验人数基数不够大有关,但是从数据走向来看治疗组下降情况要比对照组明显,可认为治疗组存在改善左室舒张功能的优势,值得后期深入研究。
王汉卿[8]（2020）在《养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的证据分析及养阴舒心方的网络药理学研究》文中认为研究一:养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的证据分析目的基于GRADE分级系统,整理养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的临床随机对照试验并对其证据进行分级,对其有效性和安全性进行Meta分析。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Embase数据库、Pub Med数据库、The Cochrane Library数据库、OVID数据库等,检索时间均从建库至2019年12月,按照制定的纳排标准筛选及纳入,收集养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的随机对照试验,提取相关信息;按照《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评估工具对纳入的随机对照试验进行偏倚风险评估;使用Rev Man5.3软件进行Meta分析,评价其疗效和安全性,对于分析结果和偏倚风险评估结果,使用GRADE系统对证据质量进行分级。结果最终共纳入符合标准的文献24篇,疗效分析及证据评级结果如下。1有效性（临床疗效评价及证据分级）1.1降低患者死亡率和再住院率（出院后6个月内）相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着降低患者出院后6个月内死亡率[RR=0.3,95%CI（0.08,1.07）,P=0.06],但结果并不显着,证据等级为中等质量;降低患者出院后6个月内再住院率[RR=0.5,95%CI（0.31,0.82）,P=0.006],证据等级为中等质量。1.2降低BNP和NT-pro BNP相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着降低患者的BNP水平[SMD=-1.39,95%CI（-2.09,-0.68）,P=0.0001],证据等级为中等质量;可显着降低患者的NT-pro BNP水平[SMD=-0.33,95%CI（-0.55,-0.11）,P=0.004],证据等级为高质量。1.3改善心脏超声相关指标相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着提高患者的舒张早期峰值流速E峰[MD=13.02,95%CI（7.10,18.95）,P<0.0001],证据等级为中等质量;显着降低患者的舒张晚期峰值流速A峰[MD=-7.97,95%CI（-13.33,-2.61）,P=0.004],证据等级为中等质量;显着提高患者的E/A比值[MD=0.17,95%CI（0.09,0.25）,P<0.0001];显着降低患者的左室快速充盈期跨二尖瓣血流速率峰值/舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值（E/e’）比值[MD=-2.12,95%CI（-3.23,-1.02）,P=0.0002],证据等级为中等质量;显着提高患者的左室射血分数（LVEF）[MD=2.52,95%CI（0.59,4.44）,P=0.01],证据等级为中等质量;显着降低患者的左室等容舒张时间（IVRT）[MD=-1.82,95%CI（-2.88,-0.75）,P<0.0008],证据等级为低质量。1.4增加6分钟步行距离（6Minutes Walking Distance,6MWD）相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着增加患者6分钟步行距离[RR=55.80,95%CI（44.38,67.22）,P<0.00001],证据等级为中等质量。1.5降低Lee氏心衰计分相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着降低患者的Lee氏心衰计分[MD=-0.71,95%CI（-1.34,-0.08）,P=0.03],证据等级为极低质量.1.6改善心衰患者生活质量相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着降低明尼苏达心衰生活质量量表积分[RR=-3.35,95%CI（-0.53,-1.66）,P<0.0001],证据等级为低质量。1.7改善心功能相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着提高患者NYHA心功能改善率[RR=1.22,95%CI（1.03,1.34）,P<0.0001],证据等级为中等质量。1.8降低中医证候积分相对于常规西药治疗,养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可显着降低患者的中医证候积分[MD=-3.52,95%CI（-4.40,-2.64）,P=0.00001],证据等级为低质量。2.安全性:13篇文献未提及不良反应,8篇文献报道未发生不良反应,另有3篇文献报道了试验过程中出现的不良反应（包括心绞痛1例、心慌1例、头晕3例、短暂脑缺血发作1例,5 min后自行缓解、肝功能受损1例、肾功能受损1例、急性胃肠炎1例、腹胀1例,给予对症处理后症状改善、感冒3例）,所有的研究均未报道与试验中药绝对相关的不良反应。结论养阴法治疗射血分数正常心力衰竭可降低患者出院后6个月内再住院率和死亡率、降低BNP和NT-pro BNP、提高E峰、降低A峰、提高E/A比值、降低E/e’比值、提高LVEF、降低IVRT、增加6MWD、降低Lee氏心衰计分、改善心衰患者生活质量、改善心功能、降低中医证候评分等方面优于西药常规治疗,但各自疗效优势GRADE分级从高到低不等,证据尚欠充分;且安全性良好。研究二:养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的网络药理学研究目的采用网络药理学分析我院毛静远教授治疗射血分数正常心力衰竭经验方——养阴舒心方的潜在作用靶点和关键通路,探索其临床有效的可能机制及作用靶点。方法计算机检索中药信息数据库包括中药系统药理学数据库（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP）、中药百科全书数据库（an Encyclopedia of Traditional Chinese Medicine,ETCM）、中药综合资源数据库（Traditional Chinese Medicine Integrated Database,TCMID）,获得养阴舒心方中十味中药（山萸肉、麦冬、黄精、丹参、瓜蒌皮、枳壳、黄连、半夏、地龙、鳖甲）的化合物成分及其对应的靶点;通过基因名片（Gene Cards）数据库、治疗靶标数据库（Therapeutic Target Database,TTD）获得射血分数正常心力衰竭的靶点;使用韦恩分析工具取交集筛选出养阴舒心方-射血分数正常心力衰竭的共同靶点;使用绘图软件Cytoscape3.7.2构建养阴舒心方-有效成分-靶点关系网,筛选出养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的中药药效成分;使用蛋白互作网络（Protein-Protein Interaction,PPI）构建专用的STRING数据库构建养阴舒心方-射血分数正常心力衰竭靶点的PPI网络,导入Cytoscape3.7.2软件中进行拓扑属性分析,以度值（Degree Centrality,DC）为标准排序,初步筛选出养阴舒心方-射血分数正常心力衰竭的核心作用靶点;使用R语言对筛选出的核心作用靶点进行包括生物过程（Biological Process,BP）、分子功能（Molecular Function,MF）、细胞组分（Cells Components,CC）三方面的基因本体（Gene Ontology,GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）生物学信号通路富集分析,并将富集分析结果分别绘制成柱状图和富集气泡图,对结果进行可视化处理;最后使用Cytoscape3.7.2软件构建靶点-信号通路网络,按照中心度值（Betweenness Centrality,BC）进行再次排序,得到以信号通路为基础最核心的靶点。结果1.养阴舒心方中活性化合物的筛选通过检索相关数据库共获得活性化合物共771个,其中226个来自山萸肉、202个来自丹参、116个来自半夏、80个来自瓜蒌皮、50个来自麦冬、48个来自黄连、38个来自黄精、5个来自枳壳、3个来自鳖甲、3个来自地龙。2.射血分数正常心力衰竭相关靶点筛选按照既定检索策略共检索到5567个射血分数正常心力衰竭的相关靶点;通过删除重复靶点,最终筛选到疾病相关靶点共3763个。3.养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的潜在靶点通过韦恩交集分析,得到共有靶点259个。4.养阴舒心方-有效成分-靶点网络通过Cytoscape3.7.2软件绘图分析,计算出养阴舒心方中各种化合物的平均度值为9.326389,度值排名前10位的化合物为:槲皮素（来自黄连）、腺嘌呤核苷（来自麦冬）、木犀草素（来自丹参）、齐墩果酸（来自麦冬）、丹参酮II A（来自丹参）、柚皮素（来自枳壳）、川陈皮素（来自枳壳）、黄芩素（来自半夏和黄精）、β-谷固醇（来自半夏、黄精、山萸肉）、异隐丹参酮（来自丹参）。以上这些化合物是养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的重要药效成分。5.PPI网络分析使用STRING网站对提取的259个共有靶点进行蛋白互作网络构建,得到259个节点、4590条边,平均节点度值为35.6,P<1.0e-16。导入Cytoscape软件进行拓扑分析,初次通过度值>35.6得到94个靶点,再次取相关参数的中位数（度值>46、中心度值>25.54、接近中心性>0.54）进行再次筛选,得34个核心靶点。6.GO富集分析和KEGG富集分析将上述34个核心靶点导入Bioconductor数据库,共获得1730个BP、65个MF和32个CC;KEGG生物学信号通路富集分析:使用R语言运行enrichplot程序包,共获得154个靶点显着富集的生物学信号通路;KEGG网络分析:根据度值和中心度值筛选得到丝裂原活化蛋白激酶1（Mitogen-Activated Protein Kinase1,MAPK1）、丝裂原活化蛋白激酶3（Mitogen-Activated Protein Kinase3,MAPK3）、V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A（v-rel Reticuloendotheliosis Viral Oncogene Homolog A,RELA）、丝氨酸/苏氨酸激酶1（Serine-threonine Kinase,AKT1）、丝裂原活化蛋白激酶14（Mitogen-Activated Protein Kinase14,MAPK14）、丝裂原活化蛋白激酶8（Mitogen-Activated Protein Kinase8,MAPK8）、AP-1转录因子亚单位（JUN）、AP-1转录因子亚单位（FOS）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子（Tumor Narcotic Factor,TNF）这10个核心靶点;在磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸激酶（Phosphatidyl-Inositol 3Kinase-serine/threonine kinases,PI3K-Akt）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MitogenActivated Protein Kinase,MAPK）信号通路、糖尿病并发症相关糖基化终产物-糖基化终产物受体（Advanced Glycation End products-Receptor for Advanced Glycation End products,AGE-RAGE）信号通路、低氧诱导因子-1（Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1）信号通路、肿瘤坏死因子（Tumor Narcotic Factor,TNF）信号通路、白介素-17（Interleukin-17,IL-17）信号通路等20条核心信号通路中发挥作用。结论我院毛静远教授治疗射血分数正常心力衰竭经验方——养阴舒心方中的主要活性化合物有槲皮素、腺嘌呤核苷、木犀草素、柚皮素、川陈皮素、齐墩果酸、丹参酮II A等;预测养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的核心靶点MAPK1、MAPK3、NFKB1、RELA、AKT1、MAPK14、JUN、FOS、IL6、TNF等可能通过PI3K-Akt、MAPK、HIF-1、AGE-RAGE、TNF、IL-17等信号通路发挥作用。本研究较为系统探索了养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭多成分、多靶点、多通路的药理学机制及潜在靶点、共同通路,为下一步研究提供了方向。
吴欣[9]（2020）在《强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响》文中研究指明目的:观察强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响及其临床疗效。方法:将72例经辨证为阳虚水泛型的老年射血分数保留的心衰患者随机分成对照组和治疗组,每组各36例。对照组予常规西药抗心衰治疗,在对照组基础之上治疗组加服强心胶囊（4粒/次,每日三次）,两组疗程均为14天。治疗前、后分别对两组病例进行中医临床症候疗效、心功能分级疗效、左心室舒张功能、血浆脑利钠肽水平等指标的检测。结果:1.左心室舒张功能指标比较:治疗组和对照组治疗后左心室舒张功能均有改善,治疗组在改善二尖瓣环e’、左心房容积指数、平均E/e’及左心室舒张功能疗效方面优于对照组（P<0.05）。2.心功能分级疗效的比较:治疗后心功能分级疗效两组病例均有所改善（P<0.05）,治疗组较改善心功能的情况优于对照组。3.血浆脑利钠肽水平比较:治疗后两组病例血浆脑利钠肽值均有所下降,两组差异具有统计学意义（P<0.01）,治疗组血浆脑利钠肽的下降效果较对照组明显。4.中医症候疗效比较:治疗后两组患者中医症候积分均有所下降,治疗组中医症候评分优于对照组（P<0.05）,且治疗组总有效率高于对照组（P<0.01）,治疗组在改善中医症候方面的疗效优于对照组。结论:强心胶囊有改善老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）患者心悸气喘、面肢浮肿等中医症候、降低血浆脑利钠肽、改善心功能的作用,其作用机制可能与改善左心室舒张功能有关。
李娟[10]（2020）在《养心活血通脉膏对射血分数保留心衰患者（心气亏虚、痰瘀互阻证）生活质量的影响》文中研究说明目的:观察养心活血通脉膏对心气亏虚、痰瘀互阻证的射血分数保留心衰患者的生活质量的影响,分析养心活血通脉膏的临床安全性及有效性。方法:2019年1月至2019年10月期间在湖南省中医药研宄院附属医院就诊的心血管内科住院和门诊符合射血分数保留心衰心气亏虚、痰瘀互阻证的病人,共选取60例。采用随机数字表法,将其分对照组和治疗组,各30例。对照组给予西医常规抗心衰药物治疗,治疗组则予西医常规抗心衰药物加养心活血通脉膏,治疗时间为2个月。主要观察两组患者治疗前后的中医证候积分、SF-36量表、MLHFQ量、6分钟步行试验、Borg量表、NT-Pro BNP、心脏舒张功能,综合评价其生活质量改善情况,同时观察试验药物的安全性及不良反应。所有数据使用SPSS21.0进行统计学分析。结果:1.治疗前,两组患者性别、年龄、体重、病程、中医证候积分、生活质量等方面比较均无显着性差异,具有可比性（P>0.05）。2.治疗后,治疗组与对照组中医证候疗效总有效率分别68.97%和89.29%,心功能疗效总有效率分别68.97%和85.71%,且治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。3.治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组与对照组之间有显着性差异（P<0.05）。4.治疗后,两组患者6分钟步行试验及Borg量表较治疗前有显着性差异（P<0.05）,且治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。5.治疗后,两组SF-36量表总积分及各维度积分均较治疗前有显着性差异（P<0.05）,且治疗组与对照组在一般健康状况、精力和社会功能三个维度方面的有显着性差异（P<0.05）。治疗后,两组患者MLHFQ总分及身体、心理方面得分均较治疗前有显着性差异（P<0.05）,治疗组与对照组的MLHFQ总分差异有统计学意义（P<0.05）,但分别在身体、心理方面得分无显着性差异（P>0.05）。6.治疗后,两组患者心脏舒张功能与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）,且治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。7.治疗后,两组患者NT-Pro BNP水平与治疗前比较有显着性差异（P<0.05）,且治疗组比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.养心活血通脉膏可有效改善射血分数保留心衰心气亏虚、痰瘀互阻证的患者中医临床证候、6分钟步行试验、Borg量表、心脏舒张功能;显着降低NT-Pro BNP水平。2.养心活血通脉膏可改善患者的生活质量水平,尤其在改善一般健康状况、精力、社会功能这三大维度方面疗效突出,在其他维度无明显优势。3.养心活血通脉膏临床应用不良反应少。
二、舒张性心力衰竭治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、舒张性心力衰竭治疗体会（论文提纲范文）
（1）生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床试验 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 样本量估算 |
| 1.2.病例来源 |
| 1.3.一般资料 |
| 1.4.病例选择 |
| 2.方法 |
| 2.1.随机分组方法 |
| 2.2.治疗方法 |
| 2.3.观察指标 |
| 2.4.医学伦理学要求 |
| 2.5.统计分析方法 |
| 3.临床观察结果 |
| 3.1.疗效评价 |
| 3.2.治疗后两组心衰指标 |
| 3.3.中医症状评分比较 |
| 3.4 两组安全性指标 |
| 3.5 剔除、脱落病例 |
| 讨论 |
| 1.现代医学对于 HF-REF 的认识 |
| 2.中医对于慢性心力衰竭的认识 |
| 3.生脉利水汤组方及配伍特点 |
| 4.生脉利水汤治疗心衰的结果分析 |
| 5.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 表一:患者一般情况 |
| 表二:辅助检验及检查 |
| 表三:不良事件观察记录 |
| 知情同意书·知情告知页 |
| 知情同意书·同意签字页 |
| 综述 射血分数降低性心力衰竭的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）冠心病合并心衰的中医证治及方药研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 基于探索性因子分析方法的冠心病合并心力衰竭的中医证治研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 中医疗法治疗冠心病合并心力衰竭的网状Meta分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 基于网络药理学分析张明雪教授治疗冠心病合并心力衰竭经验的分子机制 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 冠心病合并心力衰竭的中医证治研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医治疗慢性舒张性心力衰竭研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（5）焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究的创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医治疗慢性舒张性心力衰竭研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）利水强心方对慢性射血分数降低性心力衰竭的疗效及安全性临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 西医治疗慢性射血分数降低性心力衰竭研究进展 |
| 1. HFrEF的流行病学研究进展 |
| 2. 新型抗心力衰竭药物的研究进展 |
| 3. 评述与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二: 中医对于慢性心力衰竭认识与研究 |
| 1. 中医对慢性心力衰竭的病名认识 |
| 2. 慢性心力衰竭的中医辩证论治认识 |
| 3. 射血分数降低的心力衰竭的临床研究进展 |
| 4. 评述与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 实验设计 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 治疗方案 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 评价标准 |
| 1.7 统计分析 |
| 2. 临床结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 治疗前疗效指标比较 |
| 2.3 治疗后疗效指标比较 |
| 2.4 不良事件监测 |
| 3. 讨论 |
| 4. 经典案例 |
| 5. 不足与展望 |
| 6. 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
| 附录1 中医证候积分量化表 |
| 附录2 明尼苏达生活质量评估表 |
（7）加味苓桂术甘汤治疗射血分数保留性心力衰竭（阳虚血瘀型）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词速查 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1.病例来源 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断 |
| 2.2 中医诊断 |
| 3.受试者的选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 受试者退出(脱落)标准 |
| 4 治疗方案 |
| 4.1 分组方案 |
| 4.2 治疗 |
| 5 临床观察指标 |
| 5.1 人口学资料 |
| 5.2 安全性观察指标 |
| 5.3 疗效性观察指标 |
| 6 疗效评价 |
| 6.1 症状改善标准 |
| 6.2 疗效评定标准 |
| 6.3 运动耐量指标 |
| 6.4 MLHFQ |
| 7.统计学处理原则 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1.一般资料比较 |
| 2 临床疗效资料比较 |
| 3.治疗组、对照组临床试验期间临床安全指标情况 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1.西医对HFPEF的认识 |
| 2.中医对HFPEF的认识 |
| 3.加味苓桂术甘汤治疗阳虚血瘀型HFPEF依据 |
| 4、加味苓桂术甘汤方解 |
| 5.加味苓桂术甘汤中药现代药理学研究 |
| 6.本课题研究数据结果讨论 |
| 第四部分 问题与展望 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 射血分数保留性心力衰竭中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 第六部分 附录 |
| 附表 1:Farminghan 心衰诊断标准 |
| 附表 2 中医证候分级量化标准 |
| 附表 3 安全性观察指标 |
| 附表 4 疗效性观察指标 |
| 附表 5: 明尼苏达生活质量评分 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（8）养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的证据分析及养阴舒心方的网络药理学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的证据分析 |
| 一.研究方法 |
| 1 资料与检索策略 |
| 2 文献纳排标准 |
| 3 评价指标 |
| 4 信息筛选及提取 |
| 5 文献质量评价 |
| 6 统计学方法 |
| 7 GRADE证据评价 |
| 8 技术路线图 |
| 二.结果 |
| 1 文献检索结果 |
| 2 纳入文献基本信息 |
| 3 Meta分析和GRADE证据评价结果 |
| 三.讨论 |
| 1 中医对HFNEF的认识 |
| 2 养阴法治疗HFNEF的疗效和安全性证据分析 |
| 3 局限性 |
| 四.结论 |
| 第二部分 养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭的网络药理学研究 |
| 一.研究方法 |
| 1 养阴舒心方中活性化合物的收集筛选 |
| 2 HFNEF 靶点收集 |
| 3 养阴舒心方治疗HFNEF可能的靶点蛋白筛选 |
| 4 养阴舒心方-活性化合物-共有靶点网络构建与分析 |
| 5 蛋白互作(Protein-Protein Interaction,PPI)网络构建 |
| 6 基因本体信息(Gene Oncology, GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)生物学信号通路富集分析和“基因-通路”网络构建 |
| 二.结果 |
| 1 养阴舒心方中活性化合物潜在有效成份 |
| 2 HFNEF 相关靶点 |
| 3 养阴舒心方-HFNEF 共有靶点 |
| 4 养阴舒心方中药物-化合物-靶点网络的分析 |
| 5 PPI网络分析 |
| 6 GO富集分析、KEGG生物学信号通路富集分析和“基因-通路”网络分析 |
| 三.讨论 |
| 1 养阴舒心方治疗 HFNEF 的重要药效成分 |
| 2 基于GO富集分析的生物学机制分析 |
| 3 基于KEGG生物学信号通路富集分析预测的信号通路及核心靶点 |
| 4 局限性 |
| 四.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 射血分数正常心力衰竭的中医研究进展 |
| 1 历史溯源 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗方法 |
| 5 中药研究 |
| 6 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 一、病例选择 |
| 二、研究方法 |
| 三、疗程 |
| 四、观察指标 |
| 五、疗效判定标准 |
| 六、数据统计分析方法 |
| 研究结果 |
| 一、一般资料 |
| 二、老年HFpEF中医症候疗效情况的观察 |
| 三、老年HFpEF西医疗效观察 |
| 四、安全性指标观察 |
| 五、不良反应观察 |
| 讨论 |
| 一、对老年射血分数保留的心衰的认识 |
| 二、对强心胶囊的认识 |
| 三、对LVDF评估的认识 |
| 四、本课题研究结果的讨论 |
| 五、问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）养心活血通脉膏对射血分数保留心衰患者（心气亏虚、痰瘀互阻证）生活质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1.病例选择 |
| 2.诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.剔除标准 |
| 6.脱落标准 |
| 7.中止标准 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1.病例分组 |
| 2.治疗方案 |
| 3.观察指标和疗效评定标准 |
| 3.1 观察指标 |
| 3.2 疗效判定标准 |
| 4.安全性评价标准 |
| 5.统计学处理 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1.数据收集情况 |
| 2.一般资料情况 |
| 2.1 性别比较 |
| 2.2 年龄比较 |
| 2.3 病程比较 |
| 2.4 体重比较 |
| 2.5 心功能比较 |
| 3.心功能疗效比较 |
| 4.中医证候疗效比较 |
| 5.治疗前后中医证候积分比较 |
| 6.治疗前后生活质量比较 |
| 6.1 治疗前后SF-36量表比较 |
| 6.2 治疗前后SF-36量表各维度比较 |
| 6.3 治疗前后MLHFQ总分比较 |
| 6.4 治疗前后MLHFQ身体及心理方面比较 |
| 7.治疗前后NT-Pro BNP比较 |
| 8.治疗前后6分钟步行试验及Borg量表比较 |
| 9.治疗前后心脏舒张功能比较 |
| 10.安全性分析 |
| 第四部分 讨论 |
| 1.祖国医学对射血分数保留心衰的认识与治疗 |
| 1.1 中医的病因病机 |
| 1.2 辨证论治 |
| 2.射血分数保留心衰的研究进展 |
| 3.导师对射血分数保留心衰的认识 |
| 4.养心活血通脉膏的组方分析及药理研究 |
| 5.NT-Pro BNP与射血分数保留心衰的关系 |
| 6.6分钟步行试验、Borg量表与射血分数保留心衰的关系 |
| 7.心脏舒张功能与射血分数保留心衰的关系 |
| 8.生活质量与射血分数保留心衰的关系 |
| 9.养心活血通脉膏临床疗效评价 |
| 10.问题与展望 |
| 第五部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表A 中医证候积分及观察表 |
| 附表B 6分钟步行试验及Borg量表记录表 |
| 附表C SF-36量表 |
| 附表D 明尼苏达心力衰竭生活质量表 |
| 附表E 心功能分级(NYHA)与观察表 |
| 综述 射血分数保留心力衰竭的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
四、舒张性心力衰竭治疗体会（论文参考文献）
- [1]生脉利水汤治疗正虚血瘀型射血分数降低性心力衰竭的研究[D]. 郭洋. 山西中医药大学, 2021(09)
- [2]唐蜀华教授辨治收缩性心力衰竭临证经验[J]. 李晓,王振兴. 中医临床研究, 2021(13)
- [3]冠心病合并心衰的中医证治及方药研究[D]. 敖玉涵. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨[D]. 高洋. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [5]焦晓民教授治疗慢性舒张性心力衰竭用药规律探讨[D]. 高洋. 辽宁中医药大学, 2021
- [6]利水强心方对慢性射血分数降低性心力衰竭的疗效及安全性临床研究[D]. 吴怡茹. 北京中医药大学, 2021(08)
- [7]加味苓桂术甘汤治疗射血分数保留性心力衰竭（阳虚血瘀型）的临床研究[D]. 王树婵. 云南中医药大学, 2021(02)
- [8]养阴法治疗射血分数正常心力衰竭的证据分析及养阴舒心方的网络药理学研究[D]. 王汉卿. 天津中医药大学, 2020(04)
- [9]强心胶囊对老年射血分数保留的心衰（阳虚水泛型）左心室舒张功能的影响[D]. 吴欣. 云南中医药大学, 2020(01)
- [10]养心活血通脉膏对射血分数保留心衰患者（心气亏虚、痰瘀互阻证）生活质量的影响[D]. 李娟. 湖南中医药大学, 2020(03)
标签：对照组论文; 心衰的最佳治疗方法论文; 射血分数论文; 慢性心力衰竭论文; 心力衰竭的症状论文;